ACCIÓN FARMACOLÓGICA Y USOS DEL Silybum marianum

(CARDO MARIANO)
Solorzano Solier Nicol Nayeli 1,aAsesor1,b

1. Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Privada Norbert Wiener

a. Estudiante de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Privada
Norbert Wiener.
b. Docente de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Privada Norbert
Wiener.
 RESUMEN

Palabras clave:
 ABSTRACT

KeyWords:
INTRODUCCIÓN

En la mayoría de estados,la prevalencia del uso de plantas medicinales es optada por los
pobladores ya sea para alimento , prevención de enfermedades o curar las mismas.
Las plantas medicinales han formado parte importante de la historia y cultura de los
pueblos indígenas. El uso y aplicaciones el remedio de enfermedades, constituye un
conocimiento que se transmite en forma oral de generación en generación.(1)

El cardo mariano o lechoso es originario de Europa, pero también crece en el norte y sur
de América y en el sur de Australia. Crece en áreas secas y soleadas, y es miembro de la
familia asterácea (Asteraceae), que también incluye girasoles y margaritas. Los tallos
espinosos se ramifican en la parte superior y alcanzan alturas de entre 1 y 3½ metros. Es
una planta que recibe ese nombre por las venas blancas de sus grandes hojas espinosas,
cuyos frutos y semillas se han utilizado durante más de dos mil años como tratamiento
de los trastornos del hígado y el conducto biliar.(2).Uno de los ingredientes activos del
cardo mariano llamado silimarina se extrae de las semillas de la planta. A la silimarina
se le atribuyen propiedades antioxidantes.

En estas épocas muchas personas suelen consumir alcohol y grasas en grandes

cantidades sin darse cuenta que podría producir efectos adversos para su salud muy
graves (OMS,2018), así dañando el hígado que es el principal órgano que ayuda al
organismo a digerir los alimentos, almacenar energía y eliminar toxinas. Mantener sano
el hígado requiere muchos cuidados y a la vez tratamientos, Las personas usan el Cardo
Mariano como suplemento sobre todo para tratar afecciones del hígado; se vende en
forma de cápsula oral, comprimido y extracto líquido.(3)

La silimarina ha sido utilizada para el tratamiento de trastornos hepáticos asociados con

el consumo de alcohol, la hepatitis viral crónica y aguda, y los fallos hepáticos
inducidos por toxinas de Amantia phalloides desde su descubrimiento en 1960. Aparte
de la naturaleza hepatoprotectora ,que se debe principalmente a sus propiedades
antioxidantes y regeneradoras de tejidos, la silimarina se puede utilizar para los
trastornos de la vesícula biliar, ictericia, enfermedades de la piel que implican una
disfunción hepática, protección de las células normales durante quimioterapia, tratar la
hipercolesterolemia, las náuseas del embarazo, aumentar la secreción en la lactancia,
neuroprotector contra muchas enfermedades neurológicas incluyendo las enfermedades
de Alzheimer y Parkinson, y la isquemia cerebral.(4)

Desde el pasado, el cardo mariano se ha utilizado con fines colagogos y galactogogos.

Este último efecto no había sido estudiado hasta el 2010 por la EFSA en la cual se
utilizaba un extracto de Silybum marianum llamado silimarina BIO-C® (extracto seco
estandarizado de 40-80% de silimarina) como galactogogo, con el fin de aumentar la
secreción de leche materna para las mujeres que no tengan una alta producción de leche
durante la lactancia. Este efecto se estudió mediante dos ensayos clínicos (uno
publicado en el que participaron 50 mujeres, y otro no publicado) y tres ensayos con
animales de experimentación. El ensayo publicado concluyó que no se había establecido
una relación de causa y efecto entre el consumo de silimarina BIO-C® y el aumento de
la producción de leche materna después del parto.(5)

