REGISTRO DE ENTREGA Y RENOVACIÓN DE EPP'S DE BIOSEGURIDAD

Área: Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

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DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, Distrito, Departamento,

R.U.C ACTIVIDAD ECONÓMICA N° DE TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL Provincia)

MARCAR CON (X)

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL DE BIOSEGURIDAD EQUIPO DE EMERGENCIA

NOMBRES DE LOS EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

N° NOMBRE Y APELLIDOS N° DNI AREA FECHA DE ENTREGA FECHA DE RENOVACION FIRMA

10

11

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15

RESPONSABLE DE REGISTRO

APELLIDOS Y NOMBRES:

CARGO:

FECHA:
FIRMA HUELLA DACTILAR