Unidad Nº 4: Educación Sanitaria: Herramienta para el cambio

Tema 3: Técnicas auxiliares de enseñanza.

Consideraciones sobre la metodología participativa en la educación para la salud

Consideraciones básicas

La educación para la salud se debe concebir como un proceso, es decir, como una forma específica de adquirir y
compartir conocimientos; y todo proceso implica una concepción metodológica a través de la cual se desarrolla.

Un proceso es el conjunto de fases sucesivas, actos o eventos, dirigidos a transformar una determinada problemática
o la consecución de metas o fines propuestos de antemano (objetivos). Este recorrido es conducido bajo un
proceder ordenado y sujeto a ciertos principios o normas, las cuales constituyen el método.

Frecuentemente se habla de “metodologías participativas” refiriéndose simplemente a la utilización de “técnicas

participativas”, pero manteniendo una concepción metodológica tradicional, en la que interesa sobre todo la
trasferencia de un contenido, y su memorización y no hacer un proceso educativo basado en la interacción y
reflexión, que conlleve al cambio, al mejoramiento consciente de las condiciones de vida.

Creemos que la concepción metodológica que debe orientar un proceso participativo se sustenta en los siguientes
puntos:

a) Partir siempre de la práctica, de lo que la gente sabe, vive y siente; las diferentes situaciones y problemas
que enfrentan en su vida, y que en un programa educativo se plantean como temas a desarrollar.
 b) Realizar un proceso de teorización sobre esa práctica, no como un salto a lo “teórico”, sino como un proceso
sistemático, ordenado, progresivo y al ritmo de los participantes, que permita ir descubriendo los elementos
teóricos e ir profundizando de acuerdo al nivel de avance del grupo.
El proceso de teorización así planteado, permite ir ubicando lo cotidiano, lo inmediato, lo individual y parcial,
dentro de lo social, lo colectivo, lo histórico, lo estructural.
c) Este proceso de teorización debe permitir siempre regresar a la práctica para transformarla, mejorarla y
resolverla; es decir, regresar con nuevos elementos que permitan que el conocimiento inicial, la situación, el
sentir del cual partimos, ahora lo podamos explicar y entender integralmente.

Así, podemos fundamentar y asumir conscientemente compromisos o tareas. Aquí es cuando decimos que la teoría
se convierte en guía para una práctica transformadora.

Técnicas auxiliares en educación para la salud

Para llevar a cabo el trabajo en educación para la salud, se cuenta con una serie de instrumentos que lo facilitan, que
son las técnicas o ayudas didácticas.

El uso de técnicas auxiliares constituye una exigencia y necesidad para el educador en salud, el cual requiere de un
entrenamiento previo para su implementación. Lo importante de las técnicas está en encuadrarlas en el conjunto de
los temas y objetivos, comprobando que tienen una utilidad relativa, en función de su papel de medio adecuado a un
fin. Si no se les sitúa en este enfoque, pierden su fuerza y eficacia. Su valor depende del grado de inserción en toda la
dinámica de conjunto que va llevando a los participantes hacia una toma de conciencia personal y colectiva.

Para que una técnica sirva de instrumento educativo, debe ser utilizada en función del tema específico, con un
objetivo concreto e implementada de acuerdo a los participantes con los que se está trabajando.

A las técnicas las llamamos participativas, cuando permiten:

- Hacer más sencilla, simple y entretenida la reflexión sobre un tema, fomentando la discusión.
- Colectivizar el conocimiento individual, enriquecer éste y potenciar realmente el conocimiento colectivo.
- La elaboración colectiva de conclusiones y resultados, que deriven en tareas y acciones organizadas sobre la
realidad, que es el objeto del programa.

