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PERÚ del Interior Viceministerial de Recursos Humanos

Gestión Institucional

ANEXO N° 1

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE CARGO

1. FECHA Y LUGAR

23 DE MARZO DEL 2022

Fecha :

Lugar : MARISCAL CASTILLA

2. DATOS DE LA ENTIDAD

Denominación de la Entidad: MINISTERIO DEL INTERIOR

Órgano: DESCONCENTRADO

SUBPREFECTURA DISTRITAL
Unidad Orgánica:

3. DATOS DEL PERSONAL QUE ENTREGA EL CARGO

ZARATE MARTINEZ ZENON ANTONIO

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Nombre del Cargo: SUBPREFECTO DISTRITAL

Régimen Laboral: 276 X CAS Designado Encargado/a

4. DE LA ENTREGA DE CARGO:

Motivo: Renuncia

Funciones Principales:

DAR POR CONCLUIDO EN EL CARGO DE SUBPREFECTO DEL DISTRITO DE

MARISCAL CASTILLA CON RD 120-2022-IN-VOI-DGIN ROF

5. DOCUMENTOS QUE SE ENTREGAN

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5.1. Información sobre el estado de las actividades o funciones a su cargo

A continuación, se dará cuenta del cumplimiento de las funciones según ROF del MININTER,
habiéndose realizado las actividades destinadas a su cumplimiento.
N° ACTIVIDAD / TEMA ESTADO SITUACIONAL RECOMENDACIONES
_ ___________ _ _

5.2. Relación de expedientes y/o documentos pendientes de atención, incluyendo

expedientes sobre sentencias judiciales de pagos pendientes de atender y
procedimientos administrativos, cobranzas coactivas, etc.

DESCRIPCIÓN O
FECHA EN QUE DENOMINACIÓN O
N° N° DE RUD MOTIVOS DE LA NO
SE RECIBIÓ ASUNTO
ATENCIÓN
_ _ __ _ _

5.3. Relación de archivos digitales de trabajos en proceso e información de utilidad

para el MINISTERIO DEL INTERIOR, contenidos en el equipo de cómputo asignado.

RUTA O ACCESO EN LA PC
(La relación de archivos deberá
N° TEMA/DENOMINACIÓN estar clasificada en sub OBSERVACIONES
carpetas a efectos de facilitar su
ubicación)
Sin archivos digitales en
-- ------- --------
proceso

5.4. Entrega de acervo documentario.

N° TIPO DE DOCUMENTO UBICACIÓN ESTADO O SITUACIÓN

01 LIBRO DE REGISTROS DE ESTANTE DEL DESPACHO REGULAR

DOCUMENTOS
01 LIBRO DE ACTA ESTANTE DEL DESPACHO REGULAR

01 LIBRO DE REGISTRO DE ESTANTE DEL DESPACHO REGULAR

RESOLUCIÓN
01 LIBRO DE RECLAMACIONES ESTANTE DEL DESPACHO REGULAR

01 ARCHIVADORES DEL 2017- ESTANTE DEL DESPACHO REGULAR

2022

5.5. Relación de útiles de escritorio, mobiliario, equipos de oficina, indumentaria y

otros accesorios asignados

N° DENOMINACIÓN ESTADO

01 ESTANTE DE COLOR CELESTE REGULAR

REGULAR
01 MESA GRANDE DE MADERA
REGULAR
02 SILLAS DE PLASTICO COLOR BLANCO

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REGULAR
02 SILLAS DE MADERA
REGULAR
01 GIGANTOGRAFIA DE PROGRAMAS SOCIALES
REGULAR
01 ESCUDO DE LA SUBPREFECTURA
REGULAR
02 ESTANDARTE DE COLOR ROJO Y BLANCO
REGULAR
02 ESTANDARTE DE ONAGI COLOR GUINDO
REGULAR
01 CHALECO DE SUBPREFECTURA

6. PRINCIPALES FACTORES INTERNOS Y EXTERNOS QUE AFECTARON

ADVERSAMENTE SU GESTIÓN PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS Y METAS
INSTITUCIONALES.
(Aplicable a los funcionarios, empleados de confianza, directores generales o cargos de nivel equivalente y directores).

