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INFLUENCIA DE LA ETAPA DE DUELO POR SEPARACIÓN O MUERTE DEL
CÓNYUGE EN LA AUTOESTIMA Y LA PARTICIPACIÓN OCUPACIONAL DEL
ADULTO MAYOR NO INSTITUCIONALIZADO DE COMFANORTE DE SAN
JOSÉ DE CÚCUTA, 2018
Director Científico
Daisy Johanna Contreras
Asesor Metodológico
M.SC. Jael Contreras Rangel
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7
8
AGRADECIMIENTOS
Damos gracias, a todos los que hicieron este proyecto posible, primeramente, a dios
por ser el inspirador y darnos las fuerzas para permitirnos tener esta experiencia tan
enriquecedora dentro de la universidad, permitiéndonos tener periodos de
aprendizajes significativos a nivel científico y profesional. Escribir este trabajo
requirió de grandes esfuerzos y sacrificios, por lo que le damos gracias a todas
aquellas personas que fueron participes de este proceso, ya sea de manera directa
o indirecta, dando su pequeño aporte que el día de hoy se ve reflejado en este
trabajo.
9
DEDICATORIA
Angie: Doy gracias primeramente a dios por siempre ser mi guía, mi fortaleza, y
brindarme su amor, paciencia y sabiduría infinita para poder lograr mis metas y
objetivos anhelados; A mis queridos padres Luis Alfredo Toscano y Carmen
Jannette González, y a mi hermana Yessenia Toscano por su apoyo y motivación
incondicional, quienes con sus palabras de aliento me hacían ser perseverante,
logrando conseguir todo lo que hasta el día de hoy he conseguido a nivel personal
y profesional, luchando conmigo en cada paso que daba, dándome la confianza
necesaria para creer en mí misma y dar cada día lo mejor de mí, el cual se ve
reflejado en el proyecto de grado, el cual es un sueño dedicado a ellos, por ultimo
doy gracias a mi mejor amiga Maira Alejandra Pérez Moliniva quien me acompaño
en este proceso hasta el final obteniendo una experiencia enriquecedora al superar
cada obstáculo, logrando así llegar a esta gran meta tan anhelada.
Maira: Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme permitido llegar
hasta este punto, dándome la salud para culminar los objetivos propuestos, por
saciarme de paciencia, sabiduría y mucha fortaleza para poder lograr las metas
anheladas de mi corazón; a mi abuela Alejandrina Quintero, que en el cielo se
encuentra, y que desde allí ha sido mi guía en cada paso que doy hacia adelante
buscando ser la profesional que deseo que fuera, iluminando siempre mi camino;
así mismo a mi compañero de vida Leonardo Vargas por ser el pilar más importante
en mi formación como profesional, por el apoyo incondicional y acompañarme
durante todo este arduo camino y compartir conmigo alegrías y fracasos,
demostrándome siempre que estaba para mí, gracias por las palabras de aliento
cuando creía desistir, puedo decir que lo logramos; de igual manera a mis familiares,
a mi padrino, madrina, tía, primos, madre, porque sin ustedes la culminación de mi
carrera no hubiese sido posible, gracias por haber creído en mí y brindar su apoyo
incondicional, de igual manera a la familia Vargas Santiago, los cuáles creyeron en
mi desde el primer momento, apoyándome en cada paso que daba, este trabajo es
dedicado para ustedes, porque cada esfuerzo y voz de aliento que me dieron, fueron
necesarias para llegar hasta acá, y por último y no menos importante a mi mejor
amiga Angie Lorena Toscano gracias por el equipo que formamos, logramos llegar
hasta el final del camino, nuestros conocimientos hicieron de esta experiencia una
de las más especiales con grandes retos superados.
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Título: INFLUENCIA DE LA ETAPA DE DUELO POR SEPARACIÓN O MUERTE
DEL CONYUGUE EN LA AUTOESTIMA Y LA PARTICIPACIÓN OCUPACIONAL
DEL ADULTO MAYOR NO INSTITUCIONALIZADO DE COMFANORTE DE SAN
JOSÉ DE CÚCUTA, 2018
Autores
Pérez Moliniva Maira Alejandra,
Toscano González Angie Lorena.
Director Científico
Daisy Johanna Contreras
Asesor Metodológico
M.SC. Jael Contreras Rangel
Línea de investigación
Comunidad
RESUMEN
El propósito del estudio fue analizar la influencia de la pérdida del objeto amado por
separación o muerte del conyugue en la autoestima y la participación ocupacional
de los adultos mayores no institucionalizados con el objeto de diseñar estrategias
de orientación terapéutica que favorezca la intervención del profesional de Terapia
Ocupacional con la población adulta mayor, que presente una alteración del
desempeño ocupacional a consecuencia de la pérdida del objeto amado. A tal fin,
se llevó a cabo un estudio de campo a nivel correlacional para establecer la relación
entre las variables objeto de estudio, para lo cual se aplicaron los siguientes
instrumentos tales como: Test de duelo, la escala de Rosenberg y el MOHOST
tomando como población a una muestra de 31 personas mayores de Comfanorte
con criterios de inclusión como: mayores de 65 años y que tuvieran un estado civil
(viudo o divorciado). Los resultados del estudio fueron los siguientes: las personas
mayores no institucionalizadas, corresponden la mayor parte al sexo femenino
(93,5%), quienes se encuentran en un rango de edad de 75 a 80 (45.2%),
encontrándose la mayor parte de la muestra con un estado civil viudo (64,5%),
11
donde la mitad de los entrevistados tienen entre uno y 4 hijos y la otra mitad entre
4 y 10 hijos; así mismo, que el 64,5% de las personas mayores viven con los hijos.
La etapa de duelo con mayor puntaje entre las respuestas dadas por los adultos fue
de negociación con un 39% equivalente, la etapa de aceptación estuvo con un 35%.
De acuerdo a lo anterior y a los resultados obtenidos, se concluyó que una persona
que se encuentra en etapa de duelo de negociación o aceptación tendrá una
autoestima alta, lo que en términos de desempeño facilitará la participación
ocupacional en el ambiente socio-familiar.
12
Title: INFLUENCE OF THE DUEL STAGE BY SEPARATION OR DEATH OF THE
SPOUSE IN THE SELF-ESTIMATE AND OCCUPATIONAL PARTICIPATION OF
THE ADULT MAJOR INSTITUTIONALIZED OF THE COMFANORTE DE SAN
JOSÉ DE CÚCUTA, 2018
Authors
Pérez Moliniva Maira Alejandra,
Tuscan Gonzalez Angie Lorena.
Scientific Director
Daisy Johanna Contreras
Methodological Advisor
M.SC. Jael Contreras Rangel
Research Line
Community
Key words: older adult, loss of the loved object, self-esteem, occupational
participation, grief.
ABSTRACT
The purpose of the study was the influence of the loss of the object and death in the
self-esteem and occupational participation of the non-institutionalized older adults
with the object of the therapeutic orientation strategies that favor the intervention of
the Occupational Therapy professional with the population older adult, who presents
an alteration of occupational performance as a result of the loss of the loved object.
To this end, a field study was carried out at the correlational level to establish the
relationship between the variables under study, for which the following instruments
were applied, such as: Mourning test, the Rosenberg climbing and the MOHOST. a
population of 31 elderly people of Comfanorte with inclusion criteria as over 65 years
and who had a marital status (widowed or divorced). The results of the study were
the following: the elderly people who were not institutionalized, most of them in the
female sex (93.5%), who are in an age range of 75 to 80 (45.2%), I found the largest
part of the sample with a widowed civil status (64.5%), where half of the interviewees
have between one and 4 children and the other half between 4 and 10 children;
13
Likewise, 64.5% of the elderly live with their children. The stage of acceptance was
with 35%. According to the above and to the results it is concluded that a person
who is in the stage of mourning negotiation is accepted as a high self-esteem, to
which the occupational participation in the socio-family environment has
corresponded.
14
CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN 20
1. PROBLEMA 22
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 22
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA 25
1.3 OBJETIVOS 25
1.3.1 Objetivo General. 25
1.3.2 Objetivos Específicos. 25
1.4 JUSTIFICACION 26
2. MARCO REFERENCIAL 29
2.1 ANTECEDENTES 29
2.2.1 Duelo. 38
2.2.2 Autoestima. 48
2.2.3 Participación 51
2.2.4. La ocupación 51
2.2.5. La participación ocupacional: 51
2.2.6. El terapeuta ocupacional 53
2.3 MARCO CONCEPTUAL 56
2.4 MARCO LEGAL 59
2.4.1 Leyes. Se refieren las siguientes: 59
2.5. MARCO CONTEXTUAL 61
2.6 SISTEMA DE HIPOTESIS 62
2.7 OPERACIONALIZACIÒN DE LAS VARIABLES 63
15
3. MARCO METODOLOGICO 64
3.1 TIPO DE INVESTIGACION 64
3.1.1 Nivel de Investigación. 64
3.1.2 Diseño de Investigación. 64
3.2 MATERIALES Y MÉTODOS 65
3.3 POBLACION Y MUESTRA 67
3.3.1 Población. 67
3.3.2 Muestra. 67
3.4 TÉCNICAS E INTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS 67
3.5 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN 67
BIBLIOGRAFIA 127
ANEXO 137
16
LISTA DE FIGURAS
Pág.
Figura 1. Sexo 68
Figura 2. Grupo de edades 69
Figura 3. Estado civil 70
Figura 4. N° de hijos 71
Figura 5. Escolaridad 72
Figura 6. Otras actividades 73
Figura 7. ¿Con quién vive? 74
Figura 8. Etapa del duelo 77
Figura 9.Auto estima 80
Figura 10. Participación ocupacional 82
Figura 11. Relación Etapa de Duelo Autoestima 84
Figura 12. Relación Etapa de Duelo y Participacion Ocupacional 86
Figura 13. Relación entre autoestima y participación ocupacional 87
Figura 14. Relación Motivación y Autoestima 88
Figura 15. Relación patrón de ocupación y autoestima 90
Figura 16. Relación habilidades procesamientos y autoestima 91
Figura 17. Relación Habilidades Motoras Y Autoestima 92
Figura 18. Relación Ambiente Y Autoestima 93
Figura 19. Relación Etapa de duelo y estado civil 94
Figura 20. Relación Estado Civil y Autoestima 95
Figura 21. Relación Estado Civil y Participación Ocupacional. 97
Figura 22. Relación etapa de duelo/con quien vive 98
Figura 23. Relación Participación Ocupacional / Con Quien Vive 99
17
LISTA DE TABLAS
Pág.
18
Tabla 26. Relación entre Estado Civil y Autoestima 95
Tabla 27. Relación entre Estado Civil y Autoestima 96
Tabla 28. Relación Autoestima, Etapa De Duelo y Participación Ocupacional 100
19
INTRODUCCIÓN
20
El estudio se estructura en cinco capítulos que se describen a continuación: en el
primer capítulo se describe el problema y se presenta el control del pronóstico; en
el segundo capítulo se desarrolla la fundamentación conceptual del tema y las
variables de estudio; en el capítulo tres se desglosa el diseño de la investigación;
en el capítulo cuatro se presentan los resultados del estudio y su discusión y en el
capítulo cinco las conclusiones y recomendaciones del estudio.
21
1. PROBLEMA
22
la vida, conllevando probablemente a afectar la interacción social y familiar,
ocasionando grandes cambios a nivel físico, cognitivo y emocional, influyendo a su
vez en las demás áreas de funcionamiento o destrezas que le impidan participar
activamente en su ocupaciones; ocasionados a su vez por duelos no superados
que conllevan al adulto mayor a etapas depresivas altas hasta llegar al suicidio.
Por otra parte, la viudez suele ser el principal desencadenante del sentimiento de
soledad en las edades avanzadas. El adulto mayor se encuentra de pronto sin la
compañía y la afectividad que tenía con su pareja, dando pie a problemas
personales de adaptación a la viudedad de tipo no únicamente emocional, sino
también material y relativos a la gestión del tiempo de las tareas propias del hogar
y de la vida doméstica y social.7
4 VARGAS, M.; VEGA, J.; MONTERO, G. y HERNÁNDEZ, G. Suicidio en Adultos Mayores en Costa
Rica Durante el Período 2010-2014. [Artículo en Línea]. En: Medicina Legal de Costa Rica. 2017,
vol. 34, n° 1. Recuperado de http://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v34n1/1409-0015-mlcr-34-01-
00002.pdf
5 Ibid. pág. 12.
23
Iglesias de Ussel8 opina que cuanto más unida esté la pareja, mayor será el impacto
emocional de la muerte de uno de ellos sin que la presencia de otras personas alivie
los sentimientos de soledad y tristeza por lo que se señala que los factores
emocionales como el sentimiento de soledad, la baja autoestima, son una de las
causas que afecta al adulto mayor provocando crisis en la autonomía dada por el
deterioro del organismo y de las posibilidades de desenvolverse en las actividades
de la vida diaria (AVD), así como una crisis de pertenencia donde experimenta
perdida de los roles que afectan a sí mismo la vida social.
Otra de las causas es “la no superación de los procesos de duelos, puesto que
genera un gran dolor y sentimiento de soledad ocasionando periodos de rechazo,
negación y confrontación"9 , siendo para el adulto mayor un proceso donde al no
ser superado puede impedir el funcionamiento en la vida diaria, viéndose el adulto
mayor obligado a enfrentarse a cambios de rutinas y cambios en el contexto puesto
la pérdida de la pareja puede suponer un choque emocional muy intenso, sobre todo
cuando el superviviente dependía emocionalmente de ella, tenía un estatus social
en función de ella y carece de habilidades o de salud para readaptarse a la nueva
situación y sobrevivir emocionalmente por sí solo. “Los adultos mayores que se ven
enfrentados ante situaciones duelo puede durar hasta dos años para superar la
perdida, de lo contrario se producen duelos no superados o duelos patológicos
conllevando a ocupar parte de toda la vida, siéndole difícil de elaborar una pérdida
irreparable”10 conllevándolos a “presentar afectaciones en el sistema orgánico
central, endocrino e inmunológico, afectando así mismo el intelecto”11.
[Artículo en Línea]. En: Análisis y Modificación de Conducta. 2007, vol. 33, n° 147, pp. 31-50.
Recuperado de
http://rabida.uhu.es/dspace/bitstream/handle/10272/5804/Cuando_el_duelo_es_patologico.pdf?seq
uence.pdf
11 CAREVIC, M. Proceso de duelo en el anciano. [Artículo en Línea]. En: Psicología-Online. 2018,
24
ocupacional del adulto mayor puesto que ante dicha afectación biológica se
presentan problemas de salud, la pérdida de independencia y otros problemas que
acompañan al envejecimiento pueden agravar el estado emocional y por ende su
capacidad o salud física que puede llevar a una baja de autoestima, una mayor
dependencia y una disminución de la movilidad, afectando la calidad de vida y el
bienestar perdiendo sentido a la vida con pensamientos suicidad y un fuerte
retraimiento social, algún tipo de sentimiento de culpa, un cambio en el estado de
ánimo.
