FARMACOLOGÍA

MÚSCULO ESQUELÉTICA
 CONTROL DEL DOLOR
• El dolor agudo es “útil” porque nos
permite por ejemplo, retirar una mano
al sentir que nos quemamos.
• El dolor crónico no tiene valor
biológico, pero perturba el sistema, lo
deteriora sin fin, en un círculo vicioso
que conlleva la destrucción del
organismo.
• El dolor es único en cada individuo.
Hay factores genéticos y variaciones
individuales con respecto al dolor.
• Contamos con algunos fármacos que
colaboran, pero siempre junto
con muchas otras medidas para
conseguir controlar o idealmente
eliminar el dolor en nuestros pacientes.

• KETOPROFENO:
• Inhibe COX-1 y COX-2.
• Uso: Inflamación aguda músculo-
tendinosa, osteoarticular,
espondilitis, politraumatismos.
También controla dolor post-
operatorio moderado y es
antipirético.
• Dosis: 1 a 2mg/Kg/sid por máximo 5
días. Naxpet ® comp 10mg y 0,4%
susp. oral. Vetaprofen ® comp 5mg.
Ketofen ®, Naxpet ® 1% iny. Koralen
®, Ketoval ® 10% iny.
AINES
• CARPROFENO:
• Más selectivo sobre COX-2 lo que
permite su uso en tratamientos más
prolongados.
• Efecto condroprotector.
• Usos: Principalmente dolor
osteoarticular crónico. Ayuda al
control del dolor pre y post
quirúrgico medio.
• Dosis: 2,2 a 4,4 mg/Kg sid. Rimadyl ®
comp.100mg. Artriofin ® comp.
88mg. Carprofeno ® 5% sol iny.

• MELOXICAM:
• Inhibidor preferencial COX 2. Buen
antiinflamatorio, analgésico y
antipirético.
• Efecto condroprotector.
• Usos: Osteoartritis. Neoplasias.
• Dosis: 0,1mg/Kg/sid (puede usarse
0,2mg/Kg el primer día y luego
disminuir en casos más graves).
Dopiral® susp. oral 1,5/ml y
Dopiral®iny. 5mg/ml
AINES
• ETODOLACO:
• Inhibidor preferencial COX-2, leve
interacción COX-1.
• Puede producir disminución de
producción de lágrima (QCS).
• Usos: Principal dolor osteoartrítico.
• Dosis: 10 a 15mg/Kg/sid PO.
Rumicox2® comp. 150 y 300mg.
Etodolaco® 100 y 300 mg.
• 150mg.Piralox®comp

