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http://www.eldiplo.info/mostrar_articulo.php?

id=111&numero=35 América Latina y salud Entre la oscuridad y la esperanza Temas: Latinoamérica | Política | Salud y Seguridad Social | Edición Por: Mauricio Torres Tovar | Enviar Correo al Autor | Más Artículos del Autor Nro.: 35

El desafío que impone esta nueva época es grande. Tal vez el mayor que hayamos tenido que enfrentar en nuestra historia. Nos agrede y sufrimos un orden que está mal, que hace daño y que no sirve, eso lo sabemos y lo decimos con fuerza. No solamente están a riesgo nuestras culturas, nuestras comunidades, nuestros pueblos y familias. Es peor, la vida misma corre el riesgo de ser destruida por la ceguera de quienes se han equivocado y utilizan el mayor poder de la historia para convertir en mercancía todo lo que existe a través de su Proyecto de Muerte. Mandato Indígena y Popular de la Minga por la Vida, la Justicia, la Alegría, la Libertad y la Autonomía. Cali (Colombia), septiembre de 2004 En el Primer Foro Social Mundial de Salud realizado en el pasado mes de enero en Porto Alegre, la Asociación Latinoamericana de Medicina Social (Alames) y la Plataforma Interamericana de Derechos Humanos, Democracia y Desarrollo dimos a conocer un Informe sobre el Derecho a la Salud en América Latina, elaborado en el marco de la Campaña “Por el derecho a la salud en América Latina: sistemas públicos y universales de salud”. Este Informe permite evidenciar de un lado las múltiples desigualdades e inequidades que se viven en el continente latinoamericano, expresadas en grandes violaciones al derecho a la salud, profundizadas por la orientación dada a comienzos de la década del 90 por los organismos multilaterales para estructurar los servicios de salud desde una lógica de mercado. Pero, de otro lado, también evidencia los logros de las experiencias locales y nacionales, que como la cubana, la brasileña y la venezolana demuestran que sí es posible avanzar en la garantía del derecho a la salud para la población del Continente. Hoy en América Latina hay dos grandes tendencias de políticas de Estado en Salud, que a su vez generan dos grandes tendencias de la situación sanitaria en el Continente: una, que entiende la salud como un bien privado y la incorpora en la esfera de los mercados privados de salud, con marcado énfasis en la atención a la enfermedad, marginando los aspectos de salud pública, promoción y prevención, y que genera impactos sanitarios negativos en la población. La otra, parte del reconocimiento de las necesidades sanitarias de la población, reconoce la salud como derecho humano y busca su garantía a través de la estructuración de Sistemas Nacionales de Salud Públicos y Universales, tiene un énfasis en la promoción y la prevención, y consigue logros sanitarios positivos. La primera tendencia de política de salud es hegemónica en el Continente, impulsada desde comienzos de los 90 por los organismos financiadores internacionales (Banco Mundial y Fondo Monetario Internacional), a partir de la orientación neoliberal de reducción de los Estados y el fortalecimiento de los mercados como mecanismo fundamental para el impulso al desarrollo de las naciones. En este sentido, en su

incorporando a quienes carecen de capacidad económica a través de la focalización de los subsidios. iii) empleo eficiente de recursos no gubernamentales. De otro lado. De tal suerte que la salud empezó a ser vista como un bien privado de consumo al satisfacer necesidades individuales por las cuales la persona está dispuesta a pagar. Este mandato fue acogido y desarrollado en un primer momento con la reforma del sistema de salud chileno a comienzos de los 80. ii) provisión de seguros frente a los riesgos económicos. y más recientemente el de Venezuela. como mecanismos para el aumento de las utilidades del actor de mercado más beneficiado: las aseguradoras privadas. Bogotá y Rosario). pero se han reducido las de acceso real a los servicios.F. en la que se crearon las ISAPRES. Hay una salud para ricos (medicina privada). se pueden destacar los siguientes aspectos:    La propuesta neoliberal ha hecho que la salud se comprenda como un bien privado de consumo. una salud para sectores asalariados (aseguramiento) y una salud para pobres (redes públicas de salud). geográficas y culturales para el acceso a los servicios. además de múltiples experiencias de orden municipal (actualmente se pueden resaltar las experiencias del México D. creando las EPS. y se redistribuye en la prestación de servicios con un sentido de universalidad. y luego. En relación a los efectos que han traído estas políticas en el Continente. se pude esquematizar (Ver cuadro). La lógica de mercado produce una serie de barreras administrativas. En un intento de síntesis de los puntos centrales que orienta cada una de estas dos políticas de salud. el modelo de gestión del riesgo ligado al aseguramiento juega un papel clave en la configuración de las actuales reformas en salud. Estos dos modelos. a comienzos de los 90 en Colombia. lo que produce exclusiones e inequidades propias del mercado. responsabilidad