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La otra aproximación sería aquella en la que el la VI sería la conducta que realiza la persona y la VD sería el cerebro,
para esta segunda metodología va a ser necesaria una serie de técnicas de registro cerebral.
Históricamente, desde que se comenzó a estudiar más esas bases biológicas de la cognición, la única aproximación
que teníamos para ver esta relación era la metodología A (estudiar el comportamiento persona con lesión y ver la
relación que había con la región lesionada). Siglo XIX: la aproximación metodológica A fue la única posible.
Análisis anatomoclínico (Método lesional). Se hace una relación entre las variaciones anatómicas cerebrales y las
variaciones clínicas de estas personas.
Paciente de Paul Broca “Tan-Tan” Primera vez que se hizo una relación entre el área de Broca y la dificultad para
hablar. Mediante el método anatomoclínico (usa la lesión como forma de asociarlo a la conducta que está asociada a esa
lesión).
Otro paciente importante de la época sería el Paciente HM. Paciente epiléptico que no responde a tratamiento, se
decidió hacer una resección para no tener más crisis. Al realizar esto, comenzó a no poder crear nuevos recuerdos o
conocimiento (memoria explícita), sin embargo era capaz de aprender o recordar otra información (memoria
procedimental: aprendizaje motor, por ejemplo). Se descubrió que había bases neurales diferentes para la memoria
implícita/explícita.
Actualmente se utilizan las dos metodologías, sobre todo la segunda debido a que ya se dispone de la tecnología que
permite registrar los cambios cerebrales producidos por la manipulación de la variable independiente, en este caso la
conducta.
Vamos a exponer al participante a una tarea (perceptiva), Estímulo más visible vs estímulo menos visible, durante
esta tarea va ha haber un registro cerebral. Se van a asociar las diferencias entre lo expuesto y lo registrado. Se observa
a nivel cerebral las zonas que más se activan o son necesarias que se activen para que se realice la tarea o ver toda la red
neuronal que se activa durante esta.
En lo que se ha centrado la neurocienci a cognitiva actual ha sido en estas técnicas, aunque aún se den las primeras.
Las nuevas técnicas para obtener imágenes cerebrales post morten e in vivo proporcionan información cualitativa y
cuantitativa nueva respecto a las propiedades y al funcionamiento del sistema de procesamiento de la información que
es el cerebro.
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3º Psicología - Neurociencia cognitiva Azahara Alonso Belver
Microscopistas como Anton Van Leeuwenhoek colaboraron de forma importante al avance de las neurociencias al
facilitar el desarrollo de métodos e instrumentos ópticos primitivos que permitirían con el paso de los años describir la
estructura microscópica del tejido nervioso.
1.1. Técnicas
Técnicas que permite implementar a metodología B (VI: conducta; VD: cerebro):
1.2. Resolución
Aspecto a considerar de las técnicas. Estas técnicas pueden tener dos tipos de resoluciones:
- Estáticas: imágenes anatómicas instantáneas. Tendrán una resolución espacial mayor a la resolución temporal. Te
tomas un tiempo para que realmente represente bien esa estructura. Estas imágenes consiguen una buena
resolución espacial y una menor resolución temporal, quiero que sea lo más preciso posible a la estructura, eso hace
que me tome un tiempo para realizarla. No detecta los cambios en el registro.
- Dinámicas: secuencia de diferentes registros del cambio de la actividad cerebral en un tiempo reducido. Imágenes
que registran los cambios en curso de la actividad cerebral. Realiza una secuencia en un tiempo reducido en un
registro de cambio en la actividad cerebral. Gran resolución espacial porque va a ser capaz de medir en milisegundos
el cambio de la actividad neuronal pero en cambio va a tener errores en cuanto a la localización de la región donde
está ocurriendo la actividad neuronal.
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Dependiendo del objetivo de estudio y esta relación elegiré una técnica u otra.
VI: lesiones cerebrales VD: es la conducta ⇨ esto ha dado lugar al estudio anatomopatológico postmortem.
1. Análisis de lesiones:
a. Análisis Microscópico Post Mortem
b. Análisis Macroscópico Post Mortem
c. Análisis Macroscópico in vivo
i. Tomografía Computarizada (TAC)
ii. Resonancia Magnética (RM)
d. Análisis neuropsicológicas (disociaciones, Estudios de grupo/caso único)
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2. Inactivación cerebral
a. Anestesia Cerebral Hemisférica y Selectiva
b. Estimulación Eléctrica Cerebral
Proporciona información de la citoarquitectura (composición celular de los tejidos) del cerebro. Estudian las
estructuras intra y extracelulares no vivas (no mantienen las funciones vitales). También tejido sometido a procesos que
simulan a las células en estado vivo.
Principales técnicas:
- Microscopía óptica: observación de áreas del cerebro, mapa de neuronas y sus características de las áreas con
lesión y sin lesión. Correlacionar esto con datos comportamentales. Para su desarrollo se necesitan:
- Métodos de tinción (Golgi, coloración de Nissl, etc)
- Se utiliza en estudios como: experimento de aprendizaje de una rata antes y después de lesionar el
hipocampo.
