ACFrOgA9Y74SOgRCAa2log-k0MoCDUqIlfxnZ7ssvAHvWCE w8KFxWj3dQU74os1EW2U KDd0zkVDLst-L3fxS3YzE LiwFCiwMnE0FPvFuhzgdZUvYoch2kouEL1rn-Wgxp1IOqn3NURQ0BgW97

LABORATORIO CLINICO MCC REVISION: 6 CODIGO LCM-MN.
SAS. Implementado para Bioseguridad

Cra 62 # 12 – 58 int 1 FECHA: EDICION:1
20 junio 2021 FECHA: 21/Nov/11
PAGINA 1 de 45
TITULO: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Fecha de emisión: Fecha última revisión:

21 de noviembre de 2011 20/jun/2021
EMITIDO POR: APROBADO POR:
Diana Martínez Mariana Caicedo Cubillos
Realizado por: Mariana Caicedo Cubillos/Diana Martínez Aprobado por: Mariana Caicedo
Cargo: Coordinadora Laboratorio/Bacterióloga Cargo: Coordinadora Laboratorio
PAGINA 2 de 45
ACTUALIZACIONES Y MODIFICACIONES AL PRESENTE MANUAL
LABORATORIO CLINICO MARIANA HISTORICO DE REVISIONES

CAICEDO CUBILLOS SAS
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
EDICION REVISION FECHA MODIFICACION EFECTUADA
1 1 15/feb/2013 Cambio de equipos Hematología Basic por
Junior y Química A-25 por A-15;
alternativa de segundo reactivo para
serologías
Adición en CH pasos de limpieza; adición
1 2 1/ago/2013 procedimientos drogas, alcohol aliento y
alcohol sangre
1/nov/2014 Reporte de coprológicos
1 3
1/abr/2018 Coloración y lectura de gota gruesa.
1 4 Instructivo para cargar reportes en sistema
Se modifica el registro de ingreso a equipos
de pacientes ,colocando # laboratorio y
cédula del paciente
Actualización carga de reportes,
1 5 22/05/2019 Procedimiento BK.
Se incorpora RPR en prueba de serología,
1 6 20/junio/2021 se actualiza en el procedimiento de química,
el retirar el rotor al finalizar la labor,
remisión de cultivos a COLCAN.
En uroanálisis rango de reporte de hematíes
0-2; 2-4, etc
PAGINA 3 de 45
Tabla de contenido
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN HEMATOLOGIA .............................................. 4
1. CUADRO HEMATICO ............................................................................. 4
2. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG) ...................... 6
3. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA ...... 7
4. GOTA GRUESA ...................................................................................... 8
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN INMUNOLOGIA ............................................. 14
1. SEROLOGIA ........................................................................................ 14
2. HEMOCLASIFICACION ......................................................................... 17
3. PRUEBA DE EMBARAZO ....................................................................... 18
MANUAL DE PREPARACIONES- COLORACIONES - VARIOS ........................... 20
1. UROANALISIS ..................................................................................... 20
2. COPROLOGICO ................................................................................... 24
3. FROTIS DE GARGANTA........................................................................ 27
4. CULTIVO OROFARINGEO ..................................................................... 28
5. EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH) ............................................. 29
6. BACILOSCOPIA ................................................................................... 30
MANUAL DE QUIMICA SANGUINEA ........................................................................ 32
MANUAL DE SUSTANCIAS DE ABUSO ........................................................................ 38
1. PRUEBA MULTIDROGAS EN UN SOLO PASO .................................................. 38
2. DETECTOR DE ALCOHOL BREATHSCAN ........................................................ 40
4. Alcohol en sangre................................................................................ 41
CARGA DE REPORTES EN SISTEMA ........................................................................... 42
1. ARMYWEB .......................................................................................... 43
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................. 46
PAGINA 4 de 45
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN HEMATOLOGIA
1. CUADRO HEMATICO
Análisis en el cual se cuantifican los tres tipos de células sanguíneas básicas,

(eritrocitos, leucocitos, plaquetas) contribuye a encontrar alteraciones en las cuales
se puedan ver comprometidas dichas células
Previamente realizada la venopunción (manual de toma de muestra) se procede de

la siguiente manera.
CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO
Al realizar el cuadro hemático en el equipo Abaccus Junior, se deben seguir los

siguientes pasos:
Observar que se cuente con las tres soluciones de trabajo:

Cleaner (1ml)
Diluyente (20 ml)
Lyse (1ml)
Recipiente para descarte
Acción Observaciones
Encendido del equipo en En caso de no prender, revisar las conexiones que
la parte posterior. se encuentren conectadas de forma fija.
(Switch)
Oprimir tecla tuerca Opción limpieza, la cual debe ser realizada antes de
el blanco, con el fin de eliminar interferencias.
Oprimir tecla de tubo El equipo dará inicio a un lavado y lectura de blanco
Confirmar el recuento de El valor en el blanco de plaquetas no debe superar
plaquetas y el resto de “20”* y el resto de parámetros debe ser inferior a
datos uno.
En caso de estar Dar ACCEPT si se cumple, o
cumpliendo los REDO para que vuelva a hacer el blanco.
parámetros ideales de
blanco, continuar.
Ingreso de pacientes Ingresar por la techa ID para dar el número
consecutivo laboratorio y cédula o identificación,
por ejemplo:
15-52429362 ENTER
PAGINA 5 de 45
Ingreso de muestra Mezclar la muestra de cuadro hemático en el

agitador de tubos, los suficiente para que no quede
sedimentada (mínimo 2 minutos).
Agitar manualmente, destapar el tubo y colocarlo en
posición, para que lo tome el equipo.
START – orden de inicio Oprimir para que el equipo, pueda tomar la muestra,
de procesamiento tiempo aproximado de procesamiento dos minutos.
Alarma al finalizar el procedimiento.
Impresión de resultado Posterior a la alarma de finalización; el equipo
imprimirá automáticamente el resultado, el cual será
leído para corroborar su validez.
Finalización de la jornada Oprimir la tecla tuerca, opción limpieza para evitar
que se acumulen partículas que interfieran en la
próxima sesión que se inicie.
Limpiar estación de lavado.
Oprimir puertica (salida) en el equipo al aparecer
shutdown o shipdown, oprimir shut, para salida y
apagar el equipo.
-*Manual del usuario abaccus
Ingreso de controles:
Se tienen tres controles, alto, medio y bajo:
✓ Se tiene estipulado que las MUESTRA DE CONTROL se dejan atemperar de

15 minutos.
✓ Una vez realizado este paso se procede a no agitar con mezclador mecánico,
no agitar fuertemente ni permitir la formación de burbujas.
✓ Se dispone el frasco horizontalmente entre las palmas de las manos y mezclar
hacia adelante y hacia atrás durante 20 a 30 segundos mezclar por
inversión suavemente de 8-10 veces para garantizar la re suspensión de
todas las células.
✓ Se limpia la boquilla con solución salina y un pañito inmediatamente antes de
procesar la muestra.
✓ Se limpia la tapa para evitar que se acumulen residuos los cuales en un futuro
pueden alterar los parámetros.
Ingresarlo al equipo, en la opción control de calidad, imprimir y validar

Comparar con los valores de referencia dados para cada control (alto, medio y bajo),
según el que esté siendo medido.
PAGINA 6 de 45
Llevar el seguimiento de todos los resultados de controles y tabularlos, en el

programa CIPROS para ver el comportamiento del equipo.
Blanco por fuera de los valores de referencia:
Repetir el blanco para ver cómo nos evidencia nuevamente los resultados.
Si persiste el aumento de plaquetas, realizar una limpieza forzada con solución
preparada de lavado (1 parte de hipoclorito al 5% y 1 de agua destilada.)
Repetir nuevamente un blanco

Si el problema persiste, comunicarse con el técnico para realizar una supervisión.
En este numeral, se describe de forma breve el manejo del equipo Abaccus Junior,
sin embargo, cualquier inquietud, puede remitirse al manual propio del equipo el
cual se encuentra en el laboratorio.
Cumplir el manual de control de calidad para el equipo analizador de hematología.

