EVALUACION DE LA

MARCHA
Dra. Rosa Santos Ari.
 MARCHA
• La marcha humana es un proceso de locomoción en
el que el cuerpo humano, en posición erguida, se
mueve hacia delante, siendo su peso soportado
alternadamente por ambas MMII.
• Estos movimientos alternantes, rítmicos, de las
extremidades y del tronco determinan el
desplazamiento hacia delante del centro de
gravedad.
• Requieren la integración principalmente de las vías
motoras, vestibulares y propioceptivas.
• La unidad básica para todo análisis de marcha
corresponde al ciclo de marcha.
 CICLO DE LA MARCHA
FASES DE LA MARCHA:
60% 40%
 CICLO DE LA MARCHA
SUB-FASES DE LA MARCHA:
 CICLO DE LA MARCHA
• CICLO DE LA MARCHA O ZANCADA: Intervalo entre dos contactos
de talón consecutivos del mismo pie.
• PASO: Intervalo entre el contacto de talón del pie derecho y el pie
izquierdo.
 ESTUDIO DE LA MARCHA
• Evaluación Temporo – Espacial. LABORATORIO DE MARCHA
• Evaluación Cinética.
• Evaluación Cinemática.
EVALUACIÓN TEMPORO-ESPACIAL
• Longitud del Paso: Distancia que separa el apoyo de talón de un pie
del apoyo de talón del pie contralateral.
• Ancho del Paso: Distancia entre los puntos medios de ambos talones
y su media es de unos 5-6 cm.
• Angulo del Paso: Es el que forma el eje longitudinal del pie con la
línea de dirección de la progresión; normalmente mide 10°.
Evaluación Temporo-Espacial
• Cadencia: Es el número de pasos ejecutados en la unidad de tiempo
(por minuto), el promedio en adultos: 90 ppm, marcha lenta: 70 ppm,
marcha rápida: 130-150 ppm.
• La velocidad: Es la distancia recorrida en la unidad de tiempo. Se
expresa en centímetros o metros por segundo. La velocidad media en
adultos sanos puede variar entre 1.20 m/s y 1.40 m/s.
• Duración de la Fase de Apoyo: Ej. Habrá disminución en la duración
de la fase de apoyo simple cuando hay dolor en dicha extremidad.
• Duración de la Fase de Balanceo: Ej. Habrá disminución en la duración
de la fase de balanceo de la extremidad contralateral a la adolorida.
Evaluación Temporo-Espacial
EVALUACIÓN CINEMÁTICA
• La cinemática se ocupa de describir
y cuantificar desplazamientos
lineales y angulares, así como
velocidades y aceleraciones.
• La cinemática corresponde al
estudio del movimiento sin
considerar las fuerzas internas o
externas que lo causan.
EVALUACIÓN CINÉTICA
• La cinética corresponde al estudio de las fuerzas que actúan sobre el
cuerpo y que causan el movimiento, por lo que se incluyen el estudio
de las fuerzas internas y externas.
• Las fuerzas internas vienen de la actividad muscular, los ligamentos, o
la fricción en músculos y articulaciones.
• Las fuerzas externas por su parte, provienen del terreno o de cargas
externas, de cuerpos activos, o de fuentes pasivas (como la
resistencia del viento).
Evaluación Cinética
• Este análisis sirve para entender las fuerzas de la superficie que
actúan sobre los pies, las fuerzas que actúan en las articulaciones, las
producidas por los músculos y los momentos generados por esos
músculos.
 DETERMINANTES DE LA MARCHA
Seis mecanismos fundamentales de optimización de la marcha
encaminados a la reducción de las oscilaciones que presentaría
teóricamente el centro de gravedad del cuerpo:
• Rotación pélvica (en el plano transversal): La pelvis rota hacia delante
en el plano horizontal 4° cada lado de la línea central. Esta rotación
permite que el desplazamiento vertical del CG disminuya 1 cm.
 DETERMINANTES DE LA MARCHA
• Inclinación Pélvica: Durante la marcha, la pelvis desciende hacia el
lado de la pierna oscilante 5°, mientras que la pierna en fase de apoyo
entra en aducción conforme la pelvis de desplaza hacia ella. Sirve
para reducir la elevación del centro de gravedad en 3 mm.
 DETERMINANTES DE LA MARCHA
• Flexión de la rodilla durante la fase de apoyo: Tras el apoyo de talón,
la rodilla se flexiona unos 15°, lo cual desciende en otros 3 mm el CG.
• Ancho de la base de sustentación: La estrecha base de sustentación,
entre 5 y 10 cms reduce el desplazamiento lateral del CG.
 DETERMINANTES DE LA MARCHA
• Contacto mediante el talón y despegue mediante el antepié.