- Microscopía electrónica: permite introducirse en la célula y observar componentes estructurales. Por lo tanto
ha permitido observar las zonas de síntesis de proteínas, mecanismos de sinapsis, función de los diferentes
neurotransmisores...
- Técnicas histológicas/químicas: observar tejidos por microscopio. Ha permitido distinguir las distintas capas
neuronales en distintos agrupamientos cortilares. Por ejemplo las diferencias de la allocorteza (parte
filogenéticamente diferente a la neocorteza) vs la neocorteza.
- Técnicas (neuro)químicas: valoran la actividad bioquímica-metabólica a nivel celular y subcelular. Para eso se
desarrollaron la técnica inmunohistoquímicas (se coloca antígenos que se asocian a proteínas y cuando se
asocian van a emitir una luz fluorescente que permite localizarlo).
1. Corte en el que se observa neuronas del hipocampo. Permite hacer un estudio de estas.
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3. En el análisis microscópico, a
través de la técnica
inmunohistoquímicas).
¿Cómo se confirma esto? Existe una serie de mapas que dicen cuales son las
estructuras de este tipo de lesiones y la cantidad que tiene que tener. Se
estudian las estructuras relacionadas y en cada una de ellas tiene que
encontrarse una proporción específica para confirmar que anatómicamente tenía la enfermedad.
5. Demencia por cuerpos de Lewy, otra malformación que se malforma la alfa sinucleína que está en las terminaciones
presinápticas. La memoria no está tan alterada. Se muestran las neuronas conteniendo Cuerpos de Lewy
inmunoreactivos para alfa sinucleína (A) y para anti-ubiquitina (B).
6. Otro ejemplo de cómo podemos ver en el ratón adulto envejecido puede haber neurogénesis. Esa creación de nuevas
neuronas que se relaciona con un mejor aprendizaje. Estudio de neurogénesis adulta mediante técnicas de detección
inmunohistoquímicas Sección de hipocampo de ratón adulto. Formación de nuevas neuronas.
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Tiempo discurrido desde la lesión cerebral y el momento en el que se analiza la lesión cerebral (probable
reorganización cerebral).
Una vez pasado ese tiempo y está duro y no se va a deteriorar se trabaja con él. Permitiendo de esta forma realizar
secciones, por lo que podemos realizar un estudio macroscópico de las partes internas, lo que nos posibilita detectar
malformaciones o lesiones grandes.
Asimetrías anatómicas en los extremos anteriores y posteriores de los hemisferios cerebrales. El lóbulo frontal derecho
y el lóbulo occipital izquierdo más ancho y largo en una persona diestra.
Cisura de Silvo más larga y ancha en HI (reborde lateral más largo y mayor opérculo parietal).
Asimetría en la cisura de Silvio. En el hemisferio izquierdo la pendiente es menor y se extiende más posteriormente. En
el caso del hemisferio derecho, la inclinación es más pronunciada y el extremo superior se sitúa más dorsalmente
- Plano Temporal
Todas estas asimetrías son solo tendencias con numerosas excepciones de diestros/zurdos.
Este análisis nos permite la fácil observación de lesiones focales superficiales en la corteza cerebral (hinchazones
depresiones y gliosis). Esto nos va a permitir utilizar esos datos para hacer el estudio anatomofuncional, el análisis
anatomogénico.
El problema que tiene este análisis es que existe mucha variabilidad en el análisis para saber cómo una lesión cambia la
estructura, necesita un tiempo y una cierta destreza.
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Debemos también tener en cuenta que existe una gran variabilidad en estos estudios topográficos:
2. Corte Coronal. Otro tipo de hemorragia en la parte dorsomedial. En la parte inferior también tuvo otra hemorragia
pero que no le llevó a la muerte.
3. Corte coronal más posterior. Glioma que invade el lóbulo parietal. También podemos ver una desviación en la línea
media por compresión.
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5. Corte Coronal. Existe una desviación. Metástasis. Mujer que tuvo un cáncer de mamá pero dos años después se
observó que tenía metástasis en el cerebro.
6. Paciente con enfermedad de Alzheimer. 10-12 años después del diagnóstico. Persona dependiente. Cerebro muy
atrofiado, cuando muere llega a pesar unos 700gr cuando normalmente está por encima de los 950.
7. Visión lateral. Paciente con la parte anterior más deteriorada que la parte posterior.
8. Visión orbital. Observamos el cerebelo, la protuberancia, parte orbital del lóbulo frontal, en esta parte podemos ver
una atrofia debido a un trauma. Observamos una atrofia difusa.
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Localizan topográficamente alteraciones estructurales relacionadas con lesiones cerebrales producidas por diversos
factores, especialmente vasculares, traumáticos, tumorales y degenerativos.