Realizar la rutina de limpieza y mantenimiento, sugerida por el fabricante, y registrar
a diario en el mismo cuadro las acciones realizadas.
2. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)
La diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la

precipitación de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre anticoagulada
(fenómeno de rouleux) con una velocidad que es medida en determinada cantidad
de tiempo (1 hora).
✓ Materiales
✓ Pipeta dispositivo tipo Wintrobe
✓ Cronómetro
✓ Muestra
✓ Sangre total, tubos vacutainer tapa lila.
Procedimiento
Se llena el dispositivo Wintrobe introduciéndolo en el tubo que contiene la muestra
y esta sube por capilaridad.
PAGINA 7 de 45
Colocar cronómetro, observar a la hora que tanto han descendido los glóbulos rojos,
midiendo en esa distancia en la escala del tubo de Wintrobe cuya marca superior
sea cero
VALORES DE REFERENCIA:
Varían de acuerdo con la edad, el género y el método.
En la sangre normal la velocidad de eritrosedimentación es prácticamente nula.
Recién Nacido Hasta 2 mm/hora

Lactantes Hasta 10 mm/hora
Escolares Hasta 11 mm/hora
Hombres jóvenes Hasta 10 mm/hora
Hombres adultos Hasta 12 mm/hora
Hombres mayores Hasta 14 mm/hora
Mujeres jóvenes Hasta 10 mm/hora
Mujeres adultas Hasta 19 mm/hora
Mujeres Mayores Hasta 20 mm/hora
3. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
Es una de las partes más importantes del cuadro hemático, permite arrojar un
recuento porcentual de las diferentes células sanguíneas, además de observar la
normalidad en su número y morfología o aparición de líneas celulares inmaduras.
Se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina que debe ser
preferiblemente nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con
una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 - 45 grados sobre la primera de forma
tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado
por dos láminas y se deja secar. El extendido de sangre debe hacerse máximo una
hora después de que se tome la muestra.
Técnica de Coloración: Cubrir la lámina con wright por tres minutos, luego se le
agrega una solución tampón (Agua destilada) o buffer de giordano y se deja por
dos minutos, se lava la lámina con agua de chorro.
Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe
PAGINA 8 de 45
estandarizar los tiempos de coloración, y filtrar los colorantes cada vez que sea
necesario.
La lectura debe ser realizada con objetivo de 100x con aceite de inmersión; ubicarse
en la parte ideal de la lámina que se encuentra en el cuerpo del extendido,
procediendo a contar en el piano cuenta células hasta llegar a 100, arrojar el
resultado en porcentaje. En caso de ser un frotis de sangre periférica evaluar
también morfología celular.
VALORES DE REFERENCIA
Neutrófilos 42 – 75 %
Linfocitos: 20.5 - 51.1%
Eosinófilos 0–1%
Monocitos 1.7 – 9.3 %
Basófilos 0 – 0.2 %
Bandas 0–5%
En niños la fórmula diferencial esta invertida con un porcentaje de linfocitos mayor

a neutrófilos.
4. GOTA GRUESA
La prueba de gota gruesa se realiza para realizar para diagnóstico de Malaria en el

paciente, para ello se busca identificar al microscopio, las siguientes formas:
Tomado el 1 de abril de 2018 de:
PAGINA 9 de 45
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/manual-diagnostico-
malaria-no-complicada.pdf
• Se enjuaga con agua destilada o solución tamponada.

• Se deja secar a temperatura ambiente en un soporte para este fin.
PAGINA 10 de 45
Cuando no se tiene la suficiente experiencia para enfocar en objetivo de 100 x, es

adecuado que el microscopista empiece a enfocar la muestra desde los objetivos de
menor aumento los cuales no requieren aceite de inmersión para observar la imagen.
Por lo tanto, se enfoca en objetivo de 10 x y se utiliza el botón macrométrico hasta
encontrar la imagen, posteriormente se ajusta el foco con el botón micrométrico. La
luz se debe ajustar teniendo el diafragma del condensador un poco abierto (debe
tener poca luz cuando use objetivo de 10x). Posteriormente, se enfoca con el
objetivo de 40x, en donde solo debería utilizar el botón micrométrico para darle
enfoque a la imagen y debe abrir un poco el diafragma para permitir mayor paso de
la luz. Se procede a adicionar una gota de aceite de inmersión y se pasa al objetivo
de 100x, en donde solamente se ajusta la imagen utilizando el botón del
micrométrico y se abre totalmente el diafragma del condensador.
La lectura de la muestra se empieza a realizar en donde se observe un número

adecuado de células sanguíneas, teóricamente se deben observar entre 10 a 20
leucocitos, sin embargo algunos pacientes con bajo recuento de leucocitos pudiendo
tener menos glóbulos blanco por campo. Para iniciar la búsqueda de formas
parasitarias, se mueve el carro del microscopio buscando los campos adyacentes
hasta llegar al extremo de la muestra, en donde se mueve el carro de manera lateral
para devolverse por una línea paralela a la ya observada. Es semejante a un
movimiento de zigzag.
PAGINA 11 de 45
Estructuras parasitarias a observar en el microscopio.
PAGINA 12 de 45
PAGINA 13 de 45
Claves para mejorar la concordancia de los recuentos parasitarios

Cuando al observar la gota gruesa se encuentra:
✓ ≥100 parásitos en 200 leucocitos, se hace el cálculo de la parasitemia y el
reporte del resultado con estos datos.
✓ Menos de 100 parásitos después de contar 200 leucocitos, la cuantificación
se lleva a 500 leucocitos. Se cuentan todos los parásitos y leucocitos en el
campo final así estos últimos lleguen a dar una cifra superior a 500. Entonces
se calcula la parasitemia con el total de parásitos observados, en el número
total de leucocitos encontrados
Nota: todas las láminas positivas exceptuando las enviadas para la EEID
deben ser almacenadas en el puesto de diagnóstico o laboratorio por un
tiempo máximo de dos años con el fin de posibilitar la corroboración del
diagnóstico en casos de mortalidad.
Toda la información de Gota gruesa, figuras y tablas, son tomadas del link el 1 de abril de 2018 de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/manual-diagnostico-
malaria-no-complicada.pdf
PAGINA 14 de 45
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN INMUNOLOGIA
1. SEROLOGIA
La Sífilis es una enfermedad venérea aguda o crónica, causada por el Treponema

pallidum, su transmisión puede ser por contacto sexual o directo; la detección de
esta enfermedad es muy importante para evitar posible complicaciones como sífilis
cardiovascular, neurosifilis, y sífilis congénita.
La serología es el análisis más utilizado para la detección primaria de eta enfermedad
Materiales requeridos:
✓ Micropipetas de 50 micras, con puntas para tal fin
✓ Solución salina 0.85%
✓ Lamina de vidrio con anillos de cerámica para efectuar la reacción en VDRL.
✓ Lámina plástica con círculos para efectuar la reacción RPR
✓ Tubos de ensayo
✓ Microscopio con objetivo 10x para lectura
✓ Agitador rotatorio de Mazzini
✓ Aguja recortada calibre 18, para dispensar reactivo o agua dispuesta por el
proveedor del insumo, unto con el kit
✓ Reactivo de serología VDRL o RPR
✓ Control positivo y negativo (junto con kit)
Condiciones de almacenamiento:
El antígeno Serobacter VDRL (GT LAB) y/o RPR (Biosystems) listo para su uso y el
control positivo del mismo son estables hasta la fecha de expiración indicada en la
etiqueta conservados a temperatura de 4 – 8 ºC.
Muestra:
Posterior a la venopunción, realizada según el manual de toma de muestra se

procede de la siguiente manera.
PAGINA 15 de 45
Se deja la muestra de sangre en tubo por 10 minutos para formar el coagulo.

