UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

BIOETICA

Nombres:

Debate sobre el uso de la pastilla del dia siguiente

- Introduccion:

ARGUMENTO A FAVOR

El embarazo en la adolescencia es un problema de salud publica que esta incidiendo

bastante en nuestro pas, incluso el Ecuador es uno de los pases con la tasa mas alta
de embarazos adolescentes en comparacin con el resto de pases de Amrica Latina.
La mayora en edades entre los 12 a los 19 aos y de escasos recursos1. Muchos de
estos embarazos fueron no planeados y ciertamente las adolescentes no tienen la
madurez tanto fsica como mental para ejercer la maternidad, incluyendo los aspectos
econmicos con los que cuenta la familia. Por esta razn acuden a los abortos, cuales
cifras han llegado a 431.614 casos de abortos en los ltimos 10 aos en el Ecuador2,
pero en este pas el aborto est penalizado por la constitucin salvo en casos muy
especficos en donde corre riesgo la vida de la madre o que el feto venga con
malformaciones. Se han generado varios intentos y propuestas para despenalizar el
aborto en nuestro pas, pero hasta la fecha ha quedado totalmente penalizada, ya sea
un aborto inducido consciente o inconsciente.

Debido a esto muchas mujeres optan por practicarse un aborto de manera clandestina
y en precarias condiciones, ya sea de una manera invasiva o poco invasiva. Despus
de estos actos mal practicados, acuden por emergencia a los sistemas de salud
gratuita del estado lo que un tratamiento de un aborto mal practicado le representa al
estado un coste de aproximadamente de $72 a $111 dependiente de la gravedad del
paciente3. El uso de la pastilla del da despus y probablemente un acceso gratuito a
la misma mediante el sistema de salud pblica y la concientizacin podra ser de gran
ayuda a estas problemticas sobre todo por las vidas que ha cobrado el aborto
clandestino y mal practicado.

ARGUMENTO A FAVOR

1
Censo de Poblacin y Vivienda 2010 / Nacimientos 2010/ Egresos Hospitalarios 2010 / Defunciones 2010 Direccin Zonal 5
Litoral - Departamento de Estudios Analticos Estadsticos
2 Esteban Ortiz Prado y colaboradores (Pracmatic and Observational Reserch)
3 Un informe anterior presenta una descripcin detallada de la metodologa que se utiliza en nuestro estudio (fuente:Vlassoff M et

al.,Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality:evidence and estimation challenges, Research Report,
Brighton, Reino Unido: Institute of Development Studies, 2008, No. 59).
En primer trmino es importante precisar en qu consiste el medicamento en cuestin.
El levonorgestrel es una progestina sinttica biolgicamente activa. Es el principio
activo de la denominada pastilla del da despus o pldora anticonceptiva de
emergencia Esta hormona progesterona revierte los efectos de los estrgenos del
cuerpo, hormonas sexuales femeninas producidas por los ovarios y por las glndulas
adrenales. El levonorgestrel acta como la hormona progesterona e ingerido en la
dosis recomendada, es un mtodo efectivo de anticoncepcin de emergencia. La
Organizacin Mundial de la Salud en varios estudios, publicaciones, conferencias e
investigaciones ha establecido que los efectos del levonorgestrel, en dosis pequeas
como las que con tiene la pastilla del da despus, tiene tres efectos:
a) Retarda la ovulacin;
b) Evita que el espermatozoide llegue al vulo y lo fertilice
El LNG tiene efecto sobre el moco cervical, que se hace ostensible entre 7 y 9 horas
luego de la ingesta del frmaco, afectando la motilidad de los espermatozoides. En
funcin de esto, la distancia que exista entre la relacin sexual y el consumo del LNG
sumado al momento del ciclo femenino (desde las 72 hs antes de la ovulacin hasta la
misma) determinara la llegada de los espermatozoides a la trompa y no impedira si
encontrara un vulo en condiciones, fecundarlo
Todos estos efectos tienen una sola finalidad: evitar un embarazo no deseado.
Por otra parte, la Organizacin Mundial de la Salud ha determinado que de acuerdo
con los informes de cuatro estudios en que participaron casi 5.000 mujeres, el rgimen
de levonorgestrel utilizado dentro de los 5 das posteriores a la relacin sexual sin
proteccin redujo las probabilidades de embarazo en un 60-90 por ciento. La eficacia
del rgimen es mayor mientras se utilice lo ms pronto posible despus de la relacin
sexual.
Otra de las advertencias que hace la Organizacin Mundial de la Salud es que se ha
demostrado que las pldoras anticonceptivas de emergencia que contienen
levonorgestrel previenen la ovulacin y que no tienen un efecto detectable sobre el
endometrio (revestimiento interno del tero) o en los niveles de progesterona cuando
son administradas despus de la ovulacin. Es decir que, las PAE no son eficaces una
vez que el proceso de implantacin se ha iniciado y no provocarn un aborto.
La pastilla del da despus tiene un tiempo de eficacia: si se la toma dentro de los 3
5 das despus de la relacin sexual no protegida, se puede evitar el embarazo no
deseado, pero si se la toma despus de este periodo de vigencia de los efectos, no
produce resultados; es decir, no previene el embarazo, y nunca termina con uno que
ya haya iniciado.
ARGUMENTO A FAVOR
Mujeres adultas nias, nios y adolescentes gozan de una serie de derechos que
justifican las polticas de entrega de pastilla del da despus y suministro de
informacin a las mismas. Adems de los derechos en salud sexual y reproductiva, los
ordenamientos jurdicos reconocen y protegen diversos derechos de los nios, nias,
adolescentes y mujeres adultas y adultas mayores. Cada sistema jurdico especifica
de formas divergentes esa proteccin que suele completarse con las normas del
derecho internacional de los derechos humanos que, con diversas jerarquas, integran
o complementan los sistemas jurdicos. Si bien se observan variaciones por pas,
pueden citarse los siguientes derechos reconocidos a nios, nias y adolescentes para
complementar las especificaciones sobre derechos en salud sexual y reproductiva
efectuados ms arriba.
La constitucin poltica del Ecuador vigente reconoce los siguientes derechos sexuales
y reproductivos4:

