Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Caso clínico
Aplicando el proceso de
atención de enfermería a la
paciente T. S, con Dx medico
de edema de glotis.
1
INDICE
Introducción………………………………………………………………..pag-3
Objetivo general…………………………………………………………...pag-4
Objetivo específico…………………………………………………...…...pag-4
CAPITULO I
Fisiopatología de la enfermedad…………………………………...……pag-5
Historia de enfermería…………………………………………..………..pag-6
Modelo de enfermería…………………………………………..………..pag-6
Ficha farmacológica……………………………………………..……….pag-7
CAPITULO II (VALORACION)
Proceso de enfermería………………………………………………..…pag-9
Valoración subjetiva………………………………………………..…….pag-9
Valoración objetiva….…….…………………………………………......pag-15
CAPITULO III
Listado de problemas……...………………………………...…………..pag-20
Diagnóstico de enfermería……………...……………………………….pag-20
Plan de cuidados…………………………………………………...…….pag-21
Plan analítico……...………………………………………………………pag-22
Conclusión………………………………………………………………...pag-23
Anexos……………………………………………………………………..pag-24
2
INTRODUCCIÓN
3
OBJETIVO GENERAL:
Proporcionar a la paciente cuidados oportunos y certeros que contribuyan
a mejorar su calidad de salud, aplicando el Proceso de Atención de
Enfermería con sus cinco etapas.
OBJETIVO ESPECÍFICOS:
4
CAPITULO I
MARCO TEORICO
FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD:
La glotis es el espacio que hay cercano a las cuerdas vocales en la
laringe (en la garganta), permite el paso de aire hacia los pulmones y
también la fonación, es decir, la formación de la voz.
Cuando la mucosa de la glotis se inflama, se dice que se produjo un
"edema de glotis.
5
Después de la evaluación del equipo médico y la confirmación del riesgo
de edema de glotis, se indica el tratamiento hecho con medicamentos que
disminuirán rápidamente la acción del sistema inmune, e incluyen
aplicación de inyecciones que contengan adrenalina, antialérgicos y
corticoides. Debido a que puede haber una dificultad intensa para
respirar, puede ser necesario el uso la de máscara de oxígeno o, incluso,
la intubación orotraqueal, en que la que se coloca un tubo a través de la
garganta de la persona para que su respiración no quede bloqueada por
la hinchazón.
HISTORIA DE ENFERMERÍA:
MODELO DE ENFERMERÍA.
6
FICHA FARMACOLÓGICA:
Nombre del Nombre presentació indicación contraindicació Efectos
medicament genérico n n secundarios
o
7
de 100 mg
por ml.
Polvo
granulado
de 80 mg.
Gel en tubo
con 30 g
Gotas en
presentació
n de 15, 20
o 30 ml.
Supositorio
s de 80,
100, 150 o
300 mg.
Solución
Inyectable
de 10 o
20mg/ml
8
CAPITULO II
VALORACIÓN SUBJETIVA
9
sociales, del entorno) de una manera ordenada, lo que facilita, a su vez, el
análisis de los mismos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles a
una valoración correcta.
10
En este caso tenemos: ingesta habitual de alimentos: come comida
chatarra o lo que tenga en el momento.
Aquí tenemos:
Color: marrón.
Estreñimiento: sí.
Diarrea: no
Dolor: al defecar
Dolor: no.
11
4- Actividad y ejercicio: Describe los patrones de actividad, ejercicio,
ocio y entretenimiento. Incluye: Actividades de la vida diaria;
Cantidad y tipo de ejercicio y deporte; Actividades recreativas;
Factores que interfieren en la realización de las actividades
deseadas.
Profesión: abogada.
Es portador de escayolas: no
Somníferos: no
12
Le es difícil concentrarse: le cuesta concentrarse
actualmente, por la situación familiar.
Aquí tenemos: vive solo o en familia: con tres hijos y sus nietos.
13
9- Sexualidad - reproducción: Describe los patrones sexuales y
reproductivos de la persona. Incluye: Satisfacción con la
sexualidad; Trastornos de la sexualidad; Problemas en etapa
reproductiva de la mujer; Problemas en la menopausia.
Cuantos embarazos: 6
Cuantos abortos: 2
14
11- Valores-creencias: Describe el patrón de los valores y las
creencias espirituales y/o religiosas que influyen en la adopción de
decisiones. Incluye: Cosas percibidas como importantes en la vida;
La percepción de la calidad de vida; Conflicto con los valores o
creencias importantes; Las expectativas relacionadas con la salud.
VALORACIÓN OBJETIVA:
15
-Percusión: Consiste en oír el sonido producido al golpear con los dedos
la superficie corporal. Se debe reconocer el carácter del sonido, su
localización, tamaño y densidad de las estructuras. Se pueden diferenciar
4 tipos de sonidos:
SISTEMA NEUROLÓGICO:
Lenguaje: comunicativo.
Juicio: sano.
16
V par nervio trigémino: se encarga de captar información sensitiva
de la cara y controla los músculos encargados de la masticación.
Hallazgos: sin alteraciones.
VI par motor ocular externo: ayuda a mover los ojos en dirección
opuesta a donde está situada la nariz.
Hallazgos: sin alteraciones presentes.
VII par facial: se encarga de controlar los músculos de los lados de
la cara.
Hallazgos: sin ninguna alteración.
VII par auditivo: se encarga de la audición y el equilibrio.
Hallazgos: sin presencia de alteraciones.
IX par glosofaríngeo: se encarga de los movimientos de los
músculos de la faringe y lleva información de la faringe, amígdala,
y lengua al cerebro.
Hallazgos: ausencia de dolor en la lengua, faringe y
amígdalas.
X par neumogástrico: se encarga del control del ritmo cardiaco,
actividad motora de la respiración y el proceso digestivo.
Hallazgos: tono vagal bajo.
XI par espinal: se encarga de activar los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo.
Hallazgos: movimientos del cuello coordinados.
XII par hipogloso se encarga del control de los músculos de la
lengua, está estrechamente relacionado con la cavidad oral.
Hallazgos: dolor al masticar producto a dos muelas
picadas.
SISTEMA RESPIRATORIO:
17
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
SISTEMA GASTROINTESTINAL:
SISTEMA GENITOURINARIO:
Vejiga: llena
18
SISTEMA TEGUMENTARIO:
19
CAPITULO III
LISTADO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES
Problemas Necesidades
Dolor Bienestar
Melancolia Calma
Sedentarismo Ejercicio físico
Mala alimentación Dieta balanceada
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
20
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO REAL: Ansiedad r/c la situación familiar que está viviendo
m/p sentimientos de melancolía.
DIAGNOSTICO DE RIESGO: Insomnio r/c depresión
-Administrar el La paciente
Que la paciente tratamiento manifiesta que el
pueda disminuir un indicado por el dolor ha
poco el dolor. médico. disminuido.
21
PLAN ANALITICO
22
CONCLUSION
23
ANEXOS
24
25