central del Estado. y iv) descentralización de los servicios gubernamentales.Informe Mundial en 1983.. relacionados con la atención médica. y se asegura su financiación por la vía de los impuestos generales y las cotizaciones de los trabajadores formales. que opere con las lógicas del mercado. al entender y desarrollar mejor las orientaciones de mercado. Los campos de la salud pública y la promoción de la salud han sido marginados y disminuidos en su potencial transformador de la situación de salud de los pueblos latinoamericanos. han sido un molde ‘adecuado’ para el conjunto de reformas en salud que se impulsan en el Continente. Acá se hace necesario diferenciar entre aseguramiento y acceso real a los servicios. Esto obedece a la lógica de mercado que los sitúa en el campo de las . Los casos más emblemáticos en esta orilla del modelo garantista en salud son los de Cuba y Brasil. económicas. En esta perspectiva se defiende la salud como derecho humano y bien público. desde una postura contrahegemónica. En este aspecto. el Banco Mundial propuso avanzar en la reforma de los servicios de salud en cuatro estrategias referidas al: i) cobro de tarifas a los usuarios de servicios estatales. y cuya razón se debe dejar al pago individual y distribuirse el bien mediante las reglas de mercado. Se puede decir que efectivamente se han incrementado las tasas de cobertura del aseguramiento. hay países americanos que desarrollan otra orientación de su política de salud y resisten el embate de la orientación de las reformas inspiradas en los organismos internacionales. y más centralmente el modelo colombiano.

2) sistema de salud público. como corresponde (en el año 2000 se evidenció que los porcentajes de inversión de las EPS fueron del 50. y en el actual escenario de desempleo e informalidad se hace cada vez más inviable. clase. a través de la cual se acercan los servicios de salud a las comunidades y se rompe con barreras de acceso. sólo el 3 para prevención y promoción. según cifras oficiales. sin embargo. y no reconoce diferencias en términos de territorio. De seguirse firmando los TLC y de concretarse el Alca. En la lógica de mercado. y más del 45 se fue hacia inversión de capital. Desde la orilla de las políticas de salud garantistas se desarrolla la estrategia de Atención Primaria en Salud. En términos de los resultados sanitarios que genera el modelo neoliberal. OMS). solidario. apuesta mundial hecha en 1978 en Alma Ata (Kazajstán). son marginales los problemas básicos relacionados con la salud de las mujeres en el ámbito de la salud sexual y la salud reproductiva.2 por ciento para la prestación de servicios de atención. etnia. es evidente que las políticas neoliberales de acuerdos comerciales refuerzan la onda privatizadora en el sector salud. Uno de los efectos positivos más destacados por los defensores del modelo tiene relación con el incremento de los recursos financieros para el sector salud. tendencia que no ha mejorado en la medida en que el aseguramiento se soporta en el empleo formal. 5) resultados positivos de salud. especialmente en relación con el tema de medicamentos por vía de los derechos de propiedad intelectual. Por último. pero también es cierto que estos recursos sirven para enriquecer las arcas de las intermediadoras (aseguradoras). utilizamos el caso colombiano. El cambio central del esquema de financiamiento. que cubre a toda la población. ya que un alto porcentaje de lo recaudado se dirige al componente administrativo y no al de promoción. Por ejemplo. el 38 por ciento de aquélla no estaba asegurado. al constituirse en la puerta de entrada de la población al sistema de salud. la disminución en acceso a medicamentos esenciales por parte de la población latinoamericana empeorará su situación de salud. con alta capacidad resolutiva y a menores costos. pasando del subsidio de oferta (presupuestos históricos . infraestructura y patrimonio). el negocio está en la venta de servicios individuales de atención a la enfermedad. Los TLC que sean suscritos por parte de México y Chile con Estados Unidos evidencian sus negativos efectos sanitarios. 4) logros con la expansión de las APS. que sin lugar a dudas es cierto. 3) resistencia a la privatización de los servicios de salud. Lo privado se ha favorecido a costa de lo público.    externalidades y los asigna como responsabilidad central de un Estado que se debilita paulatinamente. como forma central para lograr salud para todos y todas. promocionar y prevenir la salud no es rentable. para evidenciar sus efectos negativos en la salud de la población colombiana: No se logró la universalidad. lo que se observa es que en el 2003. dado que ha sido mostrado como el ejemplo por seguir en el conjunto de las reformas sanitarias (Informe de Salud año 2000. Estas experiencias muestran cosas muy positivas: 1) reconocimiento de la salud como derecho social y como bien público establecido constitucionalmente. género y diversidad sexual. Este modelo es homogeneizante. prevención y atención. La Ley 100 de 1993 estableció que para el año 2001 existiría cobertura en salud para toda la población.