ITEM FACTORES INTERNOS ACCIONES ADOPTADAS

01 NO SE CUENTA CON PERSONAL ---------

ITEM FACTORES EXTERNOS ACCIONES ADOPTADAS

01 COVID-19 CUMPLIMIENTO DE NORMATIVA
DEL GOBIERNO CENTRAL

7. INFORMACIÓN SOBRE EL PERSONAL A SU CARGO, ACOMPAÑANDO EL REPORTE

DEL SISTEMA DE TRAMITE DOCUMENTARIO, REFERIDO A LA DOCUMENTACIÓN Y/O
EXPEDIENTES ADMINISTRATIVOS A CARGO DE SU PERSONAL

Documentos
CONDICIÓN y/o exp. a su
SITUACIÓN
APELLIDOS Y LABORAL TIEMPO DE cargo
CARGO ÁREA EN QUE SE
N° NOMBRES (276/CAS/Desi SERVICIO (Adjuntar
ENCUENTRA
gnado1) reporte de
SITRADIG).

- -------------- -- ------ --- ---- -------

----

8. ESTADO SITUACIONAL DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES DEL

ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL (Aplicable a los funcionarios, empleados de confianza,
directores generales o cargos de nivel equivalente y directores).

INFORME RECOMENDACIÓN ACCIONES SITUACIÓN ACTUAL

ADOPTADAS O
N°
GRADO DE
IMPLEMENTACIÓN

------------ ---------------- ---------------

1
En caso de tener consultores y/o personal por terceros, precisar el número de orden de servicio (O/S), el tipo de servicio
que viene prestando, los entregables o productos y plazos del servicio.

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9. INFORMACIÓN SOBRE LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL POI Y SU NIVEL DE

EJECUCIÓN
Actividades operativas de acuerdo a las actividades POI -2018 - DGIN

ACCIÓN ACTIVIDAD/META UNIDAD FECHA / RESPONSABLE META GRADO

ESTRATÉGICA PROGRAMADA DE PLAZO DE LA META EJECUTADA DE
N° MEDIDA PROGRAMADO DEL 04 AGO AVANCE
AL %
31DIC2018

10. INFORMACIÓN SOBRE LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE

OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO y OTROS PLANES O ESTRATEGIAS QUE INVOLUCREN
EL CUMPLIMIENTO DE METAS

Mediante el Decreto Supremo N° 029-2018-PCM de fecha 20 de marzo de 2018, se aprueba

el Reglamento que regula las Políticas Nacionales, y el Decreto Supremo N° 056-2018-PCM
de fecha 24 de mayo de 2018, se aprueba la Política General de Gobierno al 2021, siendo de
aplicación inmediata por todas las unidades del Poder Ejecutivo, los gobiernos Regionales y
locales; y las entidades dependientes de ellos en el marco de sus competencias. Por lo tanto
no se incluye la información solicitada en esta sección

ACCIÓN ACTIVIDAD/META UNIDAD FECHA / RESPONSABLE META GRADO

ESTRATÉGICA PROGRAMADA DE PLAZO DE LA META EJECUTADA DE
N° MEDIDA PROGRAMADO A LA FECHA AVANCE
DE CORTE %
DE GESTIÓN
-- ---------- ------- ----- -------- -----------

11. DATOS DEL QUE RECEPCIONA EL CARGO

OCHOA DEL SOLAR LEONOR ELIZABETH

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Nombre del Cargo: SUBPREFECTA DE LA PROVINCIA DE CONCEPCIÓN

12. OBSERVACIONES

12.4. El que entrega el cargo

12.5. El que recibe el cargo

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___________________________ ____________________________
FIRMA DEL QUE ENTREGA EL CARGO FIRMA DEL QUE RECIBE EL
CARGO

ANEXO N° 2
CONSTANCIA DE NO ADEUDO DE DOCUMENTOS, BIENES Y/O FONDOS AL MINISTERIO
DEL INTERIOR

Yo, ZENON ANTONIO ZARATE MARTINEZ. identificado con DNI N° 20422660, contratado bajo
el Régimen Laboral 276 para el puesto de SUBPREFECTO, doy constancia y he cumplido con lo
siguiente:

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1. La Dirección de Gestión de Bienes, deja expresa _________________________________

constancia que la persona en mención no adeuda ni Sello y firma del Director/a de la Dirección de
tiene pendiente de entrega bienes patrimoniales. Gestión de Bienes

Fecha: ___/____/20..

