Plan de cuidados.

Maria Concepción Benitez Enciso

Jose Francisco Sanchez Luque
Judit Diaz Cabello
Yessenia Cristina Vizhñay Hurtado
Rachelle Kievit
Índice:

1. Paciente

2. Antecedentes personales y familiares

3. Exploración física

4. Plan de cuidados

5. Actividades para los problemas potenciales

6. Actividades para poblemas reales

Patologías reales: insuficiencia renal crónica (IRC), problemas de piel y problemas cardíacos.
Patologías potenciales: miastenia grave, riesgo de padecer úlceras, infección por sonda vesical.

1. Paciente:

Clara Ordóñez, con 84 años acude a urgencias por dificultad para orinar.
Vive sola. Es dependiente.
Acaba de perder a su marido.
Déficit auditivo y visual.
Polifarmacia.
No dispone de suficientes recursos económicos (sólo pension de viudez).
Se le hace una examinación física. Por medio de lo que hemos observado (barriga y piernas
hinchadas por retención de líquido), se le diagnostica una insuficiencia renal crónica.

2. Antecedentes personales y familiares:

La abuela de Clara Ordóñez padecía insuficiencia renal hereditado por su madre.

Clara Ordóñez padece problemas del corazón, colesterol y tiene la tensión alta.

3. Exploración física:

Consciente y orientada, falta de hidratación de la piel, tensión arterial 160/50, temperatura 37'5º,
edemas, abdomen inflado, piel de las piernas infladas y picores.

4. Plan de cuidados:

Necesidad de respirar:

Ex-fumadora de 1 caja de ciagrillos al día, con tratamiento actual debido a problemas cardíacos a su
ingreso con taquipnea. Ritmo y profundidad normal.
Patrón respiratorio ineficaz, relacionado con obesidad, taquipnea, bradipnea.

Necesidad de nutrición e hidratación:

A su ingreso pesa 85 kg y mide 165 cm. Buen aspecto de la piel y mucosas. Mala nutrición y no
aporta todos los alimentos necesarios y no realiza una adecuada ingesta de líquidos. No refiere
alergias alimenticias.
Se encuentra confusa al verse afectada por la nueva dieta, y no sabe si la realiza bien.
Desequilibrio nutricional debido a peso corporal en más de una 20% superior al peso ideal.

Necesidad de eliminación:

Ritmo intestinal anormal y eliminación de orina afectada por la retención de líquidos y oligoanuria.
Retención urinaria, relacionado con obstrucción, manifestado por micciones de poca cantidad.

Necesidad de movimiento:

Semi-autónoma, utiliza andador, poca actividad física.

Deterioro de la movilidad física, por limitación de aplitud de movimientos, disminución de la fuerza
muscular.

Necesidad de descanso y sueño.

Duerme poco y necesita pastillas para dormir. Desde su ingreso sus horas de sueño no cambian.
Habitualmente le cuesta conciliar el sueño. El paciente tiene miedo al avance de su enfermedad.
Insomnio relacionado con dificultad para conciliar el sueño, informar de sueño no reparador.

Necesidad de vestirse y desvestirse:

Dependiente. Uso de ropa ancha al tener problemas de piel.

Relacionado con deterioro cognitivo, manifestado por incapacidad para mantener el aspecto a un
nivel satisfactorio.

Necesidad de termorregulación:

Presenta fiebre a su ingreso (38'5º). Se le administran antitérmicos.

Manifestado por el aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.

Necesidad de higiene y protección de la piel:

Poca hidratación, prurito relacionado con retención de líquidos y deterioro de la integridad cutánea,
relacionado con la alteración de la circulación, de la sensibilidad y alteración del estado metabólico,
manifestado por destrucción de las capas de la piel.
Cabello castaño, poco aseado y con signos de alopecia.

Necesidad de evitar peligros:

Consciente y orientada. No entiende bien lo que le está pasando, pero quiere colaborar en todo lo
que sea capaz para una recuperación rápida.

Necesidad de comunicarse:

Mal funcionamiento de la vista debido a cataratas.

Oye poco pero tiene facilidad de conversación.
Su hijo es su principal apoyo pero habita en el extranjero.

Creencias y valores:

Católica practicante. Le gusta ir a misa, suele ir los domingos, y charlar con sus amigas.
Jubilada con poca pensión y viudez. No puede hacer lo que le plazca al no poder andar con
facilidad.

Necesidad de jugar/participar en actividades recreativas:

Suele dar paseos, comprar con sus amigas y jugar al dominó.

Necesidad de aprendizaje:

Pregunta constantemente si va a venir su hijo a visitarla y por los avances de su efermedad.

Se muestra interesada por todos los tratamientos que le realizan y hace muchas preguntas referentes
al cuidado de las úlceras vasculares y la alimentación adecuada.
5. Actividades para los problemas potenciales:

Problemas interdependientes:

1. Trombosis: Riesgo de sídrome de desuso, ralcionado con inmovilizazción prescrita.

Objetivos:
Resistencia, consecuencias de la inmovilidad (fisiológicas, psicocognitivas), movilidad.

Actividades:
Manejo de la energía, fomento del ejercicio (entrenamiento de extensión), terapia de
ejercicios (ambulación, movilidad articular, control muscular), cambio de posición

2. Infeción por sonda vesical: Riesgo de infección, relacionado con traumatismo,

procedimientos invasivos y alteracioines de las defensas primarias.

Objetivos:
Estado inmune.

Actividades:
Administración de medicación, análisis de la situación sanitaria, protección contra
infecciones, vigilancia.

3. Úlceras por presión:Relacionado con la alteración de la circulación, inmovilización física y

medicamentos, manifestado por la desctrucción de las capas de la piel.

Objetivos:
Consecuencias de la inmovilidad, integridad tisular (piel y membranas mucosas).

Actividades:
Cambio de posición, cuidados de inmovilización, estimulación cutánea, cuidados perineales
vigilancia de la piel.

6. Actividades para poblemas reales:

1. Pérdida activa de volumen de líquidos:

- Disminución de la diuresis.
- Sequedad de la piel.
- Sequedad de las mucosas.

Objetivos:
- Hidratación cutánea.
- Hidratación de mucosas húmedas

Actividades:
- Manejo de líquidos.
- Terapia intravenosa.

2. Problemas de la piel (riesgo de deterioro de la piel):

- Por medicación
- Aleración de la circulación.
 - Factores mecánicos, fuerza , cizallamiento, presión.
- Inmovilización física y sobrepeso.

Objetivos:

- Vigilancia de la piel.
- Observar si hay erupciones y abrasiones de la piel.
- Si hay fuentes de presión y fricción.
- Observar si la ropa queda ajustada.

Actividades:

- Cuidado del paciente encamado.

- Cambiar de popsición según indique el estado de la piel minimo cada 2 horas o por
prescripción.
- Colocar al paciente en una alineación corporal adecuada.
- Mantener la ropa de la cama limpia y adecuada sin arrugas.

3. Problemas cardíacos:
- Disminución del gasto cardíaco relacionado con alteración de l frecuencia cardíaca,
manifestado por cambios de color de la piel, disinución de pulsos periféricos, edema y
fatiga.

Objetivos:

- Signos vitales.
- Presión arterial.
- Control de pulso.

Actividades:

- Control del líquido y de la dieta.

- Administrar diurético prescrito, si procede.
- Distribuir la ingesta de líquido si procede.
- Monitorizar los signos vitales si procede.