RESUMEN DE SEMIOLOGIA

SEMIOLOGÍA CLÍNICA

Termino ¨semiología¨, al acto de identificar signos y síntomas patológicos, luego reunirlos en

síndromes e interpretarlos para arribar el diagnóstico.

EXAMEN FISICO

● Con luz natural o blanca, ambiente cálido; uso de lupa magnifica, permite descubrir
lesiones pequeñas.
● COLORACIÓN: cuando predomina la palidez, la persona curse con anemia por disminución
de hemoglobina.
La coloración violácea, un exceso de hemoglobina no oxigenada.
Los carotenoideos son lípidos exógenos amarillos, por la ingestión de frutas o plantas, dan
un tinte amarillo a la piel.
● HUMEDAD: el agua es esencial para mantener la plasticidad y la integridad de la barrera
cutánea, al tacto se percibe como suave o blanda.
● XEROSIS: resultado de la disminución del contenido de agua del estrato córneo, lleva a la
descamación anormal de corneocitos.
● TEXTURA: las modificaciones observadas con el tacto, la piel puede dar la sensación de
blanda (hipotiroidismo), dura o indurada (esclerodermia, liquenificación)
● TURGENCIA: para evaluar el grado de hidratación.

FOTOTIPOS Y BIOTIPOS CUTANEOS

BIOTIPO:

es el patrón biológico de cada tipo de piel, basado en el equilibrio de sus secreciones, las que se
emulsionan y forman el manto hidrolipídico. El aspecto de la piel, se encuentra en relación directa
con el manto hidrolipidico.

Clasificación

PIEL EUDERMICA color uniforme, suave al tacto, con brillo mate, espesor fino, poros pocos
visibles. Tolera bien jabones, no descama, y resiste temperaturas extremas. Piel fisiológicamente
en buen estado del adulto.

PIEL SECA el contenido del agua en la capa córnea está disminuido, al igual que la secreción grasa.
Orificios pilosebáceos son poco perceptibles, espesor disminuido, coloración mate, tendencia a la
eritrosis, con la aparición de telangiectasias, tendencia a la descamación. Irrita fácil, no tolera
jabones ni agentes atmosféricos, poco elástica, arrugas, involución temprana. Puede ser de dos
formas:

1. Alípica: insuficiente secreción grasa

deportistas, marineros).

COMPLICACIONES HABITUALES:

● telangiectasias, fragilidad capilar

● hiperpigmentaciones
● arrugas
● poiquilodermia del cuello
● dermatosis solar cronica

COMPLICACIONES INFRECUENTES:

● Acné microquistico o papuloso

● Rosácea

PIEL GRASA espesor aumentado, orificios pilosebáceos dilatados y secreción sebácea sudorípara
abundante. Superficie untuosa, húmeda y brillante. Tendencia a formar comedones y
microquistes. Buena tolerancia a agentes atmosféricos, involución etaria tardía. Se asocia a
seborrea (localiza centro facial, cuero cabelludo, centrotorácica, interescapular), queratosis,
hiperhidrosis, hipertricosis.

Puede ser piel grasa

1- Normal o Oleosa: algo de brillo, poros poco perceptibles, espesor

aumentado, tolera cambios de temperatura y jabones

2- deshidratada: cuando se altera la composición lipídica, disminuyen los

lípidos hidrófilos, la piel es opaca a pesar de su aspecto graso, se descama y
es áspera, no tolera los jabones, cosméticos oclusivos, se irrita con facilidad

3- asfíctica: por alteración química del sebo presenta quistes sebáceos,

comedones, hipertrofia de la capa córnea que da aspecto mate, pálida y es
intolerable a los agentes astringentes. Complicaciones habituales.
Hiperplasia adenomatosa y rosácea papulo-pustulosa.

La clasificación de los biotipos está relacionada con las secreciones sudorales y sebáceas, que
proporcionan un estado de humectación y lubricación regulado.

• Secreciones sudorales proporcionan la porción HÍDRICA: cloruro de sodio, potasio, urea,

amoníaco, ácido láctico, proteínas.
• Secreciones sebáceas proporcionan la porción LIPÍDICA ceramidas, colesterol, ácidos grasos.

