CAPÍTULO 1

Anatomía musculoesquelética
OBJETIVOS

Al final de este capítulo, los estudiantes deben ser capaces de

Describe la anatomía y la función del esqueleto axial y apendicular

Identificar cuatro tipos de hueso

Dibujar e identificar las diferentes partes de un hueso largo
Esbozar las funciones de los cartílagos, tendones y ligamentos
Definir una articulación y distinguir entre los diferentes tipos de articulación
en relación con la cantidad de movimiento posible

Esbozar las características de una articulación sinovial

Identificar y describir los diferentes tipos de articulación sinovial
Distinguir entre los diferentes tipos de músculo
Esbozar las características generales que son comunes al tejido muscular

Describe la estructura del músculo esquelético

Definir el origen y la inserción de un músculo e identificarlos para una
selección de músculos.

Usar la terminología anatómica para describir la ubicación de los huesos y los

músculos.
Inferior por debajo o más lejos de
la cabeza

Introducción Superior por encima o

más cerca de la cabeza
El sistema músculo-esquelético está compuesto por el sistema esquelético, que
incluye los huesos y las articulaciones, y el sistema muscular, que contiene los Proximal más cerca de donde se
músculos. Cuando los huesos se unen, forman articulaciones. Los músculos cruzan une un miembro al cuerpo
estas articulaciones y tiran de los huesos causando movimiento en las articulaciones
. Por lo tanto, el sistema músculo-esquelético juega un papel vital al permitirle Distal más lejos de donde un
hacer todos los movimientos que se necesitan en la vida diaria. Para comprender miembro se une al cuerpo
cómo los huesos y los músculos participan en acciones deportivas como correr,
saltar para golpear un balón de voleibol, patear un balón de fútbol o lanzar una Posterior detrás o más cerca de la
espalda Anterior delante o
jabalina, es importante conocer la ubicación y la estructura de músculos y huesos
más cerca del frente
específicos, y comprender cómo funcionan juntos.
Este capítulo introducirá estos temas y servirá de base para futuros capítulos que
Interno localizado en el interior o
también se refieren al sistema musculoesquelético. más lejos de la superficie
Externo localizado en o cerca de la
Terminología anatómica superficie
El cuerpo está formado por estructuras como huesos, músculos y órganos, y suele Lateral más alejado de la línea
estar dividido en segmentos, por ejemplo, el tronco, el muslo y la parte superior del media del cuerpo
brazo. Las posiciones o ubicaciones de estas estructuras suelen describirse en
relación con las posiciones de otras partes del cuerpo. En anatomía, hay una serie Medial más cerca de la línea media
de términos que se utilizan con este fin. A veces, estos términos se incluyen en los del cuerpo
nombres de los músculos u otras estructuras del cuerpo y esto puede dar una pista
sobre su ubicación. Los términos que se utilizan comúnmente aparecen en el
glosario de la página anterior.

1
 C ap í t u l o 1 Anatomía musculoesquelética
PARA HACER
Utilice los términos del glosario para
describir las posiciones de las
diferentes partes del cuerpo. Las partes
del cuerpo pueden ser músculos,
órganos, extremidades o cualquier otra
estructura de la que conozcas la
ubicación. Por ejemplo, los pulmones
son internos (dentro) de la caja
torácica.
PARA HACER
Póngase en una posición relajada.
Ahora ponte en la posición anatómica
del cuerpo. ¿Puedes pensar en alguna
parte del cuerpo que cambie de
ubicación en relación con la otra
cuando te pones de pie en estas dos
posiciones diferentes?
Antebrazo
2
La posición de cada una de estas estructuras puede a veces verse
afectada por la postura o la forma en que un individuo se pone de
pie. Las posiciones de referencia permiten aclarar exactamente en
qué postura inicial se encuentra un individuo. La posición anatómica
del cuerpo es una posición de referencia comúnmente utilizada en la
que el individuo se mantiene erguido, mirando hacia delante con los
pies paralelos y próximos entre sí, y las palmas de las manos
mirando hacia delante (véase la figura 1.1). A veces se utiliza la
posición de partida fundamental, que es idéntica a la posición de
partida anatómica, excepto que los brazos están en una posición más
relajada con las palmas de las manos mirando hacia el cuerpo. Estas
posiciones de partida también son útiles para describir y demostrar
los movimientos articulares (esto se tratará en el capítulo 4).
Cabeza
Cuello
Tronco
Brazo
Mano
Muslo
Pierna
Pie
Posición inicial anatómica Posición inicial fundamental
Figura 1.1: Posiciones anatómicas y fundamentales del cuerpo
El sistema esquelético
El sistema esquelético está compuesto por los huesos, cartílagos, ligamentos y
articulaciones del cuerpo, y representa aproximadamente el 20% del peso
corporal. El esqueleto determina aproximadamente la forma y el tamaño del
cuerpo (aunque también se ve afectado por la nutrición, la actividad física y la
postura). El esqueleto tiene 206 huesos y se divide en dos partes: el esqueleto
axial y el esqueleto apendicular (véase la figura 1.2).
El esqueleto axial contiene 80 huesos e incluye el cráneo, las costillas, el
esternón y la columna vertebral. El esqueleto apendicular tiene 126 huesos e
incluye la cintura escapular (hombro), la cintura pélvica ( cadera) y los huesos
de las extremidades superiores e inferiores, es decir, los brazos y las piernas.
Las fajas pectorales y pélvicas unen las extremidades superiores e inferiores al
esqueleto axial. La escápula y la clavícula forman la faja pectoral y los huesos
de la extremidad superior incluyen el húmero, el cúbito, el radio, los huesos
carpianos, los metacarpos y las falanges. Los huesos de la extremidad inferior
incluyen el fémur, la tibia, el peroné, los huesos del tarso, los metatarsos y las
falanges.
El esqueleto tiene varias funciones:
Protección de los órganos vitales
La caja torácica rodea el corazón y los pulmones, el cráneo encierra el cerebro
y las vértebras rodean la médula espinal.
Soporte y mantenimiento de la
postura El esqueleto proporciona un Cráneo
marco para el cuerpo y cada parte
soporta el peso de todas las estructuras
del cuerpo por encima de él. Obsérvese
cómo los huesos vertebrales se Clavícula
agrandan a medida que se baja por el Escápula
cuerpo, ya que tienen que soportar más
peso. También los huesos de las Esternón
extremidades inferiores son más Costillas
grandes que los de las extremidades
Húmero
superiores ya que los humanos caminan La columna vertebral
de pie en vez de con las manos.
Cúbito
Radio
Proporcionar puntos de unión para Cintura pélvica
los músculos Los músculos van de
un hueso a otro y están conectados a Carpos
los huesos a través de los tendones.
Los huesos no son completamente Falanges
lisos, pero tienen áreas ásperas o
Metacarpos
puntos de referencia prominentes
donde los tendones de los músculos
suelen adherirse. Cuando los Fémur
músculos y los tendones se contraen,
tiran de los huesos causando
movimiento en las articulaciones.
El esqueleto axial Tibia
Almacenamiento y liberación de El esqueleto apendicular
minerales como el calcio y el fósforo Peroné
Estos minerales son importantes para la Tarsos
contracción muscular y la actividad
nerviosa. Se liberan en la sangre para Metatarsos
mantener la homeostasis de los Falanges
minerales y para que puedan ser
distribuidos a otras partes del cuerpo.
Figura 1.2: Huesos del esqueleto axial y apendicular

Producción de células sanguíneas o hematopoyesis Los

glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas se
producen en la médula ósea roja que suele estar situada en
los huesos planos como las costillas y el esternón o en los
extremos de los huesos largos como el fémur y el húmero.
Almacenamiento de energía Los lípidos se almacenan en
la médula ósea amarilla que se encuentra en el interior de los
huesos largos. Estos proporcionan importantes reservas de
energía química.

Esqueleto axial
Como ya se ha mencionado, los huesos del esqueleto axial (cráneo, esternón, costillas y columna
vertebral) encierran estructuras importantes en el cuerpo y, por lo tanto, su principal función es
proporcionar protección.

Cráneo
El cráneo se encuentra en la parte superior de la columna vertebral y se divide en el cráneo y la
cara. Además de proteger el cerebro, los huesos del cráneo también protegen los ojos y los oídos
y contienen los dientes.