¿Cuál es la influencia de la pérdida del objeto amado por separación o muerte del
conyugue en la autoestima y la participación ocupacional del adulto mayor no
institucionalizados de COMFANORTE de San José de Cúcuta en el año 2018?
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo General. Analizar la influencia de la pérdida del objeto amado por
separación o muerte del conyugue en la autoestima y la participación ocupacional
de los adultos mayores no institucionalizados para la elaboración de estrategias
terapéuticas.
1.3.2 Objetivos Específicos. Para dar respuesta al objetivo general se plantean los
objetivos específicos siguientes:
25
Caracterizar la pérdida del objeto amado por medio de la implementación del Test
de duelo.
Determinar los niveles de autoestima por medio de la aplicación de la escala de
Rossemberg.
Caracterizar la participación ocupacional por medio de la aplicación del
instrumento de MOHOST
Relacionar la pérdida del objeto amado con la autoestima y la participación
ocupacional mediante la correlación de Pearson
Diseñar estrategias de orientación terapéutica para el manejo de pérdidas y
procesos de duelo en el adulto mayor mediante revisión teórica.
1.4 JUSTIFICACION
13 SISBEN. Diagnostico preliminar sobre las personas mayores. [Documento en línea]. En:
https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Documents/Situacion%20Actual%20de%20las%20P
ersonas%20adultas%20mayores.pdf. pag.1. Consultado: 32 de abril del 2018.
14 OMS. ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD, Estrategias y plan de acción mundiales sobre el
26
prioritario para esta investigación el eje 2 “vivir bien en la vejez” teniendo como
importancia brindar a las personas adulto mayor la autonomía, la participación y la
garantía de un proyecto de vida, teniendo efectos que mejoran el auto concepto, la
autoestima, la participación disminuyendo el riesgo de depresión.
Con esta investigación se pretende dar un aporte teórico y práctico desde terapia
ocupacional en el “estudio de la pérdida o separación del conyugue e indagar como
esto influye en la disminución de la participación ocupacional del adulto mayor”15.
Viéndose la necesidad de investigar la relación de estas dos variables ya que es
poca estudiada. Desde terapia ocupacional “se diseñarán estrategias terapéuticas
para el manejo de las pérdidas y procesos de duelo a fin de favorecer el abordaje
con esta población”16.
“La investigación tendrá como objetivo ayudar a la toma de decisiones por parte de
las autoridades, grupo interprofesional del asilo a abordar viéndose beneficiado
indirectamente el adulto mayor, teniendo como objetivo contribuir en el
favorecimiento del desempeño de la participación ocupacional del adulto mayor y
15
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Envejecimiento y Salud. [Documento en Línea].
2918, pp. 1-7. Recuperado de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/envejecimiento-
y-salud
16 RODRÍGUEZ, K. Vejez y Envejecimiento. [Documento en Línea]. En: Doc. Inv. Esc. Med. Cs.
27
que retome sus intereses y sea participe en ellos y en las relaciones intra e inter
personales; siendo visto desde un enfoque socio – humanista e integral”17,
17ARANGO, V. y RUIZ I. Diagnóstico de los Adultos Mayores de Colombia. (s.f.), pp. 15-17.
Recuperado de www.sdp.gov.co/sites/default/files/diag_adul_mayor.pdf
28
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 ANTECEDENTES
Op.cit. p.100.
20 ZUNG, W. Factor influencing the self-rating depression scale, Citado por OROSCO, C. Op.cit.
p.100.
21 BIBRING, E. The mechanism of Depression, Citado por OROSCO, C. Op.cit. p.100.
22 BUSSE, E.; BARNES, R. Y SILVERMAN, A. Studies of the processes of aging: factors the influence
29
En la tercera hipótesis especifica las diferencias en relación con la depresión y la
autoestima en el grupo de adultos mayores institucionalizados concluyendo
mediante una tabla que no son válidos ya que la depresión está más presente en
los institucionalizados y en los no institucionalizados se ve más presente la
autoestima, de la misma forma comparándose con la investigación en el 2004,
quienes al comparar las estancias con los asilos en cuanto a los niveles de
depresión y autoestima, encontraron que la relación entre estas variables no resultó
significativa, la depresión y la autoestima serían independientes del lugar donde
residen los adultos mayores.
Por ello consideran que la autoestima de los ancianos institucionalizados en
comparación con el de aquellos que continúan viviendo en el hogar familiar se va a
caracterizar por un mayor descenso de la autoestima y una mayor degradación, lo
cual no se observa en el presente estudio en lo que concierne al análisis de la quinta
hipótesis específica, en la cual se establece que el grupo de adultos mayores no
institucionalizados presenta un mayor nivel de autoestima. Concluyendo que la
investigación está relacionada con:
30
En el estudio realizado por Castro y Reyna 23, realizado en Perú el 2012, realizaron
un artículo de investigación sobre ‘las vivencias del adulto mayor ante la pérdida del
conyugue por fallecimiento’, con el objetivo de conocer las vivencias del adulto
mayor ante la pérdida del conyugue, el estudio fue de tipo cualitativo en las
perspectiva de la fenomenología teniendo como referencia el autor Edmund Husserl
en la modalidad, en este estudio participaron 6 adultos mayores entre edades de 60
años, que hubiesen sufrido una pérdida o fallecimiento del conyugue entre los 0 a 5
años en el hospital regional docente de Trujillo de Perú, desarrollando la
metodología siguiente: en cuanto a la descripción, reducción y fenomenología, un
análisis ideográfico y nomotético. En las que extraídas en la investigación se
encuentran: buena vida juntos, soledad sin razón para vivir, resignación en la buena
vida, nostalgia permanente, desesperación, sentimiento de tristeza, fe en Dios,
sentimiento de culpa. De acuerdo a los autores Castro y Reyna24 lo que refieren es
que, en este proceso, el ser humano es capaz de sentir emociones, sentimientos e
inclusive varios al mismo tiempo: amor, odio, alegría y tristeza; éstos empiezan a
concebirse en nuestro pensamiento al ser evocados por situaciones, personas o
deseos en este caso la pérdida del conyugue, estoy de acuerdo con los autores ya
que si hay una pérdida del objeto amado va a repercutir en los niveles de
autoestima, de cómo se siente y se ve, y de cómo va a responder al contexto en el
que se desenvolvía después de perder al conyugue. Los resultados obtenidos
señalan que La muerte de la pareja representa para cualquier persona uno de los
momentos más trágicos que el destino puede deparar. Si es una vivencia que se
padece a una edad avanzada como el adulto mayor, sus consecuencias se revisten
de tintes especialmente dolorosos puesto que se pone fin a varias décadas de vida
matrimonial, toda una vida juntos.
Los resultados más relevantes señalan hallazgos que describen que las vivencias
ante la pérdida del cónyuge por fallecimiento, como aquello que el adulto mayor
siente, vive y sufre porque vive de cerca la muerte de su compañero de toda la vida,
aquello que él/ella no puede evitar y se ve inmerso en la soledad, por lo que tiene
que refugiarse en sus hijos y demás familiares para sobrevivir a esta difícil vivencia
que lo resume solo en sufrimiento y padecimiento al no poder contar más con su
cónyuge. De acuerdo a los autores la vivencia del adulto mayor ante este hecho de
la perdida, refleja una experiencia humanamente vivida, con mucho dolor
repercutiendo en su participación ocupacional.
23 CASTRO, G. Y REYNA, E. Vivencias del Adulto Mayor Ante la Pérdida de su Cónyuge por
Fallecimiento. Tesis de Licenciatura en Enfermería. Trujillo. Perú. Universidad Nacional de Trujillo.
Facultad de Enfermería. Escuela Académico Profesional de Enfermería. 2012, pp. 128. Recuperado
de http://dspace.unitru.edu.pe/bitstream/handle/UNITRU/8595/1435.pdf?sequence=1&isAllowed=y
24 Loc. Cit.
31
En él año 2015, Orozco, realizó un estudio, Depresión y autoestima en adultos
mayores institucionalizados y no institucionalizados en la ciudad de Lima, con el
propósito de comparar los niveles de depresión y autoestima en los adultos mayores
institucionalizados y no institucionalizado, en la población de 85 personas (40 de
ellos institucionalizados y el resto no institucionalizados). “Los participantes fueron
adultos mayores de estrato socioeconómico medio alto, comprendidos entre edades
superiores a 65 años, dentro de la ciudad de Lima, de ambos sexos y que se
encontraban institucionalizados o no institucionalizados, desarrollando la siguiente
metodología, aplicando el Inventario de Depresión de Beck - segunda versión (BDI-
II) y el Inventario de Autoestima de Coopersmith (versión adultos)”25.
Los resultados más relevantes del estudio son, los contrastes realizados a los
adultos mayores de las instituciones se logran observar una gran relación tanto
positiva como negativa, permitiendo concluir que la primera y segunda hipótesis
planteadas son válidas ya que arrojan hallazgos los cuales permiten evidenciar su
cumplimiento. De la misma forma se denota que la hipótesis número tres no es
válidos, no teniendo correlación con las anteriores y no muestra ninguna diferencia
entre los adultos institucionalizados y no institucionalizados, refiriendo en que los
niveles de depresión entre este mismo grupo no presentan diferencias estadísticas.
Concerniente a esto la hipótesis numero 5 no es válida debido a que los hallazgos
presentes en los niveles de depresión siendo estos tres importantes, menciona que
la hipótesis 4 tampoco es válida mencionando que la tabla tres permite observar
este análisis el cual no existe diferencia entre el grupo institucionalizado y no
institucionalizado abordando estadísticas significantes de la autoestima.
32
municipio de Bello (Antioquia), aplicando la metodología de un estudio de corte
trasversal, por lo cual los resultados del estudios más relevantes son, que el mayor
porcentaje de la muestra refieren el termino de soledad, por lo que significa que
para casi la mitad de la población, la soledad es la ausencia de personas y, por
ende, un asunto externo, se expresa en la carencia de compañía y estas se deben
a las perdidas propias que se dan durante esta etapa de la vida. Por otra parte,
Respecto a las personas mayores de 75 años, al perder el ser querido se refiere
más a “sentirse solo y este aspecto puede ser explicado porque a medida que
aumenta la edad, se da un deterioro fisiológico mayor, pérdida de personas
significativas y disminución de capacidades física”26
Para concluir la manera como los adultos mayores perciben la vida se percibe el
momento actual de vida tiene relación estrecha con el concepto de soledad. Se hace
necesaria una medida de ésta en la población que permita dilucidar el grado y tipo
de soledad de los adultos mayores. Pese a los grandes cambios que experimentan
los adultos, y las crisis que deben atravesar, en general se percibe que se sienten
a gusto con el momento actual de su existencia.
26 CARDONA, J.; VILLAMIL, M.; HENAO, E.; QUINTERO, A. Concepto de soledad y percepción que
dé su momento actual tiene el adulto mayor en el municipio de Bello, Colombia, 2007. [Artículo en
Línea]. En: Rev Fac Nac Salud Pública. 2009, vol. 27, n°2, pp. 153-163. Recuperado de
http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v27n2/v27n2a06.pdf
33
Finalmente el presente estudio concluye que el miedo a que la persona mayor
pierda a su pareja esta presenta a lo largo de la vida, sin embargo se hace necesario
preparar al adulto mayor para que pueda culminar satisfactoriamente sus últimos
años de vida, que organice asuntos pendientes y que trate de vivirla vida de la
manera más tranquila posible, mejorando así los procesos de adaptación a los
duelos y disminuir la presencia de duelos patológicos que se generan ante
situaciones inesperadas y mal elaboradas, ya que en esta etapa se presenta una
mayor vulnerabilidad por este tipo de situaciones, a adultez al estar más cerca de la
culminación de la vida, lleva a que surjan con mayor precisión dichos temores,
originando ansiedad y tensión en el adulto mayor que repercute en muchos casos
en las relaciones familiares y en el estilo y calidad de vida que se tenga, llevando a
que las personas asuman ciertas actitudes que impiden enfrentar sanamente todos
los cambios presentes en la adultez mayor.
A nivel local, en el año 2015, Guillen y Contreras, de la Universidad de Pamplona,
N. de Santander, realizaron una investigación sobre las habilidades residuales del
adulto mayor institucionalizado, con el objetivo de evaluar las habilidades y
capacidades del adulto de acuerdo al ciclo vital y como este influye en el desempeño
y diario vivir de la persona, a fin de brindar estrategias desde la intervención de
Terapia Ocupacional, para promover un disfrute de esta etapa como lo es la vejez;
aplicando la metodología, se ejecutó una investigación con un diseño cuantitativo,
haciendo uso del instrumento de valoración del Modelo de la Ocupación Humana
(MOHOST), el cual fue aplicado a 103 adultos mayores institucionalizados entre
edades comprendidas 58 a 99 años, logrando determinar las habilidades residuales
de la persona mayor y así aplicar un plan de acción de acuerdo a los resultados
arrojados.27
Los resultados más relevantes de la investigación fueron, que de los 103 adultos
mayores 80 son solteros, lo que indica una clara tendencia que las personas que
llegan solas a la vejez pueden pasar sus últimos días probablemente
institucionalizado, debido a la falta de contexto social o familiar que los cuiden,
siendo este el mayor número de personas, se cree que pueden llegar a sufrir de
depresión o lo más conocido como baja autoestima al no tener con quien contar; en
menor medida los casados, viudos y separados tienen menor probabilidad debido a
que tienen familiares que están atentos a los cuidados de los seres queridos, es
decir que tienen un rol activo dentro de un vínculo socio – familiar.
34
De igual manera, esta evaluación aplicada permite evidenciar que las destrezas más
afectadas son las habilidades de comunicación e interacción y las habilidades
motoras teniendo un mayor porcentaje de restricción e inhibición. Estos resultados
evidencian que el envejecimiento es un proceso que convierte adultos sanos en
personas frágiles, con disminución de la capacidad en la mayoría de sistemas
fisiológicos, cognitivos y sociales, conllevando a un aumento exponencial de la
vulnerabilidad a la mayoría de las enfermedades y pérdida de autonomía, así como
de eficacia ligado al componente Volitivo, siendo este un factor de riesgo importante
en esta población, porque, puede llevar a que permanezcan aislados de la sociedad,
lo cual es preocupante; se ratifica la importancia de la pertenencia a grupos, bien
sea con fines benéficos o de entretenimiento, en parte porque esa pertenencia es
una fuerte eficaz de apoyo emocional, como también porque el alejamiento de los
grupos aparece un indicador de pérdida de contacto con la vida y de riesgo de
empeoramiento de los problemas psicosociales. Cuando las habilidades se
deterioran afecta negativamente las experiencias ocupacionales porque se
convierte en una amenaza del bienestar de la persona, desde este punto de vista
se altera la participación en actividades, así como el deseo por involucrarse, es
decir, se altera, el desempeño funcional de la persona, teniendo en cuenta que las
habilidades están inmersas en el desempeño y este último dentro de la
participación. (Gary Kielholfner, 2004).