COMPLICACIONES HABITUALES:

● Eccematide seborreica
● Acne papulopustuloso
● Alopecia seborreica
● Quistes epidermoideos

COMPLICACIONES INFRECUENTES:

● Hippeplasia adenomatidea sebácea

● Rosacea papulopustulosa

Otros tipos de piel

Piel HIDRATADA: Piel edematosa higroscópica: niños, mujeres (premenstrual, embarazo),

hiperhidrosis, exceso de contacto con agua. Piel muy sensible al frío

Piel DESHIDRATADA: disminución del agua en la córnea, factores internos o factores externos
(viento, detergentes). Piel seca, descamada, fisurada, Arruguillas finas que desaparecen al
reestablecer el equilibrio hídrico.

Piel MIXTA: coexistencia de diferentes tipos cutáneos en el mismo individuo.

Ejemplo: piel seborreica deshidratada: seborrea en zona T, sequedad irritabilidad malar.

Piel SENSIBLE: piel que reacciona más fácilmente que el resto de las personas. Percepciones
subjetivas: prurito, ardor, eritema, descamación, sensación tirante.

Causas: patológicas, (dermatitis de contacto, rosácea, seborrea), externas (atmosféricas,

cosméticos, estilos de vida)

Factores que modifican la superficie cutánea

Factores INTERNOS

• Raza: blanca, amarilla, negra.

• Edad: variaciones según etapa de la vida y factores externos

• Sexo: diferencias anatomofisiológicas entre hombre y mujer, más notoria en la pubertad.

Mujer: piel suave, uniforme y tersa. Hombre: piel gruesa áspera y con vellos

Factores EXTERNOS

• Humedad: baja el estrato córneo pierde agua, alta se sobrehidrata

• Viento seco: deshidratar, reseca, prurito

• Viento húmedo: sobrehidrata la córnea, irritación por transporte de polvos

• Frío: palidez, prurito, ardor, adormecimiento.

• Calor: hiperhidrosis, congestión. Calor seco: descamación, arruguillas

FOTOTIPO:

CAMBIOS CUTANEOS CRONOLOGICOS

ENVEJECIMIENTO CUTANEO: Involucra cambios fisiológicos progresivos en un organismo que
conducen a la senescencia, declinación de las funciones biológicas y capacidad de adaptarse al
estrés metabólico.

TIPOS DE TRATAMIENTOS SEGÚN EL TIPO DE PIEL

● Higiene: su función es eliminar de la piel contaminantes y gérmenes adheridos a ella,

mejorando y alisando la superficie. Se realiza a través de distintos mecanismos,
exfoliacion, microdescamación abrasión, etc.
● Tonificación: mejora la capacidad elástica y recreativa de la piel.
● Corrección: atenuar o disimular una desviación estética aplicando activos adecuados al
biotipo cutáneo a través de maniobras de masofilaxia.

Piel normal: Por sus características intrínsecas, no necesita más que los cuidados básicos tales
como la tonificación, la limpieza, la crema nutritiva por la noche y la crema de día.

Piel seca: Los cuidados habituales para esta clase de dermis pasan por las cremas hidratantes
siempre que sean nutritivas, tensoras y de textura leve. También resultan útiles las cremas ricas en
vitaminas, ácido glicólico y retinol.

Piel grasa: Es la clase de dermis más propensa a generar espinillas y acné si los cuidados son
escasos o ineficientes. El tratamiento más adecuado pasa por aquellos productos que aportando
hidratación también la proteja, como es el caso de los seboreguladores. La exfoliación y la
utilización de mascarillas purificantes van a suponer, además, excelentes agentes de control del
exceso de producción de lípidos.

Piel mixta: En el caso de que dispongamos de una piel mixta, los dermatólogos recomiendan que
efectuemos su limpieza con tratamientos específicos de dermis grasa, siempre y cuando
usemos cremas hidratantes orientadas para pieles normales.