Separación del suero por centrifugación.
Separación del suero a emplear.
PROCEDIMIENTO:
Las pruebas de floculación en lámina para sífilis son afectadas por la temperatura
ambiente, por lo cual debe controlarse y debe estar entre 23 – 29 ºC.
Colocar con una micropipeta en cada círculo respectivo de la lámina, con puntas
individuales cada uno.
• 50 microlitros de suero problema
• 50 microlitros de control positivo
• 50 microlitros de control negativo
Antes de agregar la suspensión de antígeno debe mezclarse varias veces en ochos

sobre el mesón. Tomar con la aguja No. 18 dentro del mismo frasco para VDRL o el
gotero de RPR el cual viene en el kit (con aguja calibrada).
Agregar una gota de la suspensión del Antígeno y homogenizar con la muestra.
Para VDRL: Rotar las láminas durante 4 minutos en agitador mecánico a 180 RPM,
tiempos superiores puede llegar a alterar el resultado.
Para RPR: Rotar las láminas durante 8 minutos en agitador mecánico a 180 RPM,
tiempos superiores puede llegar a alterar el resultado.
Leer las pruebas microscópicamente con objetivo de 10x, en el caso de VDRL, y

macroscópicamente para RPR inmediatamente después de la rotación, informar los
resultados de la siguiente manera.
Interpretación de resultados
Lectura Informe
Grumos grandes y medianos Reactiva (R)
Grumos pequeños Reactivo Débil (RD) o 0 dils
No grumos o formación ligera No Reactiva (NR)
Confirmación por prueba cuantitativa:
PAGINA 16 de 45
Realizar esta prueba a aquellos sueros que en la prueba cualitativa han sido
reactivos, Reactivo débil o No reactivo “ligeramente grumoso”. Se debe proceder a
hacer diluciones dobles progresivas de cada uno de ellos empleando solución salina
0.85%, para hacer las diluciones en tubo o en lámina directamente con 50 microlitros
de solución salina, procesar estas diluciones en la forma descrita para la prueba
cualitativa leer los resultados microscópicamente.
Interpretación de resultados
Suero sin 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 Informe

diluir
R RD N N N N Reactivo sin diluir ó1dils
R R RD N N N Reactivo 1:2 ó 2 dils
R R R RD N N Reactivo 1:4 ó 4 dils
RD RD RD R N N Reactivo 1:8 ú 8 dils
NR (lig.) RD R R R N Reactivo 1:16 ó 16 dils
RD N N N N N Reactivo débil ó0dils
*En caso de utilizar RPR no se informa débil reactivo

*Ante toda prueba cualitativa reactiva se deben realizar al menos 4
diluciones para la prueba cuantitativa.
Valor de referencia:
La prueba USR como tal no debe ser reactiva en paciente que no hayan sufrido
infección sifilítica y en caso de ser reactiva, debe evaluarse correlacionando con el
cuadro clínico del paciente.
PAGINA 17 de 45
2. HEMOCLASIFICACION
Es un análisis mediante el cual se clasifica la sangre por medio de la ausencia o

presencia de sus antígenos de superficie A y B; Los grupos ABO se determinan
directamente en pruebas de aglutinación con los antisueros A y B.
La presencia o ausencia del antígeno D en el eritrocito determina el Rh positivo o

Rh negativo.
Previamente realizada la venopunción, según el manual de toma de muestra se

Determinación del grupo sanguíneo. Sistema ABO
Material
1. Sangre total o capilar

2. Suero anti-A
3. Suero anti-B
4. Suero anti D
5. Micropipetas de 50 micras, con puntas para tal fin.
PROCEDIMIENTO:
Prueba en porta lamina:
1. Colocar una gota (50Microlitros) de sangre con ó sin anticoagulante + gota

(50Microlitros) suero anti-A
2. Colocar una gota (50Microlitros) de sangre con ó sin anticoagulante + gota
(50Microlitros) suero anti-B.
3. Mezclar y esperar 2-3 minutos.
4. Si aglutina con anti-A es del grupo A; si aglutina con anti-B es del grupo B.
5. Si aglutina con anti-A y anti-B es del grupo AB
6. Si no aglutina con ninguno delos dos es grupo O.
Determinación del Rh
Es un sistema muy complejo donde pueden aparecer diferentes Ag: D, C,E,c,e

PAGINA 18 de 45
Una sangre se considera Rh POSITIVO si presenta el Ag D, y se considera Rh

NEGATIVO si no presenta el Ag D.
En algunos de los Ag se han encontrado variedades antigénicas, siendo el de mayor

interés el Du (1964), ó también llamado “Rh positivo débil”. Es importante en estos
casos realizar lavados de la sangre con solución salina 0.85%.
Es importante tipificar este Ag (DEBIL) y no confundir la sangre con un Rh

NEGATIVO (Prueba de Coombs). No se realiza en laboratorio, se debe remitir la
muestra de sangre total.
De todos estos antígenos, el que presenta mayor capacidad antigénica es el D, por

lo que en la determinación rutinaria del Rh, sólo se investiga el Ag D.
Material:
La técnica es igual que para la determinación del grupo sanguíneo, sólo que en este
caso usaremos suero anti-D.
PROCEDIMIENTO:
Es igual que el descrito anteriormente. Si se observa la aglutinación, se confirma el

Rh POSITIVO.
A veces la prueba no es muy clara y aparecen falsos negativos dado que el Ag D a
veces no es lo suficientemente intenso como para reaccionar con el suero anti-D. En
estos casos estamos ante un Ag D dudoso (Du), débil y para asegurar la negatividad,
se debe aplicar la prueba de Coombs ó de antiglobulina (PAG).En este caso debería
ser remitido.
*la prueba para determinación del sistema ABO Y Rh son realizadas de
manera simultánea.
3. PRUEBA DE EMBARAZO
La hormona Gonadotrofina Coriónica (hCG) glicoproteína producida por la placenta,
sus niveles se elevan y son detectados en suero y orina de las mujeres embarazadas
desde los 7 a 12 días de la concepción. La concentración de hCG continúa en
aumento durante las siguientes nueve semanas, llegando a un máximo de 100.000
a 200.000 UI/L al final del primer trimestre. Adicionalmente niveles elevados de
hCG ocurren en ciertas patologías como corioepitelioma y mola hidatiforme.
PAGINA 19 de 45
Se utiliza el test hcg para suero u orina de la marca ELIPLUS DIAGNOSTICS el cual
es un test de una sola etapa, que emplea una combinación de anticuerpos
monoclonales y policlonales para identificar la presencia de hCG específicamente;
con un alto grado de sensibilidad desde el primer día de atraso menstrual.
PROCEDIMIENTO:
Previamente realizada la venopunción, según el manual de toma de muestra se

Introducir en la muestra (suero u orina) la tira hasta la marca indicada, esperar 5

minutos y realizar la lectura.
LECTURA DE RESULTADO
Si se está frente a un resultado negativo, obtenido dentro de la primera semana

de atraso, el test debería repetirse por lo menos 72 horas después debido a que
hay mujeres que necesitan mayor tiempo para tener niveles detectables de la
hormona en suero sanguíneo u orina.
PAGINA 20 de 45
MANUAL DE PREPARACIONES- COLORACIONES - VARIOS
1. UROANALISIS
Es una prueba donde se analiza la orina en su parte física química; los

componentes del sedimento proporcionan información importante acerca del
estado del riñón y su funcionamiento.
VALORES DE REFERENCIA:
Aspecto: Transparente
Color: Amarillo
Olor: Suis generis
pH: 5.0 – 6.0
Densidad: 1.001 – 1.035
Proteinas: Negativo o trazas
Glucosa: Negativo
Cuerpos cetonicos: Negativo
Sangre: Negativo
Bilirrubina: Negativo
Urobilinogeno: Hasta 1 UE/dl
Nitritos: Negativo
Leucocitos: Negativo
Células: 0 – 2xc
Leucocitos: 0 – 6xc
Hematies: 0 – 2xc
Cristales: +
Cilindros hialinos: 0 – 1xc.
COMPONENTE DEL
SEDIMENTO ESCASAS MODERADO ABUNDANTE
Bacterias + ++ +++ o ++++
Cristales + ++ +++ o ++++
Numero por campo microscópico
Se empleará rango de 0-2; 2-4; 4-6;6-
Hematies 10; 10-12; Mayor de 15 o incontables
PAGINA 21 de 45
Celulas Numero por campo microscópico

Leucocitos Numero por campo microscópico
Cilindros Numero por campo preparación
Previamente la muestra entregada en el área de recepción de muestras según el

manual de toma de muestra se procede de la siguiente manera.
1. EXÁMEN FÍSICO: Se sirve en un tubo de ensayo aproximadamente 6 ml de la

muestra de orina, donde se evaluará:
Aspecto: Transparente, ligeramente turbia, Turbia o muy turbia.

