CÁCULO DE DOSIS

Cuando un médico indica una dosis de un medicamento es necesario verificar si esa dosis está
dentro del rango aceptable para ese paciente y esa patología en particular. Probablemente haya
que fraccionar el contenido de una ampolla o de una solución y que haya que verificar si el
remanente es útil y alcanza para nuevas dosis. Todo esto requiere de cálculos matemáticos.

Si bien las herramientas matemáticas necesarias son sencillas es importante que el enfermero
tenga seguridad cuando efectúa cálculos.

¿Por qué resolver ejercicios a mano cuando hay calculadoras disponibles? Porque es importante
pensar lógicamente y evaluar la respuesta obtenida con respecto al problema planteado. Aunque
se use calculadora uno debe ser capaz de predecir mentalmente aproximadamente la magnitud
del valor del resultado, o sea, tener idea si el resultado obtenido por la calculadora es lógico o no.

Las herramientas matemáticas necesarias para calcular dosis son:

• Multiplicar números enteros y decimales.

• Dividir números enteros y decimales.
• Simplificar fracciones.
• Leer decimales.
• Calcular porcentajes peso en volumen.

ACTIVIDAD 1:
1- Multiplique: Multiplique:
a) 83 x 10: a) 9 x 3:
b) 83 x 100: b) 0,.9 x 3:
c) 83 x 1000: c) 0.9 x 0.3:

2- Divida: Divida:
a) 3.78 / 10: a) 0.9 / 3:
b) 3.78 / 100: b) 0.9 / 0.3:
c) 3.78 / 1000: c) 0.09 / 0.3:

3- Redondee a un decimal: 4- Indique cuál es el número mayor:

a) 0.87: a) 0.125 y 0.25: f)0.9 y 0.5:
b) 0.63: b) 0.04 y 0.1: g)0.25 y 0.4
c) 0.49: c) 0.5 y 0.125: h)0.7 y o.350:
d) 0.856: d) 0.1 y 0.2:
e)0.825 y 0.44
Sistemas de medición
• Sistema métrico decimal

En Argentina, el sistema de medición utilizado es el métrico decimal. Las dosis farmacéuticas se

preparan en unidades o múltiplos de dichos sistemas.

Unidades y conversión habituales

Unidades de peso

1 microgramo µg, mcg = 0.000.001 g = 0.001 mg

1 miligramo mg = 0.001 g = 1.000 mcg
1 gramo g = 1g = 1.000 mg
1 kilogramo Kg = 1.000 g =

Unidad de volumen

1 mililitro ml, cc,cm3 o.oo1 l

1 decilitro dl 0.1 l 100 ml
1 litro l 1l 1.000 ml

• Medidas domésticas

La medición doméstica, menos precisa, se usa especialmente para medir volúmenes, y

frecuentemente para indicar dosis al paciente ambulatorio.

1 vaso de agua 240 ml

1 taza de té 120 ml
1 cuchara sopera 15 ml
1 cuchara de postre 8 ml
1 cuchara de té 5 ml
20 gotas de agua 1 ml
1 gota 0,05 ml

• Unidades Internacionales

Muchos medicamentos tienen las concentraciones de principio activo expresadas en unidades

internacionales UI. Se utiliza para drogas de origen natural, en las cuales no siempre la misma
cantidad de droga (en peso) produce el mismo efecto. Así se usan patrones internacionales para
compararlos. Ejemplo: insulina, penicilina G, heparina.

• Unidades químicas
La más utilizada es el mEq (miliequivalente) y representa la cantidad de miligramos de un ion que
es capaz de reaccionar con otro, depende de la carga eléctrica. El enfermero no hace
trasformaciones de mg a mEq, pero debe reconocer la unidad de medida.

Una concentración química muy utilizada es la de por ciento peso en volumen % p/v que significa
cantidad de gramos por cada 100 ml. Por ejemplo: cloruro de sodio al 20%, significa que tiene 20
gr en 100 ml.