Los resultados más relevantes del estudio fueron, los contrastes realizados a los
adultos mayores institucionalizados y no institucionalizados, se evidencia una
diferencia entre los niveles de autoestima de las dos poblaciones de estudio,
permitiendo encontrar que el 88,8% de los institucionalizados cuentan con una
autoestima alta, lo opuesto, a los no institucionalizados con un 45,5% cuenta con
una autoestima media; lo anterior, demuestra que aquellos que están más activos
o que viven con familiares tienen una más baja, probablemente porque están más
expuestos a factores externos, tales como: perdidas familiares, factores económicos
o de salud, no obstante, ambos grupos, los porcentajes más bajos estuvieron en la
baja, sin embargo, el más representativo es el de los no institucionalizados con un
18,2%, permitiendo concluir que el nivel de autoestima de las personas adultas
institucionalizadas difiere del nivel de autoestima de las no institucionalizadas, de
acuerdo a la correlación realizada, esto, facilito la visualización de las condiciones
de estima personal y la diferencia entre las condiciones, permitiendo contrarrestar
el nivel de la autoestima para establecer las estrategias de intervención, realizadas
en base a las necesidades de cada población. De la misma manera, en
cumplimiento a los objetivos propuestos, se llevaron a cabalidad caracterizando la
autoestima en las dos poblaciones, y a través de la consolidación de resultados,
identificar las estrategias de intervención para favorecer el aumento de la
autoestima en la población, promulgando el deseo e interés en actividades que sean
significativas, y así, generar un impacto en esta población, que por el ciclo vital están
más susceptible a distintos cambios de estado de ánimo, uno por el deterioro a nivel
físico y mental, que de alguna u otra manera influye en la participación social.
36
mayores institucionalizados y 58 no institucionalizados, desarrollando la siguiente
metodología se ubicó en un nivel descriptivo correlacional con un diseño de campo,
teniendo unos criterios que fueran adultos en edades de 60 a 80 años,
institucionalizados y no institucionalizados, cuya participación fuera de manera
voluntaria y con previo consentimiento informado, de igual manera, se
implementaron técnicas para la recolección de datos aplicando los instrumentos,
Test CYPAC-AM, siendo este para valorar el autocuidado y aplicado a 4 adultos y
la Escala de Rosenberg para evaluar la Autoestima, igualmente hecho a 4 personas
mayores, al finalizar realizaron una correlación de las variables ABVD y Autoestima
mediante la aplicación del programa SPSS 15.0.29
37
no institucionalizados, debido a los bajos recursos y apoyo de profesionales que
contribuyan al mantenimiento de las habilidades a las que están expuestos las
personas mayores, reflejándose en la participación y roles ocupacionales,
ocasionando una alteración en el auto concepto positivo y limitación en el desarrollo
de habilidades para desempeñar, independientemente. A diferencia, en los adultos
mayores no institucionalizados, que hay existencia de roles activos: a nivel social,
familiar y de ocio lo cual, favorece el mantenimiento de las habilidades para
interactuar con el entorno y mantener las relaciones interpersonales y familiares que
reafirman la creencia en sí mismo, así como la eficacia y la autonomía en la toma
de decisiones, viendo de manera más optimista la vida.
En los adultos mayores que se encuentran institucionalizados se evidencia dentro
del desempeño del autocuidado, disminución de la motivación y autonomía para la
realización de las mismas, debido a que, aunque poseen las habilidades físicas y
cognitivas para la ejecución, el entorno limita la interacción por factores como la
obligatoriedad de hábitos y rutinas en las actividades de la vida diaria, restringiendo
la autonomía de elección, afectando la independencia del adulto mayor.
38
Necesita un tiempo y un proceso para volver al equilibrio normal que es lo que
constituye el proceso de duelo”31
Por tanto el duelo puede ser entendido como ese sentimiento subjetivo que sucede
tras un suceso de muerte bien sea de un ser querido o en este caso del conyugue
por muerte o separación; viéndose comprendido como ese estado en el que la
persona experimenta una respuesta natural a dicho proceso que puede contener
reacciones nivel psicosocial y psicológico ante esa pérdida, por ende es necesario
abordar el duelo como un juicio en movimiento, que trae consigo cambios en la
esfera del ser humano y diversos contextos de participación.
Del mismo modo, Bowlby realiza una clasificación que ordena el proceso del duelo,
distinguiendo cuatro fases, las dos primeras se refieren a: “1) Fase de
embotamiento, que dura habitualmente entre algunas horas y una semana y que
puede ser interrumpida por descarga de aflicción o de ansiedad extremadamente
intensas; 2) Fase de anhelo y búsqueda de la figura perdida, que dura varios meses
y con frecuencia años”33. Según esto el autor manifiesta que ahí un orden secuencial
para el proceso de duelo, lo cual permite al profesional de la salud situarlo donde
corresponda de acuerdo a la etapa en la que este, para proseguir en la intervención
y lograr su adaptación. Así mismo Bowlby señala, lo siguiente:
F.; MARQUINA, M. La Muerte y el Duelo. [Artículo en Línea]. En: Enfermería Global. 2009, n° 15, pp.
1-9. [Consultado: 12/09/18]. Recuperado de http://scielo.isciii.es/pdf/eg/n15/reflexion1.pdf.
39
sentimientos de desesperanza y soledad, la persona acepta finalmente la muerte
y cae inevitablemente en una etapa de depresión y apatía; 4) Fase de un grado
mayor o menor de reorganización: esta última fase se inicia aproximadamente
luego de un año de ocurrida la pérdida. El deudo se encuentra en condición de
aceptar la nueva situación y es capaz de redefinirse a sí mismo y al nuevo
contexto, el cual no incluye a la persona perdida”34.
Entonces “el duelo se da o inicia después posterior a los días del fallecimiento o
separación del ser querido y está limitado a un período de tiempo que varía de
persona en persona, mas no es duradero para toda la vida, sino que debe ser
transitorio, por ende, este no precisamente sucede o aparece seguido al
fallecimiento si no que puede surgir meses después”35. Manifestando que diversos
casos el carácter previsible de la muerte del ser querido, provoca una reacción
emocional a lo que se denomina "duelo anticipado", debido a que la persona no
logra el equilibrio entre la aceptación y la perdida, lo que hace que haya una
inestabilidad en la regulación emocional, repercutiendo en el desempeño de las
actividades, así como su participación activa, demandando de tiempo para lograr
una autorregulación de los sentimientos, cuando hay un duelo anticipado puede ser
en gran parte beneficioso para mitigar el choque emocional frente a la muerte y
facilitar la resolución del duelo ya que está realizando una asimilación del suceso,
evitando que más adelante repercuta en su participación ocupacional.
Por otra parte, existen unos tipos de duelo para los cuales tanto el autor Freud como
Lacan “los dividen como duelos ‘normales’ y duelos ‘patológicos’, aunque ni uno ni
otro plantea una correlación entre duelo ‘normal’ y subjetivación o duelo ‘patológico’
y de subjetivación; surgiendo la incógnita de que, si es posible que haya una
separación de estos, por lo que refieren el estado de muerte enfrenta un estado de
34Ibid., p. 6
35VARGAS, R. Duelo y pérdida. [Artículo en Línea]. En: Med. leg. Costa Rica. 2003, vol.20, n°.2, pp.
47-52. Recuperado de: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00152003000200005
40
carencia”36. De acuerdo a esto se toma como subjetivo sus opiniones debido a que
depende del ser humano, de su manera de hacer frente a la situación y la capacidad
que tenga de auto controlarse para dar una respuesta ante el contexto, consecuente
a que, cuando no logran realizar una auto regulación pueden estar expuestos a un
estado de angustia del cual se deriva esa subjetividad. Entonces estas etapas se
definen de la siguiente manera. Etapas del duelo normal. Diversos autores
distinguen tres estadios o etapas en la evolución del duelo normal, siendo las
siguientes, a) fase de impacto, b) fase de depresión, c) fase de recuperación,
curación o restitución37.
36 ELMIGER, M. La subjetivación del duelo en Freud y Lacan. [Artículo en Línea]. En: Revista Mal-
estar e Subjetividade-Fortaleza. 2010, vol. 10, nº 1, pp. 13-33. Recuperado de
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/malestar/v10n1/v10n1a02.pdf
37 ZAMORANO, E. Manejo del Duelo. En atención primaria. Conceptos Básicos. [Artículo científico].
En: Revista Sumergen. 2004, vol. 30. n°1, pp. 41-44. [Consulta: 12/09/18]. Recuperado de
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-13066277
38 Ibíd., p.41
39 Ibíd., p.41
40 Ibíd., p.41
41 Ibíd., p.41
41
De acuerdo a lo mencionado en el texto sobre la subjetivación del duelo, se puede
entender como la capacidad de poder encontrar un significado acerca de la perdida
de ese ser querido, que le permita al deudo (la persona en duelo), no objetualizarse,
puesto que, si bien es cierto que, ante la muerte o separación de un ser amado, lo
que se pierde no solo es la persona, si no los recuerdos que construyeron a lo largo
de la vida, aquello que Lacan42 llamó objeto causa de deseo.
Por otra parte, la autora Kübler-Ross43 en su libro sobre la muerte y los moribundos
expone su conocido modelo de Kübler-Ross sobre las reacciones frente a las
pérdidas, que se describen cinco fases del dolor (negación, ira, negociación,
depresión y aceptación). Este ‘mapa’ no debe confundirse con la realidad, pero
ayuda a comprender lo que la persona en esta situación está viviendo, aunque hay
que aclarar que cada persona siente y expresa de manera personal la experiencia
del duelo.
Las cinco fases del dolor de Kübler citada por Miaja, M. & Moral45, quienes explican
cada fase del modo siguiente:
Kübler-Ross Mediante las Redes Semánticas Naturales. [Artículo científico]. En: Psicooncología.
2013, vol. 10, n° 1, pp. 109-130. [Consultado: 09/11/18]. Recuperado de:
https://core.ac.uk/download/pdf/38820309.pdf
42
y dar afrontamiento a dicha situación, pudiéndose generar un embotamiento en el
ciclo vital de la persona.
“Esta primera etapa del duelo nos ayuda a sobrevivir a la pérdida. En ella, el mundo
se torna absurdo y opresivo. La vida no tiene sentido. Estamos conmocionados y
negamos los hechos. Nos volvemos insensibles. Nos preguntamos cómo podemos
seguir adelante. Intentamos hallar una forma de ir pasando los días sin más. La
negación y la conmoción nos ayudan a afrontar la situación y a sobrevivir. La
negación nos ayuda a dosificar el dolor de la pérdida. Hay alivio en ella. Es la forma
que tiene la naturaleza de dejar entrar únicamente lo que somos capaces de
soportar.”46
La fase de la ira. No siempre aparece. Pero cuando lo hace suele ser después de
la negación, porque surge la pregunta lógica de “¿por qué yo?”. Respondiendo con
dolor, culpabilidad o vergüenza ante una interacción con otra persona, lo cual sólo
sirve para aumentar el estado de irritabilidad o tristeza en la que posiblemente
pueda estar el paciente.
Kübler y Kessler47 refieren que, ante la muerte de un ser querido, la persona en esta
fase se manifiesta de muchas formas: ira contra el ser querido por no haberse
cuidado mejor o ira contra nosotros por no haber cuidado mejor a él. La ira no tiene
por qué ser lógica ni válida. Podemos estar enfadados por no haber visto que esto
iba a pasar y, cuando lo vemos, porque no se puede hacer nada para evitarlo. Así
lo manifiesta la autora, siendo esta etapa comprendida cuando el ser humano no
acepta la realidad y queda en un estancamiento de culpa o de sufrimiento
preguntándose porque le suceden las cosas es decir por perder al ser querido,
probablemente queriendo culpar a otros de los sucesos realizados, lo que repercute
en que este proceso de superación de duelo sea difícil de superar. Pero en realidad
esta ira es posiblemente solo el flagelamiento de querer ocultar el sentimiento de
tristeza y minusvalía que siente ante la pérdida queriendo mostrar una barrera de
enojo para sobrellevar una carga emocional de tristeza. Pues la ira es la resistencia,
como un ancla, que hace estructura temporal al vacío que le sigue la pérdida, es
47 Ibíd., p. 22
43
decir, es algo a lo que te aferras y te conecta con los demás. La ira no hay que
juzgarla ni darle un significado especial, es una reacción natural contra la injusticia
de una pérdida48.
De acuerdo a Kübler y Kessler49, ante la muerte de un ser querido, refiere que: “la
negociación a menudo va acompañada de la culpa. Los ‘ojalá’ nos inducen a
criticarnos y a cuestionar lo que creemos que podríamos haber hecho de otra forma.
Es posible que incluso pactemos con el dolor. Haremos cualquier cosa por no sentir
el dolor de esta pérdida, quedando anclados en el pasado, intentando pactar la
forma de librarnos del dolor.
“La reactiva que tiene que ver con situaciones específicas del enfermo, donde hay
que tratar la causa, que puede tener que ver con la familia, amigos o sentimientos
personales (no poder cuidar a los hijos, no sentirse suficientemente competente,
etc.) y el otro tipo es la depresión preparatoria que es un instrumento para
prepararse ante la pérdida inminente de todo su mundo, la vida, los seres queridos,
sus proyectos. Ante la depresión reactiva se puede aliviar hablando y buscando
soluciones, para que la persona alivie sus sentimientos de inadecuación, de culpa
o vergüenza y en la depresión preparatoria es importante no intentar animar al
enfermo, sino permitirle expresar su tristeza, sin juzgarla”50.
En cuanto a los sentimientos en esta fase ante la muerte de un ser querido, Kübler
y Kessler dice: “tras la negociación, nuestra atención se dirige al presente. Aparece
la sensación de vacío, y el duelo entra en la vida a un nivel más profundo, mucho
más de lo que se halla imaginado. Pudiendo parecer que esta etapa depresiva va a
durar siempre. Es importante comprender que esta fase no es un síntoma de
enfermedad mental. Sino la respuesta adecuada ante una gran pérdida”51.
48 Ibíd., p. 22
49 Ibíd., p.22
50 KÜBLER-ROSS, E. Op. Cit. p.32
51 Ibid., p.22
44
La fase de la aceptación. La describe Kübler-Ross como: “si el dolor hubiera
desaparecido, la lucha hubiera terminado y llegará el momento del descanso final
antes del largo viaje. En estos momentos es la familia quien necesita más ayuda,
comprensión y apoyo. Cuando el paciente moribundo ha encontrado cierto
descanso, en cuanto a los sentimientos de ira, depresión, su capacidad de interés
disminuye. Desea que lo dejen solo, o por lo menos que no le agiten con noticias y
problemas del mundo exterior, el paciente ya no tiene ganas de hablar”52.