Es considerado como normal un aspecto transparente, pero es aceptado hasta un
aspecto ligeramente turbio ya que este puede ser debido a contaminaciones.
El aspecto de una orina turbia ya es considerado como anormal, esto puede ser
debido a presencia de leucocitos, glóbulos rojos, bacterias, cristales, grasa (Por
obstrucción de linfáticos).
Color: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar. Se
pueden encontrar colores anormales debido a la presencia de elementos anormales
en la orina como por ejemplo sangre, medicamentos, alimentos y otros pigmentos.
Incolora: se conoce como HIDRURICA característica de una diabetes insípida se

presenta por baja en la producción de Hormona antidiurética.
Rosado o Rojo: Se presenta por la presencia aumentada de Urobilinogeno,
porfobilinogeno.
Azul: después de procesos quirúrgicos.
Amarillo intenso: pigmentos biliares.
Negro: melanomas productores de melanina.
pH: Es el reflejo de la capacidad del riñón para mantener la concentración normal
de hidrogeniones. El pH normal va de 5.5 - 6.5. Influyendo el régimen dietético el
cada paciente.
En una alcalosis metabólica y respiratoria se produce una orina alcalina mientras que
en una acidosis se produce una orina ácida.
Densidad: Esta varía en razón directa a la cantidad de sólidos, principalmente

cloruros, urea, sulfatos.
2. EXAMEN QUÍMICO: Se realiza colocando la tira de orina en contacto con la

muestra (sumergir en el tubo de ensayo con la muestra) y leer teniendo en cuenta
PAGINA 22 de 45
los parámetros de referencia que aparecen en el frasco contenedor de las tiras, tener
en cuenta el tiempo estimado para cada parámetro:
Este examen se hace por medio de una tira reactiva producida por diferentes casas
comerciales. Actualmente se están utilizando las tiras reactivas de marca Eliplus
Diagnostic.
Proteínas: Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más importante
es la albúmina. Hay proteinurias llamadas fisiológicas asociadas a fiebres, exposición
al frío, stress emocional, ejercicio intenso. Parámetro normal: NEGATIVO. En caso
de estar evidente se reporta en unidades de mg/dL según la intensidad del color.
Hemoglobina: Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en orinas
normales, su presencia puede ser causada por procesos hemoliticos, agentes
tóxicos, accidentes transfusionales, quemaduras, etc. Fisiológicamente puede
presentarse por ejercicio intenso. La presencia de hemoglobina y proteínas ambas
altas indican que hay un daño glomerular. Parámetro normal: NEGATIVO. En caso
de estar evidente se reporta en unidades de mg/dL según la intensidad del color.
Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables

por los métodos usuales, cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180
mg/dl ) se detecta. En el síndrome de cushing se presentan glucosurias. Parámetro
normal: NEGATIVO. En caso de estar evidente se reporta en unidades de mg/dL
según la intensidad del color.
Cetonas: Cuando el metabolismo hepático se acelera por carencia de glucocidos,

exceso de grasas o en diabetes, los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en
la orina y sangre. La prueba se basa en la reacción del ácido acetoacetico con el
nitraprusiato. Parámetro normal: NEGATIVO. En caso de estar evidente se reporta
en unidades de mg/dL según la intensidad del color.
La presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabética.
Bilirrubina y Urobilinogeno: La bilirrubina es un producto resultante de la

descomposición de hemoglobina. Normalmente no se encuentra, su eliminación se
presenta por ictericia obstructiva intra y extrahepatica aguda o crónica, cirrosis. En
Colestasis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal, en
ictericias hepáticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las colestasis
con un urobilinogeno aumentado o normal, en las ictericias producidas por anemias
hemolíticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado.
Urobilinógeno es normal encontrarlo en la orina, por tanto se considera como normal
valores iguales o inferiores a 2mg/dl, sin embargo, un valor superior se reporta en
unidades de mg/dL según la intensidad del color.
En el caso de la bilirrubina el parámetro normal: NEGATIVO. En caso de estar
evidente se reporta en unidades de mg/dL según la intensidad del color.
PAGINA 23 de 45
Nitritos: Se deben analizar en orinas recién emitidas para que su valor tenga algún
significado clínico. Parámetro normal: NEGATIVO. En caso de estar evidente (color
rosado) se reporta como POSITIVO.
3. EXAMEN MICROSCÓPICO: los 6 ml de orina que se encuentran en el tubo de

ensayo Con centrífuga de mesa se centrifugan durante unos 7 minutos a una
velocidad de 2000 rpm. El sobrenadante se descarta y se agita el sedimento
aplicando una gota de este sobre un portaobjetos, extendiéndolo homogéneamente
con un cubreobjetos. Examinando la muestra inicialmente con escaso aumento (10x)
se obtendrá una visión general, luego se intensificará el aumento (40x), lo cual
permitirá identificar y contar el número de distintos elementos formes.
El examen microscópico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad
renal, sino también indica la clase de lesión presente, se tienen en cuenta los
siguientes parámetros.
Leucocitos: Indican una pielonefritis, también se encuentran en enfermedades
autoinmunes, lesión en vía renal o infecciones cerca al aparato urinario. Se debe
tener en cuenta si la muestra está contaminada principalmente en mujeres en este
caso el informe de laboratorio se debe reportar como: Contaminación vaginal, se
siguiere recoger nueva muestra previo aseo y micción media.
Hematies: Indican sangrado a nivel de vías urinarias. Se debe mirar si los hematies
son intactos los que son hematurias bajas, crenados que se observan en orinas
hipertonicas, hematies dimorfos que indican una hematuria glomerular.
Células epiteliales: Se pueden encontrar algunas células en la orina como
consecuencia del desprendimiento normal de las células envejecidas. Un marcado
aumento puede indicar inflamación del conducto del tracto urinario.
Los cuerpos ovales son celulas epiteliales redondas llenas de grasa que se observan
en nefrosis debido a perdida de proteínas.
CILINDROS: Se forman en la luz del túbulo renal, cuando las proteínas se

precipitan originando un gel.
Cilindros hialinos: Son incoloros homogéneos y transparentes, se observan en
una deshidratación y enfermedad renal, se pueden observar en condiciones
normales.
Cilindros Eritrocitarios: Son cilindros en los que se ven glóbulos rojos, indican
lesiones glomerulares.
Cilindros hemáticos: Se ven menos glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina,
son cilindros que microscópicamente se observan de un color rojo. También indican
lesión glomerular.
Cilindros epiteliales: Se observan en necrosis tubular. Cilindros leucocitarios: Se
observan en infección renal y procesos inflamatorios de causa no infecciosa.
Cilindros granulosos: Se observan en enfermedad renal significativa, también se
PAGINA 24 de 45
observan después de ejercicio intenso.

