Es un tratamiento psicológico desarrollado específicamente para abordar el

Trastorno Límite de Personalidad, especialmente los síntomas de impulsividad e

inestabilidad que se materializan en actos suicidas y para suicidas. La TDC
pertenece a la llamada tercera generación de terapias psicológicas que, haciendo
énfasis en el contexto y la función, incorporan a los planteamientos conductuales y
cognitivos clásicos conceptos como la atención plena, los valores, o la aceptación.

Desde la perspectiva de la TDC la disfunción principal de los pacientes límite es la

incapacidad para regular el afecto, incapacidad de la que se derivan la mayor parte
de los síntomas característicos del TLP. En concreto, la TDC actúa sobre cuatro
grupos sintomáticos habitualmente presentes en estos pacientes: confusión acerca
del yo, impulsividad, caos interpersonal e inestabilidad emocional. El objetivo
ayudar al paciente a poner en marcha conductas funcionales y adaptadas, incluso
cuando está experimentando emociones muy intensas. 

El programa se desarrolla en tres fases: pretratamiento, tratamiento y

postratamiento.

La fase de pretratamiento es de suma importancia pues en ella se establecen los

límites de la terapia que van a guiar y dar estructura al programa. Teniendo en
cuenta la poca conciencia de enfermedad característica de este trastorno de la
personalidad, los objetivos de esta fase son:

A. La orientación del paciente hacia la terapia. En la orientación del paciente hacia

la terapia se les da a los participantes una visión general de lo que será el
Programa de tratamiento y la importancia que puede tener en su vida. Se explica
también la teoría que está a la base del TLP y se informa del formato que seguirán
las sesiones.

B. El establecimiento de la relación terapéutica es muy importante pues se trata de

cimentar la relación entre los monitores y los clientes y empezar a construir la
cohesión del grupo.

C. Fijar las metas y los compromisos básicos para el buen funcionamiento de la

terapia, explicitando las reglas de funcionamiento del programa para desentrañar
cualquier idea errónea que puedan tener los participantes y también obtener su
aprobación y firma del contrato tratamiento

Algunas de las reglas con las que se comprometen en esta fase son las siguientes:
Los clientes que abandonan la terapia quedan excluidos y no pueden volver a entrar
en ella hasta que finalice Todos los clientes tienen que seguir una terapia individual
puesto que la TDC es un complemento a la terapia individual. alcohol. ‹ Los clientes
no pueden hablar de anteriores conductas para suicidas con otros clientes fuera de
la sesión. ‹

Los clientes que telefoneen a otras personas para solicitar ayudan cuando tienen
tendencias suicidas deben de estar dispuestos a aceptar esa ayuda.

La información obtenida durante las sesiones, así como los nombres de los clientes
deben ser confidenciales

Los clientes que van a llegar tarde a una sesión o faltar a ella, deben de llamar con
antelación.

Los clientes no pueden entablar relaciones privadas entre ellos fuera de las sesiones
de formación. Las parejas que mantienen relaciones sexuales no pueden formar
parte del mismo grupo de formación.

La fase de tratamiento se desarrolla en dos formatos:

FORMATO GRUPAL. Tiene una estructura claramente establecida con sesiones de

dos horas y media de duración, una vez a la semana, durante al menos un año Los
grupos están compuestos por un número de entre seis y ocho pacientes y dos
terapeutas. En este formato se enseñan y entrenan habilidades básicas.

FORMATO INDIVIDUAL Suele ser de una hora de duración, una vez por semana. En
la terapia individual se trabaja la motivación y, junto con llamadas telefónicas de
apoyo, se promueve la generalización de habilidades a las situaciones concretas de
la vida del paciente. Se incluye también como elemento muy importante la
supervisión y el apoyo al terapeuta y se revisa y establece todo lo que concierne al
papel del terapeuta. Los posibles problemas de estrés postraumático, frecuentes en
estos pacientes, son tratados también de forma individual.

FORMATO GRUPAL. El tratamiento global se desarrolla mediante una sesión

individual y una sesión de grupo a la semana, además de consultas telefónicas
entre sesiones para ayudar a los pacientes a generalizar las habilidades aprendidas
y utilizarlas en la vida cotidiana.

La fase de postratamiento incluye los grupos de autoayuda formados por pacientes

en fases avanzadas del programa para ayudar a reducir la probabilidad de crisis.
También se trabaja el establecimiento y consecución de objetivos vitales y el
mantenimiento de los logros obtenidos y la prevención de recaídas.