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Diplomado en Técnicas Terapéuticas: Módulo 03
Diplomado en Técnicas Terapéuticas: Módulo 03
MÓDULO 03
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Técnicas de tercera generación
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u objetivos científicos los cuales son aplicados bajo dicho criterio de verdad
pragmática”
Luego de entender esta premisa, se procede a presentar la estructura teórica y
los conceptos básicos de la terapia y revisar de manera conjunta las formas
terapéuticas más relevantes y que cuentan con mayor evidencia empírica de
funcionamiento dentro del modelo para el entendimiento de cada una de ellas.
Es así como la Terapia de Aceptación y Compromiso es una de las terapias de
mayor auge en el trabajo clínico que se utiliza para abordar diferentes
problemáticas, en ella se emplean diferentes técnicas como: las metáforas, los
cuentos y los ejercicios experienciales, que permiten al individuo darse cuenta
de sus emociones, para aprender a gestionarlas de forma adecuada. Esta
terapia intenta eliminar el control que los pensamientos y emociones tienen
sobre la conducta, tratando de este modo de dar más importancia a las
contingencias externas de la conducta.
A continuación, se revisarán los parámetros conceptuales sobre los cuales se
sustenta la Terapia de Aceptación y Compromiso, al igual que el objetivo final de
la misma, la forma de afrontamiento por parte del consultante para modificar
su vida y la forma como la percibe.
CONCEPTOS BÁSICOS.
Un ejemplo más claro es: Camilo es el hijo menor de Pedro; Camilo tiene
16 años de edad y quiere salir a una fiesta solo, le pide a su padre Pedro
que le dé permiso (estímulo) pero Pedro le dice que no, que ya que es
muy tarde y puede llegar a ser peligroso (respuesta), por lo cual Camilo
se molesta y se encierra solo en su habitación (estímulo), su padre se
dirige a la habitación con el fin de explicarle a Camilo en más detalle sus
razones (respuesta). Y muy seguramente si continuamos el ejemplo serán
múltiples las reacciones que se generarán entre Camilo y Pedro, por un
evento inicial.
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Otro ejemplo claro es el cuento del elefante encadenado del autor Jorge
Bucay que se expone a continuación:
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encontraba con otros que también se habían hecho esa pregunta alguna
vez.
Hace algunos años, descubrí que, por suerte para mí, alguien había sido
lo suficientemente sabio como para encontrar la respuesta: El elefante
del circo no escapa porque ha estado atado a una estaca parecida desde
que era muy, muy pequeño.
Cerré los ojos e imaginé al indefenso elefante recién nacido sujeto a la
estaca. Estoy seguro de que, en aquel momento, el elefantito empujó, tiró
y sudó tratando de soltarse. Y, a pesar de sus esfuerzos, no lo consiguió,
porque aquella estaca era demasiado dura para él.
Imaginé que se dormía agotado y que al día siguiente lo volvía a intentar,
y al otro día, y al otro... Hasta que, un día, un día terrible para su historia,
el animal aceptó su impotencia y se resignó a su destino.
Ese elefante enorme y poderoso que vemos en el circo no escapa porque,
pobre, cree que no puede. Tiene grabado el recuerdo de la impotencia
que sintió poco después de nacer. Y lo peor es que jamás se ha vuelto a
cuestionar seriamente ese recuerdo. Jamás, jamás intentó volver a poner
a prueba su fuerza... Todos somos un poco como el elefante del circo:
Vamos por el mundo atados a cientos de estacas que nos restan libertad.
Vivimos pensando que «no podemos» hacer montones de cosas,
simplemente porque una vez, hace tiempo, cuando éramos pequeños, lo
intentamos y no lo conseguimos.
Hicimos entonces lo mismo que el elefante, y grabamos en nuestra
memoria este mensaje: No puedo, no puedo y nunca podré.
Hemos crecido llevando ese mensaje que nos impusimos a nosotros
mismos y por eso nunca más volvimos a intentar liberarnos de la estaca.
Cuando, a veces, sentimos los grilletes y hacemos sonar las cadenas,
miramos de reojo la estaca y pensamos:
No puedo y nunca podré.
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quiere ir hacia adelante y la opción puede ser dar unos pasos hacia atrás
(aunque parezca ilógico, pues el objetivo era avanzar, no retroceder)
para tomar impulso y lograr llegar más lejos.
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Imagen tomada de
https://riuma.uma.es/xmlui/bitstream/handle/10630/17138/Memoria_TFG_Raquel_Ayala_Ro
mera_v3.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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Es de recordar que la línea del tiempo y todas las experiencias que en ella
se condensan determina los pensamientos, las emociones y la conducta
del sujeto en un evento específico; esto quiere decir que si el sujeto se
queda en vivencias del pasado siempre generará sensaciones o
emociones de tristeza, si por el contrario el sujeto se percibe y vive
siempre en el tiempo futuro va a generar sensaciones o emociones de
angustia, ansiedad; respondiendo a estas emociones de forma coherente
por medio de la evitación experiencial.