Cilindros céreos: Se observan en infección renal crónica, hipertensión, nefropatía,
inflamación y degeneración tubular, éxtasis urinaria alta.
CRISTALES: No tienen mayor significado clínico, solo en casos de trastornos

metabólicos, se debe correlacionar su presencia con los hábitos alimenticios. Se
forman cuando la orina después de recogida se deja por mucho tiempo sin analizar,
por eso son importantes cuando se observan en orinas recién emitidas. Su formación
se ha visto que tiene una correlación genética a formarlos.
Cristales de orinas ácidas:
Acidoúrico: Se encuentran en gota, estados febriles y litiasis. Microscópicamente se
ven como un precipitado rosado.
Uratos amorfos: Se observan en estados de sudoración profunda, enfermedades
febriles.
Acido hipúrico: No tienen significado clínico.
Cistina: Se observan en cálculos renales, son solubles en ácido clorhídrico e insoluble
en ácido acético.
Tirosina: Aparecen en enfermedades hepáticas graves, formas graves de fiebre
tifoidea y leucemias.
Leucina: En enfermedades hepáticas graves.
Cristales de orinas alcalinas: Fosfato triple: En cistitis crónica, retención urinaria.

Fosfatos amorfos: En trastornos metabólicos, osteopatía.
Uratos de amonio: Son anormales solo si se encuentran en orinas recién emitidas.
Otras estructuras: Hongos: Se observan en infecciones del tracto urinario, sobre
todo en pacientes diabéticos pero pueden estar presentes por contaminación
cutánea o vaginal en la orina.
Espermatozoides: Se informan cuando se trata de muestras de hombres su elevación
indica alteración de órganos reproductores.
Moco: Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritación del tracto
urinario.
Parásitos: Se observan debido a contaminación fecal.
2. COPROLOGICO
Es el estúdio de la matéria fecal como método, mas simple de visualizar parasitos y

huevos en un examen directo de las heces y permitir un pronto diagnostico de las
infecciones parasitarias intestinales en el hombre.
PAGINA 25 de 45
Previamente la muestra entregada en el área de recepción de muestras según el

manual de toma de muestra se procede de la siguiente manera.
Se requiere de solución salina, lugol parasitológico, Laminas, laminillas, palillos.
Examen Macroscópico:
COLOR:
- normal
- negro
- acólicas.
CONSISTENCIA (Aspecto):
- blanda
- diarreicas
- semiblandas
- duras
Tener en cuenta la presencia de moco o sangre.
Observar la presencia de restos alimenticios, sangre, moco o algún parásito

microscópico como adultos de nemátodos o proglótides de céstodos.
Examen Microscópico:
En una lámina debidamente marcada, con un lápiz de cera en un extremo del

portaobjetos anotar la identificación del paciente.
• Colóquese una gota de solución salina en el centro de la mitad izquierda del

portaobjetos y una gota de solución yodada en el centro de la mitad derecha.
• Con un palillo homogenizar la muestra, tomar una pequeña porción de la
muestra y mezclar con la gota de solución salina hasta obtener una emulsión
homogénea.
• Del mismo modo tomar una pequeña cantidad de muestra y mezclar con la
solución yodada. Descartar el palillo en el recipiente rígido destinado para tal
fin.
• Un montaje muy grueso o muy delgado puede llevar a falsos negativos.
• Se coloca la laminilla cubreobjetos. Se apoya el cubreobjetos sobre el
portaobjetos en posición inclinada, se toca con el borde de la gota y se hace
descender lentamente hasta que quede sobre el portaobjetos. Con ello se
reduce la formación de burbujas de aire.
PAGINA 26 de 45
• Se lleva al microscopio, examinar toda la zona del cubreobjetos con el objetivo

de 10X, enfocar el ángulo superior izquierdo y mover el portaobjetos con
movimientos regulares en horizontal o vertical.
• Cuando se vean microorganismos o materia fecal sospechoso pasar al
objetivo de 40X para observar la morfología en detalle.
• Si se observa más de diez leucocitos por campo en 40X en al menos cinco
campos se debe hacer una coloración de Wright para indicar el predominio
de las células, para esto se hace un recuento diferencial.
EXPRESIÓN DEL RESULTADO:
- almidón y grasa por cruces

- leucocitos, eritrocitos y moco por cantidad: escasa, media y abundante.
- Si no se observan estructuras parasitarias se informa: “No se observan estructuras
parasitarias en la muestra examinada”
- Si se observan quistes, se informa positivo y seguido la estructura observada (no
es preciso adicionar cruces, solo se informa la presencia).
- Al observar estructuras parasitarias, reportar Estadio, Género y Especie.
Observaciones:
• La presencia de Blastocystis hominis , debe reportarse, no se escribe ni

quistes, ni levaduras de …, ya que su clasificación aun sigue en discusión,
simplemente se reporta: “Positivo para Blastocystis sp”
• La presencia de giardia, se reporta como POSITIVO para Giardia sp., al igual
que el Blastocystis se reporta como POSITIVO; este reporte ha cambiado
varias veces, sin embargo esta es la actual. Anteriormente se reportaba
Giardia lamblia y los Blastocistys no se reportaban.
• El reporte de quistes de entamoeba histolytica/entamoeba dispar, debe ser
reportado como “Complejo de Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar”, ya
que su identificación microscópica es la misma y la diferenciación solo se
realiza con pruebas especiales.
PAGINA 27 de 45
3. FROTIS DE GARGANTA
Este análisis es realizado con el fin de identificar el tipo de microrganismos alojados

en la secreción faríngea y su reacción leucocitaria con el fin de orientar hacia un
diagnóstico de enfermedad infecciosa.
La muestra empleada, es tomada con un aplicador y bajalenguas, de la cavidad de

fondo de garganta. La coloración de Gram permite la diferenciación de los
microorganismos en dos grupos: Gram positivos y Gram negativos.
La diferencia de color que presentan los microorganismos tratados con estos

colorantes, se debe a la formación de un complejo Violeta-Yodo que es "atrapado"
dentro de la bacteria según las características de su pared.
Los Gram positivos tienen una pared predominantemente proteica que se deshidrata
con la aplicación del alcohol-acetona y no permite que el colorante violeta salga de
la bacteria.
Dentro de este grupo se encuentran microorganismos patógenos o parte de la flora
normal de la cavidad analizada: Staphylococos sp., Streptococos sp.
Los Gram negativos tienen una pared con una capa lipídica que se disuelve con el
alcohol-acetona, permitiendo la salida de complejo violeta-yodo. Para poder
observar entonces estos microorganismos, se colorean luego con la Safranina que
se agrega al final del procedimiento.
Dentro de este grupo se encuentran microorganismos patógenos o parte de la flora
normal o portadores sanos de la cavidad analizada: Klebsiella sp.
PROCEDIMIENTO
COLORACION DE GRAM:
1. Posterior a la toma de muestra (manual toma de muestra) se prosigue a fijar la

lámina portaobjetos con calor.
2. Colocar en el soporte de coloración
3. Cubrir el área que contiene la muestra con colorante violeta de gram por
1minuto.
4. Descartar colorante en recipiente para tal fin y enjuagar con agua; sacudir
5. Cubrir área de la muestra con lugol de gram por 1 minuto
6. Repetir paso 4.
PAGINA 28 de 45
7. Adicionar decolorante de gram o alcohol cetona durante 1minuto