• FIROCOXIB:
• Potente inhibidor selectivo COX-2.
• Usos: Dolor ocular (enucleación, cirugía
parpado y membrana nictitante, etc).
Dolor osteoarticular. Neoplasias
(tumores mamarios en perros).
• Dosis: 5mg/Kg/sid PO. Previcox® comp.
57 y 227mg.
AINES
COXIBS
• MAVACOXIB:
• Efecto prolongado único en su tipo
debido a su lenta eliminación
(clearance). 98% unión a PP.
• Uso: Artrosis, casos que exijan
tratamiento continuo por más de 1
mes. Sólo perros mayores de 1 año y sin
problemas hepáticos, renales, GI.
• Dosis: 2mg/Kg PO, idealmente junto
con alimento (mejor absorción). Se
administra una vez, luego repetir 14
días después y de ahí en adelante 1
vez al mes por máximo 7 dosis
consecutivas. Trocoxil® comp. 6, 20, 30,
75 y 95mg.
 CONDROPROTECTORES
• El cartílago articular es la cubierta que desarrolla el hueso en la zona vecina a otro y sirve de
protección para evitar que ambos huesos se rocen al moverse entre sí.
• La sobrepresión actúa sobre los condrocitos y estimula la aparición de citoquinas proinflamatorias
que desencadenan la aparición de enzimas que degradan la matriz cartilaginosa. Este proceso
ocasiona la aparición de fisuras, edema y destrucción de la estructura de colágeno y de los
proteoglicanos.
• Los condroprotectores, a diferencia de los AINEs que ejercen sólo efecto sintomático, ayudan a
frenar o evitar el desgaste articular, modificando la progresión de la enfermedad, ya que actúan
principalmente sobre el desequilibrio metabólico que se produce en el cartílago, además de actuar
sobre los síntomas.
• Generalmente se usan asociados a los AINEs principalmente en cuadros más severos, debido a que
el alivio sintomático que generan es más lento, así se alivia el dolor y se evita el progreso del daño
articular.
• Entre este grupo de fármacos los más usados en perros son condroitín sulfato, el sulfato de
glucosamina y el ácido hialurónico.
 GLUCOSAMINOGLICANOS
• Tanto el condroitín sulfato como la glucosamina forman parte de la familia de los
glucosaminoglicanos, que son biomoléculas que se encuentran en la matriz del cartílago.
• Participan en diferentes funciones fisiológicas, contribuyendo a la homeostasis del cartílago.
• El condroitín sulfato farmacológico es extraído principalmente a partir de cartílago y la
glucosamina se purifica a partir del exoesqueleto de crustáceos, esto debido a que por su
estructura compleja es muy difícil sintetizarlos directamente.
 GLUCOSAMINOGLICÁNOS
• CONDROITÍN SULFATO:
• Promueve la síntesis de proteoglicanos en la matriz del
cartílago. Presenta un importante tropismo por los
tejidos cartilaginosos.
• Tiene efecto antiinflamatorio y carece de efectos
nocivos gástricos, plaquetarios y renales.
• En el hueso subcondral tiene un efecto positivo sobre el
desequilibrio óseo que se produce en la artrosis y en la
membrana sinovial aumenta la síntesis de ácido
hialurónico endógeno.
• Debido a la seguridad de su efecto se puede usar en
tratamientos prolongados y permite disminuir la dosis
de AINEs.
• Su efecto persiste hasta 2-3 meses después de la
supresión del tratamiento y permite un control de la
progresión radiológica de la osteoartritis de rodilla y
dedos en humanos.
• SULFATO DE GLUCOSAMINA:
• Es un componente muy importante de los
proteoglicanos de la matriz del cartílago y del fluido
sinovial de las articulaciones.
• Presenta un discreto efecto antiinflamatorio no
dependiente de la inhibición de la ciclooxigenasa.
• Su principal efecto es favorecer la síntesis de
proteoglicanos de los cartílagos articulares.
• No disminuye la necesidad de analgesia.
• Su efecto se mantiene hasta 2 meses después de
suspender el tratamiento y controla la progresión
radiológica de la osteoartritis de rodilla en humanos.
• Ejemplos: Condrovet®, Oxtrin®
 ÁCIDO HIALURÓNICO
• El ácido hialurónico proporciona viscoelasticidad al
líquido sinovial, lo que es fundamental para sus
propiedades lubricantes y amortiguadoras, y esencial
para la correcta estructura de los proteoglicanos en el
cartílago articular.
• Su efecto antiinflamatorio se debe a que actúa sobre
determinados radicales libres del oxígeno mediante la
inhibición de la proliferación, migración y fagocitosis
leucocitaria, y la inhibición de PGE2 y el óxido nítrico.
También reduce la apoptosis del cartílago artrósico,
inhibe la actividad metaloproteínasa y estimula la
síntesis de ácido hialurónico endógeno.
• El alivio sintomático que proporciona es de inicio lento
pero suele perdurar más tiempo, y en algunos casos la
mejoría continúa hasta 12 meses después de la
supresión del tratamiento.
• Ejemplo: Hyaloral®