La columna vertebral
Hay 33 vértebras en el cuerpo, todas apiladas una encima de la otra para formar la columna
vertebral. Esta columna es muy fuerte, pero también es muy flexible ya que se dobla anteriormente
(hacia adelante), posteriormente (hacia atrás), lateralmente (hacia el lado) y gira. Las vértebras
están divididas en secciones y juntas constituyen alrededor del 40% de la altura total del cuerpo. En
la región del cuello, hay siete vértebras cervicales. Debajo de ésta, hay doce torácicas, cinco
lumbares, cinco sacras y cuatro coxígeas. Las vértebras sacras se fusionan para formar una sola
vértebra, al igual que las vértebras coxígeas. Esto significa que las vértebras cervicales, torácicas y
lumbares pueden moverse en relación con las demás, pero las vértebras sacras y coxígeas no. 3
 Cap í t ul o 1 Anatomía musculoesquelética
Inervar para suministrar nervios a
órgano u otra parte del cuerpo
un
PARA PENSAR
Los discos entre las vértebras
lumbares son más gruesos que los
que están entre las vértebras
cervicales. ¿Por qué crees que es así?
PARA PENSAR
Disco deslizado o herniado
Piensa en una dona de mermelada.
¿Qué pasa cuando la aplastas? Ahora
imagina el disco intervertebral como
una dona de mermelada donde el
anillo fibroso es la parte pastosa y el
núcleo pulposo es la mermelada. Si
hay grietas en el anillo fibroso, el
núcleo pulposo puede apretarse a
través de los huecos y, en algunos
casos, puede presionar la médula
espinal o los nervios espinales que se
encuentran cerca del disco. Esto
puede entonces causar dolor en las
áreas del cuerpo que están inervadas
por estos nervios . A menudo se
denomina disco deslizado aunque el
disco no se " deslice" sino que se
agriete o se parta . Puede ocurrir en
cualquier disco, pero lo más común
es que ocurra en la parte baja de la
espalda.
4
Las vértebras de cada sección de la columna vertebral tienen una estructura similar,
pero hay algunas diferencias específicas de forma y función dependiendo de dónde se
encuentren.
Las vértebras cervicales son las más pequeñas y tienen más movimiento que las
vértebras torácicas y lumbares.
Las vértebras torácicas son menos móviles porque las costillas se unen a los lados de
cada vértebra y por lo tanto restringen el movimiento.
Las vértebras lumbares son las más grandes y fuertes ya que juegan un papel importante
en el soporte del peso y por lo tanto absorben altas cargas de compresión.
Las vértebras sacras transmiten el peso del cuerpo a la pelvis y a las piernas.
La figura 1.3 ilustra las características comunes a todas las vértebras. La parte más
grande y plana de cada vértebra se llama cuerpo. Hacia la parte posterior de cada
vértebra hay un agujero llamado agujero vertebral. Como las vértebras están apiladas
unas sobre otras, estos agujeros se alinean para formar un canal a lo largo de la longitud
de la columna vertebral; la médula espinal se encuentra dentro de este canal. También
hay un hueco a cada lado de las vértebras donde los nervios espinales emergen de la
médula espinal. Cada nervio espinal inerva una zona diferente del cuerpo.
Los cuerpos de las vértebras no se tocan realmente entre sí ya que hay un disco
intervertebral entre cada uno. Estos discos tienen un anillo exterior duro de
fibrocartílago llamado el anillo fibroso, y una estructura blanda, gelatinosa y elástica en
el centro llamada núcleo pulposo. Los discos hacen que la columna vertebral sea más
flexible y se aplanan y sobresalen a los lados cuando se comprimen, convirtiéndolos en
importantes amortiguadores.
Apófisis Apófisis
espinosa Cuerpo
espinosa
Apófisis
transversal
Médula espinal
Foramen
vertebral
Cuerpo
Apófisis
transversal Disco intervertebral
Figura 1.3: Vista superior y lateral de una vértebra típica
Las vértebras están dispuestas de tal manera que proporcionan a la columna vertebral
cuatro curvas; éstas se pueden ver cuando se mira la columna vertebral desde el lado (véase
la figura 1.4). Las curvas cervicales y lumbares son convexas en la parte anterior (curva
hacia el exterior en la parte delantera) mientras que las curvas torácicas y sacras/coccígeas
son cóncavas en la parte anterior (curva hacia el interior en la parte delantera). Las curvas
torácicas y sacras se llaman curvas primarias ya que están presentes en la posición
enroscada de un feto en el útero. Las curvas cervicales y lumbares son secundarias, ya que
se desarrollan más tarde cuando el niño puede mantener la cabeza erguida (después de tres
o cuatro meses) y ponerse de pie (después de doce o quince meses).
Las curvas aumentan la fuerza de la columna vertebral, ayudan a mantener el equilibrio
vertical y absorben los golpes durante los ejercicios de levantamiento de peso. Las otras
funciones específicas de la columna vertebral son apoyar la cabeza, encerrar y proteger la
médula espinal, transmitir el peso del cuerpo a las piernas y proporcionar puntos de unión
para las costillas y los músculos de la espalda.
 Curvas convexas anteriores hacia
afuera en la parte delantera
Curvas cóncavas anteriores
hacia adentro en el frente
Vértebras cervicales

Vértebras torácicas

Vértebras lumbares
TEORÍA DEL CONOCIMIENTO

La postura correcta se considera un

elemento clave para maximizar el
rendimiento y el crecimiento correcto
Vértebras sacras de los humanos. Investigar el uso del
yoga o el pilates como medio para el
desarrollo de la postura correcta.
Vértebras coxígeas

Figura 1.4: Vista lateral de la columna vertebral

PARA PENSAR
Problemas con las curvas de la
columna vertebral Una curva
lumbar exagerada o un gran Lordosis
arco en la parte baja de la cervical
espalda se llama lordosis
Cifosis
lumbar. A menudo se asocia torácica
con la obesidad, la mala Escoliosis
postura, la rigidez y/o la
Lordosis
debilidad de la cadera, la lumbar
espalda y los músculos
abdominales.
Una curva torácica exagerada Ideal Exagerado Desviación lateral
o hombros excesivamente
encorvados se llama cifosis.
Se asocia con una mala
postura, tensión y/o debilidad
en los músculos del pecho, el
cuello y la parte superior de la
espalda.
Una curvatura lateral excesiva en la columna vertebral se llama escoliosis. Esto
puede parecerse a una "S" o una "C" cuando se mira la columna desde atrás. Si
esto se debe a una mala postura, a la tensión y/o debilidad muscular, se puede
arreglar. Sin embargo, si es congénita (presente desde el nacimiento) y se debe a
una deformación estructural como una hemivertebra (media vértebra), es posible
que se requiera una cirugía.

5
 Ca p í t ulo 1 Anatomía musculoesquelética
PARA INVESTIGAR
El diafragma y los músculos
intercostales internos y externos
están involucrados en la
respiración.
1 Explique lo que le sucede a la
cavidad torácica durante la
respiración.
2 Identificar en qué músculos se
utilizan:
i inspiración
ii expiración
iii expiración forzada.
Articular para formar una unión
PUNTO CLAVE
La función principal del esqueleto
axial es proporcionar protección a
las estructuras importantes del
cuerpo, mientras que el esqueleto
apendicular participa
principalmente en el movimiento.
PARA PENSAR
Diferencias entre el esqueleto
masculino y femenino Los huesos
del esqueleto masculino suelen ser
más grandes y pesados que los del
esqueleto femenino. Como los
músculos suelen ser más grandes,
ejercen una mayor presión sobre los
huesos, por lo que las prominentes
crestas y protuberancias que
proporcionan puntos de unión
muscular suelen ser más grandes en
los hombres. Sin embargo, la
principal diferencia es que la pelvis
de la mujer es más ancha y menos
profunda. ¿Por qué crees que es así?
6
Esternón y costillas
El esternón es un hueso plano que comienza en el fondo de la garganta y se extiende
hasta la mitad del pecho en el centro. Las costillas son huesos curvos que se articulan
con el esternón en la parte delantera y las vértebras torácicas en la parte posterior.
Hay 12 pares de costillas en total. Los primeros siete pares se llaman costillas
verdaderas ya que se unen directamente al esternón. Las costillas 8 a 10 se llaman
falsas costillas ya que se unen a la costilla 7 y por lo tanto sólo se unen
indirectamente al esternón. Las costillas 11 y 12 son costillas flotantes, ya que no se
unen al esternón, en cambio las puntas se pueden sentir en la parte inferior de la caja
torácica anterior. Juntos, el esternón, las costillas y las vértebras torácicas forman la
caja torácica. Los músculos intercostales, que son esenciales para la respiración, se
encuentran entre las costillas, por lo que cualquier daño en las costillas también
afecta a la respiración.
Esqueleto apendicular
Mientras que la función principal del esqueleto axial es la protección, el
esqueleto apendicular está mayormente involucrado en el movimiento.
La parte superior del cuerpo
En la parte superior del cuerpo, las fajas pectorales (hombros) están formadas por
las clavículas y las escápulas. Las clavículas se articulan con el esternón
anteriormente y esta es la única conexión ósea entre la faja pectoral y el esqueleto
axial. Las escápulas son huesos planos y triangulares que se encuentran en la parte
posterior de la caja torácica. El omóplato se articula tanto con la clavícula como con
el húmero.
El húmero es el hueso de la parte superior del brazo y es un típico hueso largo,
agrandado en los extremos superior e inferior. El extremo superior se articula con la
parte lateral de la escápula para formar la articulación del hombro, mientras que el
extremo inferior se articula con el cúbito proximal para formar la articulación del
codo. El cúbito es uno de los dos huesos largos de la parte inferior del brazo, siendo el
otro el radio. Estos huesos se encuentran paralelos entre sí con el cúbito medial al
radio (en la posición anatómica del cuerpo). Entre los huesos, hay una capa de tejido
conectivo llamada membrana interósea que mantiene los huesos unidos y ayuda a
proporcionar una estabilidad adicional. Juntos, estos huesos forman la articulación
radiocubital donde los huesos giran uno alrededor del otro.
En la muñeca, el radio y el cúbito se articulan con los huesos del carpo. Estos son
huesos cortos y están dispuestos muy juntos en dos filas de cuatro. La fila distal se
articula con los metacarpos de la mano, que a su vez se articulan con las falanges
proximales. Cada dedo tiene tres falanges mientras que el pulgar sólo tiene dos.
Estos huesos forman las articulaciones individuales dentro de los dedos que
permiten movimientos muy finos y específicos.
La parte inferior del cuerpo
La estructura de las extremidades superiores e inferiores es muy similar. La pelvis
está formada por tres huesos fusionados: el ilion, el isquion y el pubis. Se articula con
el sacro y por lo tanto proporciona el enlace entre las extremidades inferiores, es decir
, las piernas, y el esqueleto axial.
Hay un hueso largo en la parte superior de la pierna llamado fémur que se agranda en
los extremos proximal y distal. El fémur es el hueso más largo y pesado del cuerpo y
se articula con la pelvis en una zona hueca llamada acetábulo para formar la
articulación de la cadera. Distalmente, el fémur agrandado se articula con la cabeza
agrandada de la tibia para formar la articulación de la rodilla. La tibia es el hueso
prominente que se encuentra anteriormente en la parte inferior de la pierna, a menudo
llamado hueso de la espinilla. El peroné es otro hueso largo que corre paralelo y lateral
a la tibia. Al igual que el miembro superior, estos huesos se mantienen unidos con una
membrana interósea.
La rótula es un pequeño hueso triangular situado en la parte delantera de la
articulación de la rodilla. La rótula aumenta la palanca del tendón del músculo
cuádriceps femoral, mantiene la posición del tendón cuando la rodilla está doblada (
flexionada) y protege la articulación de la rodilla.
 En la articulación del tobillo, la tibia y el peroné se articulan con el astrágalo,
que es uno de los huesos del tarso. Sin embargo, el hueso tarsiano más
prominente es el calcáneo que forma el hueso del talón. La hilera distal de
tarsos se articula con los metatarsianos, que a su vez se articulan con las
falanges. De nuevo, cada dedo tiene tres falanges excepto el dedo gordo que
sólo tiene dos.

