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Parte I
1. Paciente alcohólico que presenta al examen físico un hígado que rebasa 4cms el
borde costal (hepatomegalia) y se le realiza una biopsia hepática.
a) ¿Qué lesión espera usted encontrar en el hígado de este paciente?
características macroscópicas.
Órgano aumentado de tamaño y de peso, puede llegar a pesar hasta 5 Kg. , de color
amarillento y consistencia reblandecida.
características microscópicas.
Vacuolas claras de grasa en el citoplasma de los hepatocitos, que desplazan el núcleo
hacia la periferia.
d) ¿Se acompaña la metamorfosis grasa hepática grave de trastornos de la función del
órgano? Argumente su respuesta.
Si, se acompaña de trastornos de la función hepática cuando el cambio graso es muy
severo.
e) ¿Qué usted cree que pasará a nivel hepático si este paciente cumple el tratamiento
impuesto y deja de ingerir bebidas alcohólicas y al cabo de 9 meses se le repite la
biopsia, argumente su respuesta.
En la biopsia hepática se observará un hígado de histología normal, porque es una
lesión reversible, si la causa se elimina en este caso el alcoholismo, ocurre la
recuperación morfológica y funcional
f) ¿Qué pasará en el caso de que el paciente haga todo lo contrario, no asista a la
consulta y al cabo de 2 años se le repitiera la biopsia, argumente su respuesta
La metamorfosis grasa aunque es una lesión reversible puede ser precursora de la
muerte celular, si la causa persiste, evoluciona a la cirrosis hepática.
Parte II
Parte III
4. Compara los tipos de muerte celular que conoces en relación a sus causas,
características morfológicas y evolución.
La necrosis siempre es un proceso patológico que obedece a diversas causas, hipoxia,
agentes químicos, agentes físicos, agentes biológicos, entre otros. A nivel celular los
cambios morfológicos que la caracterizan son, aumento del tamaño celular
(tumefacción), cambios nucleares (picnosis, carriorexis, cariolisis), ruptura de la
membrana plasmática y digestión enzimática de los contenidos celulares. En su
evolución se rodea de una reacción inflamatoria.
La apoptosis a menudo es un proceso fisiológico, para eliminar células no deseadas,
puede también ser patológica (ver causas de lesión celular) especialmente si ocurre
daño al DNA. Los cambios morfológicos que la caracterizan son, disminución del
tamaño celular, fragmentación del núcleo y membrana plasmática intacta aunque la
estructura alterada. En su evolución no se rodea de reacción inflamatoria y las células
muertas son fagocitadas por las parenquimatosas adyacentes.