• Ligera angulación fisiológica en valgo de la rodilla: Persiguiendo una

reducción del desplazamiento lateral del centro de gravedad.
Cuando se pierde cualquiera de estos 6 mecanismos fundamentales, se
produce un aumento del gasto de energía.
 MARCHA PATOLOGICA
Acortamiento de miembro inferior
• Si la diferencia es inferior a 2 cm, en la
fase de apoyo del lado acortado se
produce un descenso del hombro del
mismo lado por caída de la pelvis. Se
observa un aumento e la flexión de la
cadera, rodilla y tobillo del lado opuesto
en la fase de balanceo.
• Si la diferencia es mayor de 2 cm, el
paciente caminará con apoyo del antepié
del lado afectado.
 MARCHA PATOLOGICA
Anquilosis o limitación de la amplitud articular:
• Cadera: Cualquier alteración da lugar a un movimiento compensatorio de
la columna lumbar. Los pacientes con flexo de cadera, aumentan la lordosis
lumbar para mantener el tronco erecto durante la marcha.
• Rodilla: El flexo de rodilla acorta la extremidad disminuyendo la longitud de
paso y aparecen los trastornos a velocidades rápidas cuando el flexo es
menor de 30º. La rodilla en extensión alarga el MI, siendo necesaria una
elevación de la pelvis y circunducción de todo el MI durante el balanceo. En
la fase de apoyo el choque del talón es violento por la falta de
amortiguación que proporciona la flexión de la rodilla.
• Tobillo-Pie: El pie equino alarga el MI y obliga a una flexión excesiva de la
cadera y la rodilla durante el balanceo y contacto inicial con antepie.
 MARCHA PATOLOGICA

Inestabilidad Articular:
• Provoca una amplitud articular excesiva con
incapacidad para soportar el peso corporal.

Marcha antiálgica:
• Se caracteriza por evitar el soporte de peso en
la extremidad afectada para reducir el dolor que
se produce durante la marcha.
 MARCHA PATOLOGICA
Marcha Hemiplejica/Hemiparetica Espástica:
• Se caracteriza por la sinergia extensora del
MI, la cual se mantiene en extensión
durante todo el ciclo de la marcha.
• En la fase de balanceo realiza un
movimiento de circunducción, y en la fase
de apoyo eleva el centro de gravedad con
caída de la pelvis hacia el lado opuesto por
falta de musculatura abductora.
 MARCHA PATOLOGICA

Marcha Dipléjica/Diparética Espástica:

• Cuando ambas extremidades inferiores
están espásticas, hay una marcha en tijera.
Las extremidades se mueven hacia delante
en sacudidas rígidas, frecuentemente
acompañadas de movimientos
compensadores del tronco y de los
miembros superiores.
 MARCHA PATOLOGICA
Marcha Atáxica:
• La afectación de los cordones posteriores con
pérdida del sentido de la posición por alteración
de la sensibilidad profunda, como ocurre en el
tabes dorsal, produce movimientos incontrolados.
• La marcha atáxica es irregular e inestable.
• Al final de la fase de balanceo, existen ligeros
movimientos desiguales y colocación inadecuada
de los pies en el suelo.
• Si se elimina la retroalimentación visual empeora
mucho la marcha.
• La enfermedad cerebelosa presenta movimientos
incoordinados con aumento de la base de
sustentación y marcha en zig-zag o de ebrio. Es la
llamada ataxia cerebelosa.
 MARCHA PATOLOGICA
Marcha parkinsoniana:
• Los trastornos de la marcha van unidos al
trastorno postural.
• En los estadios iniciales, se hace evidente
una ligera inclinación hacia delante y una
pérdida del braceo.
• En estadios avanzados, el inicio de la
marcha es lento, seguido de un
aceleramiento de los pasos, como si el
paciente corriese tras su CG.
AYUDAS BIOMECANICAS
Dra. Rosa Santos Ari.
Ayudas Biomecánicas
• Se denomina biomecánica al análisis de la mecánica del movimiento
del cuerpo humano. Se trata de la ciencia que explica cómo y por qué
el cuerpo humano se mueve de la forma que lo hace.
• Por ende, las ayudas biomecánicas buscan mejorar la mecánica del
movimiento que puede haberse visto alterada a causa de una patología
de base neurológica o en el sistema musculoesquelético.
• Dentro de las ayudas biomecánicas tenemos:
• Prótesis.
• Ortesis.
• Apoyos para la marcha.
Ayudas Biomecánicas
• Prótesis: Son una extensión
artificial que reemplaza
alguna parte del cuerpo.
• Ortesis: Son dispositivos externos que
aplicados al cuerpo, corrigen o facilitan
la ejecución de una acción o actividad
al modificar aspectos en la estructura
o función del cuerpo.
APOYOS PARA LA MARCHA
Son dispositivos que buscan un apoyo suplementario del cuerpo al
suelo durante la deambulación.

INDICACIONES:
• Mejorar el equilibrio.
• Ayudar al desplazamiento del
cuerpo hacia adelante al facilitar
el impulso de uno o ambos MMII.
• Conseguir una marcha con menor
gasto energético.
• Cooperar a la realización de una
deambulación correcta.
Bastón Bastón Canadiense
Abrazadera

Segmento
del antebrazo

Empuñadura

Empuñadura

Caña

Caña

Contera
Contera
 Muleta Andador

Apoyo Axilar

Empuñadura Empuñadura

Caña Caña

Conteras Ruedas
Contera Delanteras
… GRACIAS