Medicación

Preanestésica
Liliana Sánchez Cortés
Paola Vianey Rojas Arias
Ariann Itzel Espinosa Martínez
 Introducción

La medicación preanestésica se define como la administración de

fármacos en el periodo preoperatorio cuyo propósito es reducir la
ansiedad, obtener una adecuada sedación, mantener una estabilidad
hemodinámica y respiratoria, disminuyendo la hiperactividad simpática
y los requerimientos anestésicos.
Riesgo de anestesia y cirugía

Por sí sola, la edad no es un factor de riesgo

para la anestesia y cirugía, sino que será la
pluripatología asociada junto a los cambios
fisiológicos existentes los que determinen la
morbi-mortalidad quirúrgica de esta población.
 Exámenes de
laboratorio
★ Hemoglobina, hematocrito y recuento
leucocitario.
★ Bioquímica y Análisis de orina
★ Rx de tórax
★ Gasometría
★ Espirometría
★ Pruebas cruzadas y de coagulación.
★ Exámenes para enfermedad cardíaca
Objetivos de la evaluación
preoperatoria

● Reducir la morbi-mortalidad peroperatoria

● Recabar información acerca de la historia
clínica y efectuar las pruebas de laboratorio.
● Valorar los índices de riesgo
anestésico-quirúrgico
● Informar al paciente del plan anestésico e
intentar reducir su ansiedad.
● Obtener el consentimiento informado
● Mejorar la calidad asistencial
Objetivos de la medicación
preanestésica
● Propiciar la sedación psíquica en el paciente
para mitigar la presión y el estrés
● Provocar amnesia y analgesia
● Facilitar la inducción anestésica
● Reducir la cantidad de fármacos, necesarios
en cualquier tipo de anestesia
● Disminuir la producción de secreciones de las
vías respiratorias altas
● Disminuir en el paciente reflejos no deseados
● Inhibir las náuseas y el vómito
 CONSULTA
02 de
ANESTESIA
Debe ser una consulta externa
de la especialidad y formar
parte de la estructura
completa del asistencia
preoperatoria del paciente
quirúrgico en el hospital
 ★ Valoración
Clínica

★ Examen
físico
 CAUSAS DE RIESGO

★ Infarto de miocardio previo ★ Insuficiencia renal

★ Angina de pecho ★ Enfermedad respiratoria
★ Insuficiencia cardiaca congestiva crónica
★ Hipertensión ★ Diabetes
★ Arritmias ★ Coagulopatía
★ Enfermedad valvular cardíaca ★ Cáncer
★ Marcapasos ★ Desnutrición
 Premedicación
★ Como regla general, la premedicación oral debería de darse
aproximadamente entre 60-90 min antes de la llegada al quirófano,
y si utilizamos la vía i.m. entre 30-60 min; con el objeto que el pico
de acción fuese antes de la inducción, y que el paciente entre al
quirófano libre de miedo, sedado, pero despierto y colaborador.
 Sedantes
BENZODIACEPINAS: son los fármacos más utilizados para la premedicación. Son usados
para producir sedación, amnesia y reducir la ansiedad. No producen analgesia. Pueden
producir depresiones respiratorias y cardiovasculares.

Diazepam: es el fármaco estándar de las benzodiacepinas.Su pico de acción se presenta

en 30-60 min después de su administración por vía oral.

Midazolam: benzodiacepina hidrosoluble de rápida metabolización. Su inicio de acción

ocurre de 1-2 mm por vía i.v.

Lorazepam: cuatro veces mejor sedante que el diazepam. La dosis recomendada es de

1-4 mg por vía oral o i.m.
★ Barbitúricos: Pentobarbital y Secobarbital, de acción intermedia, con
carácter sedante e hipnótico. Pueden utilizarse solos o en combinación con
opiáceos, otros sedantes y anticolinérgicos.

★ Butirofenonas: Droperidol y Haloperidol, sedantes de larga duración, más

utilizados por su importante efecto antiemético.
★ Dosis de Dropendol de 1.25-2,5 mg i.v.

★ Fenitiacinas: utilizadas en asociación con analgésicos narcóticos para

potenciar los efectos analgésicos y sedantes de éstos.
★ Piperacina: El más utilizado es la Hidroxicina. Dosis de 25-75 mg i.m.
 Analgésicos opiáceos
Han sido utilizados para reducir el dolor, aliviar la ansiedad y controlar los
cambios hemodinámicos que se producen durante la intubación.

Morfina: Presenta propiedades de sedación, tiene un comienzo de acción de 15 a

30 minutos después de la inyección y su efecto permanece por 4 horas.

Fentanilo: Derivado mórfico con un poder analgesico 50 a 125 veces más potente
que la morfina. Suele utilizarse en quirófano con dosis de 1-2 Mg.

Meperidina: Presenta menos efectos sedantes que la morfina, por lo que puede
asociarse con otros sedantes. Poder analgésico 10 veces menor que la morfina.
 Anticolinérgicos
Como parte de la premedicación, sin embargo debería individualizarse su uso
basándose en las necesidades de cada paciente.

Indicaciones para su uso:

● Efecto antisialogogo: usado para reducir las secreciones de la vía aérea
● Acción vagolítica: prevención de bradicardia refleja
● Sedación y amnesia

Dosis:
● Atropina: 0.4- 0.6 m g
● Escopolamina 0.3-0.4 m g
 Referencias

● SANTÉ, L., Alberto, L., ANTÓN, R., & Anestesiología, S. (1993). Valoración
preanestésica y premedicación. Clínicas Urológicas de la Complutense, 2,
149-168.
● Martínez-Bazán, Yacnira, Ferrera-Ches, Norberto Javier, Ortiz-Sánchez, Yurisnel,
& Blanco-Zamora, Bernardo. (2016). Medicación preanestésica con
midazolam/paracetamol oral vs midazolam intramuscular en amigdalectomía.
Anestesia en México, 28(2), 22-31. Recuperado en 03 de octubre de 2022, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-877120160
00200022&lng=es&tlng=es.
● de Vallín, N. D. V. L., Pascuzzo-Lima, C., & Peña, R. E. A. (2006). Bases
farmacológicas de la medicación preanestésica. Boletín Médico de Postgrado,
22(1-2).