INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES

Nombres y apellidos : Sander Erick Cayllahua de la Cruz

Edad : 21

Sexo : Masculino

Grado de instrucción : Superior

Fecha de nacimiento : 28/11/2000

Ocupación : Estudiante

Fecha y Lugar de informe : 22/09/2022, Huancayo

II. DETERMINACIÓN DEL MOMENTO DE INTERVENCIÓN

El evaluado presenta dificultades en poder expresar lo que siente y piensa acerca de
los diversos acontecimientos que le causan preocupación o incomodidad,
probablemente, las cuales afectan su entorno social, familiar y personal. Por ello, es
fundamental realizar una intervención psicológica de nivel secundario, buscando
reducir el desarrollo del problema actual.

III. DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE INTERVENCIÓN

El nivel de intervención psicológica se realizó de manera individual, puesto que, se
abordó a base de psicoterapia analítica funcional, trabajando exclusivamente con el
evaluado. Se tiene como objetivo el poder identificar, reforzar y provocar conductas
clínicamente relevantes (CCR), las cuales trabajaremos hasta lograr una mejoría en las
diversas conductas que posee.

IV. INTERVENCIÓN
Fase inicial
● Crear una relación genuina y reforzante
T: Hola, buenas noches, dame un momento por favor cerraré las ventanas.
C: Buenas noches, está bien.
T: Está muy fuerte el viento ¿no crees?.
C: Si, últimamente hace demasiado frío.
T: Parece que estamos en época de invierno, hoy por la tarde granizó muy
fuerte, ¿lo notaste?
C: Si, en ese momento me encontraba fuera de casa.
T: Qué desafortunada casualidad, ¿y cuéntame a qué te dedicas?.
C: Soy estudiante de la carrera de Ing. Mecatrónica.
 T: Increíble, eres la primera persona que conozco que estudia esa carrera
universitaria, es realmente asombroso.
C: Muchas gracias (corresponde con una sonrisa), por la dificultad que tiene
creo que no somos muchos, la verdad es que es algo exigente, pero
entretenido.
T: Eso resalta mucho la persistencia que tienes con está carrera, y eso es muy
admirable. ¿Hay algo en particular que te llame la atención de está carrera?.
C: Muchas gracias, de hecho si, desde pequeño me gustaba el armar y
desarmar los juguetes, trataba de comprender cómo funcionaban y el
mecanismo que los hacía funcionar, y ahora está carrera me ayuda a
comprender de una forma más detallada aquellos mecanismos de mi infancia.
T: Suena muy interesante, al parecer ambos tenemos un campo de estudio
similar, solo que con diferentes mecanismos y funcionamiento. ¿Realizas otras
actividades aparte de los pendientes universitarios?.
C: Antes realizaba dibujos.
T: Imagino que tienes mucha paciencia si dibujas y un buen pulso sobre todo.
C: Creo que sí, poco a poco iba mejorando.
● Socializar la rationale
T: Bien Sander es importante que conozcas que a lo largo de las diversas
sesiones que tendremos, iremos creando un mini universo dentro de este
ambiente terapéutico, de este mini universo solo seremos 2 los habitantes, de
está manera podré explorar y reconocer la manera en la que interactuas
conmigo, interacciones que quizá también se hacen presentes en tu entorno
social.
C: ¿La manera en la que me relacione con usted dentro de este mini universo
será una imagen del cómo me relaciono con las demás personas en mi día a
día?.
T: Exacto, quizá suena algo muy confuso, pero será de gran ayuda para mi, ya
que podré identificar aquellas falencias que se presentarán en este mini
universo, de igual forma con tus conductas positivas.
C: La verdad que no es confuso.
T: Me alegra mucho saber eso, pero no solo este mini universo me ayudará a
poder conocer la manera en la que te relacionas.
C: ¿A que se refiere?
T: Ya que nuestras sesiones serán después de algunos días, te enviaré algunos
cuestionarios por tu correo electrónico los cuales los irás desarrollando cuando
te encuentres libre y sin pendientes, estos al igual que el mini universo me
ayudarán a poder conocer la manera en la que te relacionas con tu medio
social, y no solo eso, también serán muy importantes para poder determinar el
cómo estamos iniciando este proceso terapéutico.
C: Me parece perfecto.