Permiten realizar el control y monitorizar el seguimiento de las lesiones cerebrales. Son útiles para el diagnóstico
neurológico y neuropsicológico, en el proceso de rehabilitación cognitiva. Permite relacionar los hallazgos en los test
con las alteraciones neuroanatómicas. Permite identificar topográficamente in vivo alteraciones neuroanatómicas en
consecuencia del daño cerebral. Es una herramienta de primer uso cuando ocurre este tipo de lesión.
La persona que va a recibir la tomografía está tumbada dentro de una cámara que
tienen unos tubos de rayos x (proyecciones de haces de rayos X en diferentes ángulos).
Cuando hay una lesión o atrofia, esa radiación no es recogida por la sustancia gris o la sustancia, por eso va a poder
crear diferentes tipos de imágenes y contrastes, tanto en aquellas estructuras bien formadas como en aquellas con
atrofia. Por tanto va a emitir rayos X y la radiación no absorbida es la que se recoge. El espectro obtenido de la
proyección del haz de rayos X es sumado y promediado (algoritmos de reconstrucción) obteniendo imágenes en 2D y
convertidas en 3D. Se basa en una radiación que no es absorbida por las diferentes estructuras cerebrales. De estos
espectros (diferentes frecuencias de ondas) son capaces de generar imágenes.
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Tres cortes de una tomografía axial computerizada donde se puede ver tres tipos de situaciones. A la izquierda
veríamos una TC de una persona normal donde vemos que hay unas zonas oscuras donde se puede ver un cierto nivel
de atrofia propio de la edad.
En la imagen central se puede ver una atrofia más severa. Podemos ver como la parte anterior está más atrofiada
porque está más en negro, así como en la parte dorso´medial, dorsal y lóbulo temporal izquierdo y derecho. Y una gran
dilatación de las astas temporales superiores y los ventrículos.
En la tomografía de la derecha vemos otras características de lesión (lesión focal). Donde se encuentran las flechas
podemos ver que existe una hipodensidad periventricular.
Las manchas de un gris más oscuro son de lesiones que son imágenes hipodensas, significativas. Podemos ver una
imagen estática del cerebro nos muestra la situación actual de una persona en vivo, de cómo está su anatomía cerebral y
como esta puede estar modificada como consecuencia de un daño cerebral de diferentes causas.
Los puntos blancos de las imágenes anteriores serían calcificaciones. Suelen ser comunes en las personas y pueden
ser indicativos de alguna marca que ha tenido a lo largo del desarrollo del cerebro.
Características
Obtiene un buen perfil de:
● Diferenciación de sustancia blanca vs gris.
● Calcificación o lesiones de ganglios basales y parénquima del tejido cerebral.
● Dilatación de ventrículos (uno de los primeros signos de atrofia cerebral y por tanto de lesión cerebral es la
dilatación ventricular).
Es una herramienta que rápidamente nos va a permitir reconocer si hay lesión cerebral (tanto de corteza como de
subcortical, lesiones tanto en sustancia gris como en sustancia blanca.
Frecuente uso diagnóstico de procesos locales (Tumores, embolias, hidrocefalia) y en la alteración estructural por
enfermedad neurodegenerativa (enfermedad de Alzheimer), etc.
Se utiliza mucho en la clínica por el bajo coste, primera técnica que se realiza para ver si existe una lesión cerebral:
técnica de descarte. Se abandonó su uso para investigación: la RMN es superior en resolución temporal y además
diferencia mucho mejor el contraste entre sustancia blanca y gris.
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Al ser producido por un campo magnético tiene menos problemas de invasividad que el TAC.
Cada una de estas imágenes muestra un contraste diferente (niveles de gris), permitiendo distinguir tejidos. En
función del contraste:
- Imagen de bajo contraste entre sustancia gris y blanca (imágen protónica).
- Imágenes de alto contraste: permiten distinguir con claridad las diferencias entre sustancia gris, sustancia blanca y
líquido cefalorraquídeo. (Imágenes en T1 y se pueden examinar en cualquier orientación (en los tres planos).
TAC solo se ve el plano Axial, aquí tenemos plano axial, sagital y coronal.
T1 me va a permitir ver todos esos cambios morfológicos. El T2 se utiliza para detectar aquellas patologías que van a
provocar un aumento del agua libre extracelular (edema) o agua libre intracelular (neoplasias). La potenciación en T2 es
más específica a determinadas patologías, por ejemplo, donde hay un aumento de líquido intra o extracelular.
Lo primero que se ve es la potenciación en T1 que lo que se va a ver es distintos tipos de cambios morfológicos que
pueden estar asociados o no a una determinada lesión. En T2, algún tipo de esas lesiones me va a permitir
caracterizarlas, sobre todo cuando hay ese aumento de agua intra o extracelular.
Tanto en T1 como en T2, la señal puede ser hiperintenso (señal brillante, blanco destello de luz), hipotenso (imagen
blanca de baja intensidad, poco contraste) e isointensa (no se diferencia de los propios grises).