ACTIVIDAD 2:

Escriba en palabras los siguientes valores:

a) 0.3 g: ejemplo cero como tres gramos

b) 150 mg:
c) 80 U:
d) 0.5 ml:
e) 1.7 cc:
f) 0.25 mg:
g) 14 Kg:
h) 20 mEq:
i) 1.5 L:
j) 50 µg:

ACTIVIDAD 3:
Trasforme:
a) 0.78 g:……….mg. f)2.4 L:………..ml k)2 mg:…………µg
b) 34 mg:……….g. g)100 cc:………..dl l)300ml:…………L
c) 0.086mg:……..mcg. h)130 ml:………….l m)7.5 mg:…………g
d) 294 µg:………..mg. i)0,025 g:…………..mg n)0.75 g:………mg
e) 30 mcg:………..mg j)2 g:…………………mg 0)1.3 L:………..ml

ACTIVIDAD 3
El sistema de tarjetero permite un buen control de la medición a administrar y si se
trabaja por horario y no por paciente y verificando siempre las 10 C, contra la
indicación médica y contra el medicamento a administrar en la mano, se evita el
mayor porcentaje de errores de medicación.
Confeccione la tarjeta de medicación según modelo adjunto para las indicaciones que
sigue:
 Nombre y Apellido:…………………………hab:……………………..cama:…
HC Nro:………………………………………………………………………………………
Medicación:………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
Vía de administración:……………………………………………………………..
Horario:……………………………………………………………………………………
Observaciones:………………………………………………………………………
Fecha:…………………………………………Firma:……………………………….

Escriba la indicación completa (no abreviada) para practicar la comprensión de las abreviaturas (en
tarjetas reales puede usar abreviaturas), fíjese en el vademécum que acción tiene el medicamento
(si se dio el nombre comercial, busque también el nombre genérico) y asigne los horarios
considerando el tipo de medicamento, los horarios de descanso y comida del paciente.

-Propanolol 40 mg c/12 hs VO.

- Trifamox 1 gr EV c/6 hs

- Atrovent 1cc en 3 cc de SF c/4 hs.

- Meperidina 50 mg IM c/ 4 hs según dolor.

- Dopamina 400 mg/Dx 5% 500 ml a 7gts por minuto.

Interpretación de la información de las etiquetas de los medicamentos y

prospectos
El enfermero debe ser capaz de interpretar correctamente la información presentada en el envase
del medicamento y en la información provista por el fabricante (prospecto) porque esto le
permitirá administrar el medicamento con seguridad y eficacia.

La siguiente tabla presenta la información de mayor relevancia para el enfermero para la

administración segura, correcta y eficaz de medicamentos.

Información Descripción ( ejemplo)

Nombre comercial Humulia N
Nombre genérico Insulina Humana NPH
Concentración o composición En co y caps. se presenta la cantidad de droga por
unidad, por ejemplo: los comprimidos de atenolol,
se fabrican de 50 y 100 mg.
En soluciones bebibles o inyectables, generalmente
se da una concentración, o sea la cantidad de gr,,

Forma farmacéutica o presentación
Lote y fecha de vencimiento
Aditivos
mg o unidades por ml. En el caso de jarabes muchas
veces se da la cantidad de droga cada 5 ml, o cada
100 ml. En el caso del ejemplos, son 100 U por cada
ml (como el frasco tiene 10 ml, significa que hay
1.000 U en total del frasco).
Puede ser co, caps, sol o susp oral, sol o susp
inyectable, en ampollas o frasco ampollas. En el
ejemplo del caso suspensión isotónica en frasco
ampolla inyectable.
Puede venir como mes y año (hasta el día 30 del
mes). Excepcionalmente viene día, mes y año. El
lote es importante en caso de vacunas, donde el
que administra debe registrar ambos datos.
Ejemplo, Vto Agosto 1 2.000 Lote AMBH8.
Los excipientes y vehículos del medicamento son
necesarios para hacer la preparación.