● Evaluación inicial
- Escala de habilidades sociales (EHS)
- Cuestionario de información preliminar (B)
 - Cuestionario de inicio de terapia (F)

Escala de habilidades sociales (EHS)

El evaluado obtuvo un puntaje total de 77, siendo el puntaje percentil más bajo 10, este último
relacionado con el área de autoexpresión en situaciones sociales (I), cuyo factor refleja la
capacidad de poder expresarse sin ansiedad o miedo en diversas situaciones, sin embargo
obtuvo un puntaje percentil de 95 en el área de hacer peticiones (V), lo cual indica que el
evaluado puede realizar peticiones (devuelveme un objeto entre otros) sin tener dificultades,
con respecto a las áreas restantes (defensa de los derechos como consumidor (II), expresión de
enfado o disconformidad (III), decir no y cortar interacciones (IV) e iniciar interacciones positivas
con el sexo opuesto (VI), muestra dificultades.

Cuestionario de información preliminar (B)

El evaluado describe detalladamente diversos acontecimientos vitales significativos, de igual

forma muestra sensibilidad y sinceridad en cada experiencia vital, siendo las experiencias más
susceptibles las pertenecientes a la etapa infantil y adolescencia, ya que como lo destaca el
evaluado “Gracias a ello, soy así”. Con respecto al reconocimiento de fortalezas, no presenta
dificultad en poder identificarlas, siendo estos activos 4: “soy muy hogareño”, “soy muy
paciente”, “soy muy atento” y “soy muy persistente”.

Los objetivos del evaluado con respecto a la terapia son: “Poder decir lo que siento sin tener
algún remordimiento”, “Sentirse escuchado y sentir que mis opiniones cuentan”, “Mejorar la
comunicación con mi entorno social” y “Dejar de culparme por no expresarme”, por otro lado
acerca de la información “extra” proporcionada al terapeuta, el evaluado describe que en la
etapa escolar tenía una maestra agresiva e impulsiva, la cual siempre le reclamaba por ser un
mal estudiante por sugerir esa respuesta o decía que está mal todo lo que el evaluado
comentaba a manera de participación.

Cuestionario de inicio de terapia (F)

El evaluado comenta que al inicio de una nueva relación social o actividad, reacciona
rápidamente, ignorando cualquier responsabilidad que tenga, es cauteloso, no suele decir lo que
piensa hasta lograr sentirse seguro, se esfuerza por causar una buena impresión con la persona
que está interactuando, de igual forma se involucra rápido con la persona hasta el punto de que
le causa temor de quedarse atrapado.

● Conceptualización de caso (A)

Terapeuta: Hurtado Vivar Joshua Fecha: 21/09/2022

Aspectos históricos relevantes:

- Fallecimiento de un ser querido (abuela).

- Padre alcohólico y ausente.
- Presenció discusiones entre sus padres.
 - Relaciones sentimentales tóxicas.
- Regaños irracionales en la etapa escolar
- Burlas por parte de amigos
- Hijo mayor

O1: Problemas de la vida diaria:

- Se culpa al no poder expresarse.

- Temor a fallar, debido a las experiencias de la etapa escolar, de igual forma presenta
susceptibilidad a las críticas y a que se puedan burlar de él por sus opiniones.
- Inseguridad.
- Timidez
- Poca comunicación con su entorno familiar.

Variables que mantienen los problemas:

1. Evitación de experiencias internas cuando está con otras personas.

2. Sobre focalización de los problemas (referidos a los sentimientos de culpa).
3. Evita compartir la experiencia emocional.
4. Falta de comunicación por parte de sus familiares.
5. Dificultad para recibir afecto por parte de otros.

Activos y fortalezas

CCR’1: Problemas en sesión.