Respeto a los derechos sexuales y reproductivos, reconocidos como derechos

humanos.
Derecho de tomar decisiones libres y responsables sobre vida sexual.
Integridad fsica, psquica, moral y sexual
Proteccin y atencin contra todo tipo de violencia.
Derecho a opinar y expresar su pensamiento libremente y en todas sus formas
y manifestaciones.
El derecho a decidir si tener hijos o no es la facultad que tuene la persona o los
conyugues de decidir cuantos miembros formaran su familia. Este derecho natural
constitucionalizado de la mujer se ve alterado con el embarazo producto de un coito
forzado y violento, pues rompe el derecho de decidir no tener hijos, es decir queda
desprotegida jurdicamente por no poder usar la pastilla del da despus en caso de
violacin
ARGUMENTO A FAVOR
La pastilla del da despus debe ser considerada como anticonceptiva y no como
abortiva ya que su misin principal es la de impedir el embarazo, por lo tanto, si no hay
embarazo no hay aborto. Por ello, podemos considerarla como un mtodo
anticonceptivo de emergencia.

Otro punto a favor es que es el nico mtodo anticonceptivo postcoital, lo cual da la

oportunidad de impedir muchos casos de embarazos no deseados, casos de madres
solteras o hijos abandonados.

Debe ser aceptada tambin ya que en el caso de que una mujer haya sido vctima de
una violacin est dentro de sus derechos la decisin de dar o no a luz.

Finamente puedo acotar que como se trata de un mtodo anticonceptivo de

emergencia pueda intervenir de gran ayuda en casos de que otros mtodos
anticonceptivos tradicionales hayan fallado como por ejemplo: olvidar tomar la las
pastillas anticonceptivas regulares o en el caso de que un preservativo se haya roto.

ARGUMENTO EN CONTRA

Los efectos secundarios atribuibles a la toma de 1500 mcgr. De Levonorgestrel, como

"anticoncepcin de emergencia" incluyen: sangrado vaginal irregular, retraso de la
menstruacin, hipermenorrea, aumento de la sensibilidad mamaria, cefalea, mareos,
dolor hipogstrico, nuseas, vmitos, diarrea y fatiga.

Si se produjera un embarazo tras la toma de Levonorgestrel 1500 msgr. Se debe

considerar la posibilidad de un embarazo ectpico. Por ellos, no se recomienda su
toma a mujeres con riesgo de sufrir un embarazo ectpico (con antecedentes de
salpingitis o de embarazo ectpico).