Huesos
La figura 1.2 ilustra que los huesos del cuerpo humano varían mucho en
tamaño y forma. El principal factor para determinar el tamaño y la forma de
los huesos es su ubicación y función. Los cuatro tipos principales de huesos
son: largos, cortos, planos e irregulares.

Los huesos largos suelen tener un eje cilíndrico largo y están agrandados en
ambos extremos. Pueden ser grandes o pequeños, pero la longitud es siempre
mayor que la anchura. Los huesos largos son los más importantes para el
movimiento. Incluyen el fémur, los metatarsos y la clavícula.
Los huesos cortos son pequeños y con forma de cubo y normalmente se
articulan con más de un hueso. Los huesos cortos incluyen los carpos de la
mano y los tarsales del pie.
Los huesos planos suelen tener superficies curvadas y varían de ser bastante
gruesos a muy finos. Estos huesos proporcionan protección y las superficies
anchas también proporcionan una gran área para la unión de los músculos. Los
huesos planos incluyen el esternón, la escápula, las costillas y la pelvis.
Los huesos irregulares tienen formas y funciones especializadas e
incluyen las vértebras, el sacro y el coxis.

PARA INVESTIGAR
Huesos sesamoideos Otro tipo de hueso que se encuentra en el cuerpo es el hueso
sesamoideo. Estos son huesos cortos incrustados en los tendones donde se
desarrollan grandes cantidades de presión.
Identifica tres áreas del cuerpo donde se encuentran los huesos sesamoideos.
¿Cuál es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo?
¿Está incrustado en el tendón de qué músculo?
¿Cuál es su principal función?

PRUÉBESE A SÍ MISMO
Usar un esqueleto o una imagen de un esqueleto para ayudarte con estas tareas.
Identifica los huesos del esqueleto axial y del esqueleto apendicular.
Indique qué tipo de hueso es cada uno.
La mayoría de los huesos no son completamente lisos y tienen áreas ásperas y
puntos de referencia prominentes donde los músculos, tendones y ligamentos a
menudo se unen. Vea si puede sentir los puntos de referencia óseos prominentes
en sus brazos, piernas y tronco. ¿Puedes identificar qué huesos son?

La estructura del hueso

El hueso contiene una matriz ordenada de fibras de proteína (colágeno) junto con
agua y sales minerales. Cuando las sales minerales se acumulan entre y alrededor
de las fibras de colágeno, se cristalizan y el tejido se endurece. Sin embargo, las
fibras de colágeno también proporcionan una alta resistencia a la tracción, en otras
palabras, el hueso resiste a ser estirado o desgarrado. Esta estructura ha sido
comparada con el concreto reforzado donde las varillas de metal corren a través de
un bloque de concreto para reforzarlo y darle fuerza.

7
 C ap í t u l o 1 Anatomía musculoesquelética

La estructura del hueso puede describirse examinando un hueso

Cartílago articular largo (véase la figura 1.6). El eje o sección media de un hueso largo
Epífisis se llama diáfisis y está formado por hueso compacto o hueso duro.
proximal El hueso compacto es relativamente sólido y denso, tiene pocos
Hueso esponjoso
espacios y también se encuentra en la capa externa de la mayoría de
El espacio que contiene los otros tipos de hueso. Es importante para la protección y el apoyo,
la médula roja y resiste el estrés del peso que se ejerce sobre los huesos largos. Los
extremos del hueso se llaman epífisis proximal y distal y están
hechos de hueso esponjoso o esponjoso. El hueso esponjoso tiene
Foramen de nutrientes una estructura irregular en forma de celosía (como un panal) donde
Hueso compacto hay muchos espacios. El hueso esponjoso también se encuentra en
La cavidad medular los huesos cortos, planos e irregulares. Como la médula ósea roja se
almacena en el hueso esponjoso, la producción de células sanguíneas
La médula amarilla se produce aquí.

Diafisis Una fina capa de cartílago articular cubre los extremos del hueso
Periostio donde se articulan con otros huesos para formar articulaciones. Las
principales funciones de este cartílago son reducir la fricción entre
los huesos y absorber el impacto. El área de hueso que no está
cubierta por el cartílago articular está cubierta en cambio por una
fina y brillante membrana blanca llamada periostio. Esto forma el
revestimiento exterior del hueso y es importante para el crecimiento
óseo, la reparación, la nutrición y la fijación de los ligamentos y
tendones. La cavidad medular (médula) es el espacio dentro de la
diáfisis donde se almacena la médula ósea amarilla. Hay una
pequeña abertura en la diáfisis llamada foramen de nutrientes. Los
vasos sanguíneos pasan por aquí, entran en la cavidad medular y
Epífisis proporcionan a la médula ósea y al hueso compacto sangre y
Fémur distal nutrientes.

Figura 1.6: Estructura de un hueso largo

TEORÍA DEL CONOCIMIENTO

Los bailarines de ballet tienen en promedio un bajo contenido mineral óseo ( BMC),
con un elevado riesgo de fracturas, un bajo índice de masa corporal ( IMC) para la
edad y un bajo consumo de energía. Un estudio realizado en 2011 tenía por objeto
comprender mejor las interacciones de estos factores en las jóvenes bailarinas de
ballet (16 años; 60 asiáticas, 67 caucásicas), especialmente en lo que respecta a la
nutrición. Encontraron que el IMC por edad era normal en sólo el 42,5% de las
bailarinas, mientras que el 15,7% tenía un grado de delgadez más o menos severo.
La ingesta de alimentos estaba por debajo de las recomendaciones para una
población normalmente activa en todos los grupos de alimentos, excepto las
proteínas animales, donde la ingesta era más del doble de la cantidad recomendada.
En esta población, con bajo IMC y ejercicio intenso, el IMC era bajo y estaba
asociado a factores nutricionales. Llegaron a la conclusión de que las escuelas de
ballet deberían promover dietas equilibradas y un peso normal y deberían reconocer
y ayudar a los bailarines a evitar los trastornos de la alimentación y el retraso de la
pubertad causados por el baile extenso y la nutrición inadecuada. Los trastornos de
la alimentación han sido un tema polémico en el mundo del ballet durante muchos
años. En 2012 la directora artística del English National Ballet, Tamara Rojo,
declaró en el programa de noticias de la BBC que los bailarines necesitan engordar
y que el público quiere ver mujeres de aspecto saludable en el escenario.

(Burckhardt et al. 2011. "Los efectos de la nutrición, la pubertad y la danza en la

densidad ósea de los bailarines adolescentes de ballet". Revista de Medicina y
Ciencia de la Danza. Vol 15(2) (junio), Pp. 51–60.)

Discutir cómo cambiar la mentalidad de algunos bailarines en cuanto a sus

necesidades nutricionales para la salud ósea.

8
ESTUDIO DE CASO

El hueso como un tejido dinámico

El hueso es un tejido dinámico, lo que significa que cambia
constantemente en respuesta a los niveles de actividad o al
desuso. Las células óseas se descomponen y eliminan
continuamente a través de un proceso llamado resorción y
estas células son reemplazadas por nuevas células a través de
la deposición del hueso. Si la cantidad de hueso que se
deposita es igual a la cantidad que se resorbe, entonces la
masa ósea permanece constante. Un aumento de la masa ósea
da como resultado un aumento de la fuerza, mientras que la
disminución de la masa ósea se asocia con una disminución
de la fuerza.
El hueso puede alterar su estructura y propiedades si hay un
cambio en la tensión mecánica que se le aplica. Los
principales tipos de estrés mecánico son los músculos
esqueléticos que tiran de los huesos y los efectos de la
gravedad. De acuerdo con la ley de Wolff, el hueso de una
persona o animal sano se adaptará a la carga a la que se
somete. Esto significa que si un hueso es expuesto a una
carga mayor, por ejemplo a través del entrenamiento, habrá
un aumento de los depósitos de sales minerales y una mayor
producción de fibras de colágeno para aumentar la fuerza del
hueso y la capacidad para resistir esta carga. Los atletas que
aplican repetidamente altas tensiones en los huesos tienen
una densidad mineral ósea notablemente mayor y huesos más
fuertes en comparación con los que no son atletas.
Por el contrario, los que están enfermos y confinados a la
cama, los que se rompen una pierna y están con muletas, o
los astronautas que están en misiones espaciales, todos
experimentan una actividad de soporte de peso restringida.
Esto resulta en demasiada reabsorción ósea y no suficiente
deposición ósea y puede resultar en pérdidas de hasta el 1%
de la masa ósea por semana, así como en una disminución de
la fuerza ósea.
¿Cómo se llaman las células óseas que participan en la
resorción y deposición?
¿Qué precauciones tendría que tomar un astronauta
inmediatamente después de regresar a la Tierra?
Identificar un deporte que aumente la densidad ósea en las
extremidades inferiores.
Identificar un deporte que aumente la densidad ósea en las
extremidades superiores.
¿Se te ocurre algún deporte en el que la masa ósea o la
densidad mineral ósea sea mayor en una extremidad que en
la misma en el lado opuesto del cuerpo? ¿Por qué sucedería
esto?

