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Descargado por Jose Nando Soliban Zavala (anthony_k_1999@hotmail.com)


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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL PERÚ

PROCESOS Y GESTIÓN DE RECOLECCIÓN DE LOS


DESECHOS SÓLIDOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE LIMA ENTRE LOS AÑOS 2017-2021

Trabajo de investigación de la asignatura


Individuo y medio ambiente

Anyela Arroyo Q.
Jackelin Carmona Y.
Brisa Cordova C.
Luis Espíritu J.
Edgard Mauricio B.
Kevin Ucharima Q.

Lima, 07 de Marzo de 2022


ÍNDICE

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1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................1
2 CONTEXTUALIZACIÓN....................................................................................................................2
2.1 Desechos de las actividades de atención sanitaria......................................................................2
2.2 Protocolo de recolección y traslado de residuos solidos.............................................................3
2.3 Promedios de residuos sólidos hospitalarios...............................................................................4
3 CAUSAS.........................................................................................................................................4
3.1 Residuos en el hospital Hipólito Unanue 2018............................................................................4
3.2 Causas de una mala práctica y manipulación de desechos hospitalarios....................................5
3.3 Experiencia en la gestión y manejo de residuos sólidos en el hospital central de la fuerza .........
aérea del Perú, periodo 2018 - 2020.................................................................................................6
4 CONSECUENCIAS...........................................................................................................................6
4.1 Riesgos a la salud debido a los desechos de atención sanitaria..................................................7
4.2 Gestión de residuos sólidos y calidad ambiental en Establecimientos de Salud de la ..................
Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Centro - MINSA - 2019..............................................7
4.3 Incineración de Residuos Hospitalarios, Farmacéuticos y Peligrosos. Riesgos para la Salud.......8
4.4 Control de residuos solidos.........................................................................................................9
5 ACCIONES CORRECTIVAS AMBIENTALES Y SANITARIAS...............................................................10
5.1 Gestión de residuos sólidos en los hospitales con pacientes covid-19......................................10
5.2 Alternativas de solución............................................................................................................11
6 CONCLUSIONES...........................................................................................................................12
7 BIBLIOGRAFIA..............................................................................................................................13

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1. INTRODUCCIÓN

En los últimos años se ha visto el incremento de los residuos sólidos hospitalarios más

aún por la pandemia causada por la covid-19. Los hospitales producen una gran cantidad

de desechos pues utilizan muchos implementos desechables en distintas áreas y muchas

de ellas son altamente peligrosos. Además, se sabe que antes de esta pandemia no se tenía

un buen manejo de estos residuos hospitalarios y esto no ha mejorado después de ella. El

incremento de los residuos sólidos es principalmente por el mal manejo de estos la

mayoría de estos desechos son llevados directamente a los rellenos sanitarios a falta de

una planta de incineración. Además, la mala cultura ambiental por parte de la población

trae como consecuencias enfermedades que llegan a ser mortales para las personas que

tienen contacto directo con estos residuos como lo son el personal de limpieza, pacientes,

los recolectores, etc. Por otro lado, ocasiona un fuerte impacto al medio ambiente por la

mala gestión y eliminación de dichos residuos.

El propósito de este trabajo de investigación es responder la siguiente interrogante: ¿Cuál

ha sido el proceso y gestión de recolección de los desechos sólidos en los

establecimientos de salud de Lima entre los años 2017 al 2021? Responder esta pregunta

trae como objetivo conocer los impactos en la salud y en el ámbito ambiental que

ocasiona los residuos hospitalarios en Lima e indagar las acciones propuestas por el

gobierno, fortaleciendo así el adecuado manejo de los residuos. Este trabajo estará

ampliamente justificado si alcanzamos este logro.

2 CONTEXTUALIZACIÓN

En la actualidad podemos visualizar graves problemas con respecto a los desechos sólidos

hospitalarios. Esta situación se agravio debido a la pandemia provocada por el nuevo

coronavirus generando así más residuos. Por tal motivo, se crearon protocolos de recolección

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y traslado de restos sólidos en los hospitales, de esta forma se calculó el promedio de desecho

solido que emitía cada persona por día.