las coberturas habían llegado hasta el 94 por ciento de la población. Los datos muestran que el sistema colombiano aumentó las inequidades en salud. se encontró que el decil 1 (los más pobres) recibía el de 4. salud para pobres (régimen subsidiado) y exclusión de un sector importante de la población (vinculados). En relación con el uso efectivo de los servicios de salud. estableciendo diferencias de beneficios y calidad. mientras que para el decil 9 era del 12. la tuberculosis y la malaria. la tasa promedio anual de tuberculosis pulmonar fue de 12 por 100. al establecer salud para ricos (medicina prepagada). Al observar los denominados gastos de bolsillo se observaron también discriminaciones de índole económica.7 por ciento de su ingreso.4 los no afiliados (vinculados). salud para pobres (régimen subsidiado) y exclusión de un sector importante de la población (vinculados). llevando a varias de ellas incluso al cierre total (la más reciente. al analizarlas por regiones. salud para trabajadores (régimen contributivo). que quienes más necesitaban menos recibieron. el Hospital Universitario de Barranquilla). En 1989. Se puede decir entonces que el modelo de salud. y perdiendo con ello un patrimonio nacional. Hay que reconocer que indicadores como los de muertes maternas e infantiles registraron disminución en las tasas nacionales. La situación de salud debe ser el indicador adecuado para medir los impactos de una política de salud. construido con tesón y grandes esfuerzos de las comunidades. Las desigualdades en salud se acentuaron.8. y el 12.9 por ciento de los niños. Se puede decir entonces que el modelo de salud. los del régimen subsidiado gastan el 14. plan de atención básica). La salud de la gente se deterioró. que de hecho generaron reemergencia de enfermedades infectocontagiosas. estableciendo diferencias de beneficios y calidad. las de zonas como Chocó y la Orinoquia siguieron teniendo cifras vergonzosas. enfermedades que se han incrementado en el país (en el período 1995-2000. lo que acarreó un aumento de las dificultades económicas para la mayoría de instituciones. ya que mientras los hogares donde los jefes pertenecían a regímenes especiales gastan el 5. y quienes más tenían más recibieron. El énfasis del modelo en la atención a la enfermedad redujo todo el componente de salud pública a un plan (PAB. las razones más frecuentes para no acudir a éstos tuvieron que ver con los costos que generaban. les exigió a las instituciones de la red pública generar sus propios recursos para sostenerse económicamente a partir de la venta de servicios. Pensamos que la situación sanitaria de América Latina aquí descrita amerita. origina inequidades propias de su concepción. Esto llevó a debilitar programas de promoción y prevención tan importantes como los relacionados con la prevención y atención a la fiebre amarilla.8. reduciendo las tasas de cobertura de vacunación hasta niveles riesgosos. es decir. origina inequidades propias de su concepción. debido a que se orienta por la lógica del mercado. pero.000). la fiebre amarilla reportó un total de 21 casos. salud para trabajadores (régimen contributivo). Por ejemplo. al establecer salud para ricos (medicina prepagada). entre otras cosas: . la de BCG del 90. El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) también se debilitó. al desagregar la distribución porcentual del subsidio en salud por condiciones socioeconómicas.8 por ciento. bien por las cuotas moderadoras y los copagos en el régimen contributivo. La cobertura de vacunación para 2000 con antipoliomiélitica era del 81.1 y la de triple DPT del 77. debido a que se orienta por la lógica del mercado.para los hospitales) al subsidio a la demanda (pago por facturación de servicios prestados).000 y el promedio anual de casos de malaria llegó casi a los 100. bien por el pago porcentual que se debía hacer del costo de los servicios en el régimen subsidiado. y del 14 para el decil 10 (los más ricos).