Articulaciones
Una articulación es donde dos o más huesos entran en contacto o se articulan entre sí.
La principal función de las articulaciones es aumentar la movilidad del cuerpo y las
extremidades. Piensa en lo difícil que sería jugar al billar, hacer un tiro libre en el
baloncesto o beber de una botella si no tuvieras una articulación del codo. El cuerpo
contiene varios tipos de articulaciones y estas articulaciones se clasifican de acuerdo a
una serie de características. La clasificación más básica se basa en la presencia o
ausencia de una cavidad articular, en otras palabras, si hay un espacio entre los huesos
de la articulación.

Las articulaciones se clasifican además según la forma de los huesos de la articulación o

los tipos de tejido que conectan los huesos entre sí. La forma de los huesos y, por
consiguiente, la cantidad de movimiento permitida varía entre las articulaciones, por lo
que la estructura y la función de las articulaciones están muy interrelacionadas. Algunas
articulaciones permiten poco o ningún movimiento, otras permiten el movimiento en
una sola dirección, mientras que otras permiten una amplia gama de movimientos en
varias direcciones.
PARA INVESTIGAR
Movimiento y estabilidad de las articulaciones El rango de movimiento varía entre las
diferentes articulaciones y entre los
El movimiento articular está inextricablemente vinculado a la estabilidad de las
articulaciones. Por lo general, cuanto más movimiento tenga una articulación, menor individuos. Muchos factores pueden
será su estabilidad y mayor será el riesgo de sufrir lesiones. Varios factores afectan a la afectar a la amplitud de movimiento,
estabilidad alrededor de las articulaciones, entre ellos: como la forma de los huesos y la
flexibilidad de los ligamentos y los
La forma de los huesos y si se entrelazan entre sí o no músculos, que son los mismos factores
El área sobre la cual los huesos están en contacto que influyen en la estabilidad de las
articulaciones. Explique cómo otros
La flexibilidad de los ligamentos
factores como la edad, el sexo, la masa
La influencia de otras estructuras de tejidos blandos (músculos, tendones, cápsulas muscular, el estado físico, las lesiones y
articulares, etc.) los hábitos de trabajo y de ejercicio
también afectan a la amplitud de
movimiento.

9
 Ca p ít ul o 1 Anatomía musculoesquelética
PARA PENSAR EN
Una dislocación es cuando los
huesos que forman una articulación
se salen de su alineación normal. A
menudo se debe a movimientos
forzados o a impactos y resulta en
daños a la cápsula articular y a los
músculos y ligamentos circundantes
. Identifique una articulación que se
disloca comúnmente.
PARA INVESTIGAR
¿En qué articulación cree que el
cartílago articular sería más grueso?
¿Por qué?
10
Dependiendo de la articulación, puede haber numerosos ligamentos que la rodean. Los
ligamentos son tejidos fuertes y flexibles que conectan un hueso con otro. Pueden
tener la forma de bandas o cordones redondos, y generalmente pasan sobre las
articulaciones. Esto les permite proporcionar estabilidad y ayudar a mantener la
disposición ósea normal. Los ligamentos restringen los movimientos de la articulación
una vez que alcanzan los límites normales y resisten los movimientos para los que la
articulación no fue diseñada. Por ejemplo, en la posición anatómica del cuerpo, hay
ligamentos situados en los lados medial y lateral de la articulación del codo. Su
función es resistir los movimientos laterales del codo.
Aunque los ligamentos son generalmente muy fuertes, pueden romperse si se estiran
de forma repentina y violenta. Además, no son muy elásticos y tardan mucho tiempo
en volver a su longitud original después de haber sido estirados. Si se estiran
anormalmente durante períodos prolongados, pueden dañarse de forma permanente y
es posible que nunca vuelvan a su longitud original. Esto significa que ya no pueden
proporcionar estabilidad a las articulaciones y hay un mayor riesgo de lesiones
articulares
Tipos de articulaciones
Hay tres tipos principales de articulaciones: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales. Las
articulaciones fibrosas y cartilaginosas no tienen cavidad articular, mientras que las
sinoviales sí.
Las articulaciones fibrosas tienen una fina capa de tejido fibroso que conecta los
bordes de los dos huesos. Esto es continuo con el periostio y no se permite ningún
movimiento en estas articulaciones. Un ejemplo sería entre las suturas del cráneo.
En las articulaciones cartilaginosas, los huesos pueden estar separados por un disco de
fibrocartílago (por ejemplo, el disco intervertebral situado entre las vértebras
adyacentes), o por una gruesa capa de cartílago hialino (por ejemplo, que conecta las
costillas con el esternón). Se permite un movimiento limitado en estas articulaciones.
Las articulaciones sinoviales son las más comunes del cuerpo y son las más
importantes para la movilidad. Tienen varias características distintivas, como se puede
ver en la figura 1.7.
Periostio
Ligamento
Cavidad articular (contiene líquido sinovial)
Cartílago articular (hialino)
Cápsula articular
Membrana sinovial
Figura 1.7: Estructura de una articulación sinovial
El espacio entre los huesos se llama la cavidad articular.
Una capa blanca y lisa de cartílago articular cubre las superficies articuladas de los huesos
. Normalmente es cartílago hialino, pero ocasionalmente puede ser fibrocartílago. Las
principales funciones del cartílago son reducir la fricción, absorber los golpes y proteger
los huesos. Su grosor varía dependiendo de la cantidad de tensión a la que se exponga. El
cartílago puede desgastarse por el desgaste normal o por el uso excesivo (osteoartritis) y,
cuando lo hace, los huesos se rallan entre sí causando fricción y dolor durante el
movimiento.
Una estructura en forma de manga llamada cápsula articular rodea la
articulación. Esta cápsula es lo suficientemente flexible como para
permitir que se produzcan movimientos articulares, mientras que la TEORÍA DEL CONOCIMIENTO
resistencia a la tracción protege la articulación de la dislocación. En
algunas articulaciones, las fibras de estas cápsulas están dispuestas en Gran parte del conocimiento que
haces paralelos para formar ligamentos que proporcionan un soporte tenemos hoy en día de la anatomía se
adicional. ha derivado de víctimas de
El interior de la cápsula está revestido por una membrana sinovial que sacrificios, gladiadores heridos y en
segrega líquido sinovial. Este fluido tiene la consistencia y apariencia de la tiempos más modernos el uso de
clara de huevo cruda, lo que lo hace bastante viscoso, sin embargo se vuelve cadáveres de personas que donan sus
más fluido con el movimiento. Lubrica la cavidad de la articulación, reduce cuerpos a la ciencia. La exposición
la fricción y proporciona nutrientes al cartílago. de Gunther von Hagen de cuerpos
humanos reales
(http://www.bodyworlds.com/en.
Los meniscos son discos semilunares de fibrocartílago que se encuentran html)
entre algunos huesos articulados, por ejemplo entre el fémur y la tibia en la está difuminando las líneas entre la
articulación de la rodilla. Las formas de estos huesos no están muy bien ciencia y el arte.
adaptadas, pero estos meniscos permiten que los huesos encajen más
estrechamente. Esto proporciona una mayor amortiguación y estabilidad a la 1. Discutir desde un punto de
articulación. vista ético cómo hemos obtenido
este conocimiento y cómo nuestro
Las bursas son pequeños sacos llenos de líquido que se encuentran donde conocimiento y acceso a la
dos estructuras se rozan entre sí, por ejemplo entre el ligamento y el hueso, anatomía humana real están
entre el tendón y el hueso, o entre la piel y el hueso. Como las bursas están siendo utilizados hoy en día.
recubiertas por una membrana sinovial, proporcionan lubricación a las
estructuras y por lo tanto reducen la fricción. Las bursas se encuentran en 2. Comparar y evaluar el uso de
zonas de alto estrés en todo el cuerpo. los cadáveres frente a las
herramientas en
Tipos de articulación sinovial línea como medio para
mejorar el conocimiento
La mayoría de las articulaciones del cuerpo son articulaciones sinoviales y de la anatomía.
se pueden clasificar más según la cantidad de movimiento que se permita.
Los principales tipos de articulaciones sinoviales son las de deslizamiento,
bisagra, pivote, condiloide, silla de montar y las de rótula.

De todas las articulaciones sinoviales, las articulaciones de deslizamiento son las que tienen menos
movimiento. Las superficies de los huesos son planas o ligeramente curvadas y se deslizan hacia
adelante y hacia atrás y de un lado a otro a través de cada uno. Las articulaciones de deslizamiento se
encuentran entre los huesos del tarso y entre los huesos del carpo.