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De esta manera las técnicas que se proponen y desarrollan desde la ACT llevan
al consultante a la vivencia de la experiencia dolorosa o incomoda
emocionalmente, experimentándola en el tiempo presente y generando nuevas
alternativas de solución por medio de la desesperanza creativa, así como a
ampliar los marcos referenciales por medio de la flexibilidad psicológica.
Para ello se utilizan dentro de la Terapia de Aceptación y Compromiso varias
técnicas, que le permitirán al sujeto darse cuenta de la situación, de su
contexto, asumiendo la responsabilidad de modificar su conducta para hacer el
adecuado afrontamiento, vivenciando el dolor que le permitirá como ya se
mencionó anteriormente el crecimiento emocional.
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Así mismo es importante que el terapeuta tenga claro, el objetivo que tiene
frente a la utilización de la metáfora, es decir que el terapeuta determine si la
necesidad del consultante va encaminada a generar flexibilidad psicológica,
desesperanza creativa o afrontamiento, por ejemplo; esto lo va a determinar en
el proceso de valoración que lleva a cabo en las primeras sesiones.
Ejemplo de metáforas:
a. La siguiente metáfora está encaminada a generar desesperanza
creativa:
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Un hombre iba por el campo, llevando una venda en los ojos y una
pequeña bolsa de herramientas. Se le había dicho que su tarea consistía
en correr por ese campo con los ojos vendados. El hombre no sabía que
en la granja había hoyos grandes y muy profundos, lo ignoraba
completamente. Así que empezó a correr por el campo y cayó
inevitablemente en uno de esos grandes agujeros. Empezó a palpar las
paredes del hoyo y se dio cuenta que no podía saltar fuera y que tampoco
había otras vías de escape. Miro en la bolsa de herramientas que le
habían dado, para ver si había algo que pudiera usar para escapar del
hoyo, y encontró una pica y una pala. Eso es todo lo que tenía. Así que
empezó con diligencia a emplearlas, pero muy pronto advirtió que no
salía del hoyo. Intento cavar más y más y más y más rápido, pero seguía
en el hoyo. Lo intento con grandes paladas y con pequeñas, arrojando
lejos la tierra o arrojándola cerca… pero seguía en el agujero. Con todo
ese esfuerzo y todo ese trabajo, y lo único que conseguía es que el hoyo se
hiciese cada vez más y más profundo. Entonces se dio cuenta, que cavar
no era la solución, no era la forma de salir del hoyo, al contrario, cavando
es como se hacen los hoyos más grandes. Entonces empezó a pensar que
quizás todo el plan que tenía estaba equivocado y que no tenía solución,
ya que cavando no puede conseguir una escapatoria, lo único que hacía
era hundirse más.
En este punto se le solicita al consultante que piense cómo se relaciona esta
metáfora con su vida y que determine los aspectos que coinciden con sus
vivencias, posterior a ello se le solicita que piense: si tiene una pica y una pala,
no puede seguir cavando ya que no fue funcional la solución, ¿ qué otra
solución tiene para salir del hoyo en el que él mismo se ubicó?
(responsabilidad), el consultante tendrá que encontrar otra solución,
comúnmente las personas refieren que utilizarían la pica y la pala como una
escalera para salir de ese hoyo y con mucho esfuerzo lo podrían hacer.
Posteriormente se refuerza la conducta de superación y se le invita a que
relacione en su vida que o quienes serían la pica y la pala; es decir, qué personas
o capacidades serían las herramientas que le ayudarían a salir del hoyo en el
que se encuentra actualmente.
Por medio de lo que menciona el consultante se empieza a ubicar la forma más
práctica de dar solución al problema (s) que se está trabajando; es importante
que todo el tiempo se refuerce la capacidad de solución con que cuenta el
consultante. El trabajo del terapeuta en este momento es ayudarle a
operacionalizar la solución al problema, que el sujeto se dé cuenta que tiene la
capacidad para enfrentar, solucionar los problemas y no evitarlos.
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funciona luchar contra la ansiedad, entre más se luche, más se hunde; lo mejor
es aceptarla y permitirse sentirla plenamente.