el FMI. 4. mental y social de los pueblos. 2. como los indígenas colombianos. 8. reconociendo el valor de la estrategia de APS como base central de los sistemas de salud.eldiplo. 5. con el concurso y respaldo de organizaciones internacionales como MDM. Darles respaldo a las diversas expresiones de organización. que la situación actual exige unidad. en asocio con otras y con el Relator Especial para el Derecho a la Salud de las Naciones Unidas (en particular. ya que existen evidencias suficientes para demostrar su ineficacia a la hora de abordar los problemas de inequidad en salud. inteligencia. la OMS y la OPS. en un marco nacional adverso. resistencia y movilización social que se dan actualmente en Latinoamérica por la garantía del derecho a la salud. es necesario abogar por acuerdos comerciales justos. Reafirmar la consigna y los propósitos mundiales de salud para todos. 7. pero también mucha alegría y muchas ganas de vivir. en particular en los escenarios del BM. para resistir y para crear un país. Hacer presencia en los principales escenarios de debate mundial. pobreza. sacrificio y mucho trabajo. que respeten el conjunto de tratados internacionales sobre el derecho a la salud y la Declaración de Doha. En particular. solidaridad. informes nacionales y regionales sobre la situación de salud. La necesidad de realizar. en los cuales se establecen las responsabilidades de los Estados que garanticen realmente el derecho al más alto nivel posible de salud física. decir.1. El respaldo a los gobiernos nacionales y locales que hacen esfuerzos por garantizar efectivamente el derecho a la salud. un continente y un mundo posible y necesario. 3. Una desautorización mundial a las políticas de salud impulsadas desde el BM. Aquí hacemos mención particular de la propuesta de Bogotá. Finalmente. Una amplia denuncia de la situación de marginalidad. compromiso. enfermedad y muerte en el subcontinente latinoamericano. dada la situación de Colombia. y para que efectivamente se respeten los acuerdos universales consignados en declaraciones y tratados internacionales de derechos humanos. queremos solicitar a esta Asamblea que MDM impulse en conjunto con Alames y otras organizaciones sociales la realización de un informe de la situación de salud en el país). para que desde ellos se presione un cambio en la orientación de las políticas de salud.info/mostrar_articulo. Sabemos que solos no podemos y que nos necesitamos mutuamente para entender. 6. ¡Estamos seguros de que otra salud en otro mundo es posible! Colombia. la OMC. el FMI y la OMC.php?id=20&numero=29 Continuidad o ruptura Temas: Salud y Seguridad Social | . desde la sociedad civil. creatividad. que busca la garantía del derecho a la salud con el impulso de la estrategia de APS denominada Salud a su Hogar. el dilema de la reforma a la salud http://www.