Mejor resolución y precisión que el TAC (más empleada y accesible) con mayor definición y diferenciación entre
sustancias blanca y gris y por tanto, se ha podido detectar debido a esta mejor resolución y precisión, por ejemplo,
enfermedades mentales donde se consideraba que no había ningún tipo de alteración orgánica que pudiera estar
relacionada con la patología, con el inicio de esta técnica se puede ver que en los pacientes con esquizofrenia tienen una
reducción del tamaño cerebral, especialmente LF, ventrículos y del cuerpo calloso. Ha ayudado a estudiar posibles
etiologías de determinadas enfermedades.
Más accesible ya que el coste de la resonancia ha bajado y en la propia sanidad pública se utiliza con bastante
frecuencia.
No emplea radiación sino campos magnéticos de amplia intensidad e inocuos. Menos invasividad.
Es sensible al movimiento de líquidos (lo detecta), permite angiografías -sirven para hacer una imagen como es el
sistema de irrigación cerebral a nivel de las arterias- sin sustancia de contraste. Permite análisis bioquímicos in vivo
mediante espectrometría a partir de la técnica de espectrometría.
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Mayor aportación a la neurociencia cognitiva. Permite, con implantación de otras técnicas dentro de esta, utilizar el
método funcional y por lo tanto ver en vivo, hacer un registro de la actividad cerebral mientras una persona está
realizando determinada actividad cognitiva. Herramienta base utilizando como técnica funcional.
Inconvenientes: no aplicable a personas con implantes metálicos (marcapasos, etc), ruido molesto y sensación,
claustrofóbica en la exploración
A favor:
● Permite mayor contraste de tejidos blandos (sustancia blanca, sustancia gris y líquido cefalorraquídeo).
● Es sensible al movimiento de líquidos (permite angiografías sin sustancia de contraste).
● Permite análisis bioquímicos in vivo mediante espectrometría estudiando los procesos metabólicos sin interferir en
ellos ni emplear método agresivo.
Densidad protónica: Aunque se percibe mejor que una tomografía, cierto contraste entre la sustancia gris y blanca, no
se ve claramente.
T1: se ve situado los ventrículos y las astas anteriores y posteriores. Lo que está en gris se refiere a sustancia gris y el
gris claro estaría relacionado con sustancia blanca. Cuando se sospecha que hay una lesión focal se realiza una RMN en
T2 porque se notará mejor el contraste.
T2: Lo que es sustancia blanca va a aparecer a un gris más oscuro y la sustancia gris aparecerá más clara, el líquido
encefalorraquídeo aparecerá en blanco.
En la tercera imagen se ve una mayor dilatación ventricular (signo de dilatación difusa), ha aumentado la atrofia de la
parte temporal. Pero sobre todo es significativo esta estructura del hipocampo alterada. El hipocampo se podría decir
que lo que más ha cambiado sería la atrofia del hipocampo.
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Problemas en investigación: a pesar de ser de gran utilidad para medición de diferentes estructuras como el
hipocampo, no es SENSIBLE a pequeños cambios en el volumen de las estructuras que pueden pasar desapercibidos
para el investigador. Va a depender del clínico, si detecta o no la atrofia.
Se desarrolló una técnica posterior que no dependiera tanto del clínico. Procesamientos más automatizados:
morfometría basada en vóxeles. Procedimientos automatizados para cuantificar el grado de lesión cerebral o del estado
de una estructura cerebral.
Consiste en pincelar una imágen en voxeles, entonces tiene una determinada medida. Por lo tanto cada imagen se
parcela en vóxeles y por tanto en ese vóxel se puede medir y cuantificar el grado de tejido cerebral, la cantidad que
tiene. Esto es lo que permite después las comparaciones, En este sentido, en la imagen tenemos cómo estaría
representado en una morfometría basada en vóxeles. En función del color que aparezca así me va a dar la cantidad de
volumen y si esta es significativa de pérdida de concentración de sustancia gris. Me va a indicar posibles indicios de
cambio de la morfología o estructura (pérdida). Automáticamente el experimentador o el radiólogo puede saber si hay
una cierta pérdida o si hay lesión.
Este movimiento de las moléculas es isotrópico. El movimiento del agua es aleatorio e igual en todas las direcciones
del espacio sino no se ha restringido por ninguna estructura (como ocurre en el edema).
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La anisotropía es la propiedad del tejido que depende de la direccionalidad de las moléculas de agua y de la
integridad de la sustancia blanca. Se utiliza para ver sustancia blanca.
El movimiento anisotrópico: movimiento es mayor en una dirección que en otras del espacio (3 direcciones, eje x, eje
y, eje z). No es aleatorio.
Lo mismo que ocurría con la clásica RM, en la DTI también podemos utilizar la morfología basada en vóxeles, porque
aquí me va a permitir cuantificar ese grado de integridad de la sustancia blanca.
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Por tanto, aplicar esta técnica (morfometría basada en vóxeles) a la DTI me va a permitir detectar la existencia de
cambios (o diferencias entre grupos) en la sustancia blanca cerebral por efecto de una lesión o de la edad
(envejecimiento).