Otra información necesaria para la correcta administración, conservación,

control de los resultados y precauciones a tomar figuran en el prospecto y en
el envase del medicamento
Información Descripción
Dosis usual Indica cual es la dosis de la droga para las patologías
habituales, para adultos y si es aplicable, también
las dosis pediátricas. Aclara si hay dosis mayores o
menores para otras patologías. Muchas veces las
dosis se indica en mg/kg/h o en mg/Kg/día
Forma de preparación A menudo los fármacos vienen en forma de polvos
que deben disolverse para su administración. El
disolvente a utilizar, la cantidad y la técnica de
agitación y preparación la indica el fabricante, debe
leerse cuidadosamente y respetarse. Muchos
medicamentos se inactivan rápidamente por una
mala preparación.
Conservación Existen dos datos diferentes, la conservación del
medicamento sin reconstituir (como la vende el
fabricante). Muchos medicamentos se guardan en
condiciones muy diferentes al resguardo de la luz, a
tem menores a 20 ºC
Precauciones Instrucciones específicas relacionadas a seguridad,
efectividad o administración.
Medicación oral sólida (comprimidos, cápsulas,etc)
La medicación oral viene generalmente en comprimidos (se pueden dividir si están
ranurados), cápsulas (que no pueden ser fraccionados por el enfermero) o líquidos.
Para calcular dosis de medicamentos orales sólidos sólo deberá usarse la “regla de tres
simple”.
Ejemplo:
Indicación: digoxina 0.125 mg VO c/24 hs
Presentación: comprimidos de digoxina de 0.25 mg

0.25 mg-------------1 comprimido

0.125…………………..X: 0.125 x 1: ½ comprimido
0.25

Indicación: levotiroxina 150 mcg

Presentación: comprimidos de 0.1 mg

150 mcg: 0.15 mg

0.1 mg……………..1 comprimido

0.15 mg…………….X: 0.15 x 1: 1.5 co o sea 1 y ½ co

0.1

ACTIVIDAD 5

Indique la cantidad de comprimidos o lo que corresponda para cada indicación

Indicación médica Presentación del medicamento

Dexametasona 1.5 mg VO ahora
Ampicilina 0.5 gr VO c/6 hs
Deltisona 60 mg VO c/24 hs (meprednisona)
Amoxicilina 1g c/8hs VO
Sintron 3 mg (acenocumarol)
Gardenal 50 mg VO c/24 hs
Levotiroxina 37.5 µg VO a las 8 am
Amiodorona 1,2 g VO en una dosis
Decadron ® comprimidos 0.5 mg (ranurados en
cuatro)
Trifacilina ® cápsulas de 250 mg (ranurados en
½)
Comprimidos 40 mg (ranurados ½)
Trifamoz ® comprimidos 500 mg (ranurados en
½)
Comrpimidos de 1 y 4 mg (ranurados en
curators)
Comrpimidos de 0.1 g (luminal ®) y 0.015 g
(luminaletas ®)
Ta Montpellier ® comprimidos ranurados de
50mcg, 100 mcg y 150 mcg (todos para
fraccionar en cuartos)
Atlansil comprimidos de 20 mg (ranurados en
medios)
 Recuerde

kG hg dag gr dg cg mg

Medicamentos orales líquidos

La medición oral líquida puede ser soluciones, suspensiones o soluciones en gotas. Debe
recordar….

 La concentración en que vienen las soluciones, o sea cuantos gr, mg o mcg hay por ml o por 5
ml

 Que conviene cargar la dosis en el vaso, jeringa o cuchara medidora que trae el envase, la
cuchara de postre tiene 5 ml.

 Que luego de calcular la dosis, calcular cual envase permitirá suministrar a un paciente todo el
tratamiento o bien desperdiciar la menor cantidad de droga (una vez reconstituido los envases
deben descartarse a los 15 días aprox).

 Recordar que aunque el médico indique las dosis en gramos o miligramos de droga Ud.
Administrará un líquido (ml, cc).

EJEMPLO:

Indicación: Amoxicilina Sulbactam 800 mg c/8 hs VO para niño de 24 Kg. (100 mg/kg/día)

Presentación: Ud. Dispone de Trifamox IBL 500 suspensión

Información adicional: la dosis normal pediátrica de amoxicilina sulbactam es de 50 a 100

mg/kg/día.