4
Constitucin de la Republica del ecuador, Titulo II Derechos
En la ficha tcnica de la "pldora del da despus" se advierte de que no se aconseja
su uso en nias ya que los datos disponibles en menores de 16 aos son muy
limitados. As mismo, la administracin reiterada dentro de un ciclo menstrual est
desaconsejada debido a un aumento excesivo de hormonas en la mujer y a la
posibilidad de alteraciones importantes en el ciclo.

Los estudios cientficos sobre la seguridad de la "pldora del da despus" no han

valorado los efectos a largo plazo de la toma repetida de la pldora del da despus.
Sin embargo, s se conocen los efectos adversos del uso continuado de
levonorgestrel, puesto que es el preparado hormonal utilizado en implantes
subcutneos anticonceptivos. Entre estos efectos destacan: modificaciones del estado
de nimo y libido, depresin; migraas; palpitaciones, dolor torcico; hipertensin,
venas varicosas; disnea; molestias abdominales; acn, dermatitis de contacto,
alopecia, hipertricosis, exantema, prurito, cambios de pigmentacin; sntomas
urinarios; vaginitis, quistes ovricos, ndulos mamarios benignos, secrecin mamaria;
dolor de espalda y prdida de peso.

Segn estdios mencionan que las Reacciones adversas del LNG son de ndole
pasajero, sin embargo su presencia aumenta en aquellos casos en los que se
administra el frmaco con relativa frecuencia dentro del ciclo menstrual. Se destaca la
aparicin de nauseas, vmitos, mareos, sangrado genital, dolor mamario, disminucin
de fuerzas, cefaleas, dolor abdominal hipogstrico, que se explican por el aumento
brusco de estrgenos en sangre luego de la administracin del LNG.

Contraindicaciones de la pastilla del da siguiente

Existen algunos casos en los que no se recomienda tomar la pldora del da

siguiente sin la previa valoracin de un mdico, pues debido a sus compuestos podra
poner en riesgo la salud de mujeres que sufren de:

Problemas cardacos.
Insuficiencia heptica.
Colitis ulcerosa.
Enfermedad de Crohn.
Cncer de mama.
Trombosis venosa.
Migraas severas y frecuentes.
Mujeres que han tenido en el pasado embarazos ectpicos.
Quienes han sufrido de inflamacin de las trompas de Falopio.
Pacientes que consumen ciclosporina, pues la pldora del da siguiente
interviene en el efecto de esta sustancia.

En todos estos casos se deber consultar al mdico antes de ingerir este

anticonceptivo de emergencia.

ARGUMENTO EN CONTRA

La pastilla del da despus es un frmaco que no sirve para curar ninguna

enfermedad, al contrario termina con la vida de un ser humano. El empleo de este
comprimido tiende a ser un mtodo abortivo de forma intencional, porque con su
utilizacin en las 24 72 horas siguientes a las relaciones sexuales se pretende que el
ovulo fecundado no llegue a anidar en el tero y muera y as este es expulsado del
cuerpo de la madre, obteniendo un aborto precoz, aunque este aborte se produzca
efectivamente en el caso de que en las relaciones sexuales hubiesen sido fecundadas.
El vulo fecundado ya es un ser humano distinto de la madre, que empieza a vivir su
propia vida en las fases previas a su anidacin en el tero materno. Es verdad que su
viabilidad es baja en comparacin con los embriones que empiezan a manifestarse
pero esto no autoriza a nadie a eliminarlos consiente y voluntariamente. Todos los
seres humanos existentes pasaron por esta situacin de debilidad vital estn
agradecidos que nadie puso fin en aquellos momentos al curso natural de la vida,
impidiendo llegar a ver la luz. La vida en general debe ser respetada y protegida
siempre y ms an cuando ms dbil es.

La concentracin hormonal de esta pldora es superior a cualquier otro anticonceptivo

que no trata de preparar a la mujer para evitar la concepcin, sino de impedir el
desarrollo de una posible fecundacin realizada, no es un anticonceptivo pues se
administra una gran cantidad de hormonas de golpe a la mujer produciendo trastornos
y problemas en la salud.

Los mdicos y farmacuticos amantes de la vida humana y coherente con la

conciencia tica no deberan prestarse a facilitar este instrumento de muerte que lleva
el nombre de la pldora del da despus.