En la parte de la izquierda estaría reflejado por vóxeles (que vemos que se representa con una imágen con diferentes
grados por colores). Rojo sería de menor integridad y amarillo claro de mayor integridad de la sustancia blanca en este
caso.
A la derecha se puede ver representado que a medida que aumenta la capacidad para leer rápidamente palabras
correlaciona positivamente con la integridad de la sustancia blanca, por tanto hay una relación. Esto tiene que ver con la
velocidad de procesamiento está relacionada con la sustancia blanca. Sirve para estudiar en vivo cual es el correlato
neuronal en una tarea de palabras leídas y cual es su relación con la sustancia blanca.
DTI ⇨ Tractografía
La tractografía es la representación 3D de la DTI. Es un mapa de
color que permite la visualización de las fibras de sustancia blanca
cerebral en imagenes 3D. Sirve para un mayor estudio de esta
integridad de las fibras de la sustancia blanca. Se utiliza mucho en
neuro-radiografía, usado mucho por los neurocirujanos.
- RMN: Espectroscopia
Otra variante de la resonancia magnética que lo que nos va a permitir es cuantificar la concentración de metabolitos
(protones de algunos compuestos químicos) que se encuentran diluidos en el medio acuoso de los tejidos de acuerdo a
sus longitudes de onda. El tejido tiene diferentes metabolitos, es decir, diferentes protones que van a tener diferentes
longitudes de onda, y puedo usarlas para mapear los metabolitos del tejido. En sí mismo lo que se tiene no es una
imágen sino un espectro. No se obtiene una imagen anatómica de interés sino de su metabolismo: “espectro metabólico”
(imagen de la parte fisiológica del tejido cerebral).
- Siglas: RMS.
- Resolución: espacial.
- Invasiva: no.
- Medida específica que me permite cuantificar la fisiología cerebral.
También las diferencias de concentración a través de índices o cocientes.Además de estas concentraciones también se
van a sacar unos índices a través de esos metabolitos, ya que estos coeficientes metabólicos se han asociado a diferentes
patologías o lesiones cerebrales. Cuando estos índices están alterados se relacionan con:
● Colina/Creatinina: grado de proliferación de células en tumores.
● Mioinositol/Creatinina: alteraciones hipocampales
● NAA/Colina: marcador del hipocampo para predecir el rendimiento de la memoria visual.
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Tenemos un corte sagital y lo que está en el rectángulo será el área de interés para realizar la espectroscopía y a la
derecha tenemos el espectro metabólico (donde voy a ver la relación
de los diferentes metabolitos donde estarían representados con sus
siglas). En la imagen B serían los niveles de un paciente con
Alzheimer y en la imagen C un paciente control (sin lesión). Podemos
ver que el Mioinositol está elevado y la Acetil-asparfato está más
bajo.
● Disociación interhemisférica: asume que las funciones de los dos hemisferios están disociadas. Por ejemplo, HI:
lenguaje; HD: música.
● Disociación intrahemisférica: dentro de cada hemisferio se producía disociación funcional. Por ejemplo, HI:
escritura y lectura/ HD: visuoespacial.
INACTIVACIÓN CEREBRAL
Extensión del Método Lesional.
Dos tipos:
● Técnicas que se utilizan para hacer exploraciones preoperatorias y sólo permiten analizar conductas que se puedan
poner de manifiesto en pocos segundos. Técnicas más invasivas. Estimular determinada región para ver la función
de esa región. Qué ocurre con una conducta cuando inhibo una determinada región. Manipulación durante poco
tiempo.
1. Estimulación Eléctrica Cerebral.
2. Anestesia Cerebral Hemisférica y Selectiva.
● Técnicas menos invasivas de uso rehabilitador y en la investigación que también interfieren en el funcionamiento
cerebral normal a través de la modificación de los impulsos neuronales. Consigue cambiar su potencial eléctrico y
transmitir este cambio a través de su axón (excitabilidad neuronal) y a largo plazo, a modificar las conexiones
neuronales. Van a interferir sobre el funcionamiento cerebral a través de la modificación de los impulsos neuronales
(corriente eléctrica). Lo que van a perseguir es cambiar el potencial eléctrico de la neurona.
1. Estimulación Magnética Transcraniana (TMS).
2. Estimulación Transcraneal por Corriente Directa o Continua (ETCC).
Son técnicas que en primer momento se incluyeron en la neurociencia cognitivo pero después se ha ido utilizando en
clínica (primer uso en el tratamiento de procesos psicológicos).
Origen: necesidad de delimitar áreas funcionales de la corteza cerebral en intervención quirúrgica. Por ejemplo:
extirpar foco epiléptico.
Procedimiento: aplicación de corriente eléctrica mediante electrodos sobre puntos de la superficie cortical cada 5mm.
Abría el cuero cabelludo, colocaba los electrodos y observaba la respuesta. Con esto consiguió desarrollar:
- Cartografía de áreas primarias: sensaciones y movimientos simples y aislados.
