SISTEMA CIRCULATORIO

El principal objetivo de la microcirculación es el transporte de nutrientes hacia los

tejidos y la eliminación de restos celulares.

Estructura de la Microcirculación
• Arteriolas; las arteriolas son las ramas pequeñas de este sistema y actúan como
válvulas de control de flujo hacia los capilares.
• Metaarteriolas (arteriolas terminales)
• Capilares; Los capilares son los vasos más pequeños del sistema y su función
principal es el intercambio de nutrientes y productos metabólicos con los
tejidos.
• Esfínter Precapilar; abre y cierra la entrada al capilar y rodea al capilar.
• Vénulas; son mayores que las arteriolas, la presión de las vénulas es mucho
menor que la de las arteriolas.

El intercambio de nutrientes se va a producir a través de la pared capilar.

Tipos de Capilares

• Capilares Continuos: uniones estrechas entre las células

• Capilares Fenestrados: poseen fenestraciones, por lo que pueden filtrarse
moléculas pequeñas e iones, pero no moléculas grandes.
• Capilares Sinusoidales: tiene fenestraciones grandes por ende el intercambio va
a ser mayor.
 INTERSTICIO Y LIQUIDO INTERSTICIAL
Intersticio: espacio entre las células. El liquido de estos espacios se denomina
liquido intersticial.

El intersticio posee haces de fibras de colágeno y filamentos de proteoglucanos.

GEL en el Intersticio: el liquido intersticial queda atrapado entre los filamentos de
proteoglucanos. Esta combinación entre el liquido intersticial y los filamentos de
proteoglucanos tiene la característica de un gel por eso se lo llama Gel tisular.

En ese intercambio participa el Equilibrio de Starling.

 EL CORAZON COMO BOMBA
La sangre alcanza los tejidos gracias a un sistema de distribución compuesto por vasos
que se ramifican (sistema vascular). Para que la sangre circule por ellos es necesario
que exista una diferencia de presión entre los extremos.

El corazón esta formado por 2 bombas en serie (corazón derecho e izquierdo)

interpuestas en 2 circuitos:
Circuito mayor o sistémico: la sangre sale del ventrículo izquierdo y es bombeada
hacia a la aorta y se distribuye hacia los tejidos. Finalmente, la sangre es recolectada
por las venas cavas superior e inferior y llega a la aurícula derecha.
Circulación menor o pulmonar: la sangre (desoxigenada) sale de corazón derecho a
través de la arteria pulmonar, que se bifurca y llega a los pulmones, donde la sangre se
oxigena. Luego la sangre oxigenada llega al corazón izquierdo a través de las venas
pulmonares.

CICLO CARDIACO
Es la secuencia temporal y repetitiva en la que se produce la contracción, relajación y
llenado de las cavidades (aurículas y ventrículos) del musculo cardiaco.

2 fases o periodos

• DIASTOLE (relajación)
• SISTOLE (contracción)
DIASTOLE

Comienza con la Relajación Isovolumétrica y continua con el llenado ventricular.

El llenado ventricular se inicia con la apertura de las válvulas auriculoventriculares, lo
que permite que la sangre almacenada en las aurículas ingrese en los ventrículos
relajados, siguiendo el gradiente de presión.

El llenado o diástole ventricular tiene 2 fases:

• LLENADO PASIVO: se produce por la diferencia de presión. Y a su vez puede ser

rápido o lento.
* Llenado rápido o temprano: gran diferencia de presión entre aurícula y ventrículo ni
bien se abre la válvula auriculoventricular.
* Llenado lento o Diástasis: a medida que el ventrículo se llena, su presión tiende a
aumentar igualando la de la aurícula y determinando que el flujo disminuya y en cierto
punto se detenga.
• LLENADO ACTIVO: se produce por la Contracción Auricular, esta contracción
logra aumentar la presión auricular y superar la del ventrículo.
El musculo cardiaco en diástole está relajándose por ende gasta energía (ATP) ya que
es producto de la remoción del Ca2+ citosólico.

SISTOLE

Se produce la contracción del musculo cardiaco.

1) Contracción Isovolumétrica
Como todas las válvulas están cerradas, la contracción ventricular produce un aumento
de presión de la sangre contenida en la cavidad.
2) Periodo Eyectivo
Cuando la presión ventricular supera la presión diastólica aortica y pulmonar se
produce la apertura de las válvulas sigmoideas dando inicio a este periodo Eyectivo.

