En la Ciudad y Municipio de << >>, Republica Dominicana, a los << >> ( ) días del

mes de << >> del dos mil << >> (20XX); POR ANTE MI, doctor (o licenciado) <<
>>, Notario Público de los del Número para el Municipio de << >> Provincia de <<
>> a mi estudio ubicado en << >> COMPARECE el señor << >> dominicano según
me declara, mayor de edad, (estado civil), domiciliado y residente en << >>,
portador de la Cedula de Identidad y Electoral << >>; Secretario del Juzgado de
Primera Instancia del Distrito Judicial de << >> (o la correspondiente cámara Civil),
comisionado al efecto según Auto u Ordenanza numero << >> de fecha << >> ( )
del mes de << >> del año dos mil << >>, dictado por el Magistrado << >> Juez
Presidente del Juzgado de Primera Instancia del Distrito Judicial de << >> (o la
Cámara Civil correspondiente); contenido en su proceso verbal de presentación y
constatación del testamento más abajo enunciado, el cual compareciente deposita
al Notario infrascrito para que sea puesto en rango con fecha de hoy, en el
correspondiente Protocolo de Instrumentos Públicos del presente año dos mil <<
>> ( ), lo siguiente; Primero: El Testamento en forma ológrafa del señor << >>
quien en vida tenía la profesión de << >> y estaba domiciliado en << >> donde
falleció en fecha << >> ( ) del mes de << >> del año dos mil << >>, cuyo
testamento tiene fecha << >> ( ) del mes de << >> del año dos mil << >> escrito
sobre una hoja de papel sin timbre (o con el timbre que tenga), aun no registrado,
pero que lo será antes o al mismo tiempo que el presente acto, el cual ha sido
encontrado por el Licenciado (o el doctor) << >> Magistrado Juez de Paz del
Municipio de << >> (o nombre de la persona que lo encontró) cuando procedió a la
fijación de sellos, después de la muerte del señor << >> según proceso verbal
redactado por este Magistrado, asistido por su secretario, en fecha << >> ( ) del
mes de << >> del año dos mil << >> ( ) el cual ha sido rubricado por el Magistrado
<< >> Juez Presidente del Juzgado de << >> después del cumplimiento de las
formalidades prescritas por los Artículos 916 y siguiente del Código de
Procedimiento Civil, así como la constata el proceso verbal de descripción y
constatación de este testamento por el redactado en fecha << >> ( ) del mes de <<
>> del año dos mil << >>; Segundo: Una copia expedida por el compareciente del
Auto u Ordenanza de depósito del referido testamento, contenida en el proceso
verbal arriba enunciado, las cuales piezas permanecen juntas con una mención de
anexo que ha sido puesta sobra cada una de ellas. Del presente acto, doy lectura
al compareciente, el cual me declara aprobarlo íntegramente, en fe de lo cual lo
firma, junto con el notario infrascrito, al pie y en el margen de todas sus fojas, de
todo lo cual DOY FE Y CERTIFICO.