1er paso: verificar que la dosis sea adecuada:

100/kg/día: 100x 24: 2.400 mg por día

2.400 mg %3 : 800 mg cada 8 hs.

2do paso: calcular los mililitros a administrar:

La etiqueta indica que cada 5 ml de Trifamox IBL susp. hay 500 mg de amoxicilina/sulbactam,
entones…..

500 mg……………5 ml

800 mg……………X: 800 x 5: 8 ml

 500

3er paso: calcular cuántos días de tratamiento cubre el envase

El Trifamox IBL viene en frasco de 60 y 120 ml

120 ml / 8 ml: 15 dosis.

15dosis/3 dosis por día: 5 días.

El frasco durará 5 días. Probablemente se necesiten dos frascos, ya que cualquier infección tiene
como mínimo 7 a 10 días de tratamiento.

ACTIVIDAD 6

Calcular las dosis de líquidos orales de los siguientes problemas (no calcular la dosis normal)

Indicación Presentación
Eritromicina 0.75 gr VO c/ 6 hs Pantomicina ® solución 250 mg/ 5ml
Cefalexina susp.0,35 g VO c/ 6 hs Keforal ® susp. 125 mg / 5 ml
Ciclosporina 150 mg c/12 hs VO Sandium neoral ® 100 mg/ ml
Potasio 20 mEq VO c/24 hs Kaon ®
Deltisona 5 mg c/12 hs VO Elixir 15 mEq/ 10 ml
Meleril gts® 25 mg c/24 hs Meteril sol 1ml: 30 mg
Práctica de cálculos de dosificación con medicación inyectable líquida
 Los líquidos para inyección son soluciones o suspensiones de líquidos estériles, que se
presentan en ampollas o frasco ampolla. Según el volumen a administrar se utilizaran jeringas de
10, 5, 3, 1 ml.

 Las jeringas de 10, 5 y 3 ml están divididas en décimas de cc, significa que podrá calcular por
ejemplo, volúmenes de 8,3 ml o 5,2 ml.

 Las jeringas de 1 ml son de dos tipos, jeringas de tuberculina, graduadas en centésimas, con
ellas podrá calcular volúmenes de 0.75 ml y jeringas de insulina graduadas en 100 U, esto significa
que 1 ml está dividido en 100 partes.

EJEMPLO:

Indicación médica: Meperidina 75 mg.

La Meperidina se presenta en ampollas de 1 ml conteniendo 100 mg

100mg………….1 ml

75 mg…………X: 75 x 1: 0.75 ml

100

ACTIVIDAD

Calcule los ml a administrar (e indique que jeringa utilizaría)

Indicación Presentación
Heparina 1.500 U SC c/ 12 hs 5.000 U/ml
Lanoxin 120 mcg EV dosis única Amp. 0.25 mg/ 2 ml
Morfina 8 mg SC c/ 6hs Amp. 10 mg/ml
Gentamicina 9 mg IM c/ 8 hs Amp. 20 mg/ 2 ml
Gentamicina 50 mg IM c/ 8 hs Amp. 80 mg/ 2 ml
Amikacina 180 mg c/ 12 hs Amp. 500 mg / 2 ml
Ranitidina 35 mg c/ 8 hs Amp 50 mg/ 5 ml

 Algunos medicamentos como la adrenalina vienen rotulados en partes, por ejemplo la

Adrenalina 1:1.000 significa 1 parte de adrenalina en 1.000 partes de solución.

Significa 1 gr de adrenalina cada 1.000 ml, que es lo mismo que 1.000 mg de adrenalina cada 1.000
ml o sea 1 mg de adrenalina por ml.

1:1.000

1 gr/1.000 ml: 1.000 mg/ 1.000 ml: 1 mg/ml

Por ejemplo: administrar 250 mcg de adrenalina

1 mg=1.000 mcg 1.000 mcg…………..1 ml

250 mcg…………………...X: 0.25 ml

 Otros medicamentos se presentan en % por ejemplo, lidocaína al 2 %, f.a. de 20 ml o ampollas

de 5 ml, significa que es una solución de lidocaína al 2 %, o sea que hay 2 gr cada 100 ml de
solución, o sea 2.000 mg cada 100 ml o sea 20 mg/ml.