2.1 Desechos de las actividades de atención sanitaria

Respecto a los tipos de desechos hospitalarios, la Organización Mundial de la Salud,

recalca que:

Los desechos y subproductos pueden ser de muy diversa índole, como se

desprende de la lista que sigue. Desechos infecciosos: desechos contaminados con

sangre u otros fluidos corporales (por ejemplo, a partir de muestras de diagnóstico

desechadas), cultivos o cepas de agentes infecciosos procedentes de actividades de

laboratorio (por ejemplo, desechos relacionados con autopsias o animales de laboratorio

infectados, o desechos relacionados con pacientes ingresados y equipo conexo (por

ejemplo, hisopos, vendajes e instrumental médico desechable).Desechos

anatomopatológicos: tejidos, órganos o fluidos humanos, partes corporales y

cadáveres de animales. Objetos punzocortantes: jeringas, agujas, bisturíes y cuchillas

desechables, etc. Productos químicos: por ejemplo, disolventes utilizados para

preparados de laboratorio, desinfectantes, y metales pesados contenidos en los

dispositivos médicos (por ejemplo, mercurio en termómetros rotos) y baterías.

Productos farmacéuticos: vacunas y medicamentos caducados, no utilizados o

contaminados. Desechos genotóxicos: desechos muy peligrosos, mutágenos,

teratógenos1 o cancerígenos, como los medicamentos citotóxicos utilizados para tratar

el cáncer, así como sus metabolitos. Desechos radioactivos: entre otros, productos

contaminados con radio nucleídos, por ejemplo, material radiactivo de diagnóstico o

radioterapia. Desechos no peligrosos o desechos comunes: desechos que no entrañan

ningún peligro biológico, químico, radiactivo o físico particular. (p.4).

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En síntesis, se respalda la existencia de ocho tipos de desechos: Infecciosos,

anatomopatológicos, objetos punzocortantes, productos farmacéuticos, genotóxicos,

radiactivos y comunes.

2.2 Protocolo de recolección y traslado de residuos solidos

Las operaciones de recolección, transporte y disposición final de los residuos sólidos

deben cumplir con lo establecido en la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos y su

Reglamento.

Para recoger y trasladar externamente los residuos sólidos con la empresa operadora

de residuos sólidos debidamente autorizada y registrada a fin de ser llevados hacia el

relleno de seguridad, se debe Informar al operador de residuos sobre las medidas

preventivas y de bioseguridad que debe tener en cuenta para el manejo de los residuos

así garantizar de contar con los equipos de protección personal adecuados para el

manejo de los residuos, en esta y todas las etapas de manejo (Quichiz Y Sánchez,

2020, p. 42)

Durante esa etapa se deberá tener en cuenta el correcto llenado de los manifiestos de

residuos sólidos peligrosos, los cuales retornaran al establecimiento de salud debidamente

firmados y sellados por los actores involucrados.

2.3 Promedios de residuos sólidos hospitalarios

Dado al panorama de salubridad, la investigación de Cárdenas (2021):

Concluye que se ocasiona 69.07 Kg/d de desechos sólidos, hospitalización y cocina

son los sectores que más residuos expulsan con 25 Kg/día y 19 Kg/día

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respectivamente. Asimismo, se infiere que la totalidad es 0.83 m3 concluyendo una

media de 70.8Kg/ m3. Finalizando con los datos obtenidos, se deduce una relatividad

en cuanto a la constitución de los desechos, ya que depende del área el cual es

originaria, a la matriz de causa-efecto, la división que provoca más sobrantes podría

catalogarse como la más biopeligrosa. (p.8)

En resumen, el total de desechos que se producen por persona es 69.07Kg/d provenientes de

las áreas de hospitalización y cocina.

3 CAUSAS

La causa del aumento de la producción de desechos hospitalitos en los últimos años es

debido al covid-19. La fácil trasmisión del virus y su permanencia sobre objetos y

superficies deberán ser considerados como factores de riesgo para los hospitales, ya

que una mala gestión podría ser mortal, a su vez estamos afectando en forma

considerable al medio ambiente, lo cual genera efectos negativos, que podría

contribuir a la contaminación ambiental y al cambio climático.

3.1 Residuos en el hospital Hipólito Unanue 2018

El hospital Hipólito Unanue produce una gran cantidad de residuos sólidos ya que

atiende a muchas personas de diferentes distritos.

El residuo más generado en el hospital nacional Hipólito Unanue es residuos

biocontaminantes, esto se debe a que son generados en áreas asistenciales, ya que

utilizan materiales como (guantes, bajalenguas, mascarilla, etc.); Así mismo, al

ser un hospital de nivel 3 tiende a producir mayores cantidades de residuos

Hospitalarios, teniendo en cuenta a que alberga a paciente de diversos distritos

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como: El Agustino, Ate-Vitarte, Santa Anita, La Molina, Cercado de Lima y San

Juan de Lurigancho. (Huaycochea et. al., 2020, p. 15)

Esto indica que la mayor cantidad de residuos proviene del área de asistencia puesto

que en este lugar necesitan muchos materiales y como es un hospital de nivel 3 sus residuos

sólidos son mayor a los de otros establecimientos hospitalarios.