la toma de tres iglesias en Bogotá por parte de trabajadores del sector salud en demanda de respeto a la misión médica y por condiciones laborales dignas. Van desde los que están en la orilla de considerar la salud como un bien privado de consumo y buscan profundizar el modelo de aseguramiento vía mercado. el Proyecto de Ley . expresiones de lo candente del tema de salud en el territorio nacional.Edición Por: Mauricio Torres Tovar | Enviar Correo al Autor | Más Artículos del Autor Nro. presentado por el gobierno nacional y que busca profundizar el modelo de Ley 100. La marcha de los estudiantes de la Universidad Industrial de Santander hacia Bogotá para exigir recursos que eviten el cierre del Hospital Universitario ?Ramón González Valencia?. las diversas movilizaciones contra el cierre del Hospital Universitario de Caldas y otras por la precaria situación del Hospital Universitario de Barranquilla. razón por lo cual existe un acuerdo entre la casi totalidad de actores políticos y sociales al reconocer que esta ley requiere cambios. son. al apuntar hacia el aseguramiento total de la población a través de los regímenes contributivo y subsidiado. Esta situación es el acumulado de 10 años de implementación de la Ley 100. y. las denuncias del propio Uribe sobre el desvió de recursos del régimen subsidiado de salud para financiar grupos paramilitares y las acciones judiciales contra la administración de Riohacha por este tipo de anomalías. y reivindicación de la salud como derecho según la mirada de la oposición. que ha generado un conjunto de problemas entre los que sobresalen la falta de universalidad en la cobertura del aseguramiento. en donde existen promedios de hasta un año en que no reciben salario. el Hospital Universitario San José de Popayán y el Hospital Universitario San Jorge de Pereira. por un lado. que ya suman 15. la crisis hospitalaria con efectos como el cierre de instituciones de salud y perdida de empleo. Estas dos expresiones se sintetizan. lo que de alguna manera se expresa en el conjunto de proyectos de reforma a la Ley 100 que se han presentado en el Congreso de la República en este período parlamentario. la precarización de las condiciones laborales de los profesionales y trabajadores del sector de la salud. Tendencias de los proyectos de reforma a la Ley 100 Los 15 proyectos presentados muestran una gran variedad en la manera como se interpretan los problemas de salud y las soluciones. geográficas y administrativas para el acceso a los servicios de salud. hasta los que interpretan la salud como un derecho humano y bien público. de otro lado. a pesar de contarse con más recursos económicos en el sistema. en el Proyecto de Ley número 052. de carácter integral. Ver cuadro comparativo Es indudable que el tema de la salud está a la orden del día en el país. el Congreso Itinerante de los Indígenas en el Cauca. para reclamar acatamiento a sus procesos e instituciones de salud. la marginalidad de las acciones de salud pública que lleva a situaciones criticas como la baja cobertura en vacunación. entre otras. desde la óptica del gobierno. Se podría decir entonces que se rebosó la copa. la discusión iniciada alrededor de los proyectos para reformar la Ley 100 de 1993 muestran claramente dos caminos: profundización de la privatización en la materia.: 29 Sin que el tema de la salud escape a los tentáculos del neoliberalismo. la lentitud en el flujo de recursos en el sistema y su apropiación indebida por parte de los intermediarios (aseguradoras). por lo cual proponen organizar un sistema totalmente nuevo. universal y público. las presencia de barreras económicas.

y el Proyecto de Ley número 019. tiene como propósito que todos los ciudadanos colombianos estén asegurados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y tengan acceso a los servicios de salud expresamente definidos en los planes de beneficios. en una perspectiva descentralizadora y con énfasis en el componente de salud pública. en vez de corregir la apropiación indebida de los recursos públicos que vienen haciendo las Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS) ?como se ha demostrado en múltiples investigaciones tanto de instituciones académicas (Universidad de Antioquia y Universidad Nacional de Colombia) como de instituciones públicas (Contraloría General de la República). y devolviendo las tareas de promoción y prevención a las ARS. garantizar el uso adecuado y eficiente de los recursos del régimen subsidiado. tanto de los entes territoriales como del sector financiero. reorganizar la estructura de financiamiento y contratación del régimen subsidiado. la propuesta del gobierno ubica el elemento de corrupción en los entes territoriales y les endilga el fracaso de la implementación de la Ley 100.número 098. Para esto se propone ampliar la cobertura de aseguramiento para la población