Hay que tomar en cuenta algunos elementos en el uso de las técnicas participativas:

- Como todo instrumento, hay que saber para qué sirve y cómo y cuándo debe utilizarse, dado que el proceso
educativo se desarrolla en diferentes etapas o temas para alcanzar el objetivo.
- El objetivo que nos hemos propuesto es el que nos orienta para saber qué técnica es más conveniente utilizar y
cómo.
- El cómo se refiere a la forma en que se debe aplicar la técnica, es decir, el procedimiento a seguir. Ejemplo:
Selección del lugar o espacio; número de participantes; distribución espacial de los participantes; el tiempo
disponible.
- El procedimiento nos permite conducir correctamente la técnica hacia el objetivo planteado, permite precisar su
manejo. Ejemplos:
- Hay que tener en cuenta que, por lo general, una sola técnica no es suficiente para trabajar un tema. En muchas
ocasiones debe estar acompañada de otras que permitan un proceso de profundización ordenada y sistemática.

Podemos hacer un breve inventario y clasificación de las técnicas por sus características y la función que cumplen
como apoyo educativo.

Dinámica de interacción grupal

Son las que crean un ambiente propicio para que los participantes intercambien sus experiencias; crean una
situación simulada, donde ellos se involucran, reaccionan y adoptan actitudes espontaneas; hacen vivir una
experiencia, bien sea para crear un ambiente fraterno y de confianza o para reflexionar sobre problemas de la vida
real.

Para lograr un mayor provecho de estas técnicas y no producir efectos contrarios a los que se buscan, es importante
tomar en cuenta para su aplicación los siguientes puntos:

 El ejercicio que se realiza debe permitir la participación de todas las personas.

 Se deben evitar las dinámicas que tengan elementos que tiendan a buscar comparaciones o propicien burlas
entre los participantes.
 Los ejercicios deben concebirse de forma tal que dejen un espacio para que las personas tengan la
posibilidad de decidir en qué forma, con qué intensidad y rapidez lo pueden realizar. Es muy importante
motivar primero la acción individual y luego, escalonadamente, por parejas, por subgrupos, llegar a la
interacción de todo el grupo.
 El hacer un uso exagerado de las técnicas mencionadas durante el trabajo puede restarle seriedad.

A continuación presentaremos dos técnicas de interacción grupal:

1. Técnicas de presentación y animación (Figura 4): cuyo objetivo central es animar, cohesionar, crear un
ambiente fraterno y participativo, las cuales deben usarse:
A. Al inicio de la jornada de capacitación, para permitir la integración de los participantes.
B. Después de momentos intensos y de cansancio para integrar y hacer descansar a los participantes.

2. Técnicas de análisis (Figura 5): El objetivo central de estas dinámicas es dar elementos simbólicos que
permitan reflexionar sobre situaciones de la vida real.
Juegos de roles y teatro

El juego de roles y el teatro representan escenas de la vida real, frecuentemente con exageraciones cómicas o
dramáticas que intentan hacerlas más comprensibles.

Con esto se trata de poner a la gente frente a un espejo (Figura 6).

Mientras el juego de roles casi siempre se desarrolla espontáneamente y se origina de una determinada situación o
constelación, la representación teatral es una presentación planeada y fija en lo que se refiere al texto, los disfraces
y la escenografía. La presentación del texto exige mucho más esfuerzo y preparación que el juego de roles, y está
pensada para un público más numeroso.

En el juego de roles sólo el rol es fijo; los textos no lo son, y por lo general tiene un final abierto. Normalmente dura
poco tiempo y sirve para aclarar determinados comportamientos tanto de los actores como del público, que luego se
convierten en objeto de una discusión conjunta.

Temas típicos de un juego de roles son: la consulta en un hospital o centro de salud, la consulta al trabajador básico
de salud, la consulta al curandero o al brujo; también el alcoholismo y la alimentación con leche materna o biberón.

En el juego de roles pueden participar todos; por eso es especialmente apropiado para fomentar la participación
activa. Con él se hacen más ligeras las reuniones, se impulsa a pensar y conduce a un vivaz intercambio de ideas.

Use el juego de roles para esclarecer comportamientos, sus orígenes y sus consecuencias.

Títeres

El especial encanto y la fuerza de atracción de los títeres resultan de su efecto de alienación. Los títeres representan
hombrecito o animales que hablan con voz humana y que se comportan como hombres; tienen un efecto especial
sobre los niños, que no temen conversar con ellos. Las piezas teatrales con ellos siempre deben intentar logarr la
participación de los presentes. Puede ser provechoso tomar notas de los problemas comunitarios y usarlas para
futuras acciones.