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Esta técnica consiste en inyectar amital sódico en la arteria carótida interna de un solo lado del cerebro, lo que
provoca suprimir de manera unilateral la función de ese hemisferio (inhibición hemisférica ipsilateral (lado del que se
introdujo la sustancia).
Con esta técnica, lo que podemos hacer es estudiar la actividad de un hemisferio durante unos minutos en ausencia
del que está anestesiado (tratamiento de la epilepsia o extirpación de un tumor).
Efecto poco invasivo y sólo en neuronas corticales, no llega a neuronas que están
a nivel subcortical).
Existen dos tipos de TMS: único pulso (TMS) y de pulsos repetidos (TMSr).
Si yo lo utilizo con baja frecuencia es de esperar que cuando la persona esté realizando una tarea, el rendimiento es
esperado que se disminuya. Si utilizo la alta frecuencia la mejoro.
En el año 2008, FDA: Aprueba el uso de la TMS como tratamiento de la depresión si existe ineficacia de un fármaco. Hay
ensayos clínicos en los que se prueba que la TMS aplicada a alta frecuencia para depresión es más eficaz. También se
hace para otro tipo de tratamientos (esquizofrenia, trastornos del lenguaje, dolor neuropático, migraña, fibromialgia…).
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Con la bobina se genera el campo magnético y va a conseguir cambiar la actividad eléctrica de las neuronas.
Después de que aparezca el estímulo, podemos observar que las personas no podían reconocerlo. Es un problema de
percepción. En estas técnicas se pueden implementar junto con las técnicas de electroencefalografía y así observo cómo
cambia el registro durante la realización de la actividad.
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Grupo Sham: se le pone el equipamiento, se inicia la estimulación pero solo al inicio y bajo. Control sobre efecto
placebo.
Control y Sham deben ser similares. La técnica permite neuromodular una conducta.
EMT y Tdcs promueven plasticidad neuronal incluyendo: neurogénesis, sinaptogénesis y maduración neuronal.
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Método anatomo-clínico:
Estudio en los cambios de la conducta/cognición (VD) a causa de lesiones adquiridas (eg. TCE, AVC, enfermedades
neurodegenerativas) (VI) o inducidas quirúrgicamente con fin terapéutico o temporalmente (inactivación cerebral).
También existen ciertas excepciones de lesiones inducidas quirúrgicamente en humanos con fin terapéutico.
Las conclusiones se pueden replicar en animales experimentales mediante lesión para validar experimentalmente
modelos y teorías.
Limitaciones
La lesión no permite observar directamente la función llevada a cabo por el área lesionada: Sólo sabemos cómo el
cerebro rinde sin ese área en particular.
Se puede inferir el área cerebral que puede ser esencial, pero no podemos identificar todas áreas que participan de
la función.
El área cerebral puede no ser esencial en el desempeño de una función particular; pero, puede contener axones que
conectan las regiones que deben interactuar para la correcta ejecución de la función. Área de conexión, no la tiene en
cuenta.
● Síndrome de desconexión:
○ Cerebro dividido.
○ Afasia de conducción.
● Técnicas Electromagnéticas
○ Electroencefalografía (EEG)
○ Potenciales Evocados (PE)
○ Magnetoencefalografía (MGE)
● Técnicas Metabólicas
○ Tomografía por Emisión de Positrones (TEP)
○ Tomografía computerizada por emisión de fotones simples (SPECT)
○ Resonancia Magnética Funcional (RMF)
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No me permite ver el registro eléctrico como consecuencia de una tarea, sino que solo me da el registro eléctrico.
Se desarrolla a partir de los años ‘20. La intención que había era realizar un registro gráfico de actividad eléctrica
espontánea del cerebro mediante potenciales eléctricos en la superficie craneal en función al tiempo (10-100𝝻V).
Se desarrolló una instrumentación que permitía este registro: Electrodos en cuero cabelludo + amplificador de señal
+ Software de adquisición y análisis de datos.
Baja resolución espacial: según el número de electrodos que registran una área
difusa de actividad (gran número de neuronas). Va a tener dificultad para precisar la
localización.
● Electrodos de registro.
● Sistema de amplificación.
● Polígrafo y/o tarjeta A/D.
● Computador.
● Software de adquisición y análisis de datos.
● Todo el set‐up debe estar aislado para evitar señales artefactuales.
Diferentes estímulos/actividades va a dar lugar a diferentes tipos de ondas (85% del adulto son alfa y beta):
● Alfa. Localización occipital. Reposo o relajación con ojos cerrados y sin
actividad. Desaparece ante la presentación de EE (Desincronización del
ritmo alfa).
● Beta. Más distribuidas. Actividad psíquica y física. No se altera ante la
presentación de estimulación.
● Theta: Asociadas a Áreas temporales. Se activan se lleva a cabo una tarea
de imaginación mental. Ritmo inmaduro, sobre todo en EEG infantil y
poco frecuente en adultos (normal si es <25% de toda el registro, si
aparecen más sería anormal, signo de problema).