Hay unos pocos pacientes que luchan hasta el final, que pugnan y conservan una
esperanza que hace imposible alcanzar esta fase de aceptación. Son los que dirán
un día: ‘no puedo seguir haciéndolo’, el día que dejen de luchar. “Aprendemos a
vivir con ella. Es la nueva norma con la que debemos aprender a vivir. Ahora es
cuando nuestra readaptación y curación final pueden afianzarse con firmeza, a
pesar de que, a menudo, vemos y sentimos la curación como algo inalcanzable”53
“A medida que nos curamos, aprendemos quiénes somos y quién era nuestro ser
querido en vida. De una extraña forma, a medida que avanzamos en el duelo, la
curación nos acerca a la persona que amábamos. Comienza una nueva relación.
Aprendemos a vivir con el ser querido que hemos perdido. Empezamos el proceso
de reintegración, en el que intentamos recomponer las piezas que se han
fragmentado”54.
Duelo crónico es reconocido por su extensa duración, por lo que nunca llega a
regular esas emociones siendo la persona realista que al momento de entablar una
relación esta no va a hacer funcional influyendo en esa interacción social. Aquel que
tiene una duración excesiva, nunca llega a una conclusión satisfactoria.
45
Duelo exagerado, aquí la persona experimenta un estado igual que el duelo
normal, por lo que se siente acongojada, agobiada, adoptando una conducta
desadaptativa, por lo que acá la persona es consciente de las emociones y
síntomas, que son debido a una perdida, cabe resaltar que en personas mayores
pueden contraer algún trastorno psiquiátrico.
Muchos ancianos en duelo viven solos, un estudio mostró que los viudos y viudas
más jóvenes, era más probable que se trasladaran de domicilio después de la
pérdida, mientras que los más ancianos era probable que permanecieran en la casa
donde vivían en el momento de la muerte de su pareja. Vivir solos puede llevarlos
a sufrir intensos sentimientos de soledad, incrementados por vivir solos, en los
mismos ambientes físicos que habían compartido con el cónyuge.
Hasta el momento, muchos han sido los autores que han hablado acerca de este
tema, reflejando no solo las etapas por las que atraviesa una persona durante dicho
proceso, sino que además, mencionan cómo, incluso en la actualidad, existen
culturas para las cuales hablar de la muerte es un término que resulta ser un tabú,
ya sea por temor a revivir experiencias dolorosas pasadas o para evadir los posibles
sentimientos que se ponen de manifiesto al presenciar estos episodios; todo esto
trae consigo que el individuo no adquiera las herramientas necesarias para afrontar
este suceso cuando llegue el momento.
56ORTIZ, J. & CASTRO, M. Bienestar Psicológico de los Adultos Mayores, su relación con la
autoestima y la autoeficacia. [Artículo en Línea]. En: Ciencia y Enfermería. 2009, vol. 15, n° 1, pp.
25-31. Recuperado de https://scielo.conicyt.cl/pdf/cienf/v15n1/art04.pdf
48
“La autoestima es un sentimiento hacia uno mismo, que puede ser positivo o
negativo, el cual se construye por medio de una evaluación de las propias
características, así como un concepto ampliamente relacionado con el bienestar
general de la persona. De acuerdo a esto se puede referir que el autor entiende la
autoestima como un sentimiento, y está en lo cierto porque es como uno se siente
y se ve con uno mismo, y en base a ello como respondo al medio que me rodea
participando ya sea de una manera segura o lo contrario”57
Por otra parte, Branden58 refiere que la autoestima es la experiencia de ser aptos
para la vida y para las necesidades de la misma. Es decir que a diferencia del autor
Rosenberg que la ve como un sentimiento hacia la persona misma, Branden habla
más de la capacidad de pensar y hacer frente a los obstáculos o desafíos básicos
de la vida estando dirigida más hacia el esfuerzo de la persona misma para salir
adelante.
Proceso Educativo. [Artículo en Línea]. En: Actualidades investigativas en Educación. 2007, vol. 7,
n°3, pp. 1-27. Recuperado de https://www.redalyc.org/pdf/447/44770311.pdf
60 ROMERO, K. Relación entre la capacidad funcional y la autoestima de los adultos mayores
asistentes al centro de salud, San Juan de Miraflores. Tesis para optar al título de Licenciatura en
Enfermería. Lima. Perú. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana.
E.A.P. de Enfermería. 2011, pp. 67. Recuperado de:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/1044/Romero_qk.pdf?sequence=1&isA
llowed=y
49
capacidades físicas, las capacidades mentales y el aspecto externo del adulto
mayor, que se va afectando con el paso de los años. La pérdida de estas
capacidades y de aspecto, crean en el individuo temores y afectan de modo
negativo su autoestima, ya que se sienten improductivos, muchas veces pierden su
independencia, y esto tiene repercusiones en la formación de su autoestima. El
adulto mayor está sujeto a diversas perdidas en el transcurso de vida, que conllevan
a afectar la autoestima y la capacidad funcional; entre ellas esta las perdidas físicas,
el cual se refiere al hecho de tener una disminución de las habilidades visuales y
auditivas, cambios degenerativos en las articulaciones, presentando,
evidenciándose un cambio radical a nivel corporal, así mismo aparece alteraciones
cognitivas y emocionales, que se producen por las pérdidas o separación de
personas significativas en la vida, ya sea por muerte, separación, divorcio o
abandono. Sumado a esto aparecen las pérdidas que contienen transformaciones
en la vida conllevando cada uno de estas pérdidas a causar melancolía y tristeza
en la persona mayor. Los tipos y las características que presenta la autoestima son:
50
2.2.3 Participación: es “el conjunto de las necesidades de un ser humano
constituye un sistema, de modo que la satisfacción de una necesidad, inclusive, la
forma de satisfacerla, influye en el resto de las necesidades. Toda persona tiene la
capacidad (poder) de actuar en el mundo en que vive, puede tomar decisiones que
afectarán su vida”62
“Por lo que se puede decir que la participación son las acciones en las que puede
ser participe el ser humano en los diferentes contextos para tomar decisiones, los
cuales le proporcionan satisfacción y bienestar, siendo propia del individuo,
teniendo en cuenta la definición”63. Participar es ejercer ese poder de tomar
decisiones, actuar y transformar la realidad, teniendo ambos autores en común que
es la capacidad de ejercer y tomar el poder de interaccionar en el entorno.
ROSAS, G., PAREDES, Y., ROSERO, M. & MORALES, A. Intereses ocupacionales de adultos
mayores de 60 años de la ciudad San Juan de Pasto. [Artículo en línea]. En: UNIMAR 2014, vol. 33,
n°1, pp. 201-211. Recuperado de
https://www.researchgate.net/publication/320149159_Intereses_ocupacionales_de_los_adultos_ma
yores_de_60_anos_de_la_ciudad_San_Juan_de_Pasto_Colombia
65 YARCE, E., ROSAS, G., PAREDES, Y., ROSERO, M. & MORALES, A. Intereses ocupacionales
de adultos mayores de 60 años de la ciudad San Juan de Pasto. [Artículo en línea]. En: UNIMAR
2014, vol. 33, n°1, pp. 201-211. [Consultado: 03/10/2018]. Recuperado de
https://www.researchgate.net/publication/320149159_Intereses_ocupacionales_de_los_adultos_ma
yores_de_60_anos_de_la_ciudad_San_Juan_de_Pasto_Colombia
51
Kaminsky el envejecer productivamente significa que el individuo puede ser capaz
de mantener su máxima independencia en las actividades del diario vivir”66.
66CRUZ, A.; ARIAS, M.; FIGUEROA, K; LLAVONA, D. & RIVERA, A. Factores que promueven la
adaptación ocupacional en adultos mayores en Puerto Rico. [Artículo en línea]. En: TOG. 2014,
vol.11, n°20, pp. 1-21. [Consultado: 12/10/2018]. Recuperado de D:/Downloads/Dialnet-
FactoresQuePromuevenLaAdaptacionOcupacionalEnAdult-4892304%20 (2).pdf
52
Pibarot67 define la terapia ocupacional como la disciplina que promueve la actividad
de las personas para encontrar nuevas formas de adaptación a la vida y por tanto,
un lugar de tránsito entre la persona con dificultades en su desempeño ocupacional
y la sociedad. Sabemos que el duelo es proceso adaptativo, de cómo la persona se
habitúa a vivir sin el fallecido/a, pero por falta de investigación desconocemos,
desde nuestra disciplina, cómo es o cómo se ve alterado el desempeño ocupacional
en personas en proceso de duelo.
67 PIBAROT, Ne dite spas á ma mére que j´ergone, elle croit que je travalle, citado por ZANGO, H.
Definición de Terapia Ocupacional: Lo que soy y lo que hago. [Artículo en Línea]. En: TOG. 2011,
n°4, pp. 62-68. Recuperado de http://www.revistatog.com/mono/num4/mono4.pdf
68 CLARK F. & LARSON E. A. Desarrollo de una disciplina académica: la ciencia de la ocupación.
53
sea capaz, para hacer algo que le entretenga y vencer el aburrimiento o hastío, que
a su vez agrava el malestar que le produce la perdida.
55
Las destrezas de ejecución para Fisher69 las Destrezas de Ejecución son las
acciones dirigidas a objetivos que son observables, así mismo refieren que son
acciones orientadas a un fin que el cliente o paciente utiliza para participar en
ocupaciones.
ADULTO MAYOR: “es un término reciente que se le da a las personas que tienen
más de 65 años de edad, también estas personas pueden ser llamados de la tercera
edad. Un adulto mayor ha alcanzado ciertos rasgos que se adquieren bien sea
desde un punto de vista biológico (cambios de orden natural), sociales (como son
las relaciones interpersonales) y psicológico (experiencias y circunstancias
enfrentadas durante su vida)”71.
AUTOESTIMA: “se define como la forma en que nos valoramos. Algunas personas
tienen un amor propio muy alto y otros una autoestima bastante baja. El objetivo es
contar con una autoestima adecuada, que no sea demasiado alta ni demasiado
69
FISHER, A. Overview of performance skills and client factors, citado por ASOCIACIÓN AMERICANA DE
TERAPIA OCUPACIONAL. MARCO DE TRABAJO PARA LA PRACTICA DE TERAPIA OCUPACIONAL.
[Documento en línea]. 2010, pp. 21-24. [Consultado: 12/09/2018]. Recuperado de http://www.terapia-
ocupacional.com/aota2010esp.pdf
70 ASOCIACIÓN AMERICANA DE TERAPIA OCUPACIONAL. MARCO DE TRABAJO PARA LA PRACTICA DE
TERAPIA OCUPACIONAL. [Documento en línea]. 2010, pp. 21-24. [Consultado:12/09/2018]. Disponible en:
http://www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.pdf
71 CONCEPTODEFINICIÓN.DE. Adulto Mayor. (s.f.). Recuperado de https://conceptodefinicion.de/adulto-
mayor/
72 VAZQUEZ, V, LOPEZ, C. & RING. J. Estrategias de afrontamiento. [Documento en línea], (s.f.), p. 2.
Recuperado de http://www.psicosocial.net/grupo-accion-comunitaria/centro-de-documentacion-gac/psiquiatria-
psicologia-clinica-y-psicoterapia/trauma-duelo-y-culpa/94-estrategias-de-afrontamiento/file
56
baja. Aquellos que tienen una autoestima bastante alta pueden tomar más riesgos
en la vida, porque se sienten casi invencibles”73.
CONYUGUE: “es uno de los dos miembros de una pareja. Para ser más precisos,
es el término legal que se utiliza para referirse a cada individuo en la institución
matrimonial. Los cónyuges establecen un vínculo de carácter civil o religioso, lo cual
se plasma en una ceremonia en la que ambos se comprometen a respetarse y darse
apoyo mutuo”74.
DEPRESIÓN: La depresión es considerada uno de los trastornos de mayor
complejidad en la población gerontológica, ya que puede tener efectos
potencialmente nocivos en la salud de una persona mayor. A ello contribuyen una
serie de factores, entre los que destacan las enfermedades somáticas, la
disminución de las funciones cognitivas y, al mismo tiempo, suele ser la causa más
frecuente de sufrimiento emocional en la última etapa de la vida 75.
INFLUENCIA: “hace referencia al o consecuencia que puede tener una cosa sobre
otra, es decir, se emplea para denotar la repercusión de algo en la función de una
persona u objeto que pueda manipularse. En el caso de los seres humanos, los
cuales viven en una fluctuante sociedad la cual toma diversas decisiones en pro del
https://www.definicionabc.com/general/conyuge.php
75 OROZCO, C. Depresión y Autoestima. En Adultos Mayores Institucionalizados y no
Institucionalizados en la ciudad de Lima. [Artículo en Línea]. En: Persona. 2015, n°18, pp.91-104.
Recuperado de https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=147143428004
76 WIKICULTURALIA. Definición y significado de duelo. [Documento en Línea]. 2013, p. 1.
Recuperado de https://edukavital.blogspot.com/2013/10/duelo-definicion-de-duelo.html
77 MTCRIGO. Los Siete Factores emocionales. [Documento en Línea]. (s.f.). p.1. Recuperado de
http://mtcrigo.blogspot.com/p/auriculoterapia.html
57
bienestar, la influencia es el acto con el que se puede convencer al punto de guiar
a una persona por un camino determinado”78.
58
2.4 MARCO LEGAL
Ley 1850 del 19 de junio del 2017 “por medio de la cual se establecen medidas
de protección al adulto mayor en Colombia”83.
12°. Promover la creación de redes de apoyo con el fin de asegurar los vínculos "la
compañía y el apoyo del núcleo familiar del adulto y así evitar la institucionalización
y la penalización. Ya que es necesario involucrar de manera directa a la familia
quien es la encargada de suplir la satisfacción de necesidades biológicas y afectivas
de los individuos; responde por el desarrollo integral de sus miembros y por la
inserción de estos en la cultura, la transmisión de valores para que se comporten
como la sociedad espera de ellos. De ahí que la pertenencia a una familia constituye
la matriz de la identidad individual84.
83 COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPÚBLICA. Ley 1850. (2017, Julio, 19). Por medio de la cual
se establecen medidas de protección al adulto mayor en Colombia, se modifican las leyes 1251 de
2008, 1315 de 2009, 599 de 2000 y 1276 de 2009, se penaliza el maltrato intrafamiliar por abandono
y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá. D.C. 2017, n° 50.299, pp-9-12
84
Ibíd., p. 9.
85 COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPÚBLICA. Ley 1251. (2008, noviembre, 27). Por la cual se
dictan normas tendientes a procurar la protección, promoción y defensa de los derechos de los
adultos mayores. Diario Oficial. Bogotá. D.C. 2008, n° 47.186, pp. 23-29
59
Declaración de los Derechos del Hombre y Humanos de 1948, los consagrados en
la Constitución Nacional y demás reconocidos por Colombia en Convenios o
Tratados Internacionales86.