Las articulaciones de bisagra se doblan (flexionan) o se enderezan (extienden) en una sola dirección,
por ejemplo la articulación del codo. Movimientos similares tienen lugar en las rodillas y en las
pequeñas articulaciones entre las falanges de los dedos de las manos y de los pies. Normalmente la
superficie de un hueso es convexa y encaja en una superficie cóncava de forma recíproca.

En una articulación pivotante, un hueso forma un anillo en el que el otro hueso rueda o gira
permitiendo la rotación de la articulación, por ejemplo el radio gira alrededor del cúbito en la
articulación radiocubital.
Las articulaciones condiloides se forman donde una superficie oval o
convexa en forma de huevo encaja en una superficie cóncava de forma
PARA INVESTIGAR
recíproca. Por ejemplo, se encuentran entre el radio y los huesos carpianos
de la muñeca y permiten el movimiento en dos direcciones (se puede mover ¿Cuál de las siguientes describe las
la muñeca tanto de arriba a abajo como de lado a lado). articulaciones de la silla de montar?
En una articulación de silla de montar, los huesos tienen la forma de una
Uniaxial (movimiento
silla de montar y un jinete sentado en la silla. Un ejemplo de articulación de
alrededor de un solo eje)
silla de montar se encuentra entre el metacarpiano del pulgar y el hueso
carpiano que está a su lado. Estas articulaciones pueden moverse en dos Biaxial (movimiento
direcciones (de lado a lado y de arriba a abajo). alrededor de dos ejes)
Las articulaciones de rótula pueden moverse en todas las direcciones y por
Triaxial (movimiento alrededor
lo tanto tienen la mayor cantidad de movimiento. Se forman cuando la
de tres ejes más todas las
cabeza en forma de esfera de un hueso encaja en una cavidad redondeada del
otro hueso, por ejemplo las articulaciones del hombro y la cadera. direcciones intermedias)

11
 Cap ít u l o 1 Anatomía musculoesquelética

ARTICULACIÓN DESCRIPCIÓN GRÁFICO

HACER
Articulación de Normalmente los huesos
Para cada una de las principales deslizamiento, por planos o ligeramente
articulaciones del cuerpo, identifique ejemplo, entre los curvados
el tipo de articulación que es y en qué huesos del tarso y
entre los huesos del
direcciones puede moverla.
carpo.
Articulación de bisagra , Una superficie convexa
por ejemplo, la encaja en una superficie
articulación del codo cóncava

Articulación pivote, por La superficie redondeada de

ejemplo, articulación un hueso se enrolla en un
radiocubital anillo formado por hueso y
ligamento

La articulación condiloide La superficie convexa

, por ejemplo, entre el ovalada o en forma de huevo
radio y los huesos encaja en una superficie
carpianos cóncava de forma recíproca

La articulación de la silla Un hueso con forma de silla

de montar, por ejemplo, de montar encaja con otro
entre el hueso carpiano y hueso con forma de piernas
el metacarpiano del pulgar de un jinete sentado en la
silla de montar.

Articulación rótula, La cabeza en forma de

por ejemplo, la esfera de un hueso encaja en
articulación del una cavidad redondeada en
hombro el otro hueso

Figura 1.8: Tipos de articulación sinovial

PARA INVESTIGAR
Movilidad y estabilidad de las articulaciones del hombro y
la cadera Tanto la cadera como el hombro son
articulaciones de rótula; sin embargo, sus estructuras son
muy diferentes, lo que afecta al movimiento y, por tanto, a
la estabilidad. Mire los diagramas de las articulaciones del
hombro y la cadera y piense en los factores que afectan a la
estabilidad de las articulaciones.
Clavícula
Basado en la estructura ósea, ¿qué articulación crees que es más móvil ?
¿Cuál es más estable ? Explique sus respuestas .
¿Qué otros factores crees que podrían influir en esto?
¿Cómo influyen la movilidad y la estabilidad en el funcionamiento
de las articulaciones del hombro y la cadera?
¿Qué efecto tienen en el riesgo de lesiones?

Pelvis

Acetábulo (cavidad
de la cadera) Labrum
Escápula La cabeza del
fémur

Húmero

Fémur

La articulación del hombro La articulación de la cadera

Figura 1.9: Articulaciones del hombro y la cadera

12
PARA PENSAR
Osteoartritis
La osteoartritis es una condición degenerativa en la que el cartílago articular de las
articulaciones se deteriora debido al uso excesivo o al desgaste general. Ocurre más
comúnmente en las articulaciones que soportan el peso, como las caderas y las
rodillas. En algunos casos, se desarrolla nuevo tejido óseo formando espolones óseos
que disminuyen el tamaño de la cavidad articular entre los huesos. Los síntomas de la
osteoartritis incluyen rigidez, disminución de la movilidad y rechinamiento de los
huesos entre sí, lo que puede causar dolor y molestias. El cartílago articular no tiene
suministro de sangre, por lo que depende del líquido sinovial para los nutrientes y el
oxígeno y no puede reparar ningún daño. Como tampoco tiene suministro de nervios,
cualquier dolor que se sienta se debe a un daño en los tejidos circundantes más que al
propio cartílago.

¿Puede distinguir entre la osteoartritis y la artritis reumatoide?

El sistema muscular
Hay más de 600 músculos en el cuerpo humano y estos varían en tamaño, forma y
estructura. Juntos constituyen alrededor del 40-50% del peso del cuerpo.
Estriado aparición de rayas claras y
oscuras
Los tipos de músculos
Hay tres tipos de músculos: esqueléticos, cardíacos y lisos. Estos tienen diferentes
funciones y están ubicados en diferentes partes del cuerpo.

El músculo esquelético está bajo control voluntario y tiene una apariencia estriada, lo PRUÉBESE A SÍ MISMO
que significa que tiene bandas alternas oscuras y claras que son visibles si se examinan Como se mencionó anteriormente,
en el microscopio. El músculo esquelético tiene tendones que se adhieren mayormente las diferentes partes del cuerpo a
al hueso y, por lo tanto, la principal función de este tipo de músculo es mover el menudo se nombran según su
esqueleto. ubicación. Los nombres de los
músculos a menudo dan una
El músculo cardíaco o del corazón también está estriado, pero está bajo control indicación de su forma, tamaño,
involuntario, por lo tanto se contrae sin que usted tenga que pensar conscientemente en estructura, apariencia o acción.
ello. Reconocer y comprender el
significado de estos términos puede
El músculo liso recubre las paredes de los vasos sanguíneos y los órganos huecos como hacer más fácil recordar los
el estómago y los intestinos. También es involuntario pero no tiene una apariencia nombres de los músculos y
estriada como el músculo esquelético y el cardíaco. entender más sobre su estructura y
función.
El músculo tiene cuatro funciones principales:
A continuación se presentan
El movimiento se produce a través de la interacción de los huesos, los músculos ejemplos de algunos músculos que
esqueléticos y las articulaciones. Cuando los músculos esqueléticos se contraen, ejercen se tratarán en la siguiente sección.
fuerzas sobre los tendones que luego tiran de los huesos causando el movimiento de las ¿Qué información proporcionan los
articulaciones. nombres sobre el tamaño, la
Los músculos también mueven sustancias dentro del cuerpo. Por ejemplo, los músculos ubicación y la estructura de estos
lisos ayudan a mover los alimentos a través del tracto gastrointestinal, el músculo músculos?
cardíaco bombea sangre a todos los tejidos del cuerpo y el músculo esquelético ayuda a
devolver la sangre venosa al corazón. Glúteo mayor
Pectoral mayor
Cuando los músculos posturales se contraen, ayudan a estabilizar y mantener las
posiciones del cuerpo. Por ejemplo, los músculos posteriores del cuello se contraen para Trapecio
mantener la cabeza en posición vertical, de lo contrario se caería hacia adelante. Por lo Vasto lateral...
tanto, los músculos pueden estar activos incluso si parece que no hay movimiento en la Recto abdominal
articulación. Tibial anterior
Cuando los músculos se contraen voluntaria o involuntariamente (como en el caso de
Tríceps braquial
los escalofríos) pueden generar hasta el 85% del calor corporal.

13
 Ca p ít ul o 1 Anatomía musculoesquelética

En este capítulo, el enfoque principal se centra en los músculos esqueléticos

más grandes que son importantes para el movimiento de las articulaciones.

Trapecio

Deltoides
Erector de la columna (por debajo)

Tríceps braquial
dorsal ancho

Oblicuo externo

Pectoral mayor

Bíceps
braquial
Glúteo mayor
Recto abdominal
Bíceps femoral
Semitendinoso
Semimembranoso
Isquiotibiales

Iliopsoas Recto femoral

Vasto intermedio Gastrocnemio
(por debajo)
Sartorio Vasto lateralis Sóleo
Vasto medial
Cuádriceps femoral
Tibial anterior

Figura 1.10: Músculos superficiales y profundos del cuerpo

Las propiedades del tejido muscular

PARA PENSAR
Una fibra muscular promedio
puede acortarse hasta un 50% de
su longitud original en reposo y
estirarse hasta un 150% de la
longitud original en reposo.
Las propiedades del músculo incluyen la contractilidad, la extensibilidad y la
elasticidad.
La contractilidad es la habilidad del músculo para contraerse y generar fuerza
cuando es estimulado por un nervio. El tejido muscular es el único tejido del
cuerpo que tiene esta propiedad. Los músculos suelen estar dispuestos en pares,
de modo que cuando un músculo se contrae o acorta, el músculo opuesto se estira.
La capacidad del músculo para ser estirado más allá de su longitud normal en
reposo se llama extensibilidad.
La elasticidad es la capacidad del músculo para volver a su longitud original en
reposo después de que se haya eliminado el estiramiento.
Para ilustrar esto, piensa en lo que sucede cuando levantas un vaso para beber
agua. Primero, un nervio envía una señal al músculo de la parte delantera del
brazo (bíceps braquial) diciéndole que se contraiga. El músculo se acorta usando
la propiedad de la contractilidad. A medida que el codo se dobla, el músculo de la
parte posterior del brazo (tríceps braquial) se estira y alarga, demostrando así la
propiedad de extensibilidad. Cuando el brazo se baja de nuevo, el tríceps vuelve a
su longitud original debido a la elasticidad.