3.2 Causas de una mala práctica y manipulación de desechos hospitalarios

En nuestro país es motivo suficiente de preocupación la salud pública, para ejecutar

actividades que ayude a reducir los riesgos de contagio en la salud ocupacional.

Al observar el procedimiento y manipulación de los múltiples desechos hospitalarios,

se concluye que la causa del manejo inadecuado por parte del personal en general es

la falta de capacitación. Por ello se pide mayor tiempo para la supervisión y medidas

de protección en las instituciones, locales y nacionales. El mal manejo de estos

residuos afecta en forma considerable a la sociedad y al medio ambiente y sobre todo

al entorno donde se genera esto tipo de desecho. Desde este contexto el proyecto

aborda el tema por ser de mucha importancia y motivo de preocupación para todos y

desde el enfoque de la Ingeniería Industrial en la línea de investigación de tecnología

de procesos. (p.13)

En síntesis, se concluye que la mala práctica de transporte y manipulación de desechos

sanitarios es debido a una mala capacitación o falta de capacitación al personal.

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3.3 Experiencia en la gestión y manejo de residuos sólidos en el hospital central de la fuerza

aérea del Perú, periodo 2018 - 2020

Poco se conocía sobre los datos porcentuales con respecto a residuos sólidos

producidos por los hospitales, el trabajo de investigación de Sáenz (2021) recalca que:

La composición de los residuos generados en el Hospital Central de la Fuerza Aérea

del Perú es aproximadamente 80% residuos comunes y el restantes es 20% residuos

peligrosos pero estas cifras o porcentajes variaron en el año 2020 a causa del COVID-

19, dando como resultado 80% residuos peligrosos y un 20% de residuos comunes.

Respecto a las condiciones técnicas operativas se identificó que la infraestructura

destinada al almacenamiento intermedio, transporte y Almacenamiento final cumple

con lo establecido en la actual Norma Técnica de Salud para el Manejo de Residuos

Sólidos Hospitalarios. (p.9)

En síntesis, se menciona que los porcentajes se invirtieron durante la pandemia por la

COVID-19 aumentando los residuos sólidos peligrosos de 20 a 80%.


4 CONSECUENCIAS

No contar con un claro conocimiento de una gestión de residuos hospitalarios, pueden traer

como consecuencia la contaminación del medio ambiente y distintas enfermedades que

afecten a las personas, ahora en los últimos dos años estos residuos hospitalarios tuvo un

mayor crecimiento a nivel global debió a la pandemia del Covid-19.

4.1 Riesgos a la salud debido a los desechos de atención sanitaria

Respecto a los potenciales riesgos de la salud, la Organización Mundial de la Salud

(2018) asegura que:

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Los desechos sanitarios contienen microorganismos que pueden ser dañinos e infectar

a pacientes de hospital, al personal sanitario y a la población en general. Existen otros

posibles riesgos infecciosos, como la propagación de microorganismos

farmacorresistentes tras su liberación al medio originada en establecimientos

sanitarios. Los desechos y sus subproductos también entrañan otros riesgos para la

salud, como los que siguen: Quemaduras por radiación; heridas por objeto

punzocortante; intoxicaciones y contaminación por liberación al medio de productos

farmacéuticos, en particular antibióticos y fármacos citotóxicos; intoxicaciones y

contaminación por aguas residuales, así como por elementos o compuestos tóxicos,

como el mercurio o las dioxinas que se liberan al incinerar los desechos. (p.7)

De lo expuesto, se concluye que los desechos hospitalarios pueden resultar nocivos

para el personal y/o paciente.

4.2 Gestión de residuos sólidos y calidad ambiental en Establecimientos de Salud de la Dirección

de Redes Integradas de Salud Lima Centro - MINSA - 2019

Los efectos de la acumulación de residuos sólidos peligrosos se desconocían, la

investigación de Rebatta (2020) enfatiza:

Las instituciones de salud y servicios médicos se encargan de ofrecer seguridad al

paciente, visitante y al personal; con el objetivo de prevenir, controlar y minimizar

riesgos que se generan por la administración de los residuos sólidos hospitalarios. Que

al hacer su uso incorrecto tendría efectos negativos que se evidencian desde la

generación hasta su disposición final.

