RESIDUOS BIOMEDICOS

Hochiminh Beltre Juan Ruiz de los Santos Michelle Prez Rojas DD-6464 100081094 BE-3573

1.0 Que son los Residuos Biomedicos?

Son desechos generados en los establecimientos de salud durante las diversas etapas del cuidado mdico, como el diagnstico, tratamiento, inmunizacin, investigacin, etc. Estos desechos pueden producir contaminacion y enfermedades si no se los maneja adecuadamente.

Quienes generan desechos biomdicos?

Clnicas, hospitales, laboratorios, clnicas dentales, clnicas veterinarias. Tambin incluyen desechos de los programas de vacunacin (campanas de inmunizacin), misiones de asistencia medica y desechos producidos cuando se asiste a una persona enferma en casa.

2.0 Clasificacin
Clase A: Residuos Biocontaminados

Material Biolgico, animales contaminados, quirrgicos, corto punzantes, etc.

Clase B: Residuos Especiales

Quimicos peligrosos, Farmaceuticos y Radioactivos.

Clase C: Residuos Comunes

Actividades administrativas y generales. No presentan riesgos para la salud.

3.0 ELIMINACION
Bolsa Roja: Material

contaminado (desechos que contienen patogenos) Bolsa amarilla: Material especial. (Desechos con potencial corrosivo, reactivo, inflamabilidad, Toxicidad explosivo y radioactividad). Bolsa Negra: Material Comun.

3.1 DESTINO FINAL DE LOS RESIDUOS:

a) INCINERACIN: La incineracin en un horno ha sido la solucin empleada por los hospitales en el mundo. Los hornos intrahospitalarios deben cumplir con los requerimientos de las normas y garantizar cero contaminacin. b) RECICLAJE: Es uno de los mtodos ms importantes por que no afecta el medio ambiente, adems de ser una prctica que bien utilizada trae beneficios econmicos para el centro que lo realice. Es necesario hacer una campaa continua para que todos se comprometan a reciclar los residuos que se presten para ello.

4.0 Problema:
En muchos hospitales de pases en desarrollo, todos estos residuos se mezclan y queman en incineradores de baja tecnologa y alto grado de contaminacin, o a cielo abierto sin ningn tipo de control. Hoy en da se sabe que la incineracin de residuos hospitalarios genera grandes cantidades de dioxinas(*), mercurio y otras sustancias contaminantes.

(*) Dioxinas: Las dioxinas constituyen un grupo de compuestos qumicos que son contaminantes ambientales persistentes.

Problema (cont.):
Estas sustancias van a parar al aire donde pueden llegar a transportarse por miles de kilmetros y contaminar el medio ambiente, o terminan siendo cenizas, que se desechan sin tener en cuenta la carga de contaminantes txicos persistentes que contienen. En los pases ms pobres, una de las dificultades para asegurar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios es la falta de fondos. Si los residuos hospitalarios no se queman, pueden terminar descartados junto con los residuos comunes.

Materiales Txicos
En las instituciones del cuidado de la salud, as como en otras instituciones, se utiliza un sorprendente nmero de materiales altamente txicos. Estos materiales producen efectos adversos en los pacientes, trabajadores y la poblacin en general.

Por ejemplo: Mercurio PVC Dioxinas

Mercurio
Si se descarta entre los residuos comunes, el mercurio tarde o temprano llega al medio ambiente donde los organismos que viven en ros, lagos o en el suelo hmedo pueden transformarlo en el altamente txico mercurio orgnico. Este tipo de mercurio, que daa el sistema nervioso a niveles extraordinariamente bajos, persiste y se acumula en animales, peces y en el medio ambiente global.

PVCs
El PVC (Policloruro de vinilo), el plstico ms utilizado en los productos de uso mdico, puede ser peligroso para los pacientes, el medio ambiente y la salud pblica. Siempre que se queman residuos que contienen cloro, se producen dioxinas. En EE. UU., en la dcada del '90, los incineradores de residuos hospitalarios produjeron el 40% de la totalidad de las dioxinas liberadas al ambiente.

Dioxinas
Las dioxinas se producen por incineracin, durante la fabricacin de productos qumicos clorados, especialmente el PVC. la dioxina ms txica, la 2,3,7,8-TCDD. Se la clasifica como carcingeno humano, Tambin afecta el sistema inmunolgico, el sistema reproductivo, la etapa de desarrollo, el sistema hormonal, y causa otros problemas de salud como la diabetes, Las dioxinas pueden permanecer en el ambiente durante miles de aos, y pueden trasportarse por todo el planeta por va area o acutica.

Problemas de salud causados por residuos Biomdicos

Hepatitis B y C, ttanos, VIH e infecciones graves de la piel causadas por

agujas usadas e instrumentos cortantes. Alergias, sarpullido, irritacin de los ojos, asma u otros problemas respiratorios producidos por la inhalacin de desinfectantes, detergentes, medicamentos y productos qumicos de laboratorio. Resistencia a antibiticos. Cuando una persona maneja antibiticos con frecuencia, es posible que stos ya no le hagan efecto. Cncer, problemas respiratorios y otras enfermedades originadas en desechos que cuando se queman liberan productos qumicos txicos, por ejemplo dioxinas.

Personas en riesgo
Las personas que viven cerca de lugares donde se depositan o queman los desechos mdicos. Los trabajadores y pacientes de los centros de salud.

Las personas que recogen los desechos del centro de salud, y aquellas que recolectan, reciclan o venden los desechos de los basureros.

