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Versión 1
COMPROBACIÓN DE SEGURIDAD PRE Y POST TRABAJO 05/11/2021
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Instrucciones:
La primera parte de este documento debe diligenciarde antes del inicio de la actividad, tarea u labor, con el objetivo de verificar y/o comprobar que todos los trabajadores
que van a intervenir se encuentran informados sobre el trabajo a realizar, conocen todos los riesgos y las medidas de prevención para su control y cuentan con los
elementos de protección personal completos y en buen estado.
La segunda parte de este documento debe completarse al finalizar la actividad, tarea u labor.

Centro de trabajo: ___________________________________________________ Trabajo a realizar: __________________________________________________

Coordinador del Trabajo: ____________________________________________ Fecha del Trabajo: __________________________________________________

COMPROBACIÓN PREVIA AL TRABAJO

1. Tipo de Actividad (marque con una x según corresponda)

Mantenimiento Programado Mantenimiento No Programado (Falla del Equipo) Otro:_________________________________________________

2. Selecciona los temas tratados en la reunión de seguridad previa al trabajo

Poítica de Stop Work
Condiciones que debe tener en cuenta el supervisor e inspectores para ingresar al sitio de trabajo - (Procedimientos y/o formas)
Revisión de documentación requerida (Plan y/o cronograma, ARO. PTW, procedimientos y certificaciones de trabajadores)
Preparación del sitio de trabajo (señalización y/o delimitación de áreas, cajas de seguridad, zonas de almacenamiento, puntos de reciclaje)
Control del riesgo eléctrico (identificación de los equipos, control de energias peligrosas, verificación de puestas a tierra, conexión equipotencia, inspección
preoperacional de equipos entre otros).
Control del riesgo de caida de alturas (Inspección de equipos de protección colectiva e individual, programa TSA, plan de rescate, soportes de formación).
Control del riesgo de izaje de cargas (Inspección de equipos y accesorios, documentos de certificación, plan de izaje)
Control del riesgo de caída de objetos (Señalización y delimitación del área de trabajo, instalación de mallas, rodapies u elementos para contener la caida de
objetos, equipos para movimiento de cargas, inspección de equipos y accesorios).
Control de otros riesgos (manipulación de cargas manuales, caída al mismo nivel, ambientales, ruido, vibraciones, etc.)
Riesgos especificos del sitio de trabajo (especificar en detalle a continuación) - a partir de análisis de riesgos in situ
Designación de tareas de los trabajadores (manuales de funciones, "quién hace qué, cómo, cuándo", etc.).
Conocimiento del trabajo a realizar y metodos de trabajo (procedimientos, instrucciones operativas, politicas).
Comportamiento Humano (Actividades realizadas por trabajadores formados y con experiencia).
Vehiculos y/o máquinas especiales (inspecciones preoperacionales, operadores certificados, normas de seguridad para la operación, mantenimientos al día).
Elementos de protección personal (elementos adecuados a la labor, inspección de equipos, socialización de uso y mantenimiento).
Medidas para el control de emergencias / primeros auxilios (brigadistas y/o rescatistas en sitio, plan de emergencias socializado, señalización de emergencia,
elementos para atención de emergencias en situ).
Atención de accidentes (Socialización del responsable, procedimiento de reporte e investigación de eventos).

3. Notas, comentarios y/u observaciones del responsable del trabajo y/o trabajadores

Coordinación de aacciones necesarias para acceder de forma segura a sitios de trabajo de terceros, interferencias de trabajo con otros contratistas y/o equipos de trabajo
u actividades con tareas de alto riesgo.

Posible rotación de turno del supervisor o delegación temporal

SI NO En caso de marcar SI colocar datos del nuevo responsable:_________________________________________

Describa los riesgos específicos del sitio de trabajo y demás riesgos ya identificados en el ARO de la actividad.

Diligencie los datos de los trabajadores que intervienen en la actividad

NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA CARGO TAREAS ASIGNADAS EPP

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COMPROBACIÓN DE SEGURIDAD PRE Y POST TRABAJO 05/11/2021
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COMPROBACIÓN POST TRABAJO

4. Verificación de retiro de personas, equipos y materiales

Se verifica que el personal que participo en la ejecución de las actividades ya se encuentra fuera del área de trabajo y en buenas condiciones de salud.
Se verifica que son retirados del área de trabajo todas las máquinas, equipos y/o herramientas que se ingresaron para la ejecución de las actividades.
Se verifica que son retirados del área de trabajo todos los materiales, productos quimicos, elementos de limpieza, residuos y demas elementos.
El jefe de trabajo garantiza que el área de trabajo asignada se encuentra libre de personas, máquinas, herramientas, residuos y demas elementos y se entrega
en condiciones operativas.

5. Problemas surgidos durante y/o después de las actividades operativas

Realice una descripción detallada de los problemas y/o eventos presentados durante el desarrollo de las actividades y contextualice los hechos relevantes para la
seguridad identificados.

Describa los riesgos asociados con el evento (este campo se debe diligenciar unicamente si los riesgos son diferentes de los enunciados en la verificación previa al
trabajo).

6. Mencione las acciónes correctivas implementada en campo con las que se dio solución al problema y/o evento presentado.

7. Describa la hipótesis para clasificar el problema identificado:

En la descripcion se deben mencionar los métodos de trabajo implementados, equipos utilizados, personas que intervienen, procedimientos diseñados entre otros …

Coordinador del Trabajo: ____________________________________________ Fecha de Terminación: ______________________________________________