Ø ESPLENECTOMIA

Ø 28 DE JUNIO 2019-07-17
Ø DR. Juan C. Vargas

Situado en la parte posterior del hipocondrio izq. Y

cubierta por la 9va,10 y 11va costilla.

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Estas impresiones que tiene el bazo en la cara medial,

son consecuencia de las relaciones que tiene el bazo
con el estómago el páncreas, riñón, Angulo esplénico
del colon, el hígado

El bazo tiene ligamentos: hay de 4 a 7

ligamentos pero los mas importantes son:

- Esplenofrenico Son ligamentos

- Esplenorrenal avasculares
- Eplenocolico
- Gastroesplenico ( el único que tiene
irrigación, contiene los vasos cortos
del estomago que se dirigen al bazo)

Cuál es la irrigación del bazo?

- el bazo esa irrigado por la art esplénica que

viene del troco celiaco, hasta llegar el hilio del
bazo
- por las gástricas cortas

El drenaje por la vena esplénica va a recibir la vena

mesentérica INFERIOR en la parte central y en la parte
superior del páncreas se une con la mesentérica
superior. LA UNION.

- LA VMS
- La VMI
- Vena esplénica

Estas 3 venas forman la vena porta.

Tamaño…. Lee diapositiva

 Función

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Cuando atravesas los capilares pequeños se
deforman para poder pasar pero como pierden
esa capacidad el bazo los destruye.

Estas células anormales como la esferocitosis,
son células rígidas no puede atravesar los
capilares, porque no tiene esa capacidad,

Aquí todas esas anormalidades son los

llamados cuerpos de HEIZ Y HOWELL JOLLY Y
tambn LOS CUERPOS DE HEMOSIDERINA

El pitting es el proceso cuando el bazo destruye

y elimina todos los eritrocitos anormales.

En el paludismo los parásitos se encuentran

dentro los GR, y el bazo se encarga de
eliminarlos obviamente no en su totalidad pero
si en su gran mayoría.

Cuando la persona tiene inmunidad disminuida

las bacterias que se encuentran en estas células
rojas, el bazo tiene capacidad de destruirlas.

Cando se extirpa el bazo, estamos obligados a

poner una vacuna anti neumococo, para evitar
que el px se complique con este tipo de
bacterias.

cuando existen un proceso de neoplasia estas
células son atrapadas por el bazo y limitan la
formación metástasis

producción de anticuerpos… lee diapositiva

 CUANDO SE TIENE QUE QUITAR EL BAZO?

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Aquí tenemos un bazo, producto de un trauma

cerrado de abdomen, es toda lesión que se
encuentra en el abdomen sin que exista una lesión
evidente y el trauma abierto es cuando existe una
lesión en algún órgano con herida abierta.

Absceso

La purpura trombocitopenia.

Sabemos que el abdomen está cubierto por las

costillas en la parte superior.

En una aspiración forzada el diafragma llega hasta la

4 y 5ta costillas, en una lesión con arma blanca
puede lesionar el pulmón y lesionar órganos intra -
abdominales

Traumatismos Intraoperatorios ( por lesiones

accidentales o iatrogénicas , cuando hay una lesión
en el hilio no hay otra cosa más que la
esplenectomía.

ESPLENOSIS cuando hay lesión del bazo por trauma

de abdomen hay parte de bazo que son expulsados
“y hay un auto trasplanté en la cav. Peritoneal y
puede producir sangrados.

Hay grados en las lesiones esplénicas,

Lee diapositiva…

Verificamos la oligoanuria mediante la sonda

30 a 60 cc por hra

Signo de KEHR cuando hay liquido en la cav

peritoneal, tiene dolor en el hombro Izq. ( por
irritación del nervio frénico.

Hematoma encapsulado, este tipo de px no se

debe operar, Signo Ballance
 Si es un px lesionado severamente con arma blanca, esta con
hipotensión, taquicardia se debe operar directamente
igualmente para algún traumatismo cerrado de abdomen. Sin
hacer ningún estudio ya que el px podría fallecer

Sangrado esplénico retardado se diagnostica en días o semanas

eso es más tranquilo

Pero si la lesión es solo parcial se puede hacer suturas separadas

no se puede ajustar las suturas por que puede lesionar mas el
bazo y vemos si para o no para el sangrado.

En vez de suturar se pone una malla haciendo una compresión

de bazo cuando el trauma es severo.

El taponamiento cuando no tenemos malla es poner compresas

sobre el bazo una sobre otra a las 48 o 72 hrs se retiran las
compresas pero es mucho mejor poner 1ro un plástico para
evitar deñar el bazo al retirar las compresas que podrían
adherirse bolsa de bogota (laparostomia contenida – avocar un
órgano al exterior)

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En los adultos cuando el sangrado es escaso se

puede hacer observación bao ecografía

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- Anemias por alteración HEREDITARIA

- Trombocitopenia por alteración del
bazo.

 Todas las patologías mencionadas nos va a dar anemia, y
si es sin niguna causa de trauma estamos obligados a
estudiar al px

Valor de hb normal 12 A 16 gr/ dl

- anemia aguda 1200 a 2000 ml el px fallece.

- Anemia crónica el px puede vivir con 3gr de HB,
bajo de 3 el px fallece

No es lo mismo una anemia crónica que una aguda en la

anemia aguda se debe mantener la volemia con sueros,
en la anemia crónica hay que tratar al px lentamente con
concentrado de paquete globular 1 en 4- 6 hrs y
medicamentos para estimular la fabricación de GR. LEE
DIAPOSITIVA.

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Investigar la esplenomegalia las causas más

comunes son enf. De HODGKIN Y NO HODGKIN

Cuando el bazo es muy grande se liga la arteria

y comprimimos el bazo, estamos haciendo una
autotransfusión y el bazo aparece pequeñito.

Síndrome de Felty es una patología donde el px

presenta …lee diapositiva

Sarcoidosis está indicada la esplenectomía