DECLARACION JURADA

Yo _________________________________ identificado con DNI N° ____________________,

estado civil__________________________, con domicilio en __________________________,
Distrito ______________________,Provincia ______________________ y Departamento
de____________, declaro bajo juramento lo siguiente:

Que a la fecha de la presente declaración jurada, me encuentro en una etapa de postulación a

un puesto de trabajo para la empresa HLC INGENIERIA Y CONSTRUCCION S.A.C.; para tales
efectos manifiesto mi completa aceptación y conformidad en rendir exámenes y/o pruebas
físicas y medicas con la finalidad de conocer mi estado de salud física y/o mental, incluyendo la
realización de pruebas médicas serológicas y/o moleculares a fin de descartar que mi persona
se encuentre contagiado con el COVID-19.

Sin perjuicio de lo mencionado líneas arriba, declaro mi total conformidad en realizar un periodo
de reposo o espera en un inmueble determinado a fin de ser evaluado, analizado y así descartar
cualquier contagio del COVID -19 en mi organismo, dicho periodo podrá tener un plazo estimado
de 7 a 10 días de evaluación.

Teniendo en consideración que me encuentro en una etapa de postulación y evaluación a un

puesto de trabajo, declaro ser consciente que todavía no se ha generado ningún vínculo de
carácter laboral con la empresa HLC INGENIERIA Y CONSTRUCCION S.A.C., en tal sentido el
periodo de reposo mencionado en el párrafo anterior no genera ningún vínculo de carácter
laboral ya que tiene como finalidad únicamente conocer mi estado de salud, por lo que durante
dicho periodo de tiempo mi persona no efectuará ningún tipo de trabajo o labor, por lo tanto
no existirá ningún tipo de concepto remunerativo o contraprestación, salvo que nuestro cliente
por contrato o procedimiento reconozca la contraprestación de dicho periodo de evaluación.

Finalmente declaro ser consiente que en la actualidad el territorio nacional se encuentra en una
época de pandemia producto del COVID-19, por tal motivo es importante prevenir cualquier tipo
de contagio a terceros y/o o potenciales compañeros de trabajo; por lo que en caso de resultar
positivo en una prueba de descarte del COVID -19, me encontrare impedido de realizar cualquier
tipo de labor al potencial puesto de trabajo, ni suscribir el contrato de trabajo, lo cual declaro
teniendo en cuenta los riesgos derivados de la pandemia a los cuales me puedo haber visto
expuesto durante la etapa de aislamiento social.

La presente declaración jurada es emitida de manera de manera voluntaria, sin intimidación o

coacción, brindando mi total y expresa conformidad con lo expresado, lo cual procedo a suscribir
a los___ días del mes de _____ del año 2021.

_________________________
FIRMA
DNI N° ___________________