8. Repetir paso 4.
9. Cubrir con fucsina de gram por 1 minuto.
10. Enjuagar y poner a secar
11. Lectura en el microscopio con objetivo de 100 x
El reporte del frotis de garganta (coloración de gram), se realiza informando el tipo

de bacteria (gram positivos o gram negativos) y su cantidad en cruces, según el
hallazgo; se reporta el tipo de bacteria predominante. De igual manera se reporta la
reacción leucocitaria (reacción de defensa del organismo) presente en la cavidad,
este parámetro se reporta como reacción escasa, moderada o abundante.
En caso del médico considerar según la clínica y diagnóstico encontrado, puede

solicitar como prueba confirmatoria un cultivo de orofaringe.
4. CULTIVO OROFARINGEO
Prueba de laboratorio utilizada para aislar e identificar microorganismos que

puedan ser causantes de infecciones faríngeas.
La muestra empleada para el cultivo es similar que la tomada para el frotis de la

coloración de Gram, exceptuando la utilización de un medio de transporte que
mantenga la muestra en condiciones adecuadas mientras se efectúa su
procesamiento (manual toma de muestras) además de que la muestra es puesta
en condiciones de nutrientes, tiempo y temperatura (siembra) adecuadas para
favorecer el crecimiento de los microorganismos presentes y poder dar una
clasificación taxonómica precisa (género y especie) de la bacteria encontrada.
La flora en cavidad bucal y faringe es abundante y variada. Al identificar un

microorganismo que es parte normal, en la cavidad se reporta “FLORA MIXTA
NORMAL DE OROFARINGE.
Sin embargo, existen diferentes microorganismos que se pueden encontrar como

patógenos:
• Streptococcus pyogenes: beta hemolítico del grupo A
• Stahphylococcus aureus (puede encontrarse como portador sano)
• Streptococcus pneumoniae (neumococo)
• Corynebacterium diptheriae (cuadro clínico específico)
PAGINA 29 de 45
Otros microorganismos que se consideran responsables de diversas infecciones se

describen a continuación, es importante resaltar que en algunos casos dichos
microorganismos se encontrar en algunas personas como portadores sanos:
• Klebsiella pneumoniae
• Enterobacter aerogenes
• Serratia sp
• Otros: Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa
Aunque el reporte del cultivo, es un poco dispendioso (3 días hábiles), es importante

resaltar que se obtiene la identificación concreta del microorganismo presente, y en
caso de ser patógeno, se reportará el antibiograma (antibióticos a los cuales es
sensible o resistente dicho microorganismo) para un tratamiento eficaz.
*Las muestras para dicho procesamiento son remitidas a COLCAN
5. EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH)
Prueba utilizada para el diagnóstico de las dermatofitosis.
Consiste en la incubación de escamas, pelo o fragmentos de uñas con KOH a

concentraciones de 40%, lo que deshace la queratina y permite la visualización de
las hifas , esporas o formas levaduriformes.
MATERIALES
✓ Laminas portaobjetos
✓ Laminas cubreobjetos
✓ Reactivo KOH 10 -40%
PROCEDIMIENTO
Previamente la muestra tomada según el manual de toma de muestra se procede

de la siguiente manera:
Colocar la muestra (escamas, pelo, etc.) en el portaobjetos

PAGINA 30 de 45
Añadir 1 o 2 gotas de KOH al 40%

Cubrir posteriormente con laminilla
Calentar suavemente para permitir la digestión celular y facilitar la visualización de
las estructuras micóticas (colocar el tubo 5 minutos en horno incubador)
Observar microscópicamente en objetivo de 40X
6. BACILOSCOPIA
Es el análisis mediante el cual se realiza una búsqueda microscópica mediante la

coloración de Ziehl Neelsen de bacilos ácido-alcohol resistente (BAAR) en cualquier
espécimen clínico. En el caso puntual de este laboratorio son realizadas en muestra
de esputo; el cual es una secreción broncopulmonar obtenida por expectoración
espontanea.
PROCEDIMIENTO
• Realizar recolección de la muestra (manual toma de muestras)

• Hacer un frotis de la muestra, ni muy delgado ni muy grueso para evitar falsos
negativos.
• Fijar la muestra con calor al portaobjetos (el control ya está fijo)

• Colocar en una gradilla de tinción y el control
• Aplicar fucsina fenicada y calentar con un mechero hasta emisión de vapores
durante 10 minutos .Si ocurre evaporación del colorante agregar de nuevo.
• Lavar el extendido suavemente con agua corriente fría
• Adicionar alcohol ácido y manténgalo sobre la lámina durante 1 minuto.
• Enjuagar con agua
• Aplicar azul de metileno durante 2 minutos.
• Enjuagar
• Colocar la lámina sobre una gradilla de secado
• Realizar observación microscópica con objetivo de 100x
PAGINA 31 de 45
Tener en cuenta: Que el mechero no quede con alcohol en la parte externa, que
el soporte de lámina este nivelado, desocupar y lavar con agua el soporte de
coloración. Colocar elementos de bioseguridad para este procedimiento.
El número total de campos a examinar depende de si se encuentran bacilos y en

que concentración
Informe de resultados: Escala semicuantitativa
PAGINA 32 de 45
PAGINA 33 de 45
MANUAL DE QUIMICA SANGUINEA
MANUAL DE QUIMICA SANGUINEA – A 25 BIOSYSTEMS
Es el equipo para análisis químicos el cual analiza los especímenes por medio de
lecturas fotométricas (ver manual folleto equipo en manual de calibraciones).
En este analizador de química sanguínea, se realizan las siguientes pruebas:
ANALITO MARCA
REACTIVO
Glucosa Biosystems
Colesterol total Biosystems
Triglicéridos Biosystems
Colesterol HDL Biosystems
Colesterol HDL directo Biosystems
Colesterol LDL Biosystems
Ácido Úrico Biosystems
Creatinina Biosystems
TGO – Transaminasa oxalacética Biosystems
TGP – Transaminasa pirúvica Biosystems
Gama glutamiltransferasa Biosystems
Bilirrubina total Biosystems
Bilirrubina directa Biosystems
Fosfatasa alcalina Biosystems
Nitrógeno ureico Biosystems
Se resguardan los insertos de cada prueba en la carpeta destinada

exclusivamente para ello.
Previamente realizada la separación de componentes (suero) y siguiendo el

manual de conservación y preservación de la muestra, se procede a la
programación del equipo. A continuación se describen los pasos a seguir para
manipulación del equipo A-25 analizador de química Sanguínea.
PAGINA 34 de 45
INICIO DE Prendido del equipo A- 25 y computador de control

LABORES del mismo
ACCESO Ingresar con usuario: admin y clave a-25
SOLUCIONES Confirmar que exista solución del sistema y solución
NECESARIAS de lavado preparadas, frascos marcados y con punto
y tapa azul
DESCARTE DE Descartar el frasco de desechos rotulado con un su
RESIDUOS – nombre” desechos” y con un punto rojo y tapa roja.
DESECHOS
INICIAR EL EQUIPO Dar la opción de “W-UP”, el equipo empezara a hacer
un lavado de todas sus mangueras y revisión interna,
solicitara en un intermedio el cambio de soluciones de
lavado a la solución de sistema, el seguimiento con el
computador, da la pauta cuando debe colocarse, y se
debe dar ok, al cumplir su requerimiento. Limpiar el
agua de condensación generada en la nevera interna
del equipo.
CONTROL DE Sacar los controles de la nevera para que se vayan
CALIDAD INTERNO atemperando, deben durar mínimo 15 minutos para
que estén atemperados.
REACTIVOS A Destapar los reactivos que se encuentran en la nevera
UTILIZAR interna que contiene el equipo, al igual que los
controles, se recuerda que están rotuladas las tapas y
frascos para no haber confusión.
ORGANIZAR El rack de reactivos en la nevera interna se encuentra
REACTIVOS previamente programados según el requerimiento
diario, lo importante es no olvidar sacar: 1. Agua
destilada (cambiada a diario) y en 2. Solución de
lavado (cambiada semanalmente, todos los lunes),al
rack externo que se encuentra junto a la nevera y que
también ha sido previamente programado para este
uso.
PROGRAMACION En el icono “tubo” :ingresar paciente, se tienen las
DE CONTROLES diferentes opciones:
Urgencia
Normal
Calibrador
CONTROL
Blanco
PAGINA 35 de 45
Dar opción Control y marcar los analitos a pasar el

control “Glucosa, colesterol, triglicéridos”
Dar flecha para pasar al puesto de muestras a enviar,

el dará la opción de cual control quiere pasar el 1 o el
2; se le marcan los dos por cada prueba y se da click
en el icono de abajo que es “POSICIONAMIENTO”
POSICIONAMIENTO Con la orden anterior, paso a la pantalla de
posicionamiento, esta deja ver tres gradillas para
muestras del equipo, y las de la nevera interna para
reactivos; afuera también se encuentra una gradilla
externa para solución de lavado y agua destilada; es
muy importante esta pantalla pues es el orden de
muestras y reactivos.
POSICIONAMIENTO Se le da posicionar muestras y el automáticamente