● Delta: Aparecen a nivel frontal. Ritmo del sueño si es <10%.
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Generalmente el 85% de las ondas registradas en un adulto son ondas alfa y beta.
Función diagnóstica:
● Indica la localización (según electrodos) del origen de fuente cerebral anormal.
● Permite el diagnóstico de epilepsia, tumores cerebrales y otros trastornos neurológicos.
● Lesión cerebral: aparición de ritmos theta y lentificación generalizada de actividad bioeléctrica (signo lesión).
● Útil en Neuropsicología, aunque alta probabilidad de falsos negativos.
Este tipo de registro si lo indujo con una determinada tarea cognitiva, voy a poder establecer una relación entre
potenciales evocados en la siguiente técnica.
Sus fundamentos son los mismos de la EEG. Potenciales eléctricos específicos inducidos (vs. espontáneos del EEG),
ligados a tareas concretas y que se efectúan durante el registro: estimulación sensorial, acción motriz o procesos
cognitivos. Enmascarados tras actividad espontánea: aparece al promediar un alto número de registros elementales. La
amplitud de la onda estirada con los ERP es muy baja.
A favor: alta resolución temporal (mseg), sencillez, mediano coste y no invasivo ni traumático.
En Neuropsicología, forman parte del protocolo de evaluación del LF para valorar atención, concentración y
control/inhibición cognitiva.
Varias modalidades: auditivos, motores, somatosensoriales y visuales. Exploran la integridad de la vía sensitiva o
motora correspondiente.
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Mientras realiza una tarea, se observa el registro fisiológico hasta que se promedia y se obtiene la P 300 y cómo esta
varía en función de la carga del estímulo.
Técnica neurofisiológica no invasiva que mide los campos magnéticos generados por la actividad neuronal del
cerebro (actividad postsináptica neuronal).
Analiza y localiza intracerebralmente las distribuciones espaciales de los campos magnéticos generados por
diferentes actividades eléctricas.
Las distribuciones espaciales de los campos magnéticos se analizan para localizar las fuentes de la actividad eléctrica
dentro del cerebro.
Las ubicaciones de las fuentes se superponen en imágenes anatómicas, como la resonancia magnética, para
proporcionar información sobre la estructura y función del cerebro.
Sin introducir ninguna sustancia ni poner ningún electrodo. Solo detectan los diferentes campos magnéticos.
MEG combina información funcional de grabaciones del campo magnético con información estructural de IRM.
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MEG tiene una resolución temporal muy alta. Capta eventos con escalas de tiempo del orden de milisegundos,
captura picos epilépticos.
MEG tiene una excelente resolución espacial; las fuentes se pueden localizar con precisión milimétrica. Nos va a
revelar en cada momento dónde está ocurriendo la actividad neuronal.
MEG es una medida directa de la función cerebral, a diferencia de las medidas funcionales como fMRI, PET y SPECT,
que son medidas secundarias de la función cerebral que reflejan el metabolismo cerebral.
Poco empleado por su alto coste y dificultad de manejo. Son pocos grupos de investigación los que tienen este
equipamiento.
Beneficios:
● MEG es una medida directa de la función cerebral: fMRI, PET y SPECT son medidas secundarias de la función
cerebral que reflejan el metabolismo cerebral.
● Es útil en NC, ya que permite el mapeo de muchas funciones: sensorial, motor, lenguaje, corteza de la memoria.
● No es difícil de manejar.
Inconvenientes:
● Poco empleado por su alto coste.
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Cuando se realiza una tarea, esta actividad neuronal va a producir cambios en la actividad metabólica, en el consumo
de O2, de flujo sanguíneo, de glucosa, de proteínas, etc., que es el gasto energético que necesita la neurona para poder
realizar esa tarea. Ese cambio en la actividad neuronal se va a reflejar en unos cambios en las propiedades
hemodinámicas del tejido cerebral (de la sangre). Por tanto, en
esto se va a basar este tipo de técnicas funcionales, en poder
detectar los cambios hemodinámicos que ocurren como
consecuencia en la actividad neuronal, asociada al desarrollo
de una tarea.
Empleo de isótopos radiactivos emisores de positrones (0-15; C-11, N13; F-18 (+ común)).
Estos isótopos tienen una vida corta, por lo tanto tienen que ser producidos en laboratorio de radioquímica
mediante ciclotrón en el propio centro. Si pasa X tiempo, pierde sus características y se desintegra. Es un
procedimiento complejo y costoso.
Más invasivo. La sustancia hay que introducirla cierto tiempo antes de comenzar a desarrollar la actividad cerebral
porque necesitamos que llegue al encéfalo. Cuando esa sustancia ya está a nivel sanguíneo y cerebral, cuando se
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comienza a realizar una tarea, esa tarea va a demandar un mayor flujo sanguíneo, esto va a provocar que se desintegre el
isótopo radiactivo F-18 y una vez desintegrado, esos positrones van a emitir una energía. Esta energía es la que va a
detectar la cámara de positrones y va a registrar la suposición (lo va a volcar en imágenes de 2D y 3D).
