La infección por VIH-1 y VIH-2 se caracteriza por un deterioro progresivo del sistema SIDA: es un término que aplica a los

a a los estadios más avanzados de la infección por

inmune, clínicamente por infección asintomática o poco sintomática durante un
periodo de 8 - 10 años, debido al equilibrio entre la replicación viral y la respuesta
inmunológica del paciente. MX 2010 = 140,00 casos.
ETIOLOGÍA
El virus de la inmunodeficiencia humana pertenece a la familia RETROVIRIDAE y a
la subfamilia de los LENTIVIRUS, que causa infecciones con largos periodos de
incubación. Gp120 se a CD4 como correceptor.
VIH y se define por la presencia de más de 20 infecciones oportunistas o
cánceres relacionados con el VIH.
FISIOPATOLOGÍA
1. El VIH se adhiere a las células T del huésped y penetra en ellas a través de la
mediación de moléculas CD4+ y receptores de quimiocina.

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Se han identificado 2 tipos: VIH-1 (el más patógeno) y VIH- 2
Ambos comparten propiedades epidemiologicas, pero desde el punto de vista
serológico y geográfico son relativamente diferentes.
SÍNDROME RETROVIRAL AGUDO
Entre la 1º y 4º semana de la infección y dura entre 3 y 14 días.
Síntomas y signos a menudo se confunden con los de la mononucleosis
infecciosa o con síndromes virales benignos inespecíficos.
2. Para que el virus se replique, la transcriptasa reversa (una ADN polimerasa
dependiente de ARN) debe copiar al ARN del HIV para producir ADN proviral.
3. El ADN proviral ingresa en el núcleo de las células huésped y se integra en el ADN
del huésped mediante un proceso en el que participa la integrasa, otra enzima
del VIH.
4. Después de la gemación, la proteasa, que es otra enzima del virus, escinde
las proteínas virales, lo que convierte al virión inmaduro en un virión
infeccioso maduro.

VIH
SIDA
• Fiebre (96%)
• Linfadenopatía (74%) Desarrollo de infecciones oportunistas, Cánceres
• Faringitis (70%) o Recuento CD4 < 200 UL
• Exantema (70%) DX VIH= 2 ELISA Positiva + WESTERN BLOT Confirmatorio
• Mialgias y Artralgias (54%)

DIAGNÓSTICO RECUENTO LINFOCITOS CD4+

PRUEBA RÁPIDA: detecta Anticuerpos en Sangre Total o Plasma Principal indicador del estado inmunológico del paciente con VIH.
Sensibilidad y especificidad 99%. En infección aguda falla 12%.

CARGA VIRAL: Es la prueba que se hace positiva más rápida.

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el marcador más importante para respuesta a tratamiento

ELISA: Ensayo Inmunoabsorbente de 1º -4ºG muy sensible. Inicia a los 14 días

Ante una PRIMER PRUEBA POSITIVA à repetir en 3 meses
GRIS = DEFINITIORIO DE SIDA
WESTERN BLOT: después de 2 ELISA positivas resulta confirmatoria.
Detecta Gp10, Gp41 e IP28.
Si es positivo no hay duda de diagnóstico, si es negativo puede estar en periodo Carga CD4/CD8 + Carga VIRAL = Mayores indicadores
de ventana. diagnósticos, pronósticos y seguimiento

BÚSQUEDA DE INFECCIONES: serología para Hepatitis A, B y C, Citomegalovirus,

VDRL (Sífilis),Toxoplasma, Gonorrea, Chlamydia y PPD (Tuberculosis) RIESGO TRANSMISIÓN PERCUTÁNEA: 0.3%
Vacunas: Influenza, Neumococo, Hepatitis B (considerar SRP)
W Contraindicadas Vacunas Virus VIVOS
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (TAR): combinación de
tres o mas antirretrovirales de alta potencia utilizados en
el tratamiento de la infección por el VIH, cuya eficacia ha
sido probada en ensayos clínicos controlados.
INDICACIONES
ARV a TODOS los pacientes con infección VIH al diagnóstico.
Condiciones OBLIGADAS y URGENTES:
CD4+ <200, Embarazo, Enf. Órgano-Específica, Coinfección Hep B, Riesgo CV >20%, Enf Maligna, >50 años.

VIH TRATAMIENTO CARGA VIRAL

La cuantificación del RNA del VIH en plasma (carga viral), es el indicador
más importante de respuesta al tratamiento ARV.
ü OBJETIVO: supresión de la carga viral PARA conseguir cifras inferiores

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de 20- 50 copias/mL
ESQUEMAS ARV
Si no es posible usar el Efavirenz, se realiza
ESQUELETO preuba de HLA-B*5701, si es positiva no se
1 INSTI debe usar Abacavir por reacciones adversas.

1rae: (2 ITRAN) [EMTRICITABINA + TENOFOVIR]

2 ITRAN 1 ITRNN + (1 ITRNN) [EFAVIRENZ]

1 IP/r
Estos esquemas pueden conseguir una carga viral inferior a 50 copias en más del 75% de los casos
a las 48 Semanas de Tratamiento.
EMPTRICITABINA Y TENOFOVIR
Vienen un una pastilla

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Vacunas: Influenza, Neumococo, Hepatitis B (considerar SRP)
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