- Evita el contacto visual, mira a otros lados.

- Desvía el tema o las preguntas realizadas.
- Evita emociones.
- Postura cabizbaja.

CCR’2: Mejoras en sesión.

- Mejora en el contacto visual.

- Acepta la emoción.
- Opta por una mejor postura.

O2: Mejoras en la vida diaria: Poder decir lo que siento sin tener algún remordimiento, sentirse
escuchado y sentir que mis opiniones cuentan, mejorar la comunicación con mi entorno social,
dejar de culparme por no expresarme.

T1: Problemas del terapeuta, en sesión:

- Poca sensibilidad con respecto a lograr la relación terapéutica.

- Ser muy objetivo o práctico con respecto a la entrevista.
- Mantener ideas acostumbradas por analizar detalladamente etiquetando al paciente
con respecto de su padecimiento.

T2: Mejoras del terapeuta, en sesión:

IV.1 Fase intermedia
● Proceso progresivo
T: Hola Sander, buenas noches, noto que vienes con una mochila ¿acabas de
salir de clases?.
C: Si.
T: Cuéntame, ¿qué tal te fue?.
C: Mm.. creo que bien.
T: ¿A qué viene el “creo”?.
C: Es que hoy tuve una clase que me gusta mucho, el profesor es muy dinámico
y siempre realiza preguntas para puntos, hoy preguntó algo que yo sabía, pero
no me sentía seguro en decirlo o no.
T: Imagino que debió ser un momento complejo, ¿Como te sentiste en esa
situación?.
C: Mmm… mal, tuve miedo de fallar o que se burlen de mi.
T: ¿Qué crees que pudiste haber hecho en esa situación?
C: Responder la pregunta.
T: Seguramente hubiesen cambiado muchas cosas.
C: Si, sobre todo del cómo me siento.
T: Noto que desvías la mirada y bajas la cabeza cada vez que te pregunto sobre
cómo te sientes o sobre cómo te va.
C: Lo siento.
T: Descuida, sin embargo sería mucho más agradable el que tengamos una
conversación sin que bajemos la cabeza, ya que podré ayudarte y
comprenderte de una manera más eficaz.
C: Está bien.
- CCR1 a CCR2
T: Y comentame, ¿en que piensas ahora?
C: En todas las cosas que pude haber dicho pero no lo hice.
T: ¿Cómo te hace sentir eso?
C: Mal, triste, me hace sentir que fallaré en todo y que no conseguiré expresar
mis sentimientos con mis amigos o con mi familia.
T: Aquellas ideas de fallar o de que se burlen ¿Te suceden conmigo también?.
C: En algunas ocasiones.
T: Entiendo, ¿Que puedo cambiar o hacer yo para que dejes de sentirte de esa
manera?
C: Puede seguir generando confianza en mí, como hasta ahora lo hizo.
T: ¿De qué forma genero confianza en tí?
C: Cuando no ignora cómo me siento, cuando no se ríe de las respuestas que le
doy.
 T: Estoy muy agradecido por esos cumplidos, ¿Cómo te sientes con la
respuesta que me acabas de dar?
C: Libre, me hace sentir bien el que pueda comunicarle lo que siento y mis
ideas, me quito un gran peso de encima, pensé que me diría que está mal lo
que estoy diciendo o que se reiría.
T: De ninguna forma haría eso, al igual que tú soy un ser humano, el que nos
equivoquemos es parte de nosotros, siempre los errores nos traen un nuevo
aprendizaje.
C: Tiene razón. (sonríe)
T: Y ahora mi duda viene aquí, ¿Crees que la manera en la que me expresaste
lo que sientes influye en que me lo tomara de forma positiva?
C: Si, influye mucho, ya que se lo dije de una forma directa y amable.
T: Exacto, ahora eres tú el que tiene toda la razón.
C: Me alegra mucho saber eso. (sonríe y suelta carcajadas)
T: (sonríe).