Piel sensible

Existe una tendencia creciente entre las mujeres a disponer de una piel sensible. Puede detectarse
con cierta facilidad debido a que presenta irritaciones a causa de la dilatación anómala de los
vasos sanguíneos capilares. Dado su carácter especial, requiere un cuidado específico ya que
resulta un tipo de dermis que puede envejecer prematuramente, además de presentar molestias
tales como descamación, tirantez o picores. Las pieles sensibles pueden ser, a su vez, normales,
grasas, secas o mixtas, por lo que deberemos recurrir a la opinión de un especialista para
encontrar un tratamiento adecuado al caso.

1. Limpiar, pero con suavidad. Busca un limpiador suave, sin jabón ni fragancia, como Cetaphil
Loción Limpiadora Para Piel Sensible. Y asegúrate de no lavarte en exceso, ya que esto puede
causar resequedad e irritación. Limpiar el rostro y/o cuerpo una vez en la mañana y una vez en la
noche debería ser suficiente.
2. Huméctala

Además de ayudar a que tu piel se sienta bien, los humectantes pueden mejorar la hidratación,
reducir la irritación y restaurar la capa más superficial de la piel. Busca un humectante suave
formulado específicamente para piel sensible que no contenga ingredientes adicionales
innecesarios (y potencialmente irritantes) como colorantes y fragancias.

3. Evita los factores desencadenantes

Por definición, se considera que la piel es sensible cuando tiene una reacción negativa a ciertos
desencadenantes. A veces la mejor forma de tratarla es evitando por completo estos
desencadenantes. Presta atención a lo que causa que tu piel sensible se irrite: ¿será ese perfume
nuevo, ciertos materiales en tu ropa o mucho tiempo bajo el sol? Otras causas pueden ser el
maquillaje, el aire acondicionado o la calefacción central. Saber qué causa los brotes específicos en
tu piel sensible te permite planificar adecuadamente.

4. Usa siempre protector solar

Está demostrado que el uso de protector solar facial ayuda activamente a la piel sensible.2 Elige
un humectante con FPS para reducir la probabilidad de exposición aguda a los rayos UV que
pueden afectar la salud general de la piel (incluso cuando estás adentro). Cuando te expongas al
sol, es importante que uses un protector solar específico (no solamente un humectante con FPS), y
que te asegures de usar gorro y lentes de sol. Cetaphil Sun es la línea especializada en
fotoprotectores para piel sensible.

5. Evita la exfoliación agresiva

La exfoliación es una buena práctica que ayuda a limpiar profundamente la piel, dado que elimina
los irritantes, las impurezas y los contaminantes. Es más, tiene el beneficio adicional de eliminar
las células muertas y estimular la renovación de la piel. Pero no todos los exfoliantes faciales son
iguales. Cuando uses un producto exfoliante, asegúrate de que esté formulado específicamente
para pieles sensibles. Aunque probar un nuevo e ingenioso aparato exfoliante o una máscara
abrasiva “para limpiar los poros” pueda sonar tentador, lo mejor es evitarlos, ya que pueden ser
bastante agresivos.

Cualquiera sea el producto que uses, es importante que establezcas una rutina de cuidado de la
piel que funcione para ti, para tu estilo de vida y para tu piel sensible.

RADIACIONES Y FOTOPROTECCIÓN

ABREVIATURAS

RUV: radiación ultravioleta

UVA: radiación ultravioleta A

UVB: radiación ultravioleta B

UVC: radiación ultravioleta C

REM: radiación electromagnética

FPS: factor de protección solar

MPD: minimun photoxic dose

IPD: pigmentación inmediata

PPD: pigmentación persistente

La fotoprotección tiene como objetivo prevenir el daño que ocurre en nuestra piel como resultado
de su exposición a la radiación ultravioleta (UV). La radiación UVA constituye el 5 % del perfil
terrestre de la luz solar, mientras que la UVB sólo representa el 0,5 %.

Fotoprotectores. Son substancias que se aplican sobre la piel para protegerla de los efectos
nocivos de la radiación ultravioleta. Los fotoprotectores permiten exponerse al sol más tiempo sin
sufrir quemaduras. Químicos: Absorben la energía de la radiación UV, transformándola en energía
no perjudicial.