pobre mediante una redistribución de las actuales fuentes de financiamiento del régimen subsidiado y la introducción de diferentes modalidades de subsidios a la demanda. del gobierno nacional. situación que se corregiría apartándolos del proceso de manejo y contratación en el régimen subsidiado. y centralizar el manejo de los recursos en el FOCOS. Los otros 13 proyectos tienen matices. Varios proyectos proponen acabar con la intermediación. a través de la reorganización del régimen subsidiado mediante un esquema financiero centralizado (a partir de un fondo que se denominaría FOCOS) que desconoce el rol del Estado en sus diferentes niveles territoriales y fortaleciendo el esquema de subsidio a la demanda con el consecuente debilitamiento de la red hospitalaria pública3. presentado con el apoyo de la Academia Nacional de Medicina. No toca en absoluto a las Empresas Promotoras de Salud (EPS). y fortalecer la ejecución armónica de las políticas. que manejan el . La intención del gobierno es profundizar el modelo de aseguramiento de la salud y su manejo mercantil. que busca ir más allá del actual sistema para disminuir el papel de los intermediarios financieros. que contratará directamente con las ARS. crear un plan de salud pública colectiva y devolver la competencia de la totalidad de las acciones de promoción y prevención a las entidades responsables del aseguramiento2. ni a las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP). que propone crear el Sistema Integral de Seguridad Social en Salud (SISESA). La importancia de los entes territoriales y de la salud pública es casi nula. Más de lo mismo o? El Proyecto 052. presentado por el Polo Democrático Independiente (PDI). reafirmando que el sistema de salud es un sistema de atención a la enfermedad y un negocio del sector financiero. En ese sentido. La propuesta. que manejan el régimen contributivo. establecer principios y criterios de sostenibilidad financiera de las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud. es decir. que habían sido entregadas a los entes territoriales a través de la Ley 715. pero todos se mueven en el plano de ajustes al modelo de Ley 100. que le siguen apostando a la opción de aseguramiento en el marco de un mercado de servicios de salud. las fortalece al apartar los entes territoriales del manejo de los recursos financieros del régimen subsidiado y del grupo de población no asegurada (vinculados). Se destacan el Proyecto de Ley número 033. planes y proyectos de salud pública1. presentado por Alternativa Democrática. expresión de un modelo integral de salud de carácter público y universal que articula el componente de riesgos profesionales. que propone acabar con la intermediación del manejo de los recursos del régimen subsidiado.

habría una administración descentralizada de los recursos a través de nuevos fondos territoriales de seguridad social en salud. como el caso de la apuesta del Distrito Capital. vigilancia y control descentralizado. De ser aprobado este proyecto de ley por parte del Congreso de la República. se asumiría un nuevo modelo de financiamiento que junta impuestos con aseguramiento. que pasa por cambios estructurales y no por ajustes al actual modelo. con prestadores de servicios de salud públicos y privados. debe demostrar su condición de pobre para obtener algo. Los bienes privados corresponden a los servicios de atención individual de la enfermedad. integrar la atención a la enfermedad con prevención. busca avanzar significativamente en la garantía del derecho a la salud. articulación con políticas de talento humano y de ciencia y tecnología en salud. Quien tiene con qué. del PDI. y promover y fortalecer el ejercicio de la ciudadanía . complementada con otros bienes y servicios. Sobre ella se basan las diferencias entre pobres y ricos. ?un nuevo sendero Por su lado. obtiene ciertos beneficios. el problema estructural consiste en la separación de bienes privados y bienes públicos en materia de salud. seguramente por otros 10 años. al retomar el Estado nacional y los entes territoriales la orientación del sistema de salud. al adoptarse seriamente la estrategia de Atención Primaria en Salud. el Proyecto 098. tener una administración pública descentralizada. a partir de crear un nuevo sistema integrado de seguridad social en salud (SISESA). También de esta separación depende la línea divisoria entre los servicios curativos y los preventivos. De ser aprobado por el Congreso de la República este proyecto gubernamental. Como lo explica la exposición de motivos de este proyecto de ley. ya que el acceso no queda condicionado a la capacidad de pago. Además. en una amplia perspectiva de la salud pública en los territorios (salud de la población y responsabilidad pública) por medio de la estrategia de Atención Primaria en Salud. se recuperarían los programas verticales