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La contaminación ambiental tiene efectos nocivos para la salud humana, en particular

al sistema reproductor femenino ya que, el exceso de sustancias toxicas en nuestro

medio puede producir consecuencias irreversibles en la salud física. Si bien las

medidas propuestas no resuelven la eliminación de estos, pero puede contribuir a su

prevención y así evitar enfermedades. (pp.15-30)

En resumen, el exceso de sustancias tiene efectos nocivos en el sistema reproductor

femenino.

4.3 Incineración de Residuos Hospitalarios, Farmacéuticos y Peligrosos. Riesgos para


la Salud.

De acuerdo con el informe de las Naciones Unidas, del Programa Ambiental de

Químicos, Sustancias Tóxicas Persistentes (11), en la región sudamericana este-oeste

(Argentina, Chile, Brasil, Bolivia, Perú, Ecuador, Uruguay y Paraguay)

La incineración industrial de residuos hospitalarios, farmacéuticos y peligrosos

contribuye a la emisión de diversos contaminantes ambientales. Varios de estos

contaminantes son especialmente relevantes: dioxinas, otros compuestos orgánicos

persistentes policlorados, hidrocarburos policíclicos aromáticos, metales pesados.

Estos producen efectos adversos sobre la salud de tipo inmediato o tempranos por

exposición aguda, efectos progresivos causados por exposición crónica, y efectos

diferidos, como cáncer (que se puede manifestar a los 30 años después de iniciada la

exposición), malformaciones fetales y mutaciones; además causa efectos irreversibles

inducidos por exposición prenatal, neonatal o infantil por el mecanismo del imprinting

(programación celular), y que determinan el desarrollo de enfermedades más tarde en

la vida. (p.1)

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Por lo tanto, podemos señalar que en si la mala práctica de manejo de residuos

hospitalarios afecta a las personas que están en contacto.

4.4 Control de residuos solidos

El mal manejo de los residuos sólidos trae consigo consecuencias negativas como una

enfermedad o la muerte.

No solo perjudica a los habitantes que se encuentran cerca, sino que también tiene un

efecto negativo en el medio ambiente. Por tal motivo, los residuos hospitalarios se

consideran como desechos peligrosos, ya que, el manejo inadecuado o su disposición

pueden causar alguna enfermedad, incluso la muerte. (Huaycochea et. al., 2020, p. 1)

Como el autor nos indica, si tenemos un mal control de los residuos hospitalarios

traería un efecto negativo al medio ambiente y a nosotros mismos.

Efectos de los residuos sólidos biocontaminados.

Vivir en un ambiente saludable es clave para la salud y bienestar humano. Es por ello

por lo que Rebatta (2020) recalca:

El uso incorrecto de los residuos hospitalarios generaría efectos negativos que se

demostraría desde su producción hasta su acopiamiento. Los efectos perjudiciales para

la salud humana se presentan en mayor grado en el sistema reproductivo femenino,

puesto que, la superabundancia de elementos biocontaminados ocasionarían secuelas

salubres definitivas. Estas medidas ayudan a la prevención de enfermedades

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5 ACCIONES CORRECTIVAS AMBIENTALES Y SANITARIAS

El funcionamiento de las diferentes acciones correctivas ante el problema de los residuos

hospitalarios es importante, ya que, conlleva obtener un buen plan de manejo y control

de estos, obteniendo así mejoras y evitar diferentes consecuencias que podría ser

perjudicial para la población de Lima Metropolitana.

5.1 Gestión de residuos sólidos en los hospitales con pacientes covid-19

Para hacer una mejora en el manejo de los residuos hospitalarios, los establecimientos de

salud necesitan ser capaces de ajustarse a un sistema municipal apropiado de manejo de los

residuos que asegure que su confluencia garantiza la salud pública.

Los hospitales deben adoptar medidas destinadas a garantizar que la totalidad de

residuos sólidos generados en las áreas de atención a pacientes con diagnóstico

COVID-19 o con sospecha de este, sean manejados como residuos peligrosos, lo cual

comprende su tratamiento y/o disposición final. Adoptar e implementar las recomendaciones

[…] que aprueba el Documento Técnico: Prevención, Diagnóstico y tratamiento de las

personas afectadas por COVID 19 en el Perú. Garantizar que solo los residuos comunes,

provenientes de áreas distintas a las destinadas para atención COVID- 19, sean entregados a

los servicios de recolección de residuos sólidos municipales. Cumplir con reportar, a través

del Sistema de Información de Gestión de Residuos Sólidos […] (Bocanegra, Vásquez y

Abanto,2020, p.49)

Estas recomendaciones son simplemente una guía para estimular y mejorar programas de

acción para centros asistenciales de salud.