2%: 2gr en 100 ml= 2.000 mg en 100 ml 100ml………..2.000 mg

2ml……………X: 20 mg

Ejemplo: 30 mg de lidocaína al 2 % para suturar (amp. 5 ml)

2 gr= 2.000 mg 2.000 mg……………..100 ml
30 mg………………X: 1.5 ml
Calcule las dosis y marque en la jeringa correspondiente:
Indicación Presentación
Neostigmina 0.75 mg sC Amp. 1:1.000 (de 1 ml)
Gluconato de calcio 1 gr Amp. Al 10 % (de 10 ml)
ClK 10 mEq en el plan Amp. De 5 mEq/ml (de 5 ml)
Dopamina 400 mg en 500 ml SF Amp. 100 mg (en 10 ml)
Sulfato de magnesio 2,5 g en el plan Amp. 25% (de 5 ml)

Cálculos con medicación inyectable en polvo para reconstituir

 Muchos medicamentos inyectables se deterioran químicamente en poco tiempo cuando están
en forma líquida, por eso se presentan en polvos que se reconstituyen con un solvente en el
momento de la aplicación.

 Usualmente los solventes utilizados para disolver medicamentos son principalmente agua
estéril, para inyectables con o sin el agregado de conservantes. En ciertos casos puede utilizarse
solución fisiológica para disolver el polvo pero no siempre, si no tiene la información utilice agua
estéril.

 Cuando el polvo se disuelve usualmente ocurre un desplazamiento de volumen, esto significa

que el volumen total será mayor que el del solvente incorporado debido al volumen aportado por
el sólido una vez disuelto. Esto ya es tomado en cuenta por el fabricante, quien indicará en las
instrucciones la cantidad de solvente a agregar a la solución.
A veces, los inyectables se aplican en bolo endovenoso o por inyección intramuscular
directamente con la sustancia disuelta en un pequeño volumen. A veces es necesaria una dilución
posterior en un mayor volumen para su administración. Muchos medicamentos deben llevarse a
50, 100 o 250 ml de una solución compatible. Generalmente esta solución es SF, DX 5%.

Para calcular la cantidad a administrar el cálculo es el mismo que en los líquidos para
administración pero considerando la cantidad total de solvente agregado como el volumen de la
ampolla.

EJEMPLO:

Indicación: cefurox 1.200 mg c/ 8 hs EV

En el vademécum dice que se debe disolver en A/D utilizando como mínimo 15 ml para 1.5 gr.

Ud. Tomará una jeringa de 20 ml y cargará 15 ml de A/D y los inyectará en el frasco ampolla de
cefurox.

Ahora tendrá 1.500 mg en 15 ml de A/D. como debe inyectar 1.200 mg de calcular:

1.500 mg………..15 ml

1.200 mg………..X: 1.200 x 15: 12 ml

1.500 Cargará 12 ml en una jeringa de 20 ml para inyectar al paciente.

 PRÁCTICA DE CÁLCULOS DE DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS: CÁLCULO
DE GOTEO
Algunos medicamentos se dan en forma endovenosa en grandes volúmenes. Esta técnica de
administración se denomina infusión endovenosa.

Las infusiones endovenosas pueden ser de dos tipos, infusión endovenosa continua o
intermitente.

Las infusiones endovenosas continuas se utiliza para infundir grandes volúmenes de líquidos,
usualmente más de 250 ml. Generalmente se infunden durante más de dos horas en forma
continua incluso durante 24 hs. Es común para administrar soluciones de dextrosa, cloruro de
sodio, ringer. También los nutriciones parenterales (NPT) con lípidos, proteínas y vitaminas, se
infunden en forma continua.

Las infusiones endovenosas intermitentes se utilizan generalmente para administrar

medicamentos que requieren una dilución mayor de 20 ml. Usualmente entre 50 y 250 ml.
Generalmente son antibióticos o drogas de uso en unidades de cuidados intensivos. Hay dos
formas para administrar una infusión endovenosa: por equipo de goteo o por bomba de infusión.

