SEPSIS

NEONATAL
GENERALIDADES
o !"#$%&'()$()%(*+,(*-.)/#01.'.-&%/.)
*/*-2'/3.)$(%/4.$.)$()1.)/#4.*/5#)6)
+%&1/0(%.3/5#)$()7.3-(%/.*8)9&#:&*)&)
4/%,*)

o !().*&3/.).)3.'7/&*)9('&$/#;'/3&*)6)
&-%.*)'.#/0(*-.3/&#(*)31"#/3.*

o <(#-%&)$()1&*)+%/'(%&*)=>)+%/'(%&*)$".*)
$()4/$.)$(1)%(3/2#)#.3/$&)&)%(3/(#)
#.3/$&*)$()',6)7.?&)+(*&

o @'+&%-.#-()'&%7/'&%-.1/$.$

A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#)B=CDEF)G>8)!=E)H !I=
 EPIDEMIOLOGÍA

PREVALENCIA LETALIDAD
DKJ)+&%)3.$.)DCCC)%(3/(#) =CKGCL
#.3/$&*)4/4&* M(3/(#)#.3/$&)
+%(-2%'/#&
N.?&)+(*&).1)#.3(%
@#0(33/5#)$()4".*)
UCIN ,%/#.%/.*
DJ).)IJ)+&%)3.$.)DCCC) O".)3(#-%.1)6P&)
#(&#.-&* (+/3,-;#(.
O(#-/1.3/5#)'(3;#/3.

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
FACTORES DE
RIESGO
o U$.$):(*-.3/&#.1)+%(-2%'/#&
o N.?&)+(*&).1)#.3(%
o M,+-,%.)+%('.-,%.)$()
'('7%.#.*)BVD>)9&%.*F
o @#0(33/5#)$()4".*),%/#.%/.*
o W&%/&.'#/&/-/*
o X/+(%-(#*/5#).%-(%/.1)'.-(%#.
o O".)3(#-%.1)6P&)(+/3,-;#(.
o O(#-/1.3/5#)'(3;#/3.
A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#)B=CDEF)G>8)!=E)H !I=
 Sospecha de Asintomático con
sepsis factores de riesgo

Sepsis Signos o síntomas

probable/clínica de infección

Signos o síntomas
de infección +
Sepsis confirmada analítica y/o
microbiología
positiva

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
 FISIOPATOLOGÍA
DZ [/3%&&%:.#/*'&*)+.-5:(#&*) @#'.$,%(Y)$()1.*)$(0(#*.*)+%($/*+&#()
3&#-.'/#.#)+/(1)6P&) .1)$(*.%%&11&)$()1.)/#0(33/5#)
',3&*.*)
=Z \-%.4/(*.#)7.%%(%.)3,-;#(&K X/+&]/.)3(1,1.%
',3&*.) DZ ^.11.)'.3%&3/%3,1.-&%/.
IZ R1(:.#).1)-&%%(#-()3/%3,1.-&%/&) =Z ^.11.)'/3%&3/%,1.-&%/.
IZ ^.11.)'/-&3&#$%/.1

A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#)B=CDEF)G>8)!=E)H !I=
 SEPSIS TEMPRANA

TIEMPO TRANSMISIÓN AGENTES CLÍNICA

_%/'(%.*)T=) O(%-/3.1 U*-%(+-&3&3&*):%,+&) `(,'&#".
9&%.* N8)UZ)W&1/8)R/*-(%/.)
[&#&36-&:(#(*

^\WQaMU!)<U)M@U!ba

cIT)*$:8)%,+-,%.)+%('.-,%.)$()'('7%.#.*8)%&-,%.)+%&1&#:.$.)$()'('7%.#.*)BVD>)9F8)/#0(33/5#)
$,%.#-()(1)('7.%.Y&8)0/(7%()/#-%.+.%-&)≥I>dW8)3&%/&.'#/&/-/*8)/#0(33/5#)(#):('(1&