- CCR2 a CCR3
C: Sabe, me doy cuenta que mis ideas sobre que se burlarán de mi o que me
dirán que fallé, no predicen la respuesta que pueda tener la persona con la que
interactúo, sinceramente como le dije pensé que se burlaría pero fue todo lo
contrario.
T: Me agrada tu manera de reconocer la situación, y cierto, no me vi en la
necesidad de burlarme o rechazar tu comentario.
C: También me ayudó a poder liberarme al decir como me siento, me siento
más libre y de alguna forma me motiva.
T: ¿Y crees que soy el único que debe saber lo que sientes o lo que te
incomoda?.
C: No.
T: ¿Quienes más creen que deberían saberlo?
C: Mis familiares y amigos, si les digo como me siento me sentiré mucho más
libre y después de todo podré comunicarme de una mejor manera con ellos,
escuchándolos al igual que usted lo hizo conmigo.
T: Ya lo tienes. (sonríe)

● Cuestionarios y resultados
- Cuestionario de terapia media (G)
- Cuestionario de riesgos emocionales (N)
- Cuestionario de instantánea vital (C)
- Formulario puente de sesión (D)
- Informe de relación terapeuta – paciente (M)
- Experiencia de cercanía en la relación terapéutica (L)
Cuestionario de terapia media (G)

El evaluado describe que el terapeuta se torna por momentos frío

relacionado con el método de intervenir, sin embargo resalta que se
muestra confiado con el terapeuta ya que se siente escuchado y
comprendido con respecto sobre cómo se siente y por todos los
“problemas” que le causó el evitar sus emociones.

Cuestionario de riesgos emocionales (N)

El evaluado plantea 8 riesgos emocionales, siendo el de menor grado de

riesgo 6 sobre “bromear con personas nuevas”, de las cuales propone
completar.

Cuestionario de instantánea vital (C)

T: Seguiremos trabajando de la misma forma, te enviaré algunos test por

gmail para que puedas ir resolviendolos, está bien?
C: Está bien.
T: Para el cuestionario de instante vital, es bueno tener en claro los
valores que posees.
C: ¿Se refiere a ser responsable, respetuoso o demás?
T: Estuviste cerca, los valores son como un objetivo al que se desea llegar,
sin embargo este objetivo es permanente a diferencia de las metas, las
metas tarde o temprano se cumplen, pero este objetivo es constante.
C: Ohhh vale, ¿tiene que ver con el sentido de tu vida?
T: Exacto, van de la mano.
El evaluado presenta un rango promedio de 5 con respecto a los valores
personales, obteniendo como puntaje más bajo 2, esté relacionado con
decir lo que piensas, autenticidad.

Formulario puente de sesión (D)

El evaluado muestra atención en la manera de intervenir ya que como

menciona: “no trató de adivinar lo que me pasa y solo abordó lo que me
sucede ahora”, está última oración referida a las conversaciones con sus
amigos en relación sobre cómo se siente.
Por otro lado puntúa con 10 el apartado de conexión con el terapeuta,
resaltando al igual que otras pruebas la confianza y seguridad que le
transmite la intervención y el sentirse escuchado.
Los problemas que surgieron con respecto al avance de las sesiones
fueron que al inicio de la intervención, no logró comunicar el cómo se
siente o lo que le incomoda.
Muestra un avance, ya que describe que logró conversar con sus amigos
acerca de cómo se siente cuando su entorno social lo deja de lado o no
toma en cuenta sus opiniones con sus amigos y de igual forma con su
familia.
 Informe de relación terapeuta – paciente (M)

Con respecto a las alternativas múltiples, el examinado marca mejoras

después de las sesiones realizadas, ya que resalta en gran parte de las
respuestas que la mejoría está relacionada ligeramente o en algunas
completamente con las sesiones realizadas.

Experiencia de cercanía en la relación terapéutica (L)

El evaluado puntúa con 7 en el apartado de Me siento cómodo

compartiendo mis pensamientos y sentimientos privados con mi
terapeuta, siendo este el puntaje mayor, por otro lado puntúa con 2 en el
apartado de No me importa pedir consuelo, consejo o ayuda a mi
terapeuta, siendo este el puntaje menor.

