FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

GUIA DE TRABAJO: ETAPA DE EJECUCION Y EVALUACION DEL PAE.

Equipo docente de Naturaleza del cuidado

I.- CAPACIDAD.

Identifica y aplica la base científica y el proceso enfermero.

II.-MARCO TEÓRICO.

Tema 9. Etapa de ejecución y evaluación.

9.1. Anotaciones de Enfermería según SOAPIE.
9.2. Evaluación del Proceso de atención de enfermería.

III. FUNDAMENTACION

En el proceso de enfermería, la aplicación es la fase de acción en la que el profesional

de enfermería realiza las intervenciones de enfermería. Usando la terminología de
la NIC, la aplicación consiste en la realización y registro de las actividades que
constituyen las acciones de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las
intervenciones.
El profesional de enfermería realiza o delega las actividades de enfermería para las
intervenciones que se elaboraron en el paso de la planificación y después concluye
el paso de aplicación registrando las actividades de enfermería y las respuestas
resultantes del paciente.
Evaluar es juzgar o valorar. La evaluación es la quinta y última fase del proceso de
enfermería. En este contexto, la evaluación es una actividad planificada, continua y
con un fin en el que los pacientes y los profesionales de la salud determinan:
a) El progreso del paciente hacia la consecución de objetivos/resultados, y
b) La eficacia del plan asistencial de enfermería.
La evaluación es un aspecto importante del proceso de enfermería porque las
conclusiones extraídas de la evaluación determinan si las intervenciones de
enfermería deben terminarse, continuarse o cambiarse.

IV.-METODOLOGÍA.
Primer momento: El docente da a conocer a los estudiantes las competencias,
capacidades y el contenido temático que se abordarán en la unidad. Sea activaran
los saberes previos.
Segundo momento: El docente expone los contenidos sobre la Ejecución y
evaluación de los cuidados de Enfermería, mediante la exposición dialogada.
Lectura N° 08: Ejecución y Evaluación del PAE, análisis e interpretación para lo cual
contaran con 30 minutos, posterior a ello se realiza la socialización de las
conclusiones.
Tercer momento: Los estudiantes elaboran un SOAPIE y un cuadro de evaluación.
V.- SITUACION DE ANALISIS

Situación de Enfermería N° 01:

Paciente adulto mayor de iniciales C. M. H. sexo masculino de 61 años, se encuentra hospitalizado en el

servicio de cirugía general del Hospital Agustín Arbulú Neyra de Ferreñafe, cama N°12, con Dx de
quemadura de 2° grado, región del cuerpo no especificada.

Se encuentra despierto en posición decúbito dorsal, orientado en tiempo, espacio y persona, con
movilización disminuida ayudándose de muletas, quemadura en pierna derecha de 2° con flictenas y
secreción seropurulenta, cubierta con vendaje limpio y seco, edema ++/++++ en pie derecho. Con catéter
endovenoso permeable en miembro superior izquierdo perfudiendo NaCl 9% 1000cc + metamizol 2gr – A
45 gotas x min FCO I y II.

Al control de signos vitales presenta: PA: 110/60 mmHg FC: 68x´ FR: 18x´ T: 36.1 °C SPO2:
96%

Según la escala de DONWTON RIESGO MEDIANO DE CAIDAS

A la entrevista, el paciente refiere: “......estoy enfermo, me duele la pierna afectada cuando me cambian los
vendajes las enfermeras....”, según escala EVA 4 de 10.

VI. APLICANDO NUESTRO RAZONAMIENTO CRÍTICO Y REFLEXIVO

Elabora las anotaciones de Enfermería según formato SOAPIE

Hora Anotaciones de enfermería

S
O
A
P
I
E

Elabora la evaluación del PAE

Diagnóstico Criterios de Puntuación Puntuación Lograda Interpretación de la

de resultados Inicial puntuación lograda
Enfermería NOC
NOC Mantener 1 2 3 4 5
Indicadores : 1 2 3 4 5

Aumentar

1 2 3 4 5
VII.- REFERENCIAS

1. Doenges ME. Proceso y diagnósticos de enfermería: aplicaciones. México, D.F.: Editorial El Manual
Moderno.; 2014.
http://www.manualmoderno.com/manualmoderno/info_libro/info_libro.php?isbn=978607448
4007 N IMPRESO 9786074484007. ISBN ELECTRÓNICO 9786074484014
2. Bravo Peña M. Guía metodológica del PAE Taxonomías NANDA, NIC, NOC. Cuarta ed. Lima – Perú:
Asociación Peruana de Diagnósticos de Enfermería; 2016.
3. Bulechek G, Butcher H, Dochtermann J, Wagner C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC). Barcelona: Elservier Mosby; 2012.
Código de libro Biblioteca USS 610.73/C/EJ.1
4. Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermeria: Conceptos, procesos y práctica.
7th ed. España: Mc Graw-Hill- Interamericana; 2005
5. Layer P. Proceso y Diagnóstico de Enfermería. Quinta ed. México.: Interamericana; 2002.
6. Long P. Enfermería Médico Quirúrgica. tercera ed. España.: Harcourt-Brace. ; 1998.
7. Moorhead S, Johson M, Mass M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)
Barcelona: Elsevier Mosby; 2012.
Código de libro Biblioteca USS 610.731/C/2009/EJ.4
8. Nanda. Diagnósticos Enfermeros. 2015 – 2017. Madrid: Elsevier Mosby. ; 2015.