Como los títeres no son visibles a gran distancia, las presentaciones se usaran para grupos pequeños. Para que sean
efectivos, los espectadores no deben ser muy numerosos, no más de 20 ó 30.

Hay una gran variedad de títeres. La mayoría puede ser fabricada por uno mismo con algo de habilidad (Figuras 7-8).
Charlas y discursos libres

El educador en salud debe evitar ponencias formales lo más posible y buscar la discusión. Sin embargo, se va a
encontrar a menudo en la situación de tener que pronunciar un discurso o dar una charla; por lo tanto, daremos aquí
algunos consejos para hablar en público.

 Prepare cuidadosamente lo que va a decir. Formule por escrito las tres primeras frases, pero no el discurso
entero.
 Escriba, para el resto de la charla, sólo los títulos de los párrafos y anote las palabras claves. Pero formule
por escrito las dos últimas frases completas.
 Ensaye su presentación antes de hacerla. Determine con cuánto tiempo cuenta, dónde estará sentado,
dónde estará parado al hablar, etc. Si utiliza proyector u otro material de apoyo asegúrese de que funcione,
que las diapositivas estén colocadas correctamente, etc.
 No sobreestime la paciencia y voluntad de aprender de los oyentes. Sea breve y termine su presentación
antes de que decaiga el interés; 15 minutos deben ser suficientes para tratar un tema.
 No dé respuestas definitivas durante la presentación. Explique que solamente quiere llamar la atención
sobre un problema y presentar su opinión al respecto. Así permitirá que surjan preguntas y una discusión en
la que los oyentes estarán obligados a pensar junto con usted.
 Utilice pocas láminas o diagramas, bien seleccionados; los que esté seguro de que van a mejorar la
comprensión de lo tratado en su presentación.
 Si la presentación no tiene efecto, busque primero la falla en usted mismo. Identifique lo que no estuvo bien
hecho y haga las correcciones necesarias para la próxima ocasión.
 Compórtese con tranquilidad y hable como si estuviera entre sus amigos. Exprésese con humor.

Las dos ilustraciones de la Figura 9 explican la diferencia fundamental entre los dos métodos de enseñanza
indicados.
El grupo donde se fomenta la participación de todos obtiene sus conocimientos a través del intercambio activo de
ideas entre los participantes, y al final de la reunión estará en capacidad de planear una acción. El grupo que recibe
enseñanza frontal permanece desconcertado y sin posibilidad de planear ni de actuar.
La situación ideal es aquella en la que todos los integrantes del grupo desean tomar la palabra. La presencia del
educador frecuentemente impide la participación de los tímidos; en estos casos es recomendable formar grupos
pequeños que discutan uno de los temas de la charla, después pueden reunirse nuevamente todos los grupos para
discutir los resultados de cada uno (Figura 10).
El éxito o fracaso del esfuerzo por lograr una participación activa lo determina, frecuentemente, la selección del
problema que va a ser solucionado en la reunión o mediante un conjunto de medidas. Es fácil comprender que se
alcanza una mayor participación cuando las reuniones se centran sobre temas que la comunidad siente como
necesidad prioritaria y que considera que tiene la obligación y los recursos para resolverlos. Estos temas deberían ser
propuestos por la comunidad misma, de lo contrario puede sugerir una divergencia de opinión entre el equipo de
salud y la comunidad sobre la prioridad de los problemas que van a ser tratados. Es muy importante que en
situaciones como ésta los profesionales de la salud aprendan a posponer sus prioridades, siempre y cuando no
existan razones graves en contra (por ejemplo, campañas de vacunación urgentes como medida contra una
epidemia).

Demostraciones

Las demostraciones son de una suma importancia; ellas reúnen la enseñanza teórica y el trabajo práctico. Una
demostración debe ser siempre realista; por eso se deben utilizar los materiales que hay en el lugar y presentar las
situaciones que se dan ahí (Figura 11).