Lograr una mejor calidad y expectativas de vida personal, familiar y social a través
de acciones educativas y participativas que permitan crear conciencia de la dignidad
humana y formar actitudes positivas y respetuosas frente a la vejez y al
envejecimiento como aporte a la sociedad
Ley 949 del 2005 “por la cual de dictan normas para el ejercicio de la profesión
de terapia ocupacional en Colombia, y se establece por el código de ética
profesional y el régimen disciplinario correspondiente”87
86 Ibíd., p. 24.
87 COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPUBLICA. Ley 949. (2005, marzo, 17). Por la cual se dictan
normas para el ejercicio de la profesión de terapia ocupacional en Colombia, y se establece el Código
de Ética Profesional y el Régimen Disciplinario correspondiente. Diario Oficial. Bogotá. D.C. 2005,
n° 45.853, pp. 1-8.
88 Ibíd., p. 2
60
1° En el ámbito de la Seguridad Social, lidera la construcción y ejecución de planes
y proyectos de aporte a sus fines, promoviendo competencias ocupacionales en los
campos en los cuales aquella se desarrolle en función del desempeño ocupacional.
De acuerdo al plan de desarrollo de Norte de Santander con la persona mayor, la
gobernación refiere que más personas mayores gozarán de planes y programas de
atención, promoviendo competencias ocupacionales en los campos en los cuales
aquella se desarrolle en función del desempeño ocupacional. Las acciones
ejecutadas por entidades públicas y privadas de la región, en pro de las personas
mayores de 60 años, fueron analizados en el primer Comité Técnico Departamental
del Adulto Mayor de 2018. En 2017, se prestó atención a 14.500 abuelos, con el
programa de Apoyo y Fortalecimiento al Adulto Mayor. A la fecha, 37 municipios
han recibido visitas interdisciplinarias. En 15, ya se entregaron ayudas técnicas”,
aseguró Lady Katherine Morales Sarmiento, titular del despacho de Desarrollo
Social.
Para este año, las entidades que conforman el Comité acordaron reforzar la
cobertura de planes, proyectos y programas en beneficio de los Norte
santandereanos mayores de 60 años. Se dará prioridad a quienes se encuentren
en estado de mayor vulnerabilidad y en condiciones de extrema pobreza y
abandono. “El propósito es que, desde la institucionalidad, se lideren y oferten
acciones de recreación y salud, entre otros. Llegaremos a los adultos mayores de
la comunidad indígena y retornados del vecino país, apuntando a que estas
personas cuenten con un mejor bienestar”, precisó Morales Sarmiento.
Lo que indica que las personas mayores obtendrán un mayor beneficio por parte de
la gobernación, apoyando los procesos que beneficien la salud y el bienestar de
esta población, promulgando su participación.
61
El siguiente proyecto de investigación se llevó a cabo en las instalaciones de
Ecoparque- Comfanorte km 1 vía los patios, el cual cuenta con un espacio amplio
y con ventilación natural para abordar y realizar la aplicación optima de cada uno de
los objetivos a cumplir.
Comfanorte tiene una caja de compensación compuesta por una misión, visión,
principios corporativos y objetivos de calidad que contribuyen a que esta entidad
tenga una estructura organizada para el bienestar de la población persona mayor.
H1: Si se supera el proceso de duelo en la pérdida del objeto amado por separación
o muerte del conyugue, aumenta la autoestima y la participación ocupacional de los
adultos mayores de Comfanorte en San José de Cúcuta en el 2018.
H0: Si se supera el proceso de duelo en la pérdida del objeto amado por separación
o muerte del conyugue, no aumenta la autoestima y la participación ocupacional de
los adultos mayores de Comfanorte en San José de Cúcuta en el 2018.
62
2.7 OPERACIONALIZACIÒN DE LAS VARIABLES
63
3. MARCO METODOLOGICO
Fidias define la investigación correlacional como “el estudio que tiene por finalidad
determinar el grado de relación o asociación (no causal) existente entre dos o más
variables”91
64
su efecto sobre otras variables. Se observa el fenómeno tal como se da en su
contexto natural, para después analizarlo”93.
65
TEST LAS 5 ETAPAS DEL DUELO: Este test interpreta las etapas de duelo en
la que se encuentra el ser humano, evaluando tales como: negación, ira,
negociación, depresión y aceptación, facilitando el proceso y conocer en qué
estado esta, y los posibles síntomas que podría tener.
Cada ítem se puntúa del 0 al 3 en función del grado en que la persona que
contesta se identifica con la afirmación que lo constituye. Así, el 0 se corresponde
con estar muy en desacuerdo y el 3 con estar totalmente de acuerdo.
IV. FASE CIERRE. A partir de los resultados obtenidos se diseñaron las estrategias
terapéuticas para el manejo de pérdidas y procesos de duelo en el adulto mayor
para favorecer la participación, basados en fundamentos teóricos.
66
3.3 POBLACION Y MUESTRA
67
4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
PERFIL SOCIODEMOGRAFICO:
4.1.1 Aspectos demográficos
Sexo
93,50%
6,50%
FEMENINO MASCULINO
Figura 1. Sexo
Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva, Terapeutas
Ocupacionales en formación.
68
La gran mayoría de los adultos mayores corresponden a sexo femenino, 93,5 % y
dos adultos mayores de sexo masculino, 6,5 %.
Grupos de edades
45,20%
19,40%
12,90% 12,90%
9,70%
60 A 65 65 A 70 75 A 80 80 A 85 85 A 90
69
menor representación es el de 60 a 65 años con un 9,7 % de los participantes en el
estudio.
Estado civil
64,5%
35,5%
Por estado civil, la mayoría de los participantes son viudos representados en 64,5%
y el 35,5 % restante declaró estar separado.
70
Tabla 4. Distribución por número de hijos
Tabla 4. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación.
N° de hijos
16,0% 16,1%
12,9% 12,9%
6,5%
3,2% 3,2%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Figura 4. N° de hijos
Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva, Terapeutas
Ocupacionales en formación.
71
En la tabla 4 se presenta la distribución de los adultos mayores según número de
hijos, el número mínimo de hijos es uno para un 12,9 % y el máximo es de 10 para
el 3,2 % de los adultos mayores entrevistados; el número de hijos más frecuente en
el grupo de estudio es de 3 o 4, cada uno con el 16,11 %; la mediana es de 4, esto
quiere decir que la mitad de los entrevistados tienen entre uno y 4 hijos y la otra
mitad entre 4 y 10 hijos; el promedio de hijos es de 4,42 con desviación estándar de
2,55 hijos.
Profesional 2 6,5
Especialista 1 3,2
Total 31 100,0
Tabla 5. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
Escolaridad
45,2%
38,7%
6,5%
3,2% 3,2% 3,2%
Figura 5. Escolaridad
Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva, Terapeutas
Ocupacionales en formación.
72
De acuerdo al nivel de escolaridad declarado por los participantes, la mayoría de
ellos son bachilleres, 45,2 %; seguido de primaria con 38,7 %; la representación
más baja corresponde a técnico, tecnólogo, especialista cada nivel con 3,2 % de los
adultos mayores en el estudio.
Tabla 6. Distribución según otras actividades
Otras actividades
96,80% 96,80% 96,80% 96,80%
87,10%
64,50%
54,80%
73
El 96,8 % de los adultos mayores participantes en el estudio saben leer, saben
escribir, realizan actividades deportivas, recreativas respectivamente. Las
actividades en las que menos se participa son en su orden, lúdicas, culturales,
domesticas.
Tabla 7. Distribución según con quien vive
19,40%
6,50%
3,20% 3,20% 3,20%
74
La gran mayoría de los adultos mayores, 64,5 % viven con sus hijos, el 19,4 % vive
solo o sola, el 6,5 % convive con hijos y nietos.
75
4.1.2 Etapa del duelo.
FASES DE DUELO
Para obtener la puntuación global del test de duelo, se tiene en cuenta la cantidad
de SI Y NO contestados en cada fase, estando conformada cada una por tres
preguntas cuantitativas, donde Si, obtiene una calificación de 1 y NO una
puntuación de 0, lo que al final llevará a una sumatoria que arrojará un resultado
para ubicarlo en el color correspondiente que lo ubicará en la etapa o fase de
duelo.
CAFÉ Si el total del color café fue mayor a todos es muy
probable que se encuentre en Negación. (Preguntas
1,6,11).
76
Etapa del duelo
38,70%
35,50%
19,40%
6,50%
77
ocupaciones de interés propio; teniendo en cuenta, los resultados obtenidos tanto
del perfil socio demográfico como del test de duelo, se observa que los adultos
mayores conviven con los hijos, presentan interés por participar en actividades tales
como: escritura haciendo referencia al escrito de poemas, refranes, poesías, etc.,
participando en concursos hechos por Comfanorte, también es emotivo para ellos
evocar y realizar escritos o frases significativas para recordar a los seres queridos;
anexo a ello, la lectura también llaman su atención, por libros de preferencia que
son leídos en los hogares o dentro de la institución de Comfanorte, siendo un
entorno con zonas verdes, que inspira tranquilidad, favoreciendo las habilidades
cognitivas en cuanto al mantenimiento de memoria, estando activos mentalmente;
por otro lado, las actividades lúdicas como, bailo terapia, calentamiento, gimnasia
terapéutica, yoga, pesca, cuidado y mantenimiento de huertas caseras, concursos
de refranes, rol playing, bailes, reinados, juegos de mesa, etc., son de agrado para
la población; de igual modo las actividades deportivas que brinda la institución entre
las que se encuentran: maratones de corridas, olimpiadas de futbol, bolos, etc.; las
culturales como festivales de danza realizadas en clubes, escuelas o centros
artísticos, olimpiadas de juegos (bolos criollas, mini tejo), reinados con trajes de
reciclaje, canto, juegos de mesa deportivos, celebraciones en fechas especiales,
música, etc.; y las actividades creativas que consiste en pintado de cuadros, telas,
u objetos, de costura, manualidades, preparación de alimentos, repostería, artes
plásticas, etc.; las cuales generan un alto grado de emotividad al ejecutarlas,
permitiendo el mantenimiento de las habilidades y destrezas motoras funcionales
para participar en dichas actividades, contribuyendo de igual modo en la
participación social al tener que interaccionar con sus pares dentro un vínculo social,
favoreciendo la comunicación y relaciones intra e interpersonales, además de ello,
que al participar en esta institución que realizan actividades dirigidas a brindarles
una oportunidad de recordar, compartir, socializar y activar sus vidas, así como
mantener sus mentes , para Terapia Ocupacional favorece la estructuración de
hábitos y rutinas para el uso del ocio/tiempo libre, que llevan a ocupar la mente en
otras actividades, llenando vacíos dejados por el ser amado, por lo cual, está etapa
de negociación conlleva a la persona mayor a pensar, más en el bienestar propio y
dejar atrás sentimientos de tristeza que influyan en la evocación de recuerdos no
deseados; por ende, esta etapa beneficia a que el adulto busque nuevas
oportunidades y ocupaciones que satisfagan sus habilidades, intereses y destrezas,
manteniendo el componente volitivo, para promover la participación y efectuar el
desempeño en distintas áreas implícitas en la edad adulta (ocio/tiempo libre,
participación social, descanso y sueño). Por otra parte, la etapa de aceptación que
es seguida a la etapa mencionada anteriormente, en la que se encuentra las
personas mayores, ya es un reencuentro con la felicidad, dando el siguiente paso
para darse una segunda oportunidad e iniciar de nuevo, es en estos momentos, en
el que la familia pasa a hacer un apoyo fundamental, para la comprensión y ayuda
del adulto, para que el interés por participar aumente y asuma una actitud
responsable de lucha y supervivencia, el proceso de duelo lo empiezan a vivir como
un ciclo por el que todos los seres humanos deben pasar; condensando lo
anteriormente mencionado, en el que la población hallada tiene una participación
78
social activa, junto con una ocupación significativa para el bienestar propio y el
mantenimiento de las habilidades y destrezas; es de vital importancia resaltar que
ambas fases (negociación y aceptación) identificadas en la investigación se
desarrollan vinculadas a la edad y al tiempo que ha transcurrido desde la perdida,
es decir, que la fecha de muerte o separación juega un papel importante en la
superación del duelo, pero adjunto con esto, el que tengan una ocupación
significativa es decir, que el tiempo dedicado a una actividad de interes, en este
caso, que llevan años asistiendo a una institución que brinda distintas actividades
lúdicas, deportivas, físicas y culturales que benefician a activar sus vidas, a tener
las mentes entretenidas, así como, aumentar las participación social activa,
haciendo parte de un ciclo social que tiene características entre sus mismas edades,
favorecen a que la superación del duelo sea progresivo y no de estancamiento.
4.1.3 Autoestima
Alta 16 51,6
Baja 15 48,4
Total 31 100,0
Tabla 11. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
79
Autoestima
51,6%
48,4%
ALTA BAJA
80
ocupacional en el contexto y ambiente, teniendo acompañamiento y apoyo para la
realización de las actividades del diario vivir, siendo la familia una base importante
para la superación del duelo, y el despertar de nuevos intereses; lo opuesto, para la
población que presenta un autoestima baja, que da respuesta a que el porcentaje
es de cuarenta y ocho punto cuatro por ciento, el que este baja, de un modo
importante influye en que las áreas de la vida diaria y de ocupación se vean
alteradas, debido a que no proyectarán ningún deseo o interés por involucrarse en
estas, presentando sentimientos de tristeza, ira, ocasionando el aislamiento de los
vínculos familiares y sociales, por lo cual la participación también se verá alterada,
así como, el componente volitivo, presentando posiblemente creencias de
ineficacia, perdiendo el interés por acciones significativas, ligado a un deterioro
progresivo de las capacidades y destrezas, anexo a ello, que se encuentren en una
etapa de depresión, ira o negación, conllevara a que restringa la participación
demandando de un estímulo externo o de una alta motivación para poder llevar a
cabo una actividad, viéndose el desempeño ocupacional alterado.
MOHOST
Para condensar los resultados por observación de participación ocupacional, se
tuvieron en cuenta los criterios del instrumento acorde a los ítems calificativos
(facilita, permite, restringe e inhibe), los cuales permitieron englobar un resultado
generalizado, de acuerdo, a la mayor afirmación de un criterio y el concepto propio
del Terapeuta Ocupacional, para determinar el impacto en la participación
ocupacional de la persona mayor.
Citereo de Definición
puntuación
F facilita la participación ocupacional
P Permite la participación ocupacional
R Restringe la participación ocupacional
I Inhibe la participación ocupacional
REGLA
Cuando no está claro cuál de dos puntajes otorgar, siempre elija el puntaje más
bajo.