2.

La Dirección de Tesorería, previa verificación de los

vales provisionales pendientes, comprobantes de pago,
deja expresa constancia que la persona en mención, no
adeuda por concepto de rendición de fondos para
pagos en efectivo, viáticos y/o encargos u otros
relacionados.
________________________________
Sello y firma del Director de la Dirección de
Tesorería

Fecha: ___/____/20..

3.
La Dirección General de Tecnologías de Información y
Comunicaciones deja expresa constancia que la
persona en mención, no adeuda ni tiene pendiente de _____________________________
entrega, equipos móviles celulares y/o accesorios. Sello y firma del Director General de la
Asimismo, toma conocimiento de la última fecha de Dirección General de Tecnologías de
labores para que efectúe las deshabilitaciones del Información y Comunicaciones
correo institucional, el intranet y demás aplicativos
institucionales. Fecha: ___/____/20..

4.

El titular del órgano/ unidad orgánica al que depende la ________________________________

persona en mención, previa verificación de la entrega Sello y firma del superior jerárquico inmediato
de cargo, deja expresa constancia que no adeuda
documentos, información, artículos de oficina, sellos u
Fecha: ___/____/20.._
otros.

5. La Dirección General de Recursos Humanos, a través de

la Dirección de Procesos de Personal y
Remuneraciones, previa verificación de la Entrega de
Cargo, hace constar que la persona en mención a
cumplido con entregar lo siguiente:

- Devolución de Fotocheck.
________________________________
Firma y sello del Director de la
Dirección de Procesos de Personal y Remuneraciones
- Devolución de Pase vehicular (en
caso se haya entregado).

Fecha: ___/____/20.._

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Mariscal Castilla, 23/03/2022

_______________________
FIRMA DEL QUE ENTREGA EL CARGO

ANEXO N° 3

DECLARACION DE COMPROMISO
MINISTERIO DEL INTERIOR

Yo, ZENON ANTONIO ZARATE MARTINEZ, de profesión AGRICULTOR, identificado

con DNI N°20422660, con domicilio en BARRIO NINABAMBA, que, habiendo ejercido el
cargo de SUBPREFECTO DISTRITAL del MINISTERIO DEL INTERIOR, expreso que:

En cumplimiento de la Ley N° 27588 “Ley que establece prohibiciones e

incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos, así como de las personas que
presten servicios al

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Estado bajo cualquier modalidad contractual”, declaro bajo juramento que no incurriré en
conflictos respecto de las prohibiciones de incompatibilidad o empleo de información
privilegiada y/o reservada a la cual he tenido acceso durante mi gestión, en el cargo de
Subprefecto, en la Unidad Orgánica: del MINISTERIO DEL INTERIOR.

Fecha: 23/03/2022

_______________________
FIRMA

ANEXO N° 4 DECLARACION JURADA DE PÉRDIDA O ROBO DE FOTOCHECK Y/O

PASE VEHICULAR

Yo, ZENON ANTONIO ZARATE MARTINEZ de profesión AGRICULTOR identificado con DNI
20422660, con domicilio en el BARRIO NINABAMBA, que, habiendo ejercido el cargo de
SUBPREFECTO DISTRITAL, de la Dirección General de Gobierno Interior del MINISTERIO DEL
INTERIOR, declaro bajo juramento que:

No cuento con mi fotocheck, por motivo de robo o hurto, tal como se observa en la
denuncia efectuada con fecha ……/…………../………. (se adjunta copia)

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No cuento con mi fotocheck, por motivo de pérdida o extravío.

No cuento con mi pase vehicular, por motivo de robo o hurto, tal como se observa en la
denuncia efectuada con fecha ……/…………../………. (se adjunta copia)

No cuento con mi pase vehícular, por motivo de pérdida o extravío.

Fecha:23/03/2022

_______________________
FIRMA

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo
declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 438º del Código
Penal, que prevé pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa
declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad,
simulando o alterando la verdad intencionalmente, sin perjuicio de las acciones administrativas y
civiles que correspondan.

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