14
 Fibra muscular (célula)

Vaso
sanguíneo
La estructura del músculo esquelético
El epimisio
La fascia es un tipo de tejido conectivo que se encuentra entre y alrededor
(cubre todo
de otros tejidos del cuerpo como los músculos y los huesos. La fascia está el músculo)
compuesta de tejido fibroso, tejido adiposo (graso) y líquido. Puede ser
superficial, por ejemplo justo debajo de la piel, o profundo, por ejemplo
cuando rodea los músculos y se adhiere a los huesos. En general, los
músculos esqueléticos trabajan juntos en grupos para llevar a cabo Perimio (rodea los haces
acciones específicas en lugar de trabajar de forma independiente. Se de fibras musculares)
dividen en compartimentos que contienen grupos de músculos que tienen
la misma función. Cada compartimento está rodeado por una fascia y el Endomio ( rodea las fibras
mismo nervio inerva todos los músculos del compartimento. musculares individuales)

Hay tres capas de fascia en cada músculo esquelético individual. Éstas se

denominan epimio, perimio y endomio (véase la figura 1.11).
Tendón
El epimisio es la capa externa que cubre todo el músculo.
Hueso
El perimisio rodea los haces de fibras o fascículos musculares. Estos
fascículos son largos, cilíndricos y varían en longitud y anchura según el
músculo.
Figura 1.11: Estructura del músculo
El endomisio es la capa de fascia que rodea las fibras
musculares individuales.
Cuando se observa un músculo bajo el microscopio, se pueden ver miles de
fibras musculares largas y cilíndricas que se encuentran paralelas entre sí. Las proteínas contráctiles de actina y
Si se observan más de cerca revelan estructuras más pequeñas llamadas miosina responsables del movimiento
miofibrillas que tienen bandas claras y oscuras y que dan al músculo el
aspecto estriado que se mencionó anteriormente. Estas están dispuestas en
una serie de unidades funcionales llamadas sarcómeros. Los sarcómeros
contienen bandas de proteínas contráctiles llamadas actina y miosina y son
muy importantes para la contracción muscular. La estructura y la función de PARA PENSAR
estos sarcómeros se tratarán con más detalle en el capítulo 4.
Algunos investigadores utilizan el
Cuando un músculo se entrena mediante el ejercicio o el aumento de la reposacabezas para simular los
actividad, el músculo se agranda o experimenta hipertrofia debido al efectos de la inactividad física. Un
aumento del número de miofibrillas. Cuando un músculo no se usa, el estudio de Belavy y otros (2009)
número de miofibrilas disminuye y se desgasta o atrofia. La atrofia ocurre examinó la tasa de atrofia en los
comúnmente en personas que están confinadas a la cama debido a una músculos de las piernas individuales
enfermedad o que no pueden usar una extremidad porque está enyesada. durante ocho semanas de reposo en
cama. Se utilizó la resonancia
Cuando estas capas de fascia continúan más allá de las fibras musculares, magnética para medir el volumen de
forman tendones que son bandas duras y flexibles de tejido conectivo los músculos de las piernas en el
fibroso que conectan el músculo con el hueso. Los tendones pueden tener primer día de reposo en cama y luego
varias formas, como un cordón redondeado o una lámina ancha y plana en intervalos de dos semanas.
llamada aponeurosis. Los grupos de tendones también pueden estar Encontraron que los músculos de las
encerrados en tubos de tejido conectivo fibroso llamados vainas de piernas se redujeron en volumen. Por
tendones como los que se encuentran en la muñeca. Estas vainas contienen ejemplo, el músculo sóleo se redujo
líquido sinovial, que ayuda a reducir la fricción cuando los tendones se en un 6% después de dos semanas,
mueven hacia adelante y hacia atrás unos con otros. Los tendones son muy en un 9% después de cuatro semanas,
fuertes y transmiten las fuerzas generadas por los músculos al hueso, por lo en un 12% después de seis semanas,
tanto juegan un papel importante en la contracción de los músculos y el y en un 16% después de ocho
movimiento de las articulaciones. La sección media carnosa del músculo se semanas. ¿Por qué esto podría tener
llama vientre muscular y se hace prominente cuando el músculo se contrae. implicaciones para los vuelos
espaciales prolongados?
A diferencia de los ligamentos y tendones, los músculos tienen un buen
suministro de nervios y sangre. Los nervios que llevan los impulsos del
sistema nervioso central al músculo se llaman neuronas motoras. Estas
neuronas liberan neurotransmisores en la sangre que estimulan al músculo
para que se contraiga y produzca fuerza. También hay una rica red de
capilares que proveen al músculo de oxígeno, nutrientes y calcio y
eliminan los productos de desecho. Esto significa que los músculos son
buenos para reparar daños, por ejemplo si un músculo se estira o se tensa. 15
 Ca p ít u l o 1 Anatomía musculoesquelética
PARA INVESTIGAR
Las fibras musculares esqueléticas
pueden dividirse en dos tipos: fibras de
contracción rápida y fibras de
contracción lenta. Las fibras de
contracción lenta son pequeñas y
tienen un buen suministro de sangre,
mientras que las fibras de contracción
rápida son grandes y tienen un
suministro de sangre menos elaborado.
Identifique las actividades para las que
las fibras con contracciones lentas y
rápidas son más adecuadas y explique
brevemente por qué.
PUNTO CLAVE
Un músculo tiene dos puntos de unión,
el origen y la inserción.
Iliopsoas
El trocánter menor del fémur
16
El origen y la inserción de los músculos
Como ya se ha mencionado, los músculos generalmente tienen un tendón
en cada extremo y estos se unen a las áreas ásperas o puntos de referencia
prominentes en el hueso. La mayoría de los músculos cruzan una
articulación y participan en el movimiento de esa articulación, sin embargo
algunos músculos cruzan dos articulaciones y por lo tanto pueden influir en
el movimiento de ambas.
Los dos extremos del músculo, o los puntos de unión, se llaman el origen y
la inserción. Generalmente, un punto de unión permanece fijo mientras el
otro se mueve. El origen suele ser el punto de unión más proximal, es decir
, el extremo que está más cerca del centro del cuerpo, y éste suele ser el
hueso que permanece fijo. La inserción suele ser el accesorio más distal, es
decir, el extremo más alejado del centro del cuerpo, y éste suele ser el
hueso móvil. Los principales músculos del tronco, las extremidades
superiores y las inferiores se tratarán en este capítulo. Las acciones de los
músculos se identificarán brevemente en esta sección y luego se
describirán con más detalle en el capítulo 4.
Músculos del tronco
Los músculos del tronco son bastante grandes y poderosos y juegan un
papel importante en la estabilidad. Los músculos anteriores incluyen el
recto abdominal y los oblicuos externos, mientras que el principal músculo
posterior es el erector de ala columna.
El recto abdominal es el músculo más superficial del tronco anterior (véase
la figura 1.12). Superficial significa que está situado en la superficie del
cuerpo o cerca de ella. Hay dos de estos músculos que van hacia arriba
desde el pubis hasta las costillas y el esternón a cada lado de la línea media
del tronco. Estos músculos tienen varias líneas tendinosas que los
atraviesan y que dan el característico aspecto de "paquete de seis". Cuando
estos músculos se contraen, tiran del tronco hacia adelante, por ejemplo al
hacer abdominales.
Quinta costilla
Apófisis xifoidea del esternón
Líneas tendinosas
Recto abdominal
Ligamento inguinal
Figura 1.12: Recto del abdomen. Fíjense en los tendones que están situados a lo
largo del recto abdominal que forman el "paquete de seis".
Los oblicuos externos están situados en el lado y la parte delantera del
tronco, justo debajo del recto del abdomen (véase la figura 1.13). Se
originan en las ocho costillas inferiores y bajan para insertarse en el ilion.
Estos músculos están involucrados en los movimientos de flexión lateral y
rotación y, por lo tanto, se entrenan cuando se realizan ejercicios
abdominales oblicuos.
 Quinta costilla
Apófisis xifoidea
del esternón

Oblicuo externo

Ilión (debajo del músculo)

Ligamento inguinal

Figura 1.13: Oblicuos externos

Los músculos erectores de la espina dorsal son una serie de músculos superpuestos que corren a lo largo
de la mayor parte de la columna vertebral (véase la figura 1.14). Algunos de los músculos se originan en
el ilion y en las vértebras lumbares, otros se originan en las vértebras torácicas y en las costillas, mientras
que otros comienzan en las vértebras cervicales. Como se insertan en diferentes puntos a lo largo de las
vértebras tienen una estructura superpuesta. Cuando estos músculos se contraen, tiran del tronco en
extensión para que la persona se incline hacia atrás.