81
Tabla 13. Distribución según participación ocupacional
Participación
ocupacional Frecuencia Porcentaje
Facilita 29 93,5
Permite 1 3,25
Restringe 1 3,25
Total 31 100,0
Tabla 13. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
Participación ocupacional
93,50%
3,25% 3,25%
82
Análisis terapéutico. Teniendo en cuenta, los resultados estadísticos posterior al
proceso de aplicación del instrumento de participación ocupacional (MOHOST), se
evidencio, en la presente investigación que el noventa y tres por ciento de los
adultos mayores reflejan motivación por facilitar la participación ocupacional, el tres
coma veinte cinco por ciento la permiten y el restante la restringe. Es de resaltar
que aquellos que facilitan la participación ocupacional realizan las elecciones
significativas para actuar incluyendo los valores, la causalidad personal, y los
intereses, sintiéndose importantes al participar en el contexto y entorno que les
rodea, de manera placentera y satisfactoria. Como característica más importante y
resultante de esta calificación estadística y para beneficio de la población, es la
capacidad ocupacional en la comunicación e interacción teniendo una calificación
de un 94%, puesta de manifiesto en el desempeño de las personas mayores cuando
participaron de una forma ocupacional con el grupo social del cual son parte, lo cual
beneficia el involucramiento en actividades lúdicas y que son de interés para ellos,
sintiéndose productivos en una ocupación, como lo es, el uso del ocio y tiempo libre,
pilar importante en las áreas del adulto mayor; es importante recalcar, que a pesar
de los sucesos de perdida vividos por los adultos, se encuentra la superación
cuando son activos y cuentan con apoyo de un vínculo socio – familiar, debido a
que los seres humanos se visualizan como sistemas dinámicos, auto – organizados
que siempre evolucionan y cambian en el tiempo y con la participación ocupacional,
para continuar con la base de esta organización. Eso significa que el ser humano al
participar en tareas de la vida diría, de ocio/tiempo libre, participación socio -
familiar, mantienen, reafirman, forman y cambian sus capacidades, creencias, y
disposiciones, para volver a retomar una ocupación de tipo significativa que
favorezca la fuerza central de la salud, el bienestar y del cambio evolutivo, este
último íntimamente ligado con la capacidad de eficacia y motivación que sienta la
persona mayor por participar en una actividad, la volición incluye los valores, la
causalidad personal (creencia en su propia efectividad), y los intereses, estos se
relacionan con lo que la persona encuentra importante, con cuan efectivo se siente
al participar en el entorno y con lo que encuentra placentero y satisfactorio, todo
esto constituye el contenido de los sentimientos, pensamientos y decisiones acerca
de participar en ocupaciones, siendo importante que este sea alto al igual que la
autoestima para influenciar en la participación, de tal manera, que la persona al
haber pasado por el proceso del duelo sin estancamiento, quedando en la fase de
aceptación o negociación y que cuenta con una ocupación significativa y
participación socio – familiar activa facilitará el desempeño en el ambiente, lo
opuesto, a la que los restringen ya que demandan de un estímulo externo para
poder participar, con un componente volitivo ineficiente, es decir, sin creer en sí
mismo, ni en su efectividad para realizar una actividad, perdiendo el interés y deseo
por involucrarse.
83
4.1.5 Relaciones entre las variables
Tabla 14. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
84
En la tabla anterior, se observa que el 100% de las personas que se encuentran en
la etapa de duelo de aceptación se encuentran en autoestima alta; el 100% de
aquellos que se hallan en etapa de duelo de depresión o ira se declararon con baja
autoestima; la situación es algo diferente cuando se evidencia la fase de
negociación donde el porcentaje más alto; 58,3% se declararon en baja autoestima
y el 41,7% en autoestima alta. Aunque se encontró asociación estadísticamente
significativa (nivel de significancia 0,0002) esta debe tomarse con reserva debido al
tamaño de la muestra.
.Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de 19,321a 3 0,0002
Pearson
Razón de 26,642 3 0,0002
verosimilitudes
N de casos válidos 31
a. 4 casillas (50,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La
frecuencia mínima esperada es ,97.
PARTICIPACION OCUPACIONAL
ETAPA DEL DUELO Facilita Permite Restringe Total
Aceptación 11 0 0 11
Porcentaje 100,00% 0,00% 0,00% 100,00%
Depresión 4 1 1 6
Porcentaje 66,67% 16,67% 16,67% 100,00%
Ira 2 0 0 2
Porcentaje 100,00% 0,00% 0,00% 100,00%
Negociación 11 0 0 11
Porcentaje 100,00% 0,00% 0,00% 100,00%
Total 28 1 1 30
Porcentaje 93,33% 3,33% 3,33% 100,00%
Tabla 15. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
85
Relación Etapa de Duelo y Participacion
Ocupacional
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%
66,67%
50,00% 16,67% 16,67%
0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%0,00%
0,00%
FACILITA PERMITE RESTRINGE
Participación Ocupacional
Total
Facilita Permite Restringe
Adulto
16 0 0 16
Alta Mayor
Porcentaje 100,0% ,0% ,0% 100,0%
Autoestima
Adulto
13 1 1 15
Baja Mayor
Porcentaje 86,7% 6,7% 6,7% 100,0%
Adulto
29 1 1 31
Total Mayor
Porcentaje 93,5% 3,2% 3,2% 100,0%
Tabla 16. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
86
Relación entre autoestima y
participación ocupacional
100,0%
86,7%
6,7% 6,7%
0,0% 0,0%
Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva, Terapeutas
Ocupacionales en formación.
La totalidad de los adultos mayores (100 %) con autoestima alta facilitan la actividad
ocupacional, mientras que 86,7 % de los adultos mayores con autoestima baja
facilitan la actividad ocupacional. No se encontró asociación estadísticamente
significativa entre las variables (significancia > 0,05, Chi cuadrado con 2 grados de
libertad (gl)).
87
4.1.5.3. Relación motivación y autoestima
Tabla 19. Relación entre Estado Civil y Autoestima
Autoestima
Total
Alta Baja
Adulto Mayor 15 11 26
Facilita
Porcentaje 57,7% 42,3% 100,0%
Motivación
Adulto Mayor 1 4 5
Permite
Porcentaje 20,0% 80,0% 100,0%
Adulto Mayor 16 15 31
Total
Porcentaje 51,6% 48,4% 100,0%
Tabla 17. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
50 42,3
40
30 20
20
10
0
ALTA BAJA
AUTOESTIMA
Facilita Permite
Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva, Terapeutas
Ocupacionales en formación.
88
autoestima alta. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre las
variables (p > 0,05 chi cuadrado con un grado de libertad (gl=1).
Tabla 20. Relación Motivación y Autoestima
Autoestima Total
Alta Baja
Patrón De Facilita Adulto Mayor 15 9 24
Ocupación Porcentaje 62,5% 37,5% 100,0%
89
Tabla 18. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
60%
38%
40%
17%
20% 0%
0%
FACILITA PERMITE RESTRINGE
PATRÓN DE OCUPACIÓN
90
4.1.5.5. Relación habilidades procesamientos y autoestima
Permite Adulto 4 8 12
Mayor
Porcentaje 33,3% 66,7% 100,0%
Total Adulto 16 15 31
Mayor
Porcentaje 51,6% 48,4% 100,0%
Tabla 19. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
Relación habilidades
procesamientos y autoestima
100%
80% 67%
63%
Porcentaje
60%
33% 37%
40%
20%
0%
ALTA BAJA
AUTOESTIMA
Facilita Permite
91
Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva, Terapeutas
Ocupacionales en formación.
Autoestima
Total
Alta Baja
Adulto
15 10 25
Facilita Mayor
Porcentaje 60,0% 40,0% 100,0%
Adulto
Habilidades 1 4 5
Permite Mayor
Motoras
Porcentaje 20,0% 80,0% 100,0%
Adulto
0 1 1
Restringe Mayor
Porcentaje ,0% 100,0% 100,0%
Adulto
16 15 31
Total Mayor
Porcentaje 51,6% 48,4% 100,0%
Tabla 20. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
60%
60% 40%
40% 20%
20% 0%
0%
FACILITA PERMITE RESTRINGE
HABILIDADES MOTORAS
92
De aquellos participantes en el estudio cuyo patron de habilidades motoras
restringe, el 100,0 % presentan autoestima baja; de quienes su patron de
habilidades motoras permiteel 80,0 % tienen autoestima baja; por el contrario de los
adultos mayores cuyo patron de habilidades motoras facilita el 60,0 % se encuentra
con autoestima alta. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre
las variables (p > 0,05 chi cuadrado con dos grados de libertad (gl=2).
Autoestima
Total
Alta Baja
Adulto Mayor 13 12 25
Facilita
Porcentaje 52,0% 48,0% 100,0%
Ambiente
Adulto Mayor 3 3 6
Permite
Porcentaje 50,0% 50,0% 100,0%
Adulto Mayor 16 15 31
Total
Porcentaje 51,6% 48,4% 100,0%
Tabla 21. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
40%
20%
0%
ALTA BAJA
AUTOESTIMA
Facilita Permite
93
De aquellos participantes en el estudio cuyo patron de ambiente facilita, el 52,0 %
presentan autoestima alta; de quienes su patron de ambiente permite el 50,0 %
tienen autoestima alta. No se encontró asociación estadísticamente significativa
entre las variables (p > 0,05 chi cuadrado con dos grados de libertad (gl=1).
4.1.5.7. Relación Etapa de Duelo y Estado Civil
Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva, Terapeutas
Ocupacionales en formación.
94
4.1.5.8. Relación Estado Civil y Autoestima
Estado Civil
Separa Total
Viudo
do
Adulto
4 12 16
Alta Mayor
Porcentaje 36,4% 60,0% 51,6%
Autoestima
Adulto
7 8 15
Baja Mayor
Porcentaje 63,6% 40,0% 48,4%
Adulto
11 20 31
Total Mayor
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0%
Tabla 22. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación.
36,4 40
ALTA BAJA
AUTOESTIMA
95
porcentaje más alto corresponde a los separados, de los cuales el 63,6 % se
encuentran con autoestima baja; mientras que en los viudos el porcentaje más alto
corresponde a autoestima alta con un 60,0 %. No se encontró asociacion
estadisticamente significativa entre las variables (nivel de significancia > 0,05).
96
El 96,3 % de los adultos mayores de Comfanorte facilita la participación
ocupacional, mientras que permite, facilita el 3,2 % respectivamente. Por estado
civil el 95,0 % de los viudos facilita la participación social, el 90,9 % de los separados
también lo señala. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre
las variables (p > 0,05 y chi cuadrado con 2 grados de libertad).
Sig. asintótica
Valor gl
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 2,381a 2 ,304
Razón de verosimilitudes 2,961 2 ,227
N de casos válidos 31
a. 4 casillas (66,7%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La
frecuencia mínima esperada es ,35.
97
4.1.5.10. Relación Etapa Del Duelo/ Con quien Vive
En cada una de las etapas del duelo se observa que los porcentajes más alto de
convivencia se encuentran con los hijos, en su orden ira (100,0%), negociación (75,0
%), depresión (67,0 %) y aceptación (46,0 %).
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig.
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de 11,942 15 ,683
a
Pearson
Razón de 13,783 15 ,542
verosimilitudes
N de casos válidos 31
a. 22 casillas (91,7%) tienen una frecuencia esperada
inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es ,06.
98
4.1.5.11. Relación Participación Ocupacional / Con Quien Vive
99
4.1.6. Relación Autoestima, Etapa De Duelo y Participación Ocupacional
Tabla 24. Elaborado por: Angie Lorena Toscano González y Maira Alejandra Pérez Moliniva.
Terapeutas Ocupacionales en formación
100
único, basada en la evaluación de sus propias características, que incluye
sentimientos de satisfacción consigo mismo.
Por otra parte, la relación entre las variables duelo y participación ocupacional, no
se encontró una asociación estadísticamente significativa, obteniendo, un resultado
de chi-cuadrado de 2,28 estando por encima del 0,05. No obstante, el hecho, que
estadísticamente no sea significativo el resultado anterior, no representa que la
teoría no se esté afirmando, de que si, la persona mayor se encuentra en una etapa
de duelo en negociación o aceptación y presentan una autoestima alta, claramente
facilitarán la participación ocupacional. Sustentado teóricamente, la Autora
Nathaniel Branden (1995) difiere “una visión humanista en la cual manifiesta que la
autoestima es una necesidad humana que influye sobre toda la conducta del ser
humano”94, sin embargo, Jorge Tizón nos infiere que” lo más adecuado para la
persona en duelo es poder recibir un acompañamiento”95, sumado con lo que refiere
Emilio Medina en su investigación “ El duelo por viudez, añade características
especiales, que pueden aumentar la soledad, requiriendo al mismo tiempo de la
necesidad de figuras de apoyo”96 en otras palabras, si la persona mayor presenta
alterada (baja) la autoestima, probablemente se encontrará con sentimientos de
tristeza y melancolía, que influyen en la restricción de la participación ocupacional,
no obstante, si la persona mayor ha pasado por un tiempo de duelo mayor de 5
años donde ha contado con un ambiente socio-familiar activo que lo ha apoyado
en los procesos de duelo, permitiéndole tener un espacio de soporte emocional,
donde la interacción con las demás personas, conllevándolo a mantener la mente
ocupada, evitando la evocación de recuerdos de la persona amada. De la misma
manera, estas personas demandarán de un estímulo externo y demasiada
motivación para participar en una ocupación significativa, lo cual, en este caso está
constituido por el ente familiar, sumado con el nivel de deseo por ejecutar o cuidar
algo de su interés, que lo motive a asumir la realidad, viéndose comprometido a
desempeñar ocupacionalmente una actividad, por ende, el nivel de la Autoestima,
si, influye en el actuar de la población adulta, pero, esta no siempre influye en la
participación ocupacional del adulto mayor, evidenciándose en los resultados,
donde la mayor parte de la población adulta eran viudos y contaban con un apoyo
sociofamiliar, lo cual permitió que asumieran de manera más rápida la etapa de
duelo, encontrándose en negociación y aceptación, caracterizándose por presentar
una autoestima alta favoreciendo la motivación, los patrones ocupacionales y la
participación ocupacional de tipo significativa, contrario, a lo que ocurre en los que
https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/documentacion/manuales/duelo/du
elo12.pdf
96 Medina, E. El duelo y las etapas de la vida. la vejez. [Documento en línea]. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v29n2/11.pdf
101
se encontraban en un estado civil separado, puesto que, presentaban sentimientos
de ira ante la pérdida del objeto amado, pues aún, la pareja se encuentra viva,
denotándose un mínimo porcentaje de diferencia, pero, significativo para negociar
la realidad, conllevándolos a presentar una autoestima baja, teniendo este un
mínimo de restricción para participar ocupacionalmente a comparación de los
viudos, sin embargo ambos al contar un componente socio-familiar activo, favorece
la reestructuración de hábitos, rutinas y patrones de ejecución, para participar en
actividades de ocupación de tipo significativas. Adicionalmente, es importante
destacar que la población objeto del presente estudio, se encuentran ejecutando
activamente un rol de ocio y tiempo libre de acuerdo a la institución que pertenecen
y grupo de adulto mayor, lo que es directamente proporcional también a las
características sociodemográficas de la población, que tienen un entorno socio
familiar que apoya y un nivel de educación que han permitido involucrase en una
ocupación activa.