En niños, se presenta EHGNA, esta enfermedad tiene una presentación frecuentemente

silenciosa, con la presencia de hepatomegalia como único hallazgo entre el 30 y 40% de
los casos, y como parte de la sintomatología se manifiesta dolor abdominal (42 a 59%),
fatiga, malestar general y sensación de plenitud o disconformidad en la parte superior
derecha del abdomen. La acantosis nigricans en cuello y axilas asociad(a a
hiperinsulinemia puede encontrarse en 50% de los pacientes pediátricos con EHGNA.
La fisiopatología se considera similar a la del adulto.(6)

En algunos países de América Latina, como Chile y México, la cirrosis hepática ocupa
entre el 50 y 60 lugar como causa de muerte general. En un estudio de carga
enfermedad en el Perú, en el año 2004, los años de vida saludables perdidos (AVISA)
por cirrosis fue de 76 510 entre hombres y mujeres de personas mayores de 15 años.
(7)Al desarrollarse la fibrosis, y en particular la cirrosis, se asocia con una significativa
morbilidad y mortalidad, lo que conlleva a constante investigación sobre el desarrollo
de estrategias de compuestos con propiedades antifibróticas(8). El tratamiento
farmacológico de la cirrosis busca detener o retrasar su progreso de daño de las células
hepáticas y reducir las complicaciones; los fármacos pueden inducir efectos no
esperados, por lo que se hace necesaria la búsqueda de compuestos con mínimos efectos
adversos(9)
La cirrosis hepática es una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo.
Se estiman 800.000 muertes anuales a nivel mundial.(10) Por lo tanto, el uso de esta
planta y de sus componentes podría constituir el principal tratamiento para dichos
trastornos hepáticos y evitar o retrasar dichas muertes. A causa de tanta desinformación,
nuestro objetivo es informar y concientizar sobre la acción farmacológica y usos de
Silybum marianum (Cardo mariano)

Objetivo general
-Informar mediante evidencias científicas publicadas la acción farmacológica y usos
Silybum marianum(Cardo Mariano).
Objetivo específico
- Describir las características botánicas de Silybum marianum(Cardo Mariano)
- Identificar los usos de Silybum marianum(Cardo Mariano)
- Reconocer las propiedades de Silybum marianum(Cardo Mariano)

METODOLOGÍA

Estructura PICO.
En la presente revisión narrativa se identificó el problema de investigación de acuerdo a
la siguiente estructura: pacientes que usan Silybum marianum,(Cardo Mariano)
(población); cápsulas de Silybum marianum(Cardo Mariano) (intervención); actividad
antiinflamatoria y regeneradora en el hígado (desenlace).

Tipos de estudios y participantes.

En esta investigación se consideraron artículos de investigación relacionados con las
acciones farmacológicas y usos de Silybum marianum(Cardo Mariano). Se incluyeron
estudios experimentales, revisiones narrativas,artículos de pregrado, Revistas . La
población en los estudios experimentales fueron los pacientes que consumen Silybum
marianum(Cardo Mariano).

Estrategia de búsqueda de información

En esta revisión se consideraron las bases de datos RENATI (registro nacional de
trabajos de investigación), Pubmed, EBSCO, SciELO (Scientific Electronic Library
Online) y google académico. La búsqueda realizada fue de artículos publicados en los
últimos 5 años, hasta el 22 de abril de 2022. Se consideraron los descriptores plantas
medicinales, silimarina , cardo mariano,efectos secundarios, higado, cirrosis ,EHGNA, .
La búsqueda de información en RENATI se consideró los términos : “ Cardo mariano”
AND “Silimarina” ; en PUBMED se consideró la estructura: "silybum
marianum"[Mesh] AND "Milk thistle"[Mesh]; en EBSCO se consideró la estructura:
"silybum marianum" AND "Milk thistle" AND “silymarin” ; en SciELO:
"farmacología de cardo mariano"; en Google académico: “Silimarina” AND “Cardo
Mariano” AND “plantas medicinales”

Selección de estudios
 Figura 1. Flujograma de selección de artículos para la presente revisión.

La selección de estudios para esta revisión se realizó acorde a la metodología

PRISMA (11) con actualizaciones de la siguiente manera. A partir de las bases de
datos declaradas se identificaron 1813 artículos, luego de la revisión de títulos se
excluyeron 1609 artículos y luego de la revisión de resúmenes se excluyeron 112
artículos. Finalmente quedan 92 artículos para la presente revisión.

