ISQUEMIA INTESTINAL AGUDA ISQUEMIA INTESTINAL CRÓNICA COLITIS ISQUÉMICA

75% oclusivas: embolia arterial (+frec), Forma aguda fulminante y forma

trombosis arterial, trombosis venosa subaguda (+frec)

Compromiso parcial del ujo mesentérico

ETIOLOGIA (mejor px, difícil dx precoz)
Causa + común: no oclusiva

por ateroesclerosis.
25% no oclusiva: espasmo mesentérico Áreas afectas: ángulo esplénico, colon
( por bajo gasto). descendente y sigma

Dolor abdominal periumbilical y cólico,

Dolor postprandial, pérdida de peso por Aguda: dolor abdominal bajo, rectorragia
náuseas, vómitos, alt. habito intestinal,
CLINICA temor a comer. Puede ser asintomática o e hipotensión. Puede perforarse.

puede haber hemorragia digestiva leve.

evolucionar a isquemia intestinal aguda. Crónica: estenosis con suboclusión.

Peritonismo y shock por perforación.

Mayores de 50 años con dolor típico de

Sospecha: > 50 años con FR o más joven
angina, pérdida de peso no explicada y
DIAGNÓSTICO SOSPECHA con FA con dolor abdominal agudo de
exclusión de otras enfermedades
aparición súbita.
gastrointestinales.

CUMPLIR 3 CRITERIOS:

Leucocitosis, elevación dímero-D, ↑Hto, 1. Clínica compatible

acidosis metabólica (mal px) ,↑fosfatos 2. Demostración de obstrucción de

ANALÍTICA Leucocitosis y acidosis
(mal px), ↑GOT,CPK,LDH. Líquido vasos esplácnicos

peritoneo hemorrágico. 3. Descartar otras causas de dolor

postprandial

Rx simple: gas en pared intestinal y en la

luz vascular

Rx-Inicialmente: distensión abdominal,

Eco-doppler
Colonoscopia: de elección. Ulceraciones
niveles hidroaéreos, thumbprinting

Angio-TC y angio-RM
friabilidad, engrosamientos por
TÉCNICAS DE IMAGEN Tardío: neumatosis intestinal, gas portal

Con rmación: arteriografía (actualmente hemorragias submucosas

Arteriografía: base dx en trombosis

sustituida x las anteriores) Enema opaco: CI en variante fulminante.

Angio-TC: de elección.
“Huellas dactilares”.

Arteriografía no útil.

Medidas de soporte, agentes

Tto conservador ceden en 1 mes.

trombolíticos, vasodilatadores (tto de Tto médico de la arterioesclerosis.

Indicaciones cirugía:

elección en forma no oclusiva), heparina, Revascularización:

-
- Necrosis extensa en variante
TRATAMIENTO angioplastia
Angioplastia y/o stent

- Qx: estenosis 2 o más de las tres fulminante

CIRUGÍA: embolectomía, trombectomía, - Complicaciones evolutivas post-

bypass arterial. Si tras ello segmento arterias mayores
isquémicas
necrosado: resección.
fi
fl