• Sólo sirve combinado con otra analgésico,
generalmente un AINE.
• No está sujeto a control de estupefacientes,
económico y presentaciones orales (comprimidos y
gotas) e inyectables.
• Mecanismo de acción: Activa receptor opiáceo Mú,
además es inhibidor de la recaptación de
serotonina y norepinefrina.
• Es eficiente porque disminuye la sensibilidad central
al dolor.
• Su efecto analgésico está dado por el metabolito o-
desmetil-tramadol en las diferentes especies, pero el
perro casi no lo metaboliza y en esta especie
también presenta vida media corta.
• Biodisponibilidad oral en perros es del 60% versus un
100% en los gatos.
OTROS FÁRMACOS PARA
CONTROLAR DOLOR
TRAMADOL
• Sirve para controlar dolor agudo postquirúrgico,
pero debe administrarse en la etapa prequirúrgica.
• También puede usarse en dolor crónico en
osteoartrosis y neoplasias y permite su uso en
terapias prolongadas.
• Dosis 3 a 7mg/Kg/tid o qid por vía oral, IM o EV.
Tramadol® iny 100mg/2ml. analgex® gotas
100mg/ml. Tramadol comp® 100mg.
• RAM:
• vómitos, sedación, midriasis y constipación.
• Asociación aines + tramadol en algunas especies
aumenta el riesgo de úlceras digestivas (humanos y
gatos), pero esto es muy poco frecuente en perros.
A pesar de ello, en algunos casos es bueno
administrar gastroprotección, Entre otras causas
porque el tramadol aumenta los niveles de
serotonina y ésta retarda la cicatrización de las
úlceras digestivas.
 OTROS FÁRMACOS PARA
CONTROLAR DOLOR
• Es un antiepiléptico, pero en veterinaria su
principal uso para tratar dolor neuropático.
• Mecanismo de acción: no se conoce
exactamente pero actuaría bloqueando los
canales de calcio de alto voltaje
presinápticos, Antagoniza con los receptores
NMDA y AMPA del glutamato. Además,
estructuralmente es similar al gaba.
• Entonces fundamentalmente hiperpolariza la
membrana y de esta forma revierte la
sensibilidad a nivel central.
• En dolor agudo podría ayudar en
hemilaminectomias y en amputaciones.
También en mastectomías, aplicado en el
período prequirúrgico.
• En dolor crónico sería útil para tratar
osteoartrosis, cáncer, enfermedad del disco
intervertebral y dolor posquirúrgico persistente.
GABAPENTINA
• Biodisponibilidad oral en perros 80%, con vida
media 3 a 4 horas.
• Se elimina por vía renal y sólo una mínima
parte es metabolizada (hígado).
• Muy segura. Su única RAM es sedación.
• Dosis: Perros y gatos 5- 10 mg/kg BID o tid.
• Uso empírico: hasta 50 mg/ kg cada 12 horas.
La dosis está limitada por los efectos adversos.
• Importante al descontinuar el tratamiento
disminuir la dosis de forma semanal hasta
suspender la medicación.
• Se puede usar en terapia prolongada y
asociada a otros analgésicos.
• En perros se puede reemplazar por
pregabalina con igual efecto.

• Fue desarrollada como un antiviral.
• Mecanismo de acción: Es antagonista
del receptor NMDA del glutamato.
produce aumento de las
concentraciones de dopamina en
SNC.
• Se administra por vía oral y no produce
alucinaciones como ketamina.
• Es muy segura, pero debe esperarse 3
a 4 semanas para ver si sirve o no para
controlar el dolor específico.
• Generalmente se usa asociada a otro
analgésico como adyuvante, pe AINE.
OTROS FÁRMACOS PARA
CONTROLAR DOLOR
AMANTADINA
• Se recomienda sólo para dolor crónico
como osteoartritis, dolor oncológico,
dolor por amputación.
• No se recomienda en monoterapia.
• Dosis: Perros y gatos 3 a 5 mg/kg sid o
bid. Como generalmente se encuentra
en cápsulas en algunos pacientes es
necesario mandar a reenvasar con
receta magistral.
 OTROS FÁRMACOS PARA
CONTROLAR DOLOR
KETAMINA
• Es un anestésico disociativo y actúa • Metabolizado en hígado y excretado por
inhibiendo los receptores NMDA del orina por lo que debe disminuirse la dosis
glutamato. en insuficiencia hepática, pero sin
problemas en pacientes con insuficiencia
• Controla principalmente dolor somático renal porque es eliminado casi
tanto agudo como crónico aunque totalmente metabolizado en perros.
ayuda también en dolor visceral.
• Alto margen de seguridad y escasos
• Para analgesia se usa a dosis efectos adversos (alucinaciones).
subanestésicas, administrado por vía IV,
IM o transmucosa. Dosis 3 mg/Kg, pero su
efecto es muy corto 15 a 30 minutos, por
eso no se usa solo sino como
complemento, cada 8 horas vía
transmucosa (oral o nasal)
• En casos de dolor muy severo Se pueden
administrar vía iv microbolos de 0,5
mg/kg y luego en infusión continua de 2
mcg/Kg/min hasta resolver el dolor.
 INFUSIONES ANALGÉSICAS
INTRAQUIRÚRGICAS “MILK”, TLK O FLK
• Se recomienda administrarlo a los
15 a 30 minutos de la fase de
inducción anestésica, con un bolo
de carga de 3 mg/Kg durante 4
minutos y luego infusión continua
de 3 ml/Kg/hora.
• No olvidar aplicar 7 ml/Kg/hora de
fluidoterapia necesarios durante la
cirugía.