DESARROLLO DEL TEMA

HISTORIA BOTANICA
El cardo mariano se ha utilizado durante 2.000 años como un remedio herbal para una
variedad de dolencias. Los antiguos griegos y romanos lo usaban como tratamiento
para las dolencias hepáticas y las mordeduras de serpientes. Durante la Edad Media se
recomendaba para tratar las toxinas hepáticas.(12)
Plinio el Viejo (23-79 d. C.), médico y naturalista romano del siglo I escribió sobre el
uso del cardo mariano como vegetal, y lo consideró una planta excelente para
condiciones relacionadas con el hígado.(13) En un manuscrito medieval alemán
publicado en 1533, The Physics of Hildegard of Bingense discutieron los beneficios
del cardo mariano. Este fue el primer original herbal escrito en 1150 por Hildegard
Bingen, una compositora de música, escritora y teóloga. Ella llamó a la planta «vehe
distel», o cardo de Venus, y documentó los usos de las raíces, hojas y de la planta
entera.
En el siglo XVII, el médico y herborista Nicolas Culpeper afirmó que también podría
ayudar a curar la ictericia, y en la década de 1800, las personas la usaban para
dolencias en las menstruaciones irregulares, venas varicosas, problemas renales y
hepáticos.(14)

DESCRIPCIÓN BOTÁNICA
 El cardo mariano (Silybum marianum L.), es una planta bianual (tras vivir dos años se
seca y muere). Este vegetal puede alcanzar hasta los 3 metros de altura y es originario
de Europa Central y Occidental, perteneciente a la familia Asteraceae, con un tallo de
20 a 150 metros de altura, verde, glabroso y ligeramente aracnoide pubescente, erecto
acanalado y ocasionalmente ramificado. Hojas alternadas, largas, verde lustrosas,
blanca nervadas o jaspeadas, glabrosa con márgenes fuertemente espinoso, oblongas,
sésiles, hojas basales (25-50 cm de longitud, 12-25 cm de ancho) caulinas, pinatifidas.
(15).

Tabla 1. Taxonomía de Silybum marianum L.( Cardo Mariano)

Dominio Eukaryota

Reino Plantae

Filo Magnoliophyta

Clase Magnoliopsida (Dicotyledoneae)

Orden Asterales

Familia Asteraceae

Género Silybum

Especie Silybum marianum

Tomado de Berdejo MM. Silybum marianum (Cardo mariano o borriquero) [Internet].

Blogspot.com. Blogger; 2008 [citado el 22 de Mayo del 2022]. Disponible en :
http://perdidoenelamazonas.blogspot.com/2008/05/silybum-marianum-cardo-mariano-
o.html(16)

Inflorescencia grande y solitaria, compuesta de rojo púrpura, hermafrodita, floretes

tubulares reunidos dentro del capítulo semiesférico (2,5-4,5 cm de diámetro), metido
en una envoltura con brácteas espinosas externas. Hace su aparición desde finales de
verano hasta principios de otoño.
 Cada inflorescencia produce aproximadamente 100 semillas, y cada planta produce
entre 10 y 50 capítulos por planta, con una media de 3.000 semillas por planta, las
cuales pueden permanecer viables durante 9 años o más. Frutos en aquenio encorvado
ovoidal, fuertemente comprimidas, de 6-7 mm de longitud, 3 mm de ancho y 1,5 mm
de espesor, de color café brillante al madurar, con pequeñas manchas jaspeadas,
compuestas de 6-8 semillas blancas que presentan un tegumento duro, con un mechón
sedoso (15- 20 mm de diámetro) La parte usada son los frutos secos y maduros,
desprovistos de papo, y menos comúnmente las partes aéreas.(17)

Figura 2. Planta de Silybum marianum.(Cardo Mariano). Tomado del Ecoagricultor

Cardo Mariano, propiedades [Internet]. Ecoagricultor.com. [citado el 21 de mayo de
2022]. Disponible en :
https://www.ecoagricultor.com/fitoterapia-propiedades-del-cardo-mariano/ (18)
CULTIVO DE SEMILLA DE Silybum marianum (CARDO MARIANO)