Imagínese, que un día realiza una fiesta a la que acuden muchas personas
que quería que acudieran, la fiesta comienza con éxito, pero justo cuándo
todo parece ir bien, llaman a la puerta y, al abrir, ve que es una persona
que le causa bastante malestar, la última persona que le hubiese gustado
que acudiera, por supuesto esta persona es bastante impertinente y pasa
sin dejarle decir ni una palabra y ahora usted comienza a pensar
solamente en cómo la va a echar de allí, finalmente consigue sacarla,
pero al rato vuelve a entrar detrás de otras personas que acuden también
al evento, nuevamente el objetivo es encontrar la forma de sacarlo de
nuevo, se pasa la mitad de la fiesta mal, tan solo pensando en esa
persona; pero de repente algo cambia en usted, decide que se va a
centrar en disfrutar de su gente, del momento, de la agradable fiesta y
llega un punto en el que aunque sigue presente esta persona, usted
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Pensemos que las piedras grandes son los seres más importantes y el
frasco es su vida, ¿Cree que ha logrado colocarlos en el primer momento
dentro el frasco, es decir, son su prioridad o los ha colocado de últimas
en el frasco donde ya no caben en su vida o muchas veces prefiere o ha
tocado dejarlos por fuera? Dependiendo lo que refiera el consultante, el
objetivo es llevarlo a priorizar el tiempo, los momentos, con las personas
que realmente le importan. Ya que después no va a lograr acomodarlas
en su vida y terminará por perderlas.
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c. Los cuentos: De igual forma que las dos técnicas anteriores el objetivo de
los cuentos es lograr en el consultante genere la identificación de sus
conductas y la responsabilidad en el cambio, por medio del compromiso
frente a sí mismo e invitarlo a aceptar aquellas situaciones, momentos o
personas que definitivamente no están bajo su control.
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Otra de las técnicas que últimamente más se ha utilizado para lograr estabilizar
conscientemente al consultante es Mindfulness o también conocida como
Conciencia Plena; como técnica nace en Estados Unidos a finales de los 70 y
principio de los 80, por medio de los procesos de meditación trascendental. Sin
embargo, la palabra proviene de término “sati”, que en idioma vernáculo
significa rememorar o recordar; pues es al recordar precisamente que se trae al
presente, es la capacidad humana básica de poder estar en el presente y de
“recordarnos” estar en el presente, o sea, constantemente viviendo en el aquí y
en el ahora. Es reconocer lo que está sucediendo cuando está sucediendo.
Es claro que la capacidad de estar presente es la que permite recordar hacia
donde se dirige la persona, entonces, aunque se vaya por un camino y se tenga
claro el sitio de meta, muchos de los elementos que rodean el camino se
perderán por los miles de pensamientos que envuelven la mente en el trayecto.
Al desarrollar mindfulness será posible observar la propia experiencia, lo que
está experimentando, lo que le gusta, lo que le desagrada, lo que quiere que
desaparezca, lo que debe permanecer y no estar constantemente atendiendo a
los pensamientos que asoman desde el pasado o llegan del futuro.
La meditación es una técnica trabajada por la cultura budista, la cual pretende
vivir en el tiempo presente, con el fin de vivir más plenamente cada momento y
de percibir la información de nuestro cuerpo por medio de la percepción de los
diferentes sentidos.
Según Harris 1999, Mindfulness se define como la capacidad del sujeto en
prestar atención con flexibilidad, apertura y curiosidad a los acontecimientos de
la vida; es decir, ser capaz de permitirse vivir la experiencia a nivel emocional,
físico y comportamental. Evitando generar procesos de evitación experiencial.
Es prestar atención al momento presente sin juzgar.
Dentro de los factores relevantes para llevar a cabo mindfulness son: No es un
proceso de pensamiento, es necesario contar con una actitud de apertura y
curiosidad, es una técnica que requiere flexibilidad consciente y enfoque directo
en todos los aspectos de la experiencia particular.
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Por ello cada vez que se lleve a cabo la técnica de mindfulness, es necesario
recalcarle al consultante:
1. Se va a permitir la experiencia.
2. Va a ser lo más objetivo posible frente a la situación.
3. Se va a ubicar siempre en el tiempo presente en el aquí y ahora.
4. Va a evitar juzgar las situaciones.
Es importante tener en cuenta que hay aspectos que hacen que no se le logre
generar, ni cumplir con los objetivos de la técnica de Mindfulness, estos son: el
acto de rumiar pensamientos del pasado o del futuro, la realización de múltiples
tareas con el fin de generar evitación experiencial y juzgar continuamente las
situaciones entre los límites de bueno o malo.
En este punto muchas veces los consultantes preguntan si es posible centrarse
completamente en un acto, situación o en una emoción, sin regresar al pasado
o sin dejarse ir al futuro; realmente sí es posible ya que nuestro cerebro tiene la
capacidad natural de focalizarse y alcanzar conciencia plena, somos capaces de
observar los procesos internos y externos aceptando todo lo que surge sin
rechazar nada y percibiéndolo como son transitorios con el fin de no
identificarnos. Es decir, si sentimos rabia es una percepción, pero yo como
sujeto no soy la rabia, esta emoción necesitaría de un contexto para existir, pero
no es el sujeto en sí.
