EL ADIOS A LA SALUD

Maitena Maria Fidalgo

Desde una visión neoliberal y su impacto en América latina, obviamente en

nuestro país también veremos la generalidades de los términos reforma del sector
salud y en particular cómo influyen los seguros privados y las empresas prepagas.
Debemos analizar estas situaciones en donde las crisis y la nueva vision
neoliberal, cuestionan de manera notable al Estado Social; por decir que es
ineficaz, deficietario y problemas de gobernabilidad; por ende el Estado de
Bienestar es ampliamente criticado.
Neoliberalismo: Politicas centradas del Estado
Politicas orientadas al mercado
Es decir naturalizan las desigualdades
Aca lo económico se basa en exigir a las naciones en crecimiento, los ajustes
correspondientes en lo social y económico. Esto es achique del Estado.
Se basa en 4 ideas:
1. Promocion máximo del crecimiento económico
2. Aumento de la tasa de ganancias
3. Reducción del costo laboral
4. Fuerte contención del gasto publico social
Todo esto traerá un aumento en los conflictos sociales; cuestiona la agenda
publica y la capacidad de imponer políticas de Estado.
Las presiones neoliberales están avalas por el “Consenso de Washington”; bases
del mismo:
 Disciplina fiscal
 Apertura comercial y financiera
 Privatización y desregulación
Al existir una debilitación de los Estados en estas áreas y servicios son rentables
para los capitales privados.
La desocupación y subocupación, ayudaron a debilitar el sistema de protección de
salud, y posiciona mejor a la medicina privada. Esto nos demuestra que los
DERECHOS SOCIALES se van perdiendo ante el crecimiento de la pobreza y la
exclusión., siendo siempre los mas perjudicados los destinados a la Salud y a la
Educacion.
Aca se toma en referencia dos postulados Neoliberales:
a) La crisis de salud se vincula con cuestiones netamente financieras
b) Introduce la lógica del gerenciamiento de la salud, imponiendo una nueva
racionalidad y distinta al sector. (este seria un eje de reforma a la salud).
El capitalismo es vital en esta estrategia, por su figura de intermediario entre
prestadores y usuarios, aparecen criterios de economía, se redefine los sentidos
atribuidos al “BIEN SALUD”.
Desde 1987, el Banco Mundial sostiene la idea de trasladar a los usuarios los
gastos de las prestaciones, descentralizando los servicios sanitarios públicos.
Para estos solamente el Estado debe intervenir cuando el problema de salud, no
quiera o no pueda ser resuelto por los privados.
Por el otra lado, los actores sociales marcan tres puntos importantes en defensa
de la Salud publica:
 Creciente inequidad
 Aumento de los costos y las dificultades para pagarlos
 Crisis de satisfacción de los usuarios.
Esto deja expuesto la crisis de la seguridad social, en donde a mayor
desocupación menor presupuesto, lo que hace una desfinancion. Entonces se ve
una notable estabilidad de lo publico en su prespuesto y con una demanda mayor
de atención. Mientras que los sectores de poder puede acceder a la medicina
prepaga.
¿Que paso en nuestro país?
Debemos empezar por la década del 90, en donde se crea el Programa de
Autogestion en los Hospitales Publicos, en donde se empezó a cobrar la atención
a las personas que cuentan con O.S. u otro sistema de seguridad social, también
lo faculta a hacer convenios con instituciones publicas o privadas u organismos
descentralizados. Su idea es poder brindar atención gratuita a las personas
carentes de recursos.
Recién en 1997, ANSES, realiza un padrón para poder tener un Padron de
Seguridad Social. La Superintendencia de Servicios de Salud es un puente entre
los Hospitales y los Agentes del Seguro Nacional de Salud.
Aca se destaca la observación por parte de la Seguridad Social o de las Obras
Sociales para ver la orientación de tales reformas.
Mediados de la década de los 90; hay dos proyectos a mencionar:
 PROGRAMA DE REFORMAS DEL SECTOR SALUD (PRESSAL);
pretendía contribuir a la reforma de este sector en sus subsectores públicos
y de las O.S. reformulando los mecanismos de gestión e interrelacion, con
un modelo generador.
  PROGRAMA DE RECONVERSION DE LAS OBRAS SOCIALES (PROS);
Se apoya en cambios en la financiación de los planes, garantizando
prestamos subsidiados por medio de la recaudación, con el fin de un
sostenimiento económico y financiero de las O.S.
Despues es un constante devenir de idas y vueltas en donde las ideas
neoliberales, no son bien recibidas en el sector sanitarista. Sobretodo cuando la
Ley 23660; deja a los empleados la elección de la cobertura medica personal y de
su nucleo familiar, por lo que puede elegir tener una O.S. u O.S., dejando
excluidas a las empresas de medicina prepaga. Igualmente debían cumplir con el
PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO), recalcándose que no se puede
rechazar a pacientes por enfermedades preexistentes o por la edad. Con la
prohibición del periodo de carencia o tiempos de espera. Igualmente por las
cuestiones de dirimencia entre todos los actores, esta termino en un fracaso.
Igual el Derecho a la Salud, esta cada dia mas desdibujado en relación al
crecimiento mercantilizador de la atención en salud, mientras los sindicatos hablan
de derecho a la salud, lejos de los aportes de los afiliados, la reforma se baso en
la idea de la libertad, para una mejor atención e indica a la capacidad de pago
como un determinante en las condiciones de acceso a la salud.
“EL SISTEMA DE SALUD DEBE ENTENDERSE ENTONCES COMO EL
RESULTANTE DE UN COMPLEJO PROCESO DE CONSTRUCCION SOCIAL Y
NO COMO UN RESULTADO NATURAL DEL DESARROLLO DEL SISTEMA”
Se marca la competencia no formalizada entre las Obras Sociales y las empresas
de Medicina Prepaga, tomando en referencia al Dto. 9/93 y al fallido 446/00; no
significo que la medicina prepaga de la captación de afiliados del sistema de
Seguridad Social, porque hecha la ley, hecha la trampa, el Decreto 292/95, que
busca eliminar la doble cobertura que se genera por el multiple empleo y/o por ser
familiar directo de un trabajador formal, esto habilito a quien quisiera pudiera tener
una empresa de medicina prepaga. Se observa obviamente por estas ultimas un
direccionamiento a un target de potenciales clientes, primeros personas con
ingresos altos y por otro lado a los de menor tasa de uso del servicio de salud
(jóvenes y preferentemente masculinos). Pero existe una forma mas sencilla en
donde la O.S. recibe el aporte del afiliado y transfiere una parte a la prepaga quien
cubre los servicios médicos. Con esta variante se hicieron traspasos de O.S. por
ejemplo OSPACA (Automovil Club Argentino) 155.111 afiliados aprox., a las
Empresas del Grupo Galeno.