El cardo mariano crece sobre suelos poco fértiles, pedregosos o rocosos, campos
infértiles, al costado de los caminos, preferentemente bien iluminados. La siembra se
produce en otoño y primavera, y la distancia entre filas es generalmente 40-75cm, con
20-30cm entre las plantas de la fila.(19) El estrés por sequía mejora la acumulación de
la silimarina en las semillas. Las plantas que crecen bajo tratamientos moderados y
severos de estrés por sequía contienen una mayor cantidad de silimarina (17%) que las
cultivadas en condiciones de riego (4% de silimarina) y un aumento de la proporción de
silibina, que posee el mayor grado de actividad biológica entre los componentes
silimarina(19).

COMPOSICIÓN QUÍMICA DE Silybum marianum (CARDO MARIANO)

El fruto contiene «silimarina», de hecho una mezcla de flavolignanos. «Silimarina» es

un término genérico que engloba a tres isómeros: silibinina, silicristina y silidianina.
La silibinina, un metabolito secundario aislado de las semillas del cardo mariano
bendito (Silybum marianum), se descubrió como el primer miembro de una nueva
familia de compuestos naturales llamados flavonolignanos en 1959.(20)
Flavonolignanos: Se encuentran exclusivamente en el tegumento del fruto; (1,5-3,0%),
conocidos colectivamente como silimarina. Los mayores constituyentes del complejo
silimarina son los cuatro isómeros silibina e isosilibina (una mezcla 1:1 de
diasteroisómeros), silicristina y silidianina
De los tres isómeros, silibinina es el más importante por sus propiedades
hepatoprotectoras, mediante la captación de radicales libres generados durante el
metabolismo. Por esta razón los preparados farmacéuticos de la planta se han usado para
contrarrestar las intoxicaciones.
Figura 3. Tomado de Silybum marianum (cardo mariano) - info-farmacia [Internet].
Info-farmacia.com. [citado el 21 de mayo de 2022]. Disponible en : http://www.info-
farmacia.com/medico-farmaceuticos/revisiones-farmaceuticas/silybum-marianum-
cardo-mariano
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. IRAIS C. El uso de plantas medicinales [Internet]. Uah.es. [citado el 15 de abril
de 2022]. Disponible en: http://biomodel.uah.es/model2/lip/acgr-activacion.htm

2. Cardo mariano –Versión para pacientes [Internet]. Instituto Nacional del Cáncer.
2016 [citado el 15 de abril de 2022]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/mca/paciente/cardo-
mariano-pdq

3. Cardo mariano [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [citado el 22 de abril de 2022].

Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/drugs-supplements-milk-
thistle/art-20362885

4. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific

Opinion on the substantiation of a health claim related to silymarin BIO-C® and
increase in production of breast milk after delivery pursuant to Article 13(5) of
Regulation (EC) No 1924/2006: Silymarin BIO-C® and increase in production
of breast milk. EFSA j [Internet]. [citado el 22 de abril de 2022].Disponible en:
http://dx.doi.org/10.2903/j.efsa.2010.1774

5. Córdoba González L, Bermejo P, Convocatoria B, Junio :. 96.70.122. [citado el

22 de abril de 2022]. Disponible en:
http://147.96.70.122/Web/TFG/TFG/Memoria/LAURA%20CORDOBA
%20GONZALEZ.pdf

6. Nanda K. Non-alcoholic steatohepatitis in children. Pediatr Transplant

[Internet]. 2004;8(6):613–8. [citado el 22 de abril de 2022].Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-3046.2004.00241.x

7. Arroyo J, Almora Y, Quino M, Raez E, Martínez J, Buendía J, et al. Efecto

protector en cirrosis hepática inducida en ratas del extracto etanólico de las hojas
de Piper aduncum comparado con silimarina. An Fac Med (Lima Peru : 1990)
[Internet]. 2012 [citado el 22 de abril de 2022];73(2):85. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832012000200002

8. Wolf D. Cirrhosis. emedicine [internet] 2010 [citado el 22 de abril de 2022].

Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/185856-overview.