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5.2 Alternativas de solución

Debemos tener algunas alternativas de solución para el manejo de los residuos sólidos

peligrosos.

El 95% de dichos residuos son llevados directo a rellenos. […] Se logró constituir e

innovar estrategias a fin de motivar la educación para reconocer cuán importante es

tomar conciencia y reconocimiento ambiental. […] El impacto del programa de

capacitación es altamente significativo y eficaz para mejorar la cultura ambiental.

(Huaycochea et. al., 2020, p. 12)

Estas son unas de las alternativas que el autor propone para el mejor control de los

residuos sólidos, como un programa de capacitación y una estrategia para que las ipersonas

tomen conciencia del impacto que causan estos residuos.

6 CONCLUSIONES

6.1 Se concluye que existen 8 tipos de desechos: Infecciosos, anatomopatológicos, objetos

punzocortantes, productos farmacéuticos, genotóxicos, radiactivos y comunes. Durante la etapa de

recolección, transporte y disposición final se debe de considerar el adecuado uso de los

implementados ejecutores de los residuos sólidos peligrosos. Finalmente, la cantidad de desechos

que produce una persona es 69.07Kg/d provenientes en su mayoría de las áreas de hospitalización y

cocina.

6.2 Se concluye que el mal manejo de estos residuos hospitalarios afecta en forma

considerable a la sociedad y al medio ambiente lo cual genera efectos negativos, que podría

contribuir a la contaminación ambiental y al cambio climático por la abundancia de elementos

biocontaminados. Por lo tanto, es de mucha importancia el enfoque de la Ingeniería Industrial para

el desarrollo sostenible.

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6.3 Se puede concluir que son todos aquellos desechos que genera el paciente, el

personal de salud y los familiares; estos poseen riesgos potenciales en los seres vivos y en el del

medio ambiente, por ser: tóxicos; corrosivos; patógenos, inflamables, y radiactivos. Lo cual el

personal médico es el responsable de separar la basura, y el de limpieza es el que se encarga de

recolectar, transportar y almacenar.

6.4 Según la información expuesta, se puede concluir que es necesario una buena

capacitación para el personal de establecimientos de salud (EESS), servicios médicos de apoyo (SMA)

y centros de investigación (CI) para que se obtenga un buen manejo y control de los residuos

hospitalitos de Lima metropolitana, y así evitar las posibles consecuencias en el ámbito de la salud y

ambiental.

7 BIBLIOGRAFIA

Organización Mundial de la Salud (8 de febrero del 2018). Desechos de las actividades de


atención sanitaria. Organización Mundial de la Salud. Recuperado de
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/health-care-waste [Consulta: 18 de
febrero de 2022].

Quichiz, E., & Sánchez, J. (2020, 28 octubre). Manejo de Residuos Sólidos En


Establecimientos De Salud, Servicios Médicos De Apoyo Y Centros de Investigación.
DIGESA- MINSA:
http://www.digesa.minsa.gob.pe/Orientacion/MANEJO_RESIDUOS_SOLIDOS_ESTA
BLECIMIENTOS_SALUD_SERVICIOS_MEDICOS_APOYO_CENTROS_INVESTI
GACION.pdf

Organización Mundial de la Salud, Riesgos a la salud debido a los desechos de atención


sanitaria, (2018) https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/health-care-waste

MINSA. (2019). Gestión de residuos sólidos y calidad ambiental en Establecimientos de


Salud de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Centro. Rebatta.
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Tchernitchin (2005). Incineración de residuos hospitalarios, farmacéuticos y peligrosos:


riesgos para la salud. Andrei N. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearc
h=429175&indexSearch=ID

Huaycochea, K. M. et. al. (2020). Estrategias de manejo de residuos sólidos en Hospitales de


LimaEste, 2020 [tesis de bachiller, Universidad César Vallejo]. Repositorio Institucional UCV.
https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/70095/Huaycochea_LLKM-

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Medina_VMA-Quieroz-QSHY-Sanchez_CHE-SD.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Ministerio Nacional del Perú (2020), Efectos de los residuos sólidos biocontaminados.
Rebatta. http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4519.pdf

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