VER APUNTE

CONCEPTO HIPETRICOSIS

La hipertricosis se define como la presencia de pelo (lanugo, velloso o terminal) excesivo y

anormal para la edad, raza o sexo, y que aparece en sitios no dependientes de la estimulación an-
drogénica. Se clasifica en formas hereditarias o adquiridas, y ge- neralizadas o localizadas.

CONCEPTO HIRSUTISMO

El hirsutismo es una afección en las mujeres que resulta en un crecimiento excesivo de vello
oscuro o grueso en un patrón similar al de los hombres: cara, pecho y espalda. Con el hirsutismo,
el crecimiento extra de vello a menudo se debe al exceso de hormonas masculinas (andrógenos),
principalmente la testosterona.
DISTRIBUCIÓN DEL PELO

La raíz se agranda en su base. La zona papilar o papila dérmica está compuesta de tejido
conjuntivo y vasos sanguíneos, que proporcionan al pelo las sustancias necesarias para su
crecimiento. El pelo se distribuye en casi toda la superficie corporal, exceptuando las superficies
palmoplantares, el ombligo y las mucosas.

LESIONES ELEMENTALES

Elementos constitutivos de las dermatosis, orienta su diagnóstico y al técnico le permitirá

identificar signos de anormalidad, evitar tratamientos inadecuados y derivar en forma temprana.

INTERROGATORIO

1. Fecha de comienzo
2. Forma de diseminación o crecimiento
3. Sintomas: prurito, dolor, etc
 4. Factores que pudieron provocarla
5. Tratamientos realizados

EXAMEN FISICO

Tamaño: puntiformes, lenticulares, numulares, en napas.

Topografía: simétrica, asimétrica, regional, áreas expuestas.

Distribución: localizada, generalizada, dispersas o agrupadas.

Forma: redondeada, oval, anular, sésil, pediculada.

Aspecto: monoformo, polimorfo, pseudopolimorfo.

Bordes cuando es ulcerada, contorno si es plana, limites si es elevada.

Color

Temperatura

Superficie: lisa, rugosa, seca, secretante

Consistencia: dura, blanda, edematosa, infiltrada.

Sensibilidad: hipo o anestesia, dolo, hiperestesia.

Componentes

PRIMARIAS

MACULA

Cambio de coloración en la piel, plana, sin cambios en el espesor.

Hiperpigmentada Hipopigmentada

PAPULA

Lesión sobre elevada, solida, de tamaño pequeño, superficial, resuelve sin dejar cicatriz

Verrugas planas Acné

PLACA

Lesión sobre elevada más grande que la anterior, limites netos. Ej: erisipela, psoriasis, eczemas.

VEGETACION

Sobreelevación producida por el crecimiento de las papilas dérmicas, cuando se le agrega

queratosis (verrugosidad)

TUMOR

Masa de origen benigno o maligno de cualquier tamaño o consistencia, puede persistir y/o crecer
en el tiempo.

Queratosis seborreica melanoma

VESICULA

Lesión sobre elevada que contiene líquido, pequeño, se observan en eczemas, alergia por
cosméticos, por virus como el herpes.
AMPOLLA

Lesión sobre elevada que contiene líquido, mayor a la anterior.

PUSTULA

Lesión sobre elevada que contiene liquido purulento desde el comienzo

Acné Rosácea

TUBERCULO

Lesión sobre elevada, cura dejando cicatriz. El forúnculo es una forma.

NODULO

Lesión profunda más palpable que visible. Ej: paniculitis, acné.

SECUNDARIAS

A partir de una lesión primaria.

EROSION
Ruptura de vesícula deja una erosión, no dejara cicatriz.

ULCERA

Solución de continuidad, cura dejando cicatriz.

COSTRA

Producto de desecación de exudados o sangre. Luego de las ampollas o vesículas.

ATROFIA

Disminución del espesor de capas de la piel.

CICATRIZ

Queloide
ESCLEROSIS

Aumento de consistencia de la piel, mayor induración.