Vértebras cervicales

Vértebras torácicas

Erector de la columna

Vértebras lumbares

Ilión

Figura 1.14: Erector de la columna

MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN

Recto abdominal Pubis De la 5ª a la 7ª costillas y el
esternón
Oblicuos externos Las ocho costillas inferiores Ilión
Erector de la Costillas, vértebras cervicales, Costillas, vértebras cervicales,
columna torácicas y lumbares, ilion torácicas y lumbares

Tabla 1.1: Origen e inserción de músculos seleccionados del tronco

17
 C ap ít ul o 1 Anatomía musculoesquelética

Los músculos de la extremidad superior

Los músculos de las extremidades superiores son vitales en muchos deportes como el
tenis, el béisbol, el cricket y la jabalina. Algunos músculos estabilizan la faja pectoral,
lo que es importante ya que permite que los otros músculos alrededor del hombro
generen mayores niveles de fuerza. Los músculos de la extremidad superior anterior
incluyen el deltoides, el pectoral mayor y el bíceps braquial, mientras que el trapecio,
el dorsal ancho y el tríceps braquial se encuentran en la parte posterior.

El músculo deltoides es uno de los músculos del hombro más prominentes y útiles. Se
origina en la escápula en la parte posterior y en la clavícula en la parte anterior, y se
inserta en el húmero lateral (véase la figura 1.15). Por lo tanto, cubre las partes
anterior, superior y posterior del hombro dándole un aspecto redondeado. Como las
fibras atraviesan la articulación en varias direcciones, participa en la mayoría de los
movimientos del hombro.

Acromion de la escápula
Espina dorsal del escápula
Clavícula

Deltoides

Escápula

Eje del húmero

Figura 1.15: Deltoide

El pectoral mayor se origina en la clavícula, el esternón y las costillas anteriores y

cubre toda la región torácica anterior (véase la figura 1.16). El tendón de este
músculo forma la parte delantera de la axila y se inserta en el interior del húmero.
Este músculo participa en todos los movimientos del hombro en los que el brazo
se lleva hacia adelante o hacia arriba.

Clavícula

Pectoral mayor

Húmero

Esternón

Figura 1.16: Pectoral mayor

18
 El músculo bíceps braquial tiene dos cabezas (por lo tanto, bíceps) que se originan
en la escápula (véase la figura 1.17). El músculo desciende por la parte anterior del
brazo y se inserta en el radio y el cúbito justo debajo de la articulación del codo. El
bíceps cruza la articulación del hombro y la del codo, lo que significa que participa
en el movimiento del hombro y del codo; concretamente, flexiona o lleva el brazo
hacia arriba en el hombro y dobla (flexiona) el codo.

Apófisis coracoides de la escápula

Húmero Superficie anterior de la escápula

Bíceps braquial, cabeza larga

Bíceps braquial, cabeza corta

Bíceps braquial

Epicóndilo lateral
del húmero Epicóndilo medial del húmero

Radio

Cúbito

Figura 1.17: Bíceps braquial

El músculo trapecio es un músculo de forma triangular ubicado en la parte
posterior del cuello y la parte superior de la espalda (ver Figura 1.18). El origen
está en la base del cráneo y a lo largo de las vértebras cervicales y torácicas, y se
inserta en la clavícula y la escápula. Su acción principal es levantar los hombros
, sin embargo también controla los movimientos de la escápula, lo cual es
importante para permitir que se produzcan movimientos potentes de la
articulación del hombro.

Base del cráneo (debajo)

Vértebras cervicales (debajo)

Trapecio

Escápula

Vértebras torácicas (debajo)

Figura 1.18: Trapecio

El músculo dorsal ancho es un gran músculo situado en la espalda. Su origen

va desde el sacro y el ilion hacia arriba a lo largo de las vértebras lumbares y
torácicas (véase la figura 1.19). El tendón de este músculo forma el borde
posterior de la axila y se inserta en el interior del húmero cerca de la inserción
del pectoral mayor. El dorsal ancho lleva el brazo hacia atrás (en extensión) y
lo hace girar hacia adentro. Esto lo convierte en un músculo muy importante
en el remo, la natación y el boxeo y está muy desarrollado en los atletas de
estos deportes. 19
 Ca p ít ul o 1 Anatomía musculoesquelética

Escápula

Húmero

Apófisis espinosa de T7
Dorsal ancho

Cresta ilíaca
Ilion
Sacro

Figura 1.19: Dorsal ancho

El músculo tríceps braquial se encuentra en la parte posterior superior del brazo y el origen
tiene tres cabezas (por lo tanto, tri-ceps) en la escápula y el húmero (véase la figura 1.20).
El punto de inserción está en la prominencia ósea del cúbito proximal y posterior (a
menudo denominado punta del codo). Al igual que el músculo bíceps, el tríceps participa
en el movimiento del hombro y el codo, donde extiende o mueve el brazo hacia atrás en el
hombro y endereza el codo.

Apófisis del acromión de la escápula

Cabeza de
húmero

Superficie posterior de la escápula Tríceps braquial, cabeza media

Tríceps braquial, cabeza lateral

Tríceps braquial, cabeza larga

Cúbito Radio

Figura 1.20: Tríceps braquial

MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN

Deltoides Escápula, clavícula Húmero lateral
Pectoral mayor Esternón, clavícula, costillas Húmero
anteriores
Bíceps braquial Escápula Radio, cúbito
Vértebras cervicales y torácicas,
Trapecio base del cráneo Clavícula, escápula

Sacro, ilion, vértebras torácicas y

Dorsal ancho lumbares Húmero

Tríceps braquial Escápula, húmero Cúbito

Tabla 1.2: Origen e inserción de músculos seleccionados de la extremidad superior

20
 Músculos de la extremidad inferior
Los músculos de las extremidades inferiores son generalmente más grandes que los
músculos de las extremidades superiores. Esto se debe a que tienen que soportar el peso
de todo el cuerpo y empujar con fuerza el suelo para mover el cuerpo hacia adelante y
hacia arriba al caminar. El psoasilíaco, sartorio, cuádriceps (recto femoral, vasto
intermedio, vasto medial, vasto lateral) y tibial anterior se localizan anteriormente. El
glúteo mayor, los isquiotibiales (bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso), el
gastrocnemio y el sóleo se localizan posteriormente.

El psoas ilíaco es un músculo profundo que se origina en las vértebras lumbares y el

hueso ilíaco y se inserta en el fémur interno (ver Figura 1.21).

Psoas mayor
Ilíaco
Piriformis
Tensor de la fascia lata

Aductor
Pectíneo
corto
Aductor
largo
Tracto iliotibial
Gracil

Aductor mayor

Figura 1.21: Psoas Ilíaco

El sartorio va desde el ilion hasta la tibia medial y es el músculo más largo del cuerpo,
cruzando las articulaciones de la cadera y la rodilla (ver Figura 1.22). Tanto el psoas
ilíaco como el sartorio llevan el muslo hacia arriba a la altura de la cadera, mientras
que el sartorio también dobla la rodilla.

Ilión

Sartorio

Fémur

Rótula

Ligamento rotuliano
Peroné
Tibia

Figura 1.22: Sartorius

Hay cuatro músculos en el grupo de músculos cuádriceps (recto femoral, vasto

medial, vasto lateral, vasto intermedio) que cubren la parte frontal y los lados de
los muslos (ver Figura 1.23). El recto femoral se origina en el ilion, mientras que
los tres músculos vastos se originan en el fémur.

21
 Capí tu l o 1 Anatomía musculoesquelética

Como sugieren los nombres, el vasto lateral se encuentra en la parte lateral del
muslo, el vasto medial se ubica en la parte medial del muslo y el vasto intermedio se
encuentra entre estos y debajo del recto femoral. Los tendones de estos cuatro
músculos se unen para formar un tendón común conocido como tendón del
cuádriceps que se inserta en la rótula. El tendón del cuádriceps continúa por debajo
de la rótula como ligamento rotuliano y se inserta en la tibia anterior y superior. Los
músculos cuádriceps enderezan la articulación de la rodilla y, por lo tanto, son muy
importantes en los deportes que implican saltos o patadas.

Ilion

Fémur

Vasto lateral

Vasto Recto femoral

intermedio
Vasto medial

Rótula

Figura 1.23: Cuadriceps

El tibial anterior se encuentra en la parte delantera de la pierna. Corre entre la tibia

y el peroné a lo largo de la pierna donde se inserta en los primeros huesos
metatarsianos y tarsianos del pie (véase la figura 1.24). Cuando este músculo se
contrae, tira de los dedos hacia las espinillas y por lo tanto se utiliza para caminar y
correr.
Fémur
Rótula

Cabeza del peroné Tibia

Tibial anterior

Primer metatarsiano

Figura 1.24: El tibial anterior

El glúteo mayor es un músculo grande que cubre la parte posterior de la cadera y

las nalgas (véase la figura 1.25). Se origina en el sacro, el ilion y el cóccix y se
inserta en la parte superior del fémur lateral. Cuando este músculo se contrae,
mueve el muslo hacia atrás en la cadera en extensión.

22
 Cresta ilíaca

Sacro

Glúteo mayor

Fémur

Peroné

Figura 1.25: Glúteo mayor

Hay tres músculos en el grupo de los músculos isquiotibiales (bíceps femoral,

semitendinoso, semimembranoso) y todos están ubicados en la parte posterior
del muslo (ver Figura 1. 26). Todos se originan en el isquion, sin embargo, se
insertan en diferentes lados de la rodilla: el bíceps femoral se inserta en la
cabeza del peroné y la tibia lateral, mientras que el semitendinoso y el
semimembranoso se insertan en la tibia medial. Al cruzar las articulaciones de
la cadera y la rodilla, extienden la cadera y flexionan la rodilla. Estos músculos
se utilizan poderosamente al correr y patear; como resultado, las distensiones de
los isquiotibiales son comunes en velocistas y futbolistas.