Para llevar a cabo las técnicas de mindfulness es necesario inicialmente ejercitar
los procesos de atención, concentración, desarrollar la capacidad de apaciguar
la mente, de abrir espacios al silencio interior, de entender que la calma
también forma parte de nuestra vida, de nuestro ser, de nuestro centro.
De esta manera es entonces que se entiende la atención plena:
“La atención plena permite el nacimiento de la alegría y el goce, al igual que la
concentración. La energía de la atención plena porta la energía de la
concentración. Cuando estás consciente de algo, por ejemplo, de una flor, y
puedes mantener esa conciencia, podemos decir que estás concentrado en esa
flor. Cuando tu capacidad de atención plena se vuelve más poderosa, tu
concentración se hace más poderosa, y cuando estás plenamente concentrado,
tienes la oportunidad de ir más allá y hacer un descubrimiento. Si contemplas
una nube, puedes descubrir la naturaleza de esa nube. Si contemplas a una
persona y tienes suficiente capacidad de estar plenamente atento y
concentrado, entonces puedes atravesar el velo de tus condicionamientos y
entender la naturaleza de esa persona. Y, así, puedes contemplar desde este
espacio a ti mismo, tu rabia, tu miedo, tu alegría o tu paz (...). Cuando
contemplas la totalidad de un hermoso amanecer, mientras más atento y
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concentrado estés, más belleza será revelada ante ti. Imagínate que te dan una
taza de té muy aromática, un muy buen té. Tienes que estar plenamente atento
al té, tienes que concentrarte en él, para que, así, el té pueda revelarte su
fragancia y maravilla. Ésta es la razón por la cual la atención plena es fuente de
felicidad. Ésta es la razón por la cual un buen practicante sabe cómo crear un
momento de goce, una sensación de felicidad, en cualquier momento del día”.
THICH NHAT HAHN
Con todo lo anterior, queda claro que las técnicas de Mindfulness, logran pasar
de mente llena (mind full) a mente clara, que es el significado etimológico de
conciencia plena, es todo un entrenamiento en el proceso de dejar de vivir en el
pasado o vivir en el futuro para pasar a vivir plenamente en el presente, con
todo lo que eso implica; desde vivenciar los sentimientos de felicidad, alegría o
plenitud, hasta los sentimientos de tristeza, angustia, o miedo, por ejemplo,
logrando con ello saltar de una mente en desorden y caos a una mente
organizada y clara.
Para lograr el máximo beneficio al llevar a cabo los ejercicios de Mindfulness, se
requiere de una preparación previa contemplando cinco breves y puntuales
aspectos:
a) La concentración: dedíquese este tiempo para usted, apague el teléfono,
el computador, el televisor, la radio o cualquier otro artefacto que pueda
desconcentrarlo.
b) La comodidad: se refiere al tipo de ropa que se espera lleve puesta, algo
ligero, cómodo, descansado.
c) El lugar: escoja un sitio tranquilo, silencioso, en el que pueda estar en
solitario, mejor aún si está en penumbra o con luz tenue.
d) La duración: la mayoría de los ejercicios son cortos y rápidos en el
tiempo, toman entre 5 – 10 minutos, pero es conveniente disponer de
suficiente tiempo para realizarlos sin prisas, ni afanes de ningún tipo.
e) El momento: para la práctica puede escogerse cualquier momento del
día, en el que el consultante se sienta más cómodo, solamente en
algunos ejercicios que son especificados para realizarse antes de
acostarse, en los cuales se debe respetar esta disposición.
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No haga sino observar lo que venga, observe las sensaciones que se dan
ahora mismo en su cuerpo, dese cuenta de los pensamientos que vienen,
como si los viera reflejados en una pantalla de cine, note cómo surgen y
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Ahora note su mente juiciosa, analítica, crítica, note lo que dice sin más,
quizás le diga que lo que está haciendo está mal o bien, nótelo
simplemente, su trabajo aquí y ahora es solo notar lo que venga,
permítase vivenciar las sensaciones y pensamientos en este momento.
El terapeuta dirá:
“Ahora quiero que mire la fotografía que tiene frente a usted (se le dan
uno o dos minutos), no haga sino observar lo que venga, observe las
sensaciones que se dan ahora mismo en su cuerpo, recuerde lo que
estaba haciendo hace unos minutos con los ojos cerrados, dese cuenta
de los pensamientos que vienen, note cómo surgen y cómo se van, no
agarre nada y no empuje nada, déjelos estar como vienen, déjelos ir,
cuando se vayan; ahora aprecie su estado de ánimo, nótelo y no haga
nada por empujarlo o por retenerlo, sólo nótelo, permítase a usted
mismo vivenciar sus sensaciones y pensamientos en este momento (dar
dos minutos).
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© UdeCataluña 2020
Bogotá - Colombia.
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