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
 SEPSIS TARDÍA

TIEMPO TRANSMISIÓN AGENTES CLÍNICA

<(*+,2*)$()T=) X&%/Y&#-.1 !-.+961&3&3&*).,%(,*8) N.3-(%('/.)6)
9&%.* UZ)W&1/8)e1(7*/(11.) '(#/#:/-/*
+#(,'&#/.(

^\WQaMU!)<U)M@U!ba
WOW8)*&#$.),%(-%.18)/#-,7.3/5#)(#$&-%.f,(.18)4(#-/1.3/5#)'(3;#/3.8)`_Q8)1"+/$&*)@O8)3/%,:".8)
+%('.-,%/$.$8)\N)+%(4/.8)$&-.3/5#)/#*,0/3/(#-()$()+(%*&#.18)%,+-,%.)$()7.%%(%.*)#.-,%.1(*8)
(#-(%&3&1/-/*)#(3%&-/Y.#-(

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TAQUICARDIA FETAL
INTRAPARTO
[UWa`@a
MALA EVOLUCIÓN DE OTRAS
AFECCIÓNES
[\R\)MUbgR\W@h`)<U) SIGNOS DE <(+(#$(#)$()
QU[_UM\QgM\ &%:.#&P*/*-('.)
ALARMA
MALA TOLERANCIA A LA VÍA $()5%:.#&)
ORAL .0(3-.$&)
X@_a\WQ@O@<\<PRUQ\Mb@\

TAQUICARDIA INEXPLICABLE

<@^@WgRQ\<)U`)UR)_MabMU!a)<U)
R\)OU`Q@R\W@h`)[UWi`@W\
A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#)B=CDEF)G>8)!=E)H !I=
 CLÍNICA
!/:#&*)$().1.%'.)+&%)1.)a[!

[.#/0(*-.3&/#(*)
/#(*+(3"0/3.*)6)',6)
4.%/.$.*)$(+(#$/(#$&)$()
1.):%.4($.$)$()1.)
+%(*(#-.3/5#
@#$/3.$&%(*)31"#/3&*
D%)1,:.%j)-%.3-&)%(*+/%.-&%/&

[(-.751/3.*j)
\3/$&*/*8)9/+&P9/+(%:1,3('/.8)
/3-(%/3/.8).1-(%.3/&#(*)$(1)
;3/$&)1;3-/3&

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
DISFUNCIÓN ORGÁNICA
DISFUNCIÓN CARDIOVASCULAR
_\)+(%3(#-/1 cJ)&)_\!)+&% $(7.?& $()1&)#&%'.18)
#(3(*/$.$ $()$%&:.* 4.*&.3-/4.* +.%.)
'.#-(#(% _\8)$20/3/- $()7.*()cJ'UfPR8)1.3-.-&
V=).%%/7. $()1&)#&%'.18)&1/:,%/.)cCZJ)'1Pl:P98))
:%.$/(#-( -('+)3(#-%.1K+(%/02%/3. VIdW

DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA
b1.*:&k)≤ DD)&)$(*3(#*& 7%,*3& ≥I)
+,#-&*)

DISFUNCIÓN RENAL
W%(.-/#/#. ≥=)4(3(* +&% (#3/'. $(1)1"'/-(
+.%.)*, ($.$ &)(1 $&71()$()7.*.1

A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#)B=CDEF)G>8)!=E)H !I=
DISFUNCIÓN ORGÁNICA
DISFUNCIÓN RESPIRATORIA
_.a=P^/a=)cICC8)*/#)+.-&1&:". $()7.*(8)_.W&=)
VGJ)''X:8)#(3/$.$ $()VJCL)$()^/a=)+.%.)
!.-a=)VS=L

DISFUNCIÓN HEMATOLÓGICA
_1.f,(-.* c>CZCCCP''I)&)$(*3(#*& $()JCL)$()
4.1&%)+%(4/&8)&)%(1.3/5# /#-(%#(3/&#)#&%'.1/Y.$. V=))

DISFUNCIÓN HEPÁTICA
N/1/%%,7/#. -&-.1)≥ E)':P$1)&)\RQ)=)4(3(* +&%
(#3/'. $(1)1"'/-( #&%'.1)+.%.)*, ($.$

A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#)B=CDEF)G>8)!=E)H !I=
 CLASIFICACIÓN
!(+*/*)$()-%.#*'/*/5#)
#&*&3&'/.1)
[/3%&&%:.#/*'&*)(#)1&*)
*(%4/3/&*)$()
#(&#.-&1&:".)BgW@`*F
_%('.-,%&*

\:(#-(*)#&)7.3-(%/.#&*)
BcDLFj)4/%,*)$(1)9(%+(*8)
(#-(%&4/%,*8)3.#$/$.