9. Bataller R, Brenner DA. Liver fibrosis. J Clin Invest. 2005;115:209–18.

10. Alcohol [Internet] Organización Mundial de la Salud. [citado el 22 de abril de

2022]. Disponible en:
 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/alcoh

11. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I., Hoffmann TC, Mulrow CD, et
al The PRIMA 2020 statement: an updated guideline for repoting systematic
reviews BMJ 2021: 372 n71. Doj: 10.1136/bmj.n71.

12. Breve Historia del Cardo Mariano [Internet]. Lamberts Española. [citado el 20
de mayo de 2022]. Disponible en: https://lambertsusa.com/art-dsp/breve-
historia-del-cardo-mariano/

13. El cardo mariano [Internet]. Pressenza. 2022 [citado el 20 de mayo de 2022].

Disponible en: https://www.pressenza.com/es/2022/01/mi-botiquin-el-cardo-
mariano-01/

14. Flanagan S. Hildegard of Bingen: A Visionary Life [Internet]. 2nd ed. London,
England: Routledge; 2002 [citado el 21 de mayo de 2022].Disponible en :
https://www.taylorfrancis.com/books/mono/10.4324/9780203007297/hildegard-
bingen-sabina-flanagan

15. WHO monographs on selected medicinal plants Volume 2. [Internet]. Geneva:

World Health Organization; 2002.[citado el 21 de mayo de 2022]. Disponible
en: www.who.int/medicinedocs/en/d/Js2200e/

16. Silybum marianum (Cardo mariano o borriquero) [Internet]. Blogspot.com.

Blogger; 2008 [citado el 22 de Mayo del 2022]. Disponible en :
http://perdidoenelamazonas.blogspot.com/2008/05/silybum-marianum-cardo-
mariano-o.htm

17. Estudio Valorativo de Las Propiedades Fitoterapeuticas de La

Silimarina[Internet]. Scribd. [citado el 22 de Mayo del 2022]. Disponible en:
https://es.scribd.com/document/403870723/estudio-valorativo-de-las-
propiedades-fitoterapeuticas-de-la-Silimarina-pdf

18. Planta de Silybum marianum.(Cardo Mariano). Tomado del Ecoagricultor Cardo

Mariano, propiedades [Internet]. Ecoagricultor.com. [citado el 21 de mayo de
2022]. Disponible en: https://www.ecoagricultor.com/fitoterapia-propiedades-
del-cardo-mariano/

19. Keshavarz Afshar R., Reza Chaichi M., Ansari Jovini M., Jahanzad E., Hashemi
M. Accumulation of silymarin in milk thistle seeds under drought stress. Planta,
Feb 2015
20. Universidad L, De Loja C, De T, Químico I. UNIVERSIDAD TÉCNICA
PARTICULAR DE LOJA [Internet]. Edu.ec. [citado el 21 de mayo de 2022].
Disponible en:
https://dspace.utpl.edu.ec/bitstream/20.500.11962/21523/1/Castillo%20Jaramillo
 %2C%20Johanna%20Maribel.pdf

ANEXO 1. Estrategia de búsqueda

Base de datos Renati Resultado

Fecha de búsqueda: 22-04-2022
“ Cardo mariano” AND “Silimarina” 4

Base de datos Pubmed Resultado

Fecha de búsqueda: 22-04-2022
"silybum marianum"[Mesh] AND "Milk thistle"[Mesh]; 409

Base de datos EBSCO Resultado

 Fecha de búsqueda: 22-04-2022
"silybum marianum" AND "Milk thistle" AND “silymarin” 1281

Base de datos SciELO: Resultado

Fecha de búsqueda: 22-04-2022
"farmacología de cardo mariano" 9

Base de datos Google académico Resultado

Fecha de búsqueda: 22-04-2022
“Silimarina” AND “Cardo Mariano” AND “plantas 110
medicinales”;

2. Ficha de extracción de datos.