DE CONTROLES ubicara en el siguiente rack: si se requiere utilizar
copilla como en el caso de los controles, se da click
derecho sobre la posición de la muestra directamente
si queda en color café es pediátrico o copilla como en
el caso de los controles y si es azul es para tubos.
DAR INICIO Dar aceptar y él va a nuestra pantalla de
SEGUIMIENTO (OJITO AZUL) o le damos click al ojito,
en esta pantalla podemos ver que enviamos y dar
START en el recuadro de la derecha
REVISION DE Al terminar el procedimiento de lectura, se da click en
CONTROLES el librito de resultados, se da click en técnicas y luego
en controles, allí podremos ver el control como dio en
el día.
Registrar el control en el cuaderno, de manera

manual, para llevar el registro del día, posteriormente
registrar en el programa CIPROS, para confirmar el
seguimiento en las curvas del CIPROS Y EQUIPO.
Si se quiere revisar el histórico del control de calidad,

se da click a HISTORICO Y luego CONTROL DE
CALIDAD, a la izquierda aparecen las técnicas,
buscamos la que queremos ver por ejemplo glucosa,
se señala y el muestra la gráfica.
PAGINA 36 de 45
CONTROLES Se da inicio a ingresar los pacientes del día.

DENTRO DEL
RANGO
INGRESO DE En el icono “tubo” :ingresar paciente, se tienen las
PACIENTES Y diferentes opciones:
ANALITOS Urgencia
NORMAL
Calibrador
Control
Blanco
Dar opción NORMAL e ingresar NUMERO DE
CONSECUETIVO PACIENTE Y CEDULA , por ejemplo
15-52429362 paciente No. 15, luego ingresar los
analitos, si son varios marcar con la tecla control
presionada y marcar los analitos que tiene el paciente
“Glucosa, colesterol, triglicéridos”
Dar flecha para pasar al puesto de muestras a enviar

y se da click en el icono de abajo que es
“POSICIONAMIENTO”
POSICIONAMIENTO Con la orden anterior, paso a la pantalla de
DE MUESTRAS posicionamiento, esta deja ver nuestras tres gradillas
del equipo, donde colocare muestras, es muy
importante esta pantalla pues es el orden de
muestras y reactivos.
SUPERVISION DE Es importante revisar que las muestras sean

MUESTRAS colocadas en la posición que le corresponde a cada
POSICIONADAS una; además de que estén en el color que
corresponda según sea copilla rojizo o tubo azul.
UBICACIÓN DE Los tubos deben quedar de forma vertical fija, sin
TUBOS moverse hacia los lados, si se requiere del soporte
negro para esta acción colocarlos para que de
firmeza, se colocan siguiendo las posiciones que nos
muestra el equipo, al finalizar de poner las muestra ,
se coloca la gradilla y se da aceptar
PANTALLA DE Se observan las muestras enviadas y posicionadas y
SEGUIMIENTO se da continuar.
REVISION DE Al terminar el procedimiento de lectura, se da click en
RESULTADOS el librito de resultados, se da click en resultados –
PAGINA 37 de 45
pacientes, allí podremos ver todos los resultados

generados en el día.
TERMINACION DE En la pantalla de seguimiento, dar click en
LABORES SHUTDOWN, para que el equipo lave las mangueras y
quede en posición de descanso hasta el siguiente día,
el solicitara al igual que el comienzo el cambio de
solución de lavado a la Solución sistema.
REACTIVOS Se tapan los reactivos y se guardan en nevera agua
destilada y solución de lavado para ser usados
posteriormente.
APAGAR Al terminar labores el analizador, debe limpiarse la
condensación de la nevera interna; se realiza el
shutdown (solicitará quitar el rotor antes de terminar,
se retira, se deja tornillo sobre el pc) y se apaga el
equipo en la parte posterior y el computador que lo
ordena.
Realizar el protocolo de limpieza establecido por el fabricante y registrar a diario lo

realizado en el equipo, el formato para seguimiento de la limpieza.
PAGINA 38 de 45
MANUAL DE SUSTANCIAS DE ABUSO
El abuso de sustancias se refiere a la indulgencia en el consumo y dependencia de

una droga u otro químico que lleva a efectos que generan un deterioro en la salud
física y mental de la persona que lo realiza.
En el laboratorio se realizan dos pruebas para detectar abuso de sustancias:
1. Prueba multidrogas en un solo paso(panel de orina)

2. Detector de alcohol BreathScan
3. Alcohol en sangre
1. PRUEBA MULTIDROGAS EN UN SOLO PASO
Es una prueba rápida (panel de orina),en una sola etapa para la detección
cualitativa de drogas múltiples y sus metabolitos en orina
Este inmunoensayo cromatografico de flujo lateral, permite la detección de las
siguientes drogas de forma simultánea:
• Anfetamina (AMP)
• Barbitúrico (BAR)
• Benzodiacepinas(BZO)
• Cocaína (COC)
• Marihuana (THC)
• Metadona (MTD)
• Metanfetamina (MET)
• Morfina (MOP)
• Opiáceos(OPI)
• Antidepresivos tricíclicos (TCA)
MATERIALES
✓ Recipiente con muestra de orina

✓ Paneles
✓ Marcador
✓ Cronometro
*permita que todos los materiales a utilizar estén previamente a temperatura
ambiente.
PAGINA 39 de 45
De acuerdo a la solitud del paciente, se realiza, prueba de drogas de 3

sustancias, 5 sustancias o 10 sustancias.
PROCEDIMIENTO
Extraiga el panel del sobre sellado

Marque claramente el dispositivo con nombre del paciente, fecha y número
consecutivo correspondiente.
Extraer la tapa del extremo del panel.
Sumergir las tiras de la tarjeta de prueba en la muestra durante 10 o 15 segundos,
hacía donde indican las flechas, hasta el nivel de las líneas onduladas.
Inserte la tapa y coloque el panel sobre una superficie plana
Lea a los 5 minutos
*Nota: Es importante aclarar que este panel puede encontrarse disponible

para la determinación de 10,5,3 o 1 sustancia según sea el requerimiento
INTERPRETACION DE RESULTADOS
Negativo: Aparición de dos líneas rojas: una en la zona de control y otra en la
zona de prueba.
Positivo: A parece una única línea roja en la zona de control y no en la línea de

prueba del parámetro afectado.
No valido: No aparece la línea de control; puede suceder en caso de tener

muestra insuficiente, o procedimiento incorrecto.
PAGINA 40 de 45
2. DETECTOR DE ALCOHOL BREATHSCAN
Es una prueba para controlar el alcohol en la respiración de una persona, es un

dispositivo para un solo uso.
Se basa en productos químicos indicadores que cambian de color en presencia de
respiración que contiene alcohol.
PROCEDIMIENTO
Realizar la maniobra respiratoria en el dispositivo según lo indica el manual de

toma de muestras.
Posteriormente realizar la lectura e interpretación de los resultados:
PAGINA 41 de 45
Resultados positivos: la mayoría de los cristales presentan un aspecto AQUA

claro (VERDE/AZUL,AZUL/VERDE).
Resultados negativos: la mayoría de los cristales están AMARILLO claro, este

tono debe ser más pálido que el del dispositivo sin usar.
4. Alcohol en sangre
El examen de alcohol en sangre, no se realiza dentro del laboratorio de Salud

Ocupacional de los Andes Ltda.., es remitido a uno de nuestros laboratorios de
referencia “DINAMICA IPS “, con quienes se tiene un contrato por su confiabilidad
y cumplimiento, el reporte de resultados consta de un tiempo de dos días hábiles.
La técnica empleada para la prueba de alcohol etílico en sangre es el Método

enzimático, el cual esta estandarizado en el laboratorio y avalado por la secretaria
de salud. A su vez los laboratorios de referencia se encuentran incluidos en el
programa de toxicología de la Secretaria de Salud.
PAGINA 42 de 45
La prueba presenta una sensibilidad de detección desde 20mg/100mL y 10mg/100ml

respectivamente según las técnicas y para cada procedimiento se realiza un control
positivo (con una muestra que contiene una cantidad de alcohol etílico conocida) y
un control negativo (el cual corresponde a una muestra libre de alcohol etílico).
Finalmente con el fin de garantizar la confidencialidad de los resultados que serán

reportados a la empresa, únicamente está autorizada la Bacterióloga y el Medico
Ocupacional que realiza la valoración del trabajador, quienes reportan vía telefónica
y/o correo electrónico, al Coordinador de sede de Salud Ocupacional.
CARGA DE REPORTES EN SISTEMA
PAGINA 43 de 45
1. ARMYWEB
1. Para CARGAR RESULTADOS.