ARGUMENTO EN CONTRA

La concepcin, fecundacin o fertilizacin derivada de la unin de un gameto

masculino y un gameto femenino, es parte de la naturaleza antropolgica de los seres
vivos, es un evento natural en s mismo, de modo que cualquier intervencin artificial
que produzca la inhibicin de este proceso, es antinatural. El anticonceptivo de
emergencia pldora del da despus (levonorgestrel), son hormonas sintticas, cuya
aplicacin es en dosis altas con concentraciones 10 veces mayores de las usadas
comnmente en las pldoras anticonceptivas. Tiene accin abortifaciente al alterar
histolgica y funcionalmente el endometrio.

La pldora del da despus (levonorgestrel), la pldora de los cinco das despus

(acetato de ulipristal) y la mifepristona, actan impidiendo la anidacin del blastocito
(una de las fases por las que pasa el vulo fecundado) todava no implantado en el
endometrio materno. Es por ello que hay personas que los consideran como mtodos
anticonceptivos abortivos y los rechazan distinguindolos de los considerados como
mtodos anticonceptivos no abortivos, puesto que las mujeres son inducidas a tomar:

Medicamentos esteroideos de uso delicado y administracin prolongada.

Medicamentos con accin farmacolgica pero no poseen accin fisiolgica, que
son suministrados a pacientes sanos para bloquear una funcin normal.
Medicamentos que provocan una presencia hormonal fuera del ciclo normal,
con alteraciones metablicas, inmunolgicas, sistmicas.
Medicamentos que son capaces de producir efectos adversos a corto, mediano
y largo plazo como:

A corto plazo:

Gastritis
Irritabilidad
Secreciones vaginales anormales

A mediano plazo:
 Incremento de Vaginitis por hongos, virus, parsitos, bacterias.
Incremento en la tensin arterial
Incremento en las I. T. S.

A largo plazo:

Cncer de mama
Cncer de Crvix
Tumores hepticos malignos (Hamartoma)

Los anticonceptivos modernos tienden a actuar contra-natura, por lo que no pueden

ser aceptados desde el punto Biotico, ya que daan a la persona humana en su
dignidad, salud y futuro provocndoles alteraciones fisiopatolgicas que van desde
lesiones leves hasta mortales, trastocando la ecologa femenina en sus aspectos
fsicos y psicolgicos, convirtiendo a la mujer en objeto y despojndola de su
necesidad de ser sujeto de su propia historia.

5
REVISTA DE ACTAS III Congreso Internacional en Reconocimiento de la Fertilidad

AGUMENTO EN CONTRA

Hace algunos pocos aos atrs nos muestran una realidad que indica que el
embarazo en adolescentes de 15 a 19 aos en el pas haba disminuido del 60.61% al
56.08% sin embargo los embarazos entre las edades de 10 a 14 aos han aumentado
de 1.98% a 2.16%.5
Los adolescentes suelen asumir al sexo como una forma de recibir cario y generar un
sentido de pertenencia. Quieren sentirse atendidos y eso ha causado que en Ecuador
baje la edad de iniciacin sexual de 15 a 12 aos. Basndose en lo anterior mente
mencionado si el ndice de embarazos disminuye porque muchas personas aun tienen
desconocimiento sobre temas de sexualidad.
La pastilla del da despus fue creada para casos excepcionales, mas no como un
mtodo diario anticonceptivo, ya que impide o retrasa la ovulacin, la pastilla del da
despus acta impidiendo que el vulo fecundado se implante en el tero, de esta
manera se impide que se produzca un embarazo.
El uso de una pastilla anticonceptiva como la del da despus genera varios puntos de
vista, pero hay que tener en cuenta algo y es que no se debe usar un medicamento as
por as, ms bien una socializacin sobre temas de sexualidad es donde mas se debe

Andrea, G. (23 de Febrero de 2015). El comercio. Obtenido de http://www.elcomercio.com/tendencias/ninas-parto-ecuador-

hospitales-embarazoadolescente.html

el comercio . (4 de abril de 2013). Obtenido de http://www.elcomercio.com/tendencias/relaciones-sexuales-son-vez-mas.html

orientar no presentar un medicamento que puede daar a la salud de la mujer. Y mejor
esta preguntarse porque disponer de un medicamento as cuando se puede mejor
orientar a los adolescentes, hombres y mujeres sobre temas de sexualidad?