Desintegración del F-18 en zonas de mayor flujo sanguíneo tras actividad sensorial, motora o cognitiva.
El PET lo que va a medir son los cambios del metabolismo cerebral, flujo y
volumen sanguíneo, uso de O2, síntesis de neurotransmisores y unión a los
receptores.
Hoy en día no es la primera técnica funcional que se usa para el estudio de las bases neuronales de la conducta pero
históricamente ha tenido una alta importancia en el estudio de los procesos cognitivos y su evaluación con las bases
neuronales. Ha favorecido gran avance en Ncc cognitiva
Por lo que se puede utilizar para diferentes fines dentro de la Neurociencia cognitiva. Las áreas
cerebrales que se activan cuando se realiza una nueva tarea de lenguaje y cuando ya se lleva un
tiempo practicándose.
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Los núcleos radiactivos también se desintegran por radioactividad gamma como en el PET
La diferencia con el PET está en el radiofármaco (Isótropos) y en la cámara (cámara de Fotones) que se utiliza
Isótropos: Xe-133; I-123; Tc-99. Mayor vida, por lo que no quiere producción en el mismo laboratorio.
Equivalente resolución temporal al PET (1-5 min), según estabilidad del radiofármaco en el cerebro.
La activación cerebral se manifiesta por una disminución de la desoxihemoglobina que aparece como una imagen de
intensidad regional aumentada (zona de flujo sanguíneo aumentado) denominada BOLD (blood oxigen level dependent).
Esa disminución por el gasto de oxígeno va a ser captado en las imágenes de T2 y va a aparecer como una imágen
hiperintensa (aumentada - BOLD). Ese gasto metabólico asociado a la realización de la tarea, esa disminución de la
hemoglobina, pérdida de oxígeno, es capaz de captarla el campo magnético, se comporta como un imán y por tanto el
campo magnético detecta esa disminución que va a aparecer esa señal hiperintensa.
El mecanismo ocurre cuando hay un aumento de la actividad del cerebro, esto va a provocar un aumento del
consumo de O2 que lleva un mayor aporte de flujo sanguíneo (hemoglobina superoxigenada) y ahí debido al gasto se
pierde el O2, aparece la condición de desoxihemoglobina y ahí va a tener una asociatividad magnética que genera la
imagen.
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Permite localizar gráficamente los cambios dinámicos que ocurre en la actividad cerebral asociados a una
determinada tarea cognitiva (también puede ser motora, comportamental, emocional) y además, con la particularidad
de que la tarea esté graduada en diferentes niveles de dificultad, yo puedo saber cómo cambia esas redes neuronales a
medida de que la actividad se vuelve más complejo o más fácil.
● menos invasiva (no involucra radiación), es posible repetir la prueba con la misma persona.
● una mayor resolución espacial (de 3 a 6 mm)⇨ mejor localización de la activación en el cerebro.
● una mayor resolución temporal (por debajo de 1 segundo)⇨ una mejor vinculación de la activación a los procesos
cognitivos específicos de corta duración.
Con una tarea que pierda mucho tiempo se pierden las características del isótropo y deja de funcionar. En tareas
cortas sí se puede utilizar el PET. De ahí que hoy en día la resonancia magnética funcional sea
la técnica de primer uso en los estudios. La Magnetoencefalografía tiene mejores
características que la fMRI, el problema es su coste y accesibilidad, aunque ha aumentado su
uso aún no se utiliza con frecuencia.
fMRI y PET más precisos que SPECT, EEG o MEG, aunque estos últimos aventajan en coste
y resolución temporal (cronometría mental).
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Críticas: Uso de algoritmos complejos computacionales para obtener las imágenes y los cambios de la actividad
metabólica, se considera que existe por ello una artificialidad de las representación de actividad. ¿juego estadístico de
algoritmos computacionales? No deja de haber un juego estadístico para obtener las imágenes, por lo tanto cualquier
fallo de este algoritmo puede provocar la diferencia en los estudios. No dejan de ser medidas indirectas de la actividad
cerebral.
Desarrollo futuro: integración de técnicas que consigan la Integración de técnicas estructurales y funcionales y que
tengan una alta resolución espacial y temporal. Integración funcional: alta resolución espacial (PET/SPECT) + alta
resolución temporal (EE/Meg).
Se trata de desarrollar nuevas técnicas o en los estudios poder integrar esos dos tipos de imágenes como por
ejemplo, integrar los estudios de PET y resonancia magnética funcional para que se puedan ver y comparar tanto las
técnicas estáticas como las técnicas dinámicas. E intentar hacer un mayor uso de la magnetoencefalografía que es una
técnica de muy alta resolución espacial y temporal y por tanto capaz de detectar los mínimos cambios de la actividad
cerebral y poderlo localizar milimétricamente.
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