Dar click en la segunda ventana, al lado de toma de muestra.
De igual manera, al comenzar el día, actualizar la fecha:
FECHA ACTUAL: Dar click en Fecha inicio HOY Y Fecha Fin HOY y “click” en
Adicionalmente se nota una casilla de:
Estado de servicio, la cual tiene las opciones de filtrar:

➢ PENDIENTE: que falta por cargar resultados
➢ LISTAS: lo que ya se ha realizado y cargado y está finalizado en el sistema
➢ TODAS: aparecen todos los pacientes del día, incluyendo pendientes o
listos.
COLOCAR LA lista en PENDIENTES, se listan los pacientes a cargar, para cargarle

a un paciente, se selecciona CARGA RESULTADOS (cuadro azul), en dicho
paciente
PAGINA 44 de 45
Cargar resultados
Después de esto se despliegan los exámenes a cargar.
Los resultados se colocan en la columna de resultados, se registra

Grupo sanguíneo A, B u O
RH POSITIVO o NEGATIVO
TECNICA . (se coloca un punto)
Luego de haber escrito todo se da “Guardar resultado”, en la parte de abajo

PAGINA 45 de 45
Dar click
Después de guardar, se da OK
Luego “CERRAR VENTANA”
Luego regresa a la pantalla para poder continuar con otro paciente.
2. Pantalla al no estarse empleando.
Es importante dejar dentro de la ventana del sistema, la pantalla en TOMA DE
MUESTRA, esto permitirá mirar inmediatamente, se ingrese un paciente.
PAGINA 46 de 45
BIBLIOGRAFIA
• SUARDIAZ, Gilberto; LABORATORIO CLINICO; 1 Edición, La Habana, editorial

ciencias médicas,2004. ISBN 959-212-120-6
• Manual del usuario Analizador de hematología ABACCUS JUNIOR BIOSYSTEMS.
• Seminario – Taller de Capacitación en parasitismo intestinal. Laboratorio de

Salud Pùblica.2012
• Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitos

intestinales en el hombre. Instituto nacional de salud, Lima 2003
• Manual de usuario Analizador química A25 Biosystems.
• Guía Técnica de Laboratorio para Tuberculosis. Secretaria Distrital de Salud,

Bogotá.

ACFrOgA9Y74SOgRCAa2log-k0MoCDUqIlfxnZ7ssvAHvWCE w8KFxWj3dQU74os1EW2U KDd0zkVDLst-L3fxS3YzE LiwFCiwMnE0FPvFuhzgdZUvYoch2kouEL1rn-Wgxp1IOqn3NURQ0BgW97

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

ACFrOgA9Y74SOgRCAa2log-k0MoCDUqIlfxnZ7ssvAHvWCE w8KFxWj3dQU74os1EW2U KDd0zkVDLst-L3fxS3YzE LiwFCiwMnE0FPvFuhzgdZUvYoch2kouEL1rn-Wgxp1IOqn3NURQ0BgW97

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

LABORATORIO CLINICO MCC REVISION: 6 CODIGO LCM-MN.

SAS. Implementado para Bioseguridad

Fecha de emisión: Fecha última revisión:

Diana Martínez Mariana Caicedo Cubillos

ACTUALIZACIONES Y MODIFICACIONES AL PRESENTE MANUAL

LABORATORIO CLINICO MARIANA HISTORICO DE REVISIONES

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN HEMATOLOGIA

Análisis en el cual se cuantifican los tres tipos de células sanguíneas básicas,

Previamente realizada la venopunción (manual de toma de muestra) se procede de

CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO

Al realizar el cuadro hemático en el equipo Abaccus Junior, se deben seguir los

Observar que se cuente con las tres soluciones de trabajo:

Ingreso de muestra Mezclar la muestra de cuadro hemático en el

Se tienen tres controles, alto, medio y bajo:

✓ Se tiene estipulado que las MUESTRA DE CONTROL se dejan atemperar de

Ingresarlo al equipo, en la opción control de calidad, imprimir y validar

Llevar el seguimiento de todos los resultados de controles y tabularlos, en el

Blanco por fuera de los valores de referencia:

Repetir nuevamente un blanco

Cumplir el manual de control de calidad para el equipo analizador de hematología.

2. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)

La diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la

Varían de acuerdo con la edad, el género y el método.

En la sangre normal la velocidad de eritrosedimentación es prácticamente nula.

Recién Nacido Hasta 2 mm/hora

3. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

En niños la fórmula diferencial esta invertida con un porcentaje de linfocitos mayor

La prueba de gota gruesa se realiza para realizar para diagnóstico de Malaria en el

Tomado el 1 de abril de 2018 de:

• Se enjuaga con agua destilada o solución tamponada.

Cuando no se tiene la suficiente experiencia para enfocar en objetivo de 100 x, es

La lectura de la muestra se empieza a realizar en donde se observe un número

Estructuras parasitarias a observar en el microscopio.

Claves para mejorar la concordancia de los recuentos parasitarios

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN INMUNOLOGIA

La Sífilis es una enfermedad venérea aguda o crónica, causada por el Treponema

La serología es el análisis más utilizado para la detección primaria de eta enfermedad

Posterior a la venopunción, realizada según el manual de toma de muestra se

Se deja la muestra de sangre en tubo por 10 minutos para formar el coagulo.

Antes de agregar la suspensión de antígeno debe mezclarse varias veces en ochos

Agregar una gota de la suspensión del Antígeno y homogenizar con la muestra.

Leer las pruebas microscópicamente con objetivo de 10x, en el caso de VDRL, y

Confirmación por prueba cuantitativa:

Suero sin 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 Informe

*En caso de utilizar RPR no se informa débil reactivo

Es un análisis mediante el cual se clasifica la sangre por medio de la ausencia o

La presencia o ausencia del antígeno D en el eritrocito determina el Rh positivo o

Previamente realizada la venopunción, según el manual de toma de muestra se

Determinación del grupo sanguíneo. Sistema ABO

1. Sangre total o capilar

Prueba en porta lamina:

1. Colocar una gota (50Microlitros) de sangre con ó sin anticoagulante + gota

Es un sistema muy complejo donde pueden aparecer diferentes Ag: D, C,E,c,e

Una sangre se considera Rh POSITIVO si presenta el Ag D, y se considera Rh

En algunos de los Ag se han encontrado variedades antigénicas, siendo el de mayor

Es importante tipificar este Ag (DEBIL) y no confundir la sangre con un Rh

De todos estos antígenos, el que presenta mayor capacidad antigénica es el D, por

Es igual que el descrito anteriormente. Si se observa la aglutinación, se confirma el

Previamente realizada la venopunción, según el manual de toma de muestra se

Introducir en la muestra (suero u orina) la tira hasta la marca indicada, esperar 5

Si se está frente a un resultado negativo, obtenido dentro de la primera semana

MANUAL DE PREPARACIONES- COLORACIONES - VARIOS

Es una prueba donde se analiza la orina en su parte física química; los