LIQUENIFICACION

Aumento del espesor de la piel y del cuadriculado normal. Por rascado crónico .

XEROSIS

Escamas

QUERATOSIS

Las queratosis actínicas son manchas o parches de piel escamosos en la capa superior de la piel.
Con el tiempo, pueden endurecerse y tener una superficie parecida a una verruga.
Una queratosis actínica es una mancha áspera y escamosa en la piel que se presenta después de
años de exposición al sol.
QUISTE

Un quiste es un saco que puede estar lleno de aire, líquido u otro material. Un quiste se puede
formar en cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, órganos y tejidos blandos. La mayoría
de los quistes no son cancerosos (benignos), pero algunas veces el cáncer puede producir
un quiste. Tumor.

DERMATITIS

ALOPECIA ANDROGENICA

Pérdida permanente del cabello en el cuero cabelludo que provoca calvicie

ROSACEA

Afección que provoca piel rojiza y, frecuentemente, protuberancias pequeñas y llenas de pus en el
rostro.
HIPERQUERAOSIS

Trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel, que está compuesta de
queratina (una fuerte proteína protectora). Puede ser efecto de uso anormal (callos, callosidades),
inflamación crónica (eccema) o trastornos genéticos (ictiosis ligada al cromosoma X, ictiosis
vulgar).

ERITEMAS
Enrojecimiento de la piel, en un área limitada o por completo.

HIPERPLASIA

¿Qué es la hiperplasia en la piel?

La hiperplasia sebácea son unas protuberancias benignas de la piel que aparecen como resultado
del daño provocado por la excesiva producción de las glándulas sebáceas. La forma abultada que
se origina es una especie de cráter con un borde exterior abombado y el centro se encuentra
hundido.
POIQUILODERMIA de Civatte

Consiste en una atrofia de la piel de las zonas laterales del cuello y el escote, que en ocasiones
afecta también al rostro y a las manos.

TELANGIECTASIAS (Arañas vasculares)

DESCAMACION

ESCARA

Tejido muerto que con el tiempo se desprende de la piel sana después de una lesión.

FISURA O GRIETAS
EXCORIACION

HERPES

VERRUGA
Pequeña protuberancia carnosa en la piel o la membrana mucosa provocada por el virus del
papiloma humano.
VITILIGO

Enfermedad que provoca la pérdida de pigmentación de la piel en ciertas áreas.

RINOFINA

Rinofima es la palabra que se usa para definir una nariz grande y de color rojo (rubicundo). Este
tipo de nariz tiene forma de bulbo.

LENTIGOS SENSIBLES/SOLARES

Manchas cutáneas planas de color tostado, marrón o negro que aparecen con el paso de la edad.
NEVO

Lesión benigna (no cancerosa) de la piel formada por un grupo de melanocitos (células que
elaboran melanina, sustancia que le da color a la piel y los ojos). Por lo general, un nevo es oscuro
y a veces sobresale de la piel. También se llama lunar.

LUZ DE WOOD
¿Qué es?

La luz de Wood, o luz negra, es un subtipo de luz ultravioleta de onda larga (entre 320 – 400 nm).
A pesar de ser invisible para el ojo humano, algunos objetos al ser iluminados pueden emitir luz,
un fenómeno conocido como fosforescencia o fluorescencia.

La luz de Wood se utiliza tanto fuera como dentro del campo de la medicina: Para la identificación
de billetes falsos o la presencia, entre otros, de determinados componentes de uso cotidiano
como desodorantes, maquillaje, jabones, etc.

¿Cómo se utiliza?

En Dermatología, la luz de Wood se utiliza como una fuente de luz que se aplica sobre las lesiones.
Da lugar a una fluorescencia característica de algunas enfermedades, principalmente de
enfermedades infecciosas (bacterianas y fúngicas, como la pitiriasis versicolor o las tiñas de la
cabeza), metabólicas (porfírias), y trastornos de la pigmentación (tanto lesiones hipopigmentadas
como hiperpigmentadas). No confirma el diagnóstico, pero puede ayudar a establecerlo.