IV.2 Fase final

● Consolidación de repertorio

● Comprobar la generalización en la vida diaria

T: Hola Sander, buenas noches, ¿cómo estás?
C: (responde con una sonrisa) Hola psicólogo, estoy bien, me siento cómodo.
T: Noto que estás mejor, ¿hay alguna causa para está conducta?
C: (sonríe) Sí, de hecho hoy hice una nueva amiga por la que siento cierta
atracción.
T: Eso es genial, cuéntame, ¿cómo lo hiciste?
C: Bueno, solo dejé que mis ideas acerca de las inseguridades no interfieran
con mi manera de actuar, me acerqué a ella y la saludé.
T: Lograste un gran avance, y ¿cómo te sentiste cuando la saludaste?
C: No le mentiré, mi corazón latía a mil por hora, pero me sentía libre, cómodo,
feliz de hecho, fueron muchas emociones juntas.
T: (sonrío) Imagino como debiste sentirte, y recuerdas los riesgos que
escribiste en los test?.
C: Sí.
T: Acabas de cumplir uno.
C: Cierto, lo logré, al fin lo hice.
● Finalización como creador de CCR1
T: De poco a poco lograrás cumplirlos con todos, me agrada la manera en la
que no permitiste que tus ideas anticipen la respuesta que puedan tener los
demás, y que tu actuar te hiciera sentir mucho mejor.
C: Muchas gracias por eso psicólogo, realmente me siento mucho mejor
gracias a su ayuda, puedo reconocer la influencia que tenían las ideas
negativas sobre lo que debo y no hacer, pero ahora creo que las controlo
mucho más, y al hacer esto, me siento simplemente maravilloso.
T: De hecho es bueno recordar que en toda nuestra conversación me miraste
directamente, estas logrando y avanzando de una manera positiva.
 C: Jajaja… es cierto, trabajaré en cumplir los riesgos propuestos, así mejorare
más y más.
T: Me parece bien, tienes todo mi apoyo, y con respecto a las sesiones está ya
será la última, sin embargo sin importar que nuestra sesión termine, seguirás
logrando muchas cosas con el nuevo conocimiento que adquiriste.
C: Estoy muy agradecido con usted, en verdad.
T: De igual manera yo contigo, y bien, eso sería todo por hoy.
● Cuestionarios y resultados
- Herramientas de fin de terapia (K)
- Cuestionarios estandarizados

Herramientas de fin de terapia (K)

El evaluado se siente cómodo y un poco apenado por el fin de las

sesiones, por otro lado se muestra agradecido por toda la ayuda recibida
y asombrado por todos los logros que obtuvo durante la intervención
psicológica.

Escala de habilidades sociales (EHS)

El evaluado muestra una mejoría con respecto a las 6 áreas de la prueba,

obteniendo un puntaje mayor al de 77, sobrepasando el percentil 10
obteniendo ahora un percentil de 55, logrando una mejoría considerable
antes de la intervención psicológica.

V. DISCERNIMIENTO ÉTICO EN LA PRÁCTICA PSICOLÓGICA

V.1 Discernimiento ético
A lo largo de las sesiones se presentaron dificultades en relación al grabar una
sesión y el uso de las pruebas psicológicas, ya que el evaluado, desconfiaba en la
utilización de la información, sin embargo ambos requerimientos son necesarios
para poder presentar mi avance e informe, por ello como futuro psicólogo,
convercé con el examinado de manera asertiva, a su vez le expliqué la importancia
de ambos requisitos, por lo cual el examinado accedió.
V.2 Recto obrar
El principio que obtuvo una mayor participación fué el principio de fidelidad y
responsabilidad, ya que con lo antes mencionado con respecto a los problemas
éticos, fue de vital importancia el poder establecer una relación de confianza con
el evaluado, respetando nuestras responsabilidades como profesional.
VI. Anexos.