WMU<@Q!j)Q9/*)+%(*(#-.-/&#)-('+1.-()k.*)
3%(.-($)76)!1/$(*:&8)/#31,$/#:)/3&#*)76)^1.-/3&#
.#$)/#0&:%.+9/3*)m)/'.:(*)76)^%((+/lZ

OUMQ@W\R XaM@na`Q\R
Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

01 HEMOCULTIVO 04 PCR
[\MW\<aM)<U)
baR<)U!Qi`<\M
QM\Q\[@U`Qa

02 HEMOGRAMA
RUgWa_U`@\)BcJ[@RF)
05 PROCALCITONINA
PRUgWaW@Qa!@!)BVIC[@RPVDSZJ[@RF8) !U_!@!)Q\M<o\
`UgQMa_U`@\)Bc[@RF8)
QMa[NaW@Qa_U`@\)BcJC)[@RF

03 ILG 6
[(?&%)'.%3.$&%)
06 PUNCION LUMBAR
\!aW@\W@h`)Wa`)
$/.#:5*-/3&)(#)1.*) [U`@`b@Q@!
+%/'(%.*)=E)9&%.*

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
 DIAGNÓSTICO

GASOMETRÍA CULTIVOS PERIFÉRICOS

gMaWgRQ@Oa
p\`QU!)<U)@`@W@a)<U)
QM\Q\[@U`Qa
!Ubg`<a)WgRQ@Oa
\`Q@N@abM\[\

A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#)B=CDEF)G>8)!=E)H !I=
 DIANGÓSTICO

SEDIMENTO ORINA ASPIRADO TRAQUEAL

A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#)B=CDEF)G>8)!=E)H !I=
 TRATAMIENTO EMPÍRICO

ELECCIÓN ANTIBIOGRAMA CARBAPENÉMICO

</*'/#,6( '&%-.1/$.$8) _%(4/. -&'. $()3,1-/4&8) [(%&+(#(')B7(-.)
7.*.$& (# 31"#/3. 6)^M8) +.-%&#(* $()*,*3(+-/7/1/$.$ 1.3-.'.*.*)$()(*+(3-%&)
($.$8)01&%.)9&*+/-.1.%/. $()&%:.#/*'&* $()gW@` (]-(#$/$&)F

PRIMERA LÍNEA SEGUNDA LÍNEA TERCERA LÍNEA

\'+/3/1/#.)BR/*-(%/.)6)UbNF)6) O.#3&'/3/#.)B!\M[F)6) a].3/1/#.)B(*-.0/1&3&3&)
:(#-.'/3/#.)BUZ)3&1/F) .'/#&:1,35*/$&P3(0.1&*+&%/#.)$() 3&.:,1.*.)BKF)3&'+%&7.$&)(#)
-(%3(%.):(#(%.3/5#)B'(#/#:/-/*F 9('&3,1-/4&)'(-/3/1/#&)
%(*/*-(#-(F

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
 METAS TERAPÉUTICAS
W1"#/3.* `&%'.1/Y.3/5#)$()^W)B+(%3(#-/1.*F8)
11(#.$&)3.+/1.%)Bc=*(:*F8)$/,%(*/*)
.$(3,.$.)BVD'1Pl:P9F8)(*-.$&)
'(#-.1
R.7&%.-&%/& </*'/#,3/5#)1.3-.-&)*.#:,"#(&8)
'(?&%.%)$20/3/-)$()7.*(
M(*+/%.-&%/& M(*-.71(3(%)4".).2%(.8)&]/:(#.3/5#)
6)4(#-/1.3/5#)B&]/:(#&-(%.+/.)&)
/#-,7.3/5#F
W/%3,1.-&%/& \33(*&*)4.*3,1.%(*8)01,/$&-(%.+/.
!&+&%-()4.*&.3-/4&j)+.-%5#)
9('&$/#;'/3&
\#-/7/&-/3&-(%.+/. U'+"%/3&8)*,0/3/(#-()(*+(3-%&)6)
(*3.1.%)3&#).#-/7/&:%.'.
a-%&* W&%%(3/5#).1-(%.3/5#(*)'(-.751/3.*)
6)(1(-%&1"-/3.*8)./*1.'/(#-&