Un equipo de goteo consta usualmente de un sachet o frasco donde está la solución a administrar,
un equipo de goteo, que es una tubuladura que se conecta por un extremo al sachet de solución y
por el otro extremo a una aguja o catéter en la vena del paciente. En el extremo distal (cercano al
sachet) esta tubuladura tiene una cámara con un sistema de “goteo ”calibrado para dar:

20 gotas por ml (equipo de macrogoteo)

60 gotas por ml (equipo de microgoteo)

Una bomba de infusión es un aparato que permite que la velocidad de infusión se establezca
electrónicamente y se mantenga regular y sin modificaciones durante el tiempo establecido.

Puede establecerse la velocidad de goteo, y el volumen total a infundir. Permite asegurarse el

ritmo y el volumen total y se utiliza cuando el medicamento a infundir tiene estrecho rango
terapéutico, debe ser monitorizado estrictamente, o en medicación administrada en pacientes
pediátricos.

Cuando se administra una infusión endovenosa, la cantidad total del medicamento administrado
estará dada por la concentración de la solución, el volumen total a administrar y la velocidad del
goteo establecido.

La velocidad del goteo para equipos de goteo se establece en gotas por minuto (g/min), y en
bombas de infusión en ml por hora (ml/hs).

Calculo de velocidad de goteo

Volumen de perfusión (ml) X factor goteo (macro- micro)

Tiempo de perfusión (minutos)

EJEMPLO: D/A 5% 3.000 ml a pasar en 24 hs (equipo de macrogoteo)

3000 X 20: 42 gts/min

1440
ACTIVIDAD 1:

1- SF 1000 ml / Dx 5% 1500 ml a pasar en 16 hs (equipo de macrogoteo).

2- Gentamicina 80 mg / SF 100 ml en 30 minutos (equipo de macrogoteo).
3- Sol. Ringer 1500 ml a pasar en 10 hs (equipo de macrogoteo).
4- Dx 5% en SF 600 ml en 16 hs (equipo de microgoteo).

Respuestas:
1- 52 gts/min.
2- 60 gts/ min.
3- 50 gts/min.
4- 38 gts/ min.

ACTIVIDAD 2

Un paciente debe recibir 1000 U/hora de heparina sódica. Ud. Dispone de frascos de heparina de
25000 U/5ml. Deberá diluir 20000 U en 500 ml de Dx 5%.

1- ¿Cuántos ml de la solución de heparina inyecta en el sachet de Dx 5%?

2- ¿A cuántos ml /hs ajusta la bomba de infusión endovenosa?
3- Si no dispone de bomba y debe utilizar un equipo de microgoteo, a cuantas
microgotas/min ajusta la velocidad de goteo?

Respuesta:
1- 4 ml.
2- 25ml/hs.
3- 25 mcgotas/min.

Para calcular los tiempos que durará una infusión endovenosa se hace un pasaje de
términos en las fórmulas y se despeja el tiempo de infusión….

Tiempo (min): vol (ml) x factor de goteo:

Vel de goteo (gts/min)

O bien….

Tiempo (hs): vol (ml) : (para esquipo de macrogoteo)

Vel de goteo (gts/min) x 3

Tiempo (hs): vol (min) : (equipo de microgeteo)

Veloc. De goteo (gts/min)
ACTIVIDAD 3
El médico indica:
1- Sol. Ringer, 750 ml a 42 gts/min ¿Cuánto tiempo durará cada sachet?
2- 400 mg de dopamina/ 250 ml de Dx 5%, a 28 gts/min ¿Cuántos sachet
necesito en el turno de 6 am a 14 pm?
3- 500 ml de SF ClNa 0.9% a 80 gtos/min (equipo de microgoteo) ¿Cuántas horas
durará de sachet de 500 ml?
4- Gentamicina 240 mg/250 ml a 40 gts/min (equipo de macrogoteo). Si la
gentamicina debe administrase a 2 mg/min, ¿La velocidad de goteo es segura?

Respuestas:
1- 2 hs.
2- 1 sachet durará 9.6 hs.
3- 6 hs y 30 min.
4- Durará aprox. 2 hs, si es segura.