102
promoviendo así el sentido competencia en las personas mayores, favoreciendo en
un envejecimiento productivo dentro de los diversos contextos y entorno.
De acuerdo a lo anterior se busca implementar la siguiente cartilla virtual la cual va
dirigida a Terapeutas ocupacionales en beneficio de las personas mayores, con el
propósito de proporcionar estrategias y herramientas que permitan favorecer la
participación significativa ante los procesos de duelo en la población geriátrica,
siendo esta una población que se enfrenta constantemente ante de perdidas propias
del ciclo vital.
4.1.7.3. ¿Por qué es necesario una Cartilla de Duelo para los Terapeuta
Ocupacionales? Como profesionales de la salud velamos por el bienestar físico –
mental y social de los seres humanos, nos vemos expuestos día a día a enfrentar
diversos casos con distintas poblaciones en este caso las personas mayores, que
al verse frente a la pérdida o separación de un ser querido, pasan por un
103
desequilibrio emocional que posiblemente repercuta en la participación ocupacional
y su desenvolvimiento en el contexto y entorno; como Terapeutas Ocupacionales
somos entes activos para el afrontamiento de este duelo porque vemos a la persona
como ser integral como su misma palabra lo menciona integro en todas las esferas,
en el que si una se ve alterada inmediatamente su ocupación y participación se
afectará, además de que el duelo es un proceso normal por el que todas las
personas debemos pasar, pero entonces vienen las preguntas del por qué su
importancia de esta cartilla, a continuación se dará respuesta:
1. Porque las personas mayores acuden cada vez más al profesional de salud a
pedir apoyo, y más de un Terapeuta Ocupacional en el que el abordaje esencial es
el ser humano y su ocupación.
2. Porque el duelo puede traer consigo implicaciones de alto riesgo a nivel del
cuerpo como lo es la salud física y emocional, además del deterioro que por la edad
ya presentan.
3. Porque conocer el proceso de duelo facilitará su intervención cuando se vea
involucrado frente a un caso de estos y no saber por dónde empezar.
Cuanto mejor preparado esté el profesional, mejor podrá acompañar al paciente y
a su familia en el proceso de enfermedad, pérdida y duelo (Gómez, 2000).
Por otro lado, varios estudios recientes han manifestado la intervención terapéutica
eficaz contribuye en la disminución de la desesperanza, la depresión y la ansiedad
(Lacasta, De Luis, 2002).
A lo largo de la cartilla iremos viendo el recorrido del proceso del duelo, para
profundizar más sobre ello para la adquisición del conocimiento y así favorecer la
intervención u abordaje con la persona mayor., elaborando el duelo de una manera
correcta.
Ya que, el duelo es un proceso muy personal, viniendo acompañado de obstáculos,
altibajos probablemente sentimientos de minusvalía y/o tristeza, por ende, el
Terapeuta Ocupacional necesita con certeza conocer el proceso de duelo para
acompañar a la persona acertando de forma satisfactoria la superación del mismo,
siendo esta cartilla útil a cualquier nivel de intervención.
Como ya se ha mencionado anteriormente el duelo es complicado cuando no es
superado o la persona queda fijado en esa etapa, posiblemente en función del
tiempo o por el gran cariño o apego a la persona y es aquí donde la actividad
ocupacional es lo que primero se compromete; la T.O. , como disciplina estudia la
volición es decir el estado emocional de la persona como lo menciona Gary
Kielhofner a medida que es tratada en los intereses propios del individuo,
consiguiendo una equilibrada adaptación al medio de acuerdo a las capacidades,
habilidades residuales que tiene cada adulto. De igual modo la T.O., es dedicada al
cuidado integral de la persona, dirigida especialmente a la readaptación del contexto
104
involucrándose de manera activa y efectiva, generando un impacto a nivel del
desempeño ocupacional.
4.1.7.4. ¿Cuándo Sabemos que requieren ayuda las Personas Mayores? Los
siguientes síntomas pasado 3 meses de pérdida o separación del conyugue,
siendo estos persistentes es sinónimo de ayuda de un profesional para el
afrontamiento del mimo:
- Intensos sentimientos de culpa: provocados por cosas diferentes a las que
hizo o dejó de hacer en el momento de la separación o muerte de la pareja.
- Pensamientos suicidas: que van más allá del deseo pasivo de “estar muerto”
o de poder reunirse con su ser querido.
- Desesperación extrema: sensación de que por mucho de que lo intente,
nunca va a poder recuperar una vida que valga la pena vivir.
- Inquietud o depresión prolongada: la sensación de estar “atrapado” o
“ralentizado” mantenida a lo largo de periodos de varios meses de duración.
- Síntomas físicos: aspectos que no vayan de acuerdo a la regulación del
estado normal del cuerpo, por ejemplo: la pérdida de peso, que pueden
presentar amenaza física del cuerpo o de su bienestar.
- Ira incontrolada: esta ira podrá influir en que hagan que los seres queridos,
allegados y/o amigos se distancien.
- Dificultades continuadas de funcionamiento: manifiesto en su incapacidad
para conservar algún trabajo o actividad que esté realizando o en tareas
necesarias para la vida diaria.
- Abuso de sustancias: confiando demasiado en las drogas o el alcohol para
desterrar el olor de la pérdida.
4.1.7.5. ¿Qué es el Duelo? El autor Corevic Jonson (2003) refiere que el duelo es
definido “como el estado de pensamiento, sentimiento y actividad que se produce
como consecuencia de la pérdida de una persona o cosa amada asociándose a
síntomas físicos y emocionales. En otras palabras, es una reacción emocional que
se da frente a una pérdida. Entonces el duelo se da o inicia posterior a los días del
fallecimiento o separación del ser querido y está limitado a un período de tiempo
que varía de persona en persona, mas no es duradero para toda la vida, sino que
debe ser transitorio, por ende, este no precisamente sucede o aparece seguido al
fallecimiento si no que puede surgir meses después (Rosa V. 2003). De acuerdo a
lo que señala el Psiquiatra Freddy Vásquez Gómez el duelo puede durar en
promedio tres meses, aunque esto es variable y depende de lo mencionado
105
anteriormente de si el fallecimiento o separación es repentino y el tipo de relación
que tenían.
De igual manera difiere que a pesar del sufrimiento que produce una pérdida, el
duelo es ese proceso normal por el que todos los seres humanos debemos pasar,
además que ayuda a la persona a adaptarse a la ausencia y vivir sin la presencia
física de ese ser querido.
“Pero, aun así, se considera que los dos primeros años suelen ser los más duros,
luego se experimenta un descenso progresivo del malestar emocional.” (Vásquez
Freddy). De acuerdo a esto se deduce que cada ser humano supera el duelo de
aquella pérdida o separación a su propio ritmo y claramente otro tiempo para la
adaptación, pero según el estado emocional que tenga la persona mayor, además
de que el contexto y entorno también influye en esta superación. 97
106
4.1.7.7. Fases del Duelo.
- Negación: Esta es la primera etapa del duelo que ayuda a sobrevivir a la pérdida.
En ella, el mundo se torna absurdo y opresivo y la vida no tiene sentido, reflejándose
una reacción donde la persona se siente paralizada, se refugia de esta manera en
la insensibilidad emocional y no quiere aceptar la separación, presentando
sentimientos de minusvalía, tristeza y depresión.
- Ira: Surge la pregunta lógica de “¿por qué yo?”, en esta fase el ser humano no
acepta la realidad y queda en un estancamiento de culpa o de sufrimiento
preguntándose porque le suceden las cosas es decir por perder al ser querido,
probablemente queriendo culpar a otros de los sucesos realizados
lo que repercute en que este proceso de superación de duelo sea difícil de superar.
Pero en realidad esta ira es posiblemente solo el flageamiento de querer ocultar el
sentimiento de tristeza y minusvalía que siente ante la pérdida queriendo mostrar
una barrera de enojo para sobrellevar una carga emocional de tristeza.
- Negociación: En esta fase se empieza aceptar la realidad que no puede
cambiar y pacta poder controlar una parte de la situación, el ser humano ha
superado la ira, y ha empezado aceptar la muerte o separación del ser amado
y posiblemente intente formar una nueva vida. La negociación a menudo va
acompañada de la culpa. Los «ojalá» que inducen a criticarnos y a cuestionar
lo que creemos que podríamos haber hecho de otra forma.
98MIAJA, M. & MORAL, J. El Significado Psicológico de las Cinco Fases del Duelo Propuestas por
Kübler-Ross Mediante las Redes Semánticas Naturales. [Artículo científico]. En: Psicooncología.
107
4.1.7.8. Autoestima. “La importancia de la autoestima radica en que es un factor
clave en el desarrollo de un buen ajuste emocional, cognitivo y práctico, afectando
de un modo importante todas las áreas de la vida, para la tercera edad, la
autoestima es clave, debido a que el anciano debe valorar sus habilidades y
características, las que han sufrido cambios objetivos en comparación con años
atrás.”99
Rosenberg entiende la autoestima como un sentimiento hacia uno mismo, que
puede ser positivo o negativo, el cual se construye por medio de una evaluación de
las propias características, así como un concepto ampliamente relacionado con el
bienestar general de la persona. 100
- Autoestima alta: demás, se La persona se siente digna de la estima de los
respeta por lo que es, tiene confianza en su propia competencia tomando sus
propias decisiones. La autoestima alta no significa un estado de éxito total,
consiste en reconocer sus propias limitaciones y capacidades y confianza en
la naturaleza interna (branden, 1998; Rodríguez, Pellicer y Domínguez,
1998).
- Autoestima Baja: Ofrecen un cuadro desalentador: se sienten aisladas,
indignas de amor, incapaces de expresarse o defenderse y demasiado
débiles para afrontar sus deficiencias, siendo aislados del contexto la
persona presenta sentimientos de inseguridad e inferioridad dejándose
afectar por los entes externos; los demás, lo que influye en su salud mental.
(González Arratia López Fuentes, 2001).
4.1.7.9. Participación Ocupacional. Es un proceso que forma parte del “hacer” por
medio del desempeño y la destreza ocupacional; la participación ocupacional son
todas aquellas actividades y roles que ejerce el individuo de acuerdo a las
capacidades e intereses que posee. La participación en ocupaciones significativas
influye positivamente en la salud y bienestar y promueve la satisfacción y el sentido
de competencia del individuo, por lo que según el autor Kaminsky el envejecer
productivamente significa que el individuo puede ser capaz de mantener su máxima
autoestima y la autoeficacia. [Artículo en Línea]. En: Ciencia y Enfermería. 2009, vol. 15, n° 1, pp.
25-31. Recuperado de https://scielo.conicyt.cl/pdf/cienf/v15n1/art04.pdf.
100 ROJAS, C; ZEGERS, B. & FÖRSTER, C. La escala de autoestima de Rosenberg: validación
para Chile en una muestra de jóvenes adultos, adultos y adultos mayores. [Artículo en línea]. Rev
Méd Chile. 2009, n°137. [consulta: 15/11/208]. Recuperado de
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v137n6/art09.pdf.
108
independencia en las actividades del diario vivir. (Cruz, Arias, Figueroa, Llavona, &
Rivera, 2014). 101
4.1.7.10. Ocupación Significativa. La Terapia Ocupacional es como su propio
nombre indica, terapia a través de una ocupación para que la persona sea lo más
autónoma posible en su día a día. Una ocupación es una actividad significativa e
importante para la persona ya que le ayuda a desarrollarse y desenvolverse de
forma funcional en su entorno. La Ocupación significativa es un instrumento de
intervención, que consiste en una oportunidad para el encuentro, el desencuentro y
el reencuentro con uno mismo y con su entorno, a través de la apropiación del
"hacer” comprometido, promoviendo así, hábitos saludables que repercuten en el
equilibrio del individuo en lo que a las áreas de desempeño ocupacional se refiere,
donde se fomenta el ocio, la exploración y utilizan recursos comunitarios.
4.1.7.11. Principales áreas Ocupacionales en la Persona Mayores. Las
principales áreas ocupacionales en el Adulto Mayor son las siguientes:
- Descanso y Sueño: Actividades relacionadas con obtener el sueño y un descanso
restaurador que apoye la participación activa en otras áreas de la ocupación.
-Ocio y tiempo libre: “Una actividad no obligatoria que está intrínsecamente
motivada y en la cual se anticipa durante un tiempo discrecional o libre, es decir, un
tiempo no comprometido con ocupaciones obligatorias tales con tales como trabajo,
auto cuidado o dormir” (Parham y Fazio, 1997, p.250).
- Participación Social: Entrelazamiento de ocupaciones para apoyar la
participación deseada en las actividades de la comunidad y la familia, como también
en aquellas que involucran a compañeros y amigos” (Guillen & Boyt Schell, 2014,
p.607).102
101 CRUZ, A.; ARIAS, M.; FIGUEROA, K; LLAVONA, D. & RIVERA, A. Factores que promueven la
adaptación ocupacional en adultos mayores en Puerto Rico. [Artículo en línea]. En: TOG. 2014,
vol.11, n°20, pp. 1-21. [Consultado: 12/10/2018]. Recuperado de D:/Downloads/Dialnet-
FactoresQuePromuevenLaAdaptacionOcupacionalEnAdult-4892304%20 (2).pdf.
102 Marco de Trabajo para la práctica de Terapia Ocupacional: Dominios y Procesos, 2° Edicion,2008
109
- Rutinas: Patrones de comportamiento o secuencias de ocupaciones que son
observables, repetitivos y que proveen estructura a la vida diaria.
- Roles: Conjunto de comportamientos esperados por la sociedad, moldeados por
la cultura y el contexto y que son conceptualizados por el cliente.
- Rituales: Acciones simbólicas con significado espiritual, culturales o social que
contribuyen a la identidad del cliente.
110
- Promover la comunicación social de las personas mayores por medio del
establecimiento de rutinas de interacción social acordes a los valores,
creencias y expectativas internalizadas de las personas mayores. 105
- Motivar a las personas mayores en la participación e interacciones sociales
de buena calidad a través de contextos personales y sociales. 106
- Promover la participación social mediante actividades en entornos físicos con
nivel de ruido ambiental mínimo o moderado.107
- Promover calidad de las interacciones sociales mediante actividades de
intercambio social con personas mayores del mismo entorno social (Familia,
amigos de la infancia, compañeros de club de personas mayores). 108
110 Gary kilelhofner, 1925.Modelos propio de Terapia Ocupacional. Pag 101, conceptos
fundamentales de Terapia Ocupacional. Pilar Duarte Molina.
111 Williams y Cols, 1991. Cap. 46. Procesos de Terapia Ocupacional. Pag 492, Willard Spackman.
12 edición.