de salud pública para enfermedades prioritarias (como el caso de la malaria y la tuberculosis). pueden ser abortados. como si no hubiese problemas en esos dos terrenos y estas aseguradoras tampoco se apropiaran indebidamente de los recursos públicos. por lo cual pretende superar las causas profundas de esta crisis. mientras quien no tiene. conjuntamente con las comunidades. y un sistema integrado de información en salud. que tanta tensión genera entre las competencias del mercado del aseguramiento y del Estado para lograr metas de salud pública5. Este proyecto va en esta dirección. que vienen surgiendo de gobiernos territoriales democráticos y progresistas. mientras los bienes públicos se concentran en acciones o servicios que demuestran tener altas externalidades. a partir de reconocer que existe una profunda crisis del SGSSS. en la universalización del acceso a la salud. se avanzaría en varias direcciones: en la rectoría nacional y territorial del sistema. Esta concepción asocia la atención en salud con una mercancía. y el derecho a la salud al servicio curativo definido en los contratos entre agentes de mercado (EPS.Sistema de Riesgos Profesionales. público y privado (impuestos y aseguramiento). creado por la Ley 100 de 1993. haciendo posible la universalidad del acceso a los servicios de salud. ser un sistema mixto que combina financiamiento complementario. con el agravante de que todas las secretarías de salud del país se verán debilitadas y los proyectos en dirección a una real garantía del derecho a la salud. para dejar los primeros a la lógica del mercado de aseguramiento y los segundos a la lógica del Estado descentralizado. El SISESA buscar tener como principales características las de un modelo universalista. ARS e IPS). salud y riesgos profesionales. En este proyecto hay indudablemente una mirada . tendremos más de lo mismo.

360.diferente. Esto lo ratifican diversos países. y terminar con la figura de la intermediación y en últimas con el negocio lucrativo de la salud. en ?Reelección: el embrujo continúa. integrar los aspectos de salud general con los de salud en el trabajo. Esto pasa porque efectivamente el Estado colombiano cumpla con sus compromisos en el conjunto de tratados internacionales de derechos humanos que reconocen claramente la salud como derecho y le asignan el deber de respetarlo y protegerlo. Natalia. que parte de reconocer la salud como un derecho humano. que permita concretar el anhelo de salud para todos y todas. de las cuales 87. comunicarse con los teléfonos 3377154 y 2808839. tanto desarrollados como subdesarrollos.com . El punto de partida de este cambio debe ser el reconocimiento de la salud como derecho humano y no como bien privado de consumo que condiciona el acceso a la salud a la capacidad de pago de las personas. 7Para mayor información de este Congreso. Bogotá. 6En un reciente estudio realizado por la Defensoría del Pueblo se analizó el conjunto de tutelas en salud interpuestas por los ciudadanos desde 1999. que se realizará entre el 17 y el 20 de noviembre en la ciudad de Bogotá7. 4Exposición de motivos del Proyecto de Ley Nº 098. ?La salud pública: entierro definitivo?. 5ibid. manejar un fondo común que integre recursos para garantizar el acceso universal a los servicios. para que mediante un acuerdo político se definan los lineamientos de un nuevo modelo de salud. que optaron por sistemas universales de salud no subordinados al mercado. Segundo año de gobierno de Álvaro Uribe Vélez?. o escribiendo al correo: movimientosalud@hotmail.300 fueron falladas positivamente por negaciones arbitrarias de las aseguradoras al no autorizar servicios asistenciales a los que legítimamente tenían derecho por hacer parte del POS. ir más allá de la atención a la enfermedad. Democracia y Desarrollo. Plataforma Colombiana de Derechos Humanos. Esto pasa necesariamente por el fortalecimiento de las organizaciones sociales y el movimiento social sanitario. que se viene desarrollado durante una década. y que tendrá un momento de articulación y acuerdo en el Segundo Congreso Nacional por la Salud y la Seguridad Social. 2004. 3Paredes. Hacia un modelo que garantice el derecho a la salud No hay duda de que es posible pensar la salud en el país de una manera diferente de como se ha concebido y materializado en los últimos dos lustros. muchos de los cuales se evidencian en el conjunto de tutelas encaminadas a proteger este derecho6. asunto que no se cumple como se ve por los miles de casos diarios de violación al derecho a la salud. que sumó un total de 145. 1 Exposición de motivos del Proyecto de Ley Nº 052. 2ibid. Este es el propósito que se plantea el Movimiento Nacional por la Salud y la Seguridad Social. Acá esta uno de los retos actuales de la sociedad colombiana: incidir efectivamente en una nueva orientación de la política de Estado en salud.