A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#)B=CDEF)G>8)!=E)H !I=
SEPSIS MICÓTICA
Tasa de mortalidad mayor en
CANDIDA
sepsis de inicio tardío

Factores de riesgo: muy bajo

Inmunocompromiso peso al nacer, prematurez,
procedimientos invasivos,
importante hospitalización prolongada,
hacinamiento hospitalario

Deterioro clínico progresivo a

Marcador: trombocitopenia
pesar de tratamiento
antibiótico <100mil

Realizar examen de fondo de

Profilaxis: fluconazol o
ojo, ecografía cardiaca y
renal: busca de vegetaciones anfotericina B

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
 COMPLICACIONES

MENINGITIS HIDROCEFALIA
Wa\bgR\W@h`)
WXaqgU)!r_Q@Wa @`QM\O\!WgR\M)<@!U[@`\<\

<@!^g`W@h`) U`^UM[U<\<U!)
aMbi`@W\)[sRQ@_RU `UgMaWab`@Q@O\!

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
 PREVENCIÓN

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA CONTROL PRENATAL

U'7.%.Y.$.*)3&1&#/Y.$.*)+&%)!Z) @#',#/Y.3/5#)6)*,+1('(#-&*
.:.1.3-/()6)M_[)VD>)9&%.*) Q<_.8)/#01,(#Y.8)O<MR8)O@X8);3/$&)
_(#/3/1/#.)b8).'+/3/1/#.)&)31/#$.'/3/#. 051/3&8)*,10.-&)0(%%&*&)

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
 PREVENCIÓN

LACTANCIA HIGIENE DE MANOS

@#/3/& -('+%.#& gW@`

Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
 BIBLIOGRAFÍA
DZ !9.#(8)\Z)RZ8)m)!-&118)NZ)AZ)B=CDEFZ `(&#.-.1)*(+*/*j)_%&:%(**)-&k.%$*)/'+%&4($)&,-3&'(*Z)A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#8)G>8)
!=EH!I=Z $&/jDCZDCDGP?Z?/#0Z=CDIZCSZCDD)H A&,%#.1)&0)@#0(3-/&#)B=CDEF)G>8)!=E)H !I=
=Z !9.#(8)\Z)RZ8)!;#39(Y8)_Z)AZ8)m)!-&118)NZ)AZ)B=CDTFZ `(&#.-.1)*(+*/*Z)Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCH
DT>CZ $&/jDCZDCDGP*CDECKGTIGBDTFIDCC=KE K Q9()R.#3(-8)ISCBDCDCEF8)DTTCHDT>C)
IZ b_W8)</.:#5*-/3&8)Q%.-.'/(#-&)6)_%&#5*-/3&)$()1.)!(+*/*)`(&#.-.18)b_WK!!K=>IKDS)\3-,.1/Y.3/5#)=CDS
EZ <a`a!a)^8)\RUA\`<Ma8)\MM@\b\<\)!8)<\`@UR\8)WMgWU!)M8)_\NRa8)m)<o\n)M8)^M\`WaZ)B=CDIFZ)!9&3l)
*2+-/3&)(#)+($/.-%".)@j)U#0&f,().3-,.1)(#)(1)$/.:#5*-/3&)6)-%.-.'/(#-&Z M(4/*-.)39/1(#.)$()+($/.-%".8 >EBJF8)E>EK
ES>Z 9--+*jPP$]Z$&/Z&%:PDCZECGTP!CITCKEDCG=CDICCCJCCCC=)K M(4)W9/1)_($/.-%)=CDIt)>E)BJFj)E>EKES>
JZ g+Q&<.-(8)W1/#/3.1)0(.-,%(*8)(4.1,.-/&#8).#$)$/.:#&*/*)&0)*(+*/*)/#)-(%').#$)1.-()+%(-(%')/#0.#-*
GZ g+Q&<.-(8)[.#.:('(#-)).#$)&,-3&'()&0)*(+*/*)/#)-(%').#$)1.-()+%(-(%')/#0.#-*