111
- Modificar las demandas de la tarea para permitir mejorar el desempeño a
través de la participación en actividades placenteras. 112
- Favorecer el comportamiento automático en patrones de ejecución, mediante
los elementos extrapersonales que incluyan hábitos y herramientas físicas,
sociales y culturales. 113
- Facilitar el equilibrio apropiado en la ejecución de hábitos sociales y
familiares a través del establecimiento de ocupaciones significativas de
acuerdo a los intereses propios. 114
- Favorecer la ocupación como fin mediante la estructuración de horarios
diarios en el repertorio de la vida de la persona mayor. 115
- Favorecer los roles de automantenimiento como la preservación de la familia
mediante la estructuración de actividades autopotenciadores a generen
placer en la vida de la persona mayor. 116
- Promover los roles sociales y familiares a través del involucramiento de
creencias y valores. 117
Edición.
115115115 Trombly 1995. Modelo del funcionamiento ocupacional. Marco de referencia de la Ocupación.
112
- Restaurar las habilidades funcionales de ocio y tiempo libre de las personas
mayores por medio de actividades con propósito significativo.120
- Proporcionar experiencias de disfrute y éxito en las personas mayores por
medio de actividades lúdicas de interés. 121
- Favorecer el entorno social mediante actividades culturales y familiares. 122
125Ibid. p. 88
126Marco de Trabajo para la práctica de Terapia Ocupacional: Dominios y procesos,
3°Edicion,2014.
113
4.2 DISCUSION
La persona mayor vivencia los procesos de pérdida como tema principal que
caracteriza sus experiencias emocionales y que de una u otra forma da un cambio
a su rutina, hábitos, así como el contexto en el que se desempeña, teniendo que
enfrentarse al duelo de múltiples pérdidas (del cónyuge, los amigos, los familiares,
los colegas), el cambio del rol laboral y de prestigio al que como seres humanos se
está constantemente acostumbrado, de igual manera al deterioro de las
capacidades físicas, mentales y emocionales que por la edad se van haciendo más
notables, pudiendo de alguna u otra manera contribuir en sentimientos de
minusvalía e ineficacia por no desempeñarse de la misma manera como antes lo
realizaba a causa de la limitación en la funcionalidad de las habilidades y/o
destrezas dentro del entorno, puesto que son las ocupaciones las que inciden en el
desarrollo de la vida diaria de las persona, siendo estas el medio y el fin que
favorecen el bienestar.
127 PEREZ, V. & ARCIA, N. Comportamiento de los factores biosociales en la depresión del adulto
mayor. [Artículo en Línea]. En: Rev. Cubana Med Gen Integr. 2008, vol.24, n°.3. ISSN 0864-2125.
128 KÜBLER, E.; WESSLER, S. & AVIOLI, L. On Death and Dying. [Artículo en Línea]. Therapeutic Grand
114
Miaja y Moral129 conceptúa que la negoción o pacto es una forma de afrontar la
culpa y se entabla, de forma imaginaria o real, con aquéllos hacia las cuales dirigió
la ira, en esta fase no se perciben como culpables, sino comprometidos con la auto
recuperación, por lo que establecen promesas para alcanzar objetivos terapéuticos,
de supervivencia o desarrollo personal, que permitan volver a reorganizar la vida y
participar en los roles del diario vivir.
La aceptación por su parte fue definida por Valdez130 como la fase donde el individuo
realiza el reconocimiento de la perdida, situación de dolor y limitaciones que
conlleva, sin buscar culpables, ni adoptar una posición de derrota, sino asumir una
actitud responsable de lucha y supervivencia, en el que sintieron que hicieron las
cosas bien con el conyugue y el proceso de duelo lo empiezan a vivir como un ciclo
por el que todos los seres humanos deben pasar.
Bowlby132 y Parkes133, ponen énfasis en las fases que necesitan atravesar los
individuos en duelo, y en las tareas de adaptación a la situación de pérdida de
un ser querido, por lo que es también importante resaltar que el 100% de los
participantes en la investigación se encuentran viudos o separados, estado civil que
denota procesos de pérdida del objeto amado.
El duelo según describe Freud134 sólo es realizado de un modo paulatino, con gran
gasto de tiempo y de energía de carga, el duelo posee el carácter de desaparecer
al cabo de cierto tiempo, sin dejar tras sí grandes modificaciones, admitiendo que
era necesario un cierto lapso para la realización detallada del mandato de la
realidad.
129 MIAJA, M & MORAL, J. El Significado Psicológico de las Cinco Fases del Duelo Propuestas por
Kübler-Ross Mediante Las Redes Semánticas Naturales. [Artículo en Línea]. En: Psicooncología,
vol. 10, n°1, pp. 109-130. Recuperado de https://core.ac.uk/download/pdf/38820309.pdf
130 VALDEZ, J. Las redes semánticas naturales en psicología social. México: Universidad Autónoma
115
Sin embargo, aún no hay consenso del tiempo ideal para ingresar o transitar por las
fases de duelo y como lo establece Cabodevilla135 un número importante de
personas necesita más tiempo para recuperarse del que nuestra cultura define
como normal, por consiguiente, el afrontamiento de la pérdida de un ser querido
parece requerir un lapso temporal más variado y, en consecuencia, más flexible
entre culturas y sociedades.
135 CABODEVILLA, I. Las pérdidas y sus duelos. [Artículo en Línea]. En: In Anales del sistema sanitario de
Navarra. 2007, vol. 30, n°3. pp. 163-176. Recuperado de http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v30s3/original11.pdf
136SEBASTIÁN, J; MANOS, D., BUENO, M, MATERO, N. Imagen Corporal y Autoestima en mujeres con Cáncer
de mama participantes en un Programa de Intervención Psicosocial. [Artículo en Línea]. En: Revista Ciencia y
Salud. 2007, vol. 18, n°2, pp. 137- 161. Recuperado de http://scielo.isciii.es/pdf/clinsa/v18n2/v18n2a02.pdf
137 CURBOW, B.& SOMERFIELD, M. Use of the Rosenberg Self-Esteem Scale with Adult Cancer Patients.
[Artículo en Línea]. En: Journal of Psychosocial Oncology, 1991, vol. 9, n°2, pp. 113-
131, DOI: 10.1300/J077v09n02_08
138 KERNIS, M. H., GRANNEMANN, B. D., & MATHIS, L. C. Stability of self-esteem as a moderator of the relation
between level of self-esteem and depression. [Artículo en Línea]. En: Journal of Personality and Social
Psychology, 1991, vol 61, n°1, pp. 80-84. Recuperado de https://psycnet.apa.org/record/1991-33384-001
139 VÁZQUEZ, A.; JIMÉNEZ, R.; VÁZQUEZ, R. Escala de autoestima de Rosenberg: fiabilidad y validez en
población clínica española. [Artículo en Línea]. 2004, vol. 22, n°2, pp. 247-255. Recuperado de
D:/Downloads/53-105-1-SM.pdf
116
Señala González140 que a partir de los resultados obtenidos podemos concluir que
la EAR cuenta con las propiedades psicométricas adecuadas para utilizarse tanto
en la investigación como en la práctica clínica. A su vez, los resultados sugieren
que la EAR se constituye de una estructura bifactorial que evalúa, simultáneamente,
autoestima positiva y autoestima negativa.
[Artículo en Línea]. En: Mayor. Cienc y Enferm. 2006, vol. 12, n°2, pp. 53-62. Recuperado de
https://scielo.conicyt.cl/pdf/cienf/v12n2/art07.pdf
142 VALENCIA, D. Características biológico psicológico y social que influyen en la autoestima del adulto mayor
red asistencia lII EsSalud Cajamarca. Tesis para optar al título de Licenciada en Enfermería. Cajamarca. Perú.
Universidad Nacional de Cajamarca. Facultad de Ciencias de la Salud. 2015.
143 GARCÍA, A.; MARÍN, M. & BOHÓRQUEZ, M. Autoestima como variable psicosocial predictora de la actividad
física en personas mayores. [Artículo en Línea]. Revista de Psicología del Deporte, 2012, vol. 21, n°1, pp. 195-
200. Recuperado de D:/Downloads/1047-3032-1-PB.pdf
144 SÁNCHEZ, ANAYA. Estrategias de intervención para favorecer la autoestima en los adultos mayores
institucionalizados y no institucionalizados del municipio de San José de Cúcuta, UDES. [Documento en Línea].
En: Memorias del Tercer Encuentro Institucional de Semilleros RedSiUDES– Universidad de Santander UDES.
2012, pp. 1-16. Recuperado de
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145 Ramos de Oliveira, R. y Páez, D. Diferencias en auto-estima conforme la edad y etnicidad. Actas del X
2015. Tesis para optar al título de Licenciada en Enfermería. Chota. Perú. Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Académico Profesional de Enfermería. 2015, pp. 67.
147 KLING, K.; HYDE, J.; SHOWERS, C. & BUSWELL, B. N. Gender differences in self-esteem: A Meta-
analysis. [Artículo en Línea]. En: Psychological Bulletin. 1999, vol.125, n°4, pp. 470-500. Recuperado de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10414226
117
resultados a de un meta-análisis, o Valle148 en México, que describe que la baja
autoestima es mayor en mujeres que en hombres.
148 VALLE, A.; ALCOCER, B. & QUIJANO, L. Depresión en mujeres adultas mayores y su
afrontamiento. [Artículo en Línea]. En: Revista Iberoamericana de las Ciencias de la Salud: RICS. 2017, vol. 6,
n°12, pp.19-30. Recuperado de D:/Downloads/Dialnet-DepresionEnMujeresAdultasMayoresYSuAfrontamiento-
6121026.pdf
149 Álvarez, A; Martínez, R. Marco de trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y proceso.
118
La participación ocupacional se establece como uno de los constructos
fundamentales del Modelo de la Ocupación Humana Kielhofner150 definido como la
participación en el trabajo, juego o actividades de la vida diaria que son parte del
contexto social, es decir indispensables para la participación en roles de vida
ocupacional. De igual forma la actividad humana para las personas mayores es
esencial y necesaria para la vida, formándolo como un ser activo, que contribuye en
la creación de hábitos, rutinas para la organización interna del individuo,
consiguiendo la adaptación (habilidad esencial del ser humano); es por esto que el
Terapeuta Ocupacional a través de la participación Ocupacional favorece la
reintegración de la persona mayor al contexto, viéndolo como un ser activo en cada
rol, facilitando la adaptación, y el reconocimiento de las habilidades para un
desempeño óptimo, influyendo en el bienestar global de la persona mayor.
El MOHOST consta de 24 ítems, cuatro por cada una de las siguientes secciones:
Volición (o motivación por la ocupación), Habituación (o patrón de ocupación),
Habilidades de Comunicación e Interacción, Habilidades de Procesamiento,
Habilidades Motoras y Ambiente, estableciendo que el individuo Facilita la
participación en una ocupación, Permite la participación en una ocupación,
Restringe la participación en una ocupación o inhibe la participación en una
ocupación.
150 KIELHOFNER, G.. Terapia ocupacional: modelo de ocupación humana: teoría y aplicación. Médica
Panamericana. 2004
151 NAKAMURA, H.; KYOUGOKU, M. & FORSYTH, K. Relationships between interest, current, and future
participation in activities: Japanese Interest Checklist for the Elderly. British Journal of Occupational
Therapy, 2014, vol, 77, n°2, pp. 103-110. Recuperado de
119
importancia significativa superior al 70% para motivación de la participación o el de
Fristedt, en el 2011 de la Universidad de Jönköping Suecia con un 80%.
A lo largo del ciclo vital, las funciones cognitivas experimentan una serie de cambios,
que pueden presentarse con la presencia de déficits cognitivos o de pérdida de
memoria, a causa de la disminución propio de la edad que interfieren en la
realización de actividades complejas Puig152 o con el deterioro cognitivo, el cual
según Franco y Criado153 es toda alteración de las capacidades mentales
superiores, que intervienen al momento de evaluar las habilidades de
procesamiento en las personas mayores que en esta investigación se encuentran
con predominio estadístico en más de 75 años.
https://www.researchgate.net/publication/272138491_Relationships_between_Interest_Current_and_Future_P
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120
experiencias ocupacionales porque se convierte en una amenaza del bienestar de
la persona, desde este punto de vista terapéutico se altera la participación
ocupacional en actividades, así como el deseo por involucrarse, alterándose el
desempeño funcional de la persona, teniendo en cuenta que las habilidades están
inmersas en el desempeño y este último dentro de la participación. (Gary
Kielholfner, 2004). Por lo tanto, se puede evidenciar que las habilidades
mencionadas requieren de intervención desde Terapia Ocupacional, con el fin de
ayudar a promover un funcionamiento ocupacional en cada uno de los adultos
mayores no institucionalizados, de lo contrario se ve afectada no solo la
participación en actividades de tipo significativa, sino la parte emocional (Volitiva)
de los adultos mayores al percibir que no son útiles ante la sociedad, debido a la
pérdida de autonomía en su propio cuidado, limitando el disfrute de esta etapa de
vida, como lo es la vejez.
156 PEARSON, K: On a criterion that a given system of deviations from the probable in the case of correlated
system of variables is Duch that it can be reasonably supposed to have arisen from random sampling.
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121
Valor gl Significancia.
asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 2,280a 2 ,320
Razón de verosimilitudes 3,051 2 ,217
N de casos válidos 31
158 TTINOCO, O. Una aplicación de la prueba chi cuadrado con SPSS. [Artículo en Línea]. En: Industrial
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S
122
institucionalizada y así medir el impacto de causa – efecto de la perdida en las dos,
es por eso, que surgen las siguientes preguntas. ¿Cuál es la influencia de la pérdida
del objeto amado por separación o muerte del conyugue en la autoestima y la
participación ocupacional de las personas mayores institucionalizadas? Y ¿Cuál es
la relación de la influencia en la pérdida del objeto amado por separación o muerte
del conyugue en la autoestima y la participación ocupacional de las personas
mayores institucionalizadas y no institucionalizadas?
123
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONLCLUSIONES
124
relación equilibrada, lleno de lazos afectivos fuertes la vida de la persona separada
o viuda será más difícil de superar, pero si por el contrario, esta fue distante llena
de conflictos pues el dolor será mínimo y por ende el duelo no será tan largo sino
que pasará a esa etapa de aceptación.
Se pudo determinar que las personas mayores de acuerdo a la aplicación del test
de duelo de Kübler no transitaban por las fases de negación, ira o depresión, debido
a que ya la pérdida o separación del conyugue había sido 5 a 10 años atrás, por lo
que ya no habían sentimientos de melancolía o tristeza, además de ello como se
refirió anteriormente son adultos que se involucran y participan de manera activa en
las diversas actividades culturales que tiene la misma institución en el que se
involucren socialmente con distintas personas, integrándose y adaptándose al
contexto; sin contar que la mayoría viven con los familiares (hijos y nietos) que
contribuyen de alguna u otra manera a que el proceso sea más fácil.
125
5.2 RECOMENDACIONES
126
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