Isquion

Semitendinoso
Bíceps femoral

Semimembranoso

Tibia Cabeza de peroné

Figura 1.26: Isquiotibiales

Los dos músculos principales de la pantorrilla son el gastrocnemio y el sóleo

(véanse las figuras 1.27 y 1.28). El gastrocnemio es el más superficial de los
dos músculos y es el más prominente, sobre todo al estar de pie o caminar de
puntillas. Tiene dos cabezas que se originan en el fémur posterior y el
músculo cruza tanto la articulación de la rodilla como la articulación del
tobillo, lo que lo convierte en un músculo de dos articulaciones. El sóleo se
origina en la tibia posterior y el peroné y se encuentra debajo del
gastrocnemio. Los tendones de ambos músculos se unen para formar el
tendón de Aquiles, que se une al calcáneo (hueso del talón).

23
 C ap ít ul o 1 Anatomía musculoesquelética

Fémur

Tibia
Cabeza de peroné
Gastrocnemio,
cabeza lateral
Gastrocnemio,
Tríceps sural cabeza medial Sóleo

Sóleo

Tendón de Aquiles Tendón de Aquiles

Calcáneo Calcáneo

Figura 1.27: Gastrocnemio Figura 1.28: Sóleo

MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN

TEORÍA DEL CONOCIMIENTO
Una encuesta transversal realizada en Psoas ilíaco Vértebras lumbares, Fémur interno
2012 entre las niñas de Pune ( India) ha ilion
demostrado que las personas de los Sartorio Tibia medial
Ilion
grupos socioeconómicos más bajos
tienden a tener una baja densidad Cuadríceps
mineral ósea en comparación con las de Recto femoral Ilion
los grupos socioeconómicos más altos. Rótula y tibia superior (para los
Vasto lateral Fémur
cuatro)
(Khadilkar y otros, 2012. "La mala Vasto medial Fémur
salud ósea de las niñas indias Vasto intermedio Fémur
desfavorecidas: un efecto de la baja
acumulación de masa ósea durante la Primer metatarsiano y primer
pubertad". Hueso. Vol 50. Pp 1048- Tibial anterior Tibia lateral cuneiforme (uno de los huesos del
1053) tarso)

Explique por qué los factores Ilion posterior, sacro

Glúteo mayor Fémur lateral
socioeconómicos pueden tener un y cóccix
efecto negativo en el estado óseo de Isquiotibiales Peroné, tibia lateral Tibia medial
los adolescentes de los países en Bíceps femoral Isquion, fémur Tibia medial
desarrollo.
Semitendinoso Isquion
Semimembranoso Isquion

Calcáneo (uno de los huesos del

Gastrocnemio Fémur posterior tarso) a través del tendón de
Aquiles
Tibia y peroné Calcáneo a través del tendón de
Sóleo
posteriores Aquiles

Tabla 1.3: Origen e inserción de los músculos seleccionados de la extremidad inferior

24
 RESUMEN

El esqueleto axial incluye el cráneo, el esternón, las costillas y las vértebras. Su principal
función es la protección.
El esqueleto apendicular incluye las fajas pélvicas y pectorales y todos los huesos
de las extremidades superiores e inferiores. Su principal función es el movimiento.

Los cuatro tipos principales de hueso son: largo, corto, plano e irregular.
Los huesos largos tienen diáfisis, epífisis, cartílago articular, periostio, cavidad medular y agujero de
nutrientes. Las diferentes partes de un hueso largo contienen hueso compacto y esponjoso.

Las articulaciones pueden clasificarse como fibrosas, cartilaginosas y sinoviales, dependiendo de si

hay una cavidad articular y cuánto movimiento se permite. Las articulaciones sinoviales se pueden
subclasificar aún más dependiendo de la forma de los huesos y el tipo de movimiento permitido.

Las características de una articulación sinovial incluyen la cavidad articular, la cápsula

articular, la membrana sinovial, el cartílago articular, las bolsas y los meniscos.
Hay tres tipos de músculo esquelético, cardíaco y liso.
Las principales propiedades del músculo son la contractilidad, la extensibilidad y la elasticidad.
El músculo esquelético está compuesto por sarcómeros que se unen en serie para formar
miofibrillas. Contienen actina y miosina que dan al músculo su característico aspecto estriado.
Las fibras musculares individuales se agrupan para formar fascículos, que a su vez se agrupan
para formar músculos. Los grupos de músculos con funciones similares se agrupan en
compartimentos.

Los diferentes niveles de músculo están rodeados por capas de fascia llamadas endomisio,
perimisio y epimisio.
El origen y la inserción de los músculos se refieren a donde se unen a los huesos.

Preguntas de auto-estudio
1 Asumir la posición anatómica de inicio. Identifique el hueso que es:
Próximo a las falanges
Anterior al extremo distal del fémur
En la parte posterior de la clavícula
Distal al fémur
Inferior a la tercera costilla
Lateral a la tibia
Medial al radio
Superior a la primera vértebra torácica.
2 Nombra los huesos que componen el:
El esqueleto axial
En el esqueleto apendicular.
3 ¿Qué huesos forman la cintura pélvica?
4 ¿Cuál es el hueso más largo del cuerpo?
5 ¿Cuáles son las funciones del sistema esquelético?
6 ¿Cuáles son las funciones de la columna vertebral?

25
 Ca pít u l o 1 Anatomía musculoesquelética

7 Nombra los tipos de hueso. ¿Qué tipo es el más importante para el

movimiento?
8 Identifique el tipo de hueso que sería cada uno de los siguientes
huesos: rótula, metacarpos, vértebras cervicales, esternón, radio, sacro,
tarso.
9 ¿En qué se diferencian los esqueletos axial y apendicular en cuanto a
su función principal?
10 ¿En qué huesos se encuentra normalmente el hueso compacto?
11 ¿En qué huesos se encuentra normalmente el hueso esponjoso?
12 ¿Cómo se llaman los extremos y el eje de un hueso largo?
13 ¿Qué se encuentra en la cavidad medular de un hueso largo?
14 ¿Qué factores afectan a la estabilidad de una articulación?
15 Nombre y describa brevemente los tipos de articulación sinovial que
se encuentran en el cuerpo. ¿Qué tipo de articulación tiene más
movimiento?
16 ¿En qué se diferencian las articulaciones fibrosas, cartilaginosas y
sinoviales?
17 ¿Qué tipo de articulación es la del codo?
18 ¿Dónde se encuentra el cartílago articular y cuál es su función?
19 ¿Dónde se encuentra el líquido sinovial y cuál es su función?
20 ¿Dónde se encuentran comúnmente las bolsas? Descríbelas y su
función.
21 Un tendón conecta _____________ a _____________.
22 Un ligamento conecta ___________ a _____________.
23 Nombre los músculos importantes de la articulación del hombro.
24 Nombre los músculos importantes de la articulación de la cadera.
25 ¿Cuál es el músculo más largo del cuerpo?
26 ¿Qué músculo está bien desarrollado en los remeros?
27 Identifique el músculo que va
:
desde el ilion, lumbar, sacro y vértebras torácicas a través de la espalda
baja y media hasta el húmero.
desde el isquion y el fémur hasta la tibia lateral
desde las vértebras lumbares, torácicas y cervicales y las costillas a lo
largo de la columna vertebral.
desde el esternón anterior y la clavícula hasta el húmero
desde la tibia y el peroné anteriores hasta los tarsos
desde la escápula hacia abajo a lo largo del húmero anterior hasta el
radio y el cúbito.
28 Nombra y explica brevemente las propiedades de los músculos.
29 Nombra las capas de fascia que se encuentran en el músculo e
identifica dónde se encuentran.
30 ¿Qué le da al músculo su característico aspecto estriado?
31 ¿Qué músculos componen la pantorrilla? ¿Cuál es el más superficial?
32 ¿Cuántos músculos están en el grupo de músculos del cuádriceps?
Nómbrelos.
33 ¿Cuántos músculos están en el grupo de músculos de los tendones de
la corva? Nómbrelos.

26
34 Rotula los huesos en el siguiente diagrama.

27
 Cap ítu l o 1 Anatomía musculoesquelética

35 Rotula las características de este hueso largo.

36 Rotula las características de esta articulación sinovial.

28
PREGUNTA BASADA EN LOS DATOS

La densidad mineral ósea ( BMD) da una estimación de la masa ósea. Varios estudios
longitudinales en los EE.UU. midieron el riesgo de fractura, la BMD y el cambio anual
de la BMD en el cuello del fémur. Este artículo presenta los resultados de estos
estudios y examina si hubo diferencias raciales en estas medidas.

Mujeres Mujeres Hombres Hombres

negras blancas negros blancos

BMD Media (g/cm2)

Variación anual
de la BMD (%)
Riesgo de fractura
(por cada 1.000)

Fuente: Hochberg, M.C. 2007. "Diferencias raciales en la fuerza de los huesos".

Transacciones de la Asociación Clínica y Climatológica Americana. Vol 118. Pp 305-15.

1 ¿Es el riesgo de fractura mayor en los negros o en los blancos?

2 Identifique los factores que pueden contribuir a este mayor riesgo.
3 Sugerir formas de aumentar el nivel de BMD.

29