_Periodo Eyectivo mínimo

_Periodo Eyectivo máximo

_Periodo Eyectivo reducido
En resumen, la contracción (sístole) es la que genera presión dentro de la cavidad que
abre la válvula sigmoidea y expulsa la sangre. La relajación (diástole) es la fase que la
presión ventricular desciende y permite el llenado.
Ambos procesos gastan energía, ya que la contracción utiliza ATP para acortar el
sarcómero y la relajación lo requiere para la recaptación activa de Ca2+.
ENFOQUE ELECTROCARDIOGRAFICO DEL CICLO CARDIACO
El Enfoque Electrocardiográfico del Ciclo Cardiaco es el registro extracelular de los
fenómenos eléctricos que se dan durante el ciclo cardiaco.

Hay distintas curvas que representan la actividad eléctrica:

• Onda P: representa la despolarización auricular (comienzo de actividad en el

NSA)
• Segmento PR: es un segmento isoeléctrico que separa la contracción auricular
(última parte de la diástole) de la contracción ventricular, y representa el
retardo de la conducción que facilita el llenado.
• Onda QRS: representa la despolarización ventricular
• Onda T: representa la repolarización ventricular.
• Repolarización auricular queda “cubierta” por el complejo QRS, por lo que no
se observa.

RUIDOS CARDIACOS

Pueden ser Fisiológicos o Patológicos.

• FISIOLOGICOS
_Primero: CIERRE DE LAS VALVULAS AV

_Segundo: CIERRE VALVULAS SIGMOIDEAS

• PATOLOGICOS
_Tercero: LLENADO VENTRICULAR

_Cuarto: ULTIMA FASE DE LLENADO

El GASTO CARDIACO es el volumen de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo por
en un minuto.

Se calcula multiplicando el volumen de sangre expulsado (volumen sistólico= VS aprox

70 ml) por la frecuencia cardíaca (n° de latidos por minuto, aproximadamente 70).

GC= VS x FC
GC= 70 ml x 70/min

GC= 4900 ml/min

El ventrículo alberga aprox 120 ml de sangre, pero no expulsa su totalidad (solo 70 ml).
Como la volemia es de 5 litros y el GC es de 4900 ml/min, toda la volemia pasa por el
corazón en 1 minuto.
REGULACION DE LA ACTIVIDAD CARDIACA

El GC responde a las necesidades de oxígeno de los tejidos. Así, modificando el

volumen sistólico o la frecuencia cardíaca el corazón responde a las distintas
demandas de O2 del organismo.
1) REGULACION INTRÍNSECA: regula el volumen sistólico. Está dada por la Ley de
Frank y Starling, que establece que la fuerza de contracción es directamente
proporcional al volumen de llenado, es decir, A mayor volumen de llenado ventricular,
mayor será la fuerza de contracción y consecuentemente mayor será el volumen
sistólico (volumen de sangre expulsado durante la sístole).

El VS depende de las condiciones de carga del ventrículo y del estado contráctil del
miocardio.

Condiciones de carga
La carga que soporta el ventrículo puede ser sistólica (poscarga) o diastólica (precarga)
a) Precarga: llenado del corazón.
Es la presión del ventrículo previa a la contracción, es decir, la tensión que soportan las
paredes ventriculares al final de la diástole (estiramiento de las paredes por el
llenado). Un aumento de la precarga conlleva un incremento del volumen sistólico, y
su descenso lo disminuye.
Los factores determinantes de la precarga son:
• El retorno venoso: es la cantidad de sangre que ingresa a la cavidad auricular desde
la circulación. Depende fundamentalmente de la volemia y se favorece por: o
Venoconstricción: fundamentalmente de los vasos periféricos (puede ser estimulada
por el SN simpático a través de los receptores alfa-1)
_Cambio de posición (de erecto a acostado)
_Disminución de la presión intratorácica (durante la inspiración)
_Disminución de la presión intrauricular (cuando ésta es succionada por el ventrículo)

• La distensibilidad ventricular: es la propiedad que tienen las paredes ventriculares

de permitir el llenado sin elevar demasiado la presión (pues esto podría determinar el
cierre precoz de la válvula AV y comprometer el llenado). Esta propiedad influencia
pasivamente la última fase del llenado.
• La sístole auricular (llenado activo): la aurícula al contraerse aporta el 20% del
llenado ventricular.
Hipotensión ortostática: es la disminución de la presión arterial tras ponernos de pie
luego de estar sentados/acostados, ya que se disminuye el retorno venoso.