Medidas para evitar los danos causados por los desechos biomedicos

Reducir la cantidad de desechos escogiendo cuidadosamente los suministros mdicos. Separar los desechos en su lugar de origen. Desinfectar los desechos contaminados con microbios. Tratar los desechos qumicos para hacerlos menos peligrosos. Almacenar y transportar con cuidado cualquier residuo. Descartar los desechos mdicos de la forma menos daina posible. Capacitar a las personas que manejan los desechos mdicos para ensearles mtodos seguros.

Convenio de Estocolmo
El Convenio de Estocolmo sobre los Contaminantes Orgnicos Persistentes(COPs) es un acuerdo internacional que regula el tratamiento de las sustancias txicas. Fue firmado en 2001 en Estocolmo y entr en vigor el 17 de mayo del 2004. Los estados que han ratificado el Convenio deben reducir o eliminar la liberacin de contaminantes orgnicos persistentes al ambiente. Las medidas tomadas hasta la fecha incluyen prohibiciones globales de algunos de los plaguicidas clorados ms txicos y persistentes. Repblica Dominicana firm el Convenio de Estocolmo en mayo de 2001. En diciembre de 2006, el Congreso Nacional ratific su adherencia al mismo. Con la participacin de un equipo tcnico multidisciplinario nuestro pas realiz su Plan Nacional de Implementacin (PNI) bajo el auspicio del Fondo para el Medio Ambiente Mundial y la administracin conjunta del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales

Alternativas a la Incineracion
Las tecnologas de uso ms frecuente son los autoclaves y microondas que usan altas temperaturas para matar los microorganismos presentes en los residuos, para luego disponerlos junto con los residuos slidos urbanos comunes. Adems de los beneficios ambientales, las tecnologas alternativas en general son ms econmicas que la incineracin.

Ley General de Salud 42-01

Esta ley establece en la seccin IV: De los Desechos Slidos, que el manejo de los desechos slidos se encuentra bajo la jurisdiccin del MSP y el manejo de ellos como desechos peligrosos se encuentra bajo la jurisdiccin del Ministerio de Medio Ambiente. Adems, los establecimientos que potencialmente generen desechos peligrosos deben informar al Ministerio de Medio Ambiente sobre su ubicacin y tipo de operacin, considerando que tienen potencial para descargar desechos peligrosos. Art. 47.- Las instituciones del sistema de salud y todos aquellos establecimientos relacionados que, por sus operaciones, utilicen materias o sustancias txicas o radioactivas, contaminantes u otras que puedan difundir elementos patgenos o nocivos para la salud, debern tener sistemas de eliminacin de desechos desarrollados en funcin de la reglamentacin que elabore al efecto el Ministerio de Salud Pblica, en coordinacin con el Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales y las dems instituciones competentes. Art. 48.- Las autoridades sanitarias debern informar al Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales sobre los establecimientos o lugares que constituyan un peligro para la salud o la vida .

Marco Institucional
Ministerio Salud Pblica
El Ministerio de Salud para el manejo de desechos hospitalarios divide las responsabilidades entre los departamentos de Saneamiento Bsico y el de Salud Ocupacional bajo la Direccin General de Salud Ambiental. Estos departamentos ejecutan otras tareas regulatorias y de fiscalizacin relacionadas con la salud y el medio ambiente.

Ministerio de Medio Ambiente

El principal papel del Ministerio de Medio Ambiente en relacin al manejo de los desechos hospitalarios es supervisar las instituciones/entidades que traten con desechos infecciosos y/o cualquier desecho peligroso de los establecimientos de salud en general (La Norma, Art. 84) y de darle apoyo tcnico al Ministerio de Salud cuando lo requiere en relacin a los desechos peligrosos.

De acuerdo con la legislacin, todos los establecimientos de salud estn requeridos de informar al Ministerio de Medio Ambiente sobre su ubicacin y tipo de operacin, en virtud de ser potenciales generadores de desechos peligrosos (Ley General de salud (Ley No. 42-01) Art 48.). Adems, cualquier entidad que maneje, transporte, trate, y disponga de desechos infecciosos/peligrosos debe obtener permiso ambiental o licencia del Ministerio de Medio Ambiente para su operacin (La Norma, Art. 78, 79).

Los Ayuntamientos
Para el manejo de desechos hospitalarios a los ayuntamientos no se le establece ninguna responsabilidad legal ni jurisdiccin sobre estos desechos; sin embargo, deben tener establecido un programa para recolectar y disponer de los desechos comunes generados por los centros de salud, la realidad actual, es que se existen deficiencias en la separacin de los desechos.

Determinacin de Impactos y Anlisis de Riesgos.

En todo el ciclo de la gestin de residuos hospitalarios infecciosos estn latentes una serie de impactos que potencialmente podran afectar al individuo, a la comunidad y al medio ambiente.

Una lista de estos riesgos e impactos, pero no limitada es la siguiente: - Riesgo de infeccin del personal mdico del centro de salud por el mal manejo de los residuos infecciosos generados, lo que impactara en la salud de ese personal por contacto y contagio con agentes patgenos. - Riesgo de insalubridad del centro de salud por el mal manejo de los residuos infecciosos generados por las actividades mdicas, lo que impactara en la salud de las personas que visitan el centro de salud. - Riesgo de contaminacin del medio ambiente por los niveles de insalubridad en aquellos centros de salud que por el mal manejo de los residuos infecciosos generados, lo que impactara en la salud y la calidad de vida de la municipalidad. - Existe riesgo de contaminacin al transportar los desechos infecciosos no tratados desde los centros de salud hasta el relleno sanitario o vertedero, por la posibilidad de existir dispersin de grmenes, lo que impactara el nivel de calidad del aire y el nivel de calidad de vida de la municipalidad.