Para que las demostraciones sean efectivas se recomiendan los siguientes pasos:

 Explique el por qué de la demostración y los movimientos manuales que deben hacerse (por ejemplo para el
cuidado del niño, la alimentación, la higiene).
 Muestre los objetos necesarios para ello y deje que los espectadores los miren y toquen.
 Muestre cómo utilizarlos; despacio, paso por paso.
 Esté siempre dispuesto a contestar preguntas.
 Pida a uno de los asistentes que repita la demostración.
 Anime a los demás a comentar lo que hace su colega, y corrija lo menos posible.
 Deje que poco a poco el grupo entero practique.
 En las visitas a la aldea y a las casas compruebe los efectos de la demostración.

Siempre que sea posible haga una demostración y permita que todos practiquen.

Técnicas visuales

Las técnicas visuales las podemos dividir en:

1. Escritas.
2. Gráficas, aunque en la práctica es frecuente loa combinación de ambas, como en el caso del papelógrafo, el
franelógrafo, el periódico mural o los afiches, en los que se alternan textos escritos con imágenes.
 1. Técnicas escritas:

Es la representación de textos, que pueden estar previamente elaborados o ser el resultado directo del trabajo en
grupo.

Para ello se puede utilizar el papelógrafo, cuyas hojas se pueden desprender y pegar en las paredes, para visualizar
lo trabajado o las tarjetas, que se pegan sobre un tablón de corcho, papel en la pared o franelógrafos, si están
preparadas para ello.

Un ejemplo del uso de las tarjetas es la “Lluvia de ideas” (Figura 12).

Se le entrega a cada uno de los participantes tarjetas y marcadores gruesos. Se escribe una tarjeta con el título o
tema que se va a discutir y se coloca sobre el corcho o el papel en la pared. Después se pide a los participantes que
escriban sus ideas relacionadas con el tema, cada una en una tarjeta y en pocas palabras, luego el monitor recoge las
tarjetas y mediante la discusión va ordenando según contenido, después se le puede dar título en común a la idea
agrupada.

En el uso de materiales escritos es muy importante:

 Escribir con letra grande y visible.

 Distribuir bien los contenidos.
 Subrayar o encerrar para llamar la atención.
 Y en el uso de tarjetas, escribir una idea por tarjeta, con muy pocas palabras.

Un ejemplo del uso de tarjetas previamente elaboradas es el juego: “Hablemos sobre la diarrea”, que consta de una
tarjeta central, donde está escrito “diarrea” y cuatro cuadrados, cada uno de un color, donde va escrito “¿Por qué
da?”, “¿Cómo sé qué es eso?”, “¿Qué hay que hacer?”, “¿Cómo se puede evitar?”, los cuales se colocan sobre el
franelógrafo; para cada una de estas tarjetas se han elaborado varias respuestas, con sentido o no, que son del
mismo color que la pregunta a que corresponden. Los participantes han de ir tomando una a una las tarjetas y
expresar su opinión sobre la respuesta, modificarla, aumentarla o rechazarla o colocarla donde le parece que le
corresponde.

2. Técnicas graficas o dibujos:

Estas pueden ser utilizadas como elementos de apoyo para ilustrar un tema. En este tipo de uso es recomendable
empezar por describir los elementos que estén presentes en el gráfico, para facilitar su comprensión.

El otro uso que creemos es el más interesante, es de emplearlo como recurso para fomentar la discusión, dadas las
diferentes interpretaciones que se pueden generar en el grupo; es importante ir motivando a la gente a que
participe en la elaboración de estos materiales.
Si usted elabora un material gráfico tenga presente:

 Que las imágenes sean lo más sencillas posibles; demasiados detalles impiden ver lo esencial.
 Que cada imagen debe contar un solo mensaje, fácilmente comprensible.
 Conozca el contenido simbólico de los colores para la población (existen variaciones interétnicas) y tómelo
en cuenta al diseñar y realizar sus dibujos.

Técnicas auditivas

Se denominan auditivas porque apelan en forma predominante al oído de los destinatarios. En esta categoría se
ubican aquellos materiales que tienen el propósito de transmitir mediante el sonido un mensaje educativo dirigido
hacia la consecución de objetivos de aprendizaje.

Nos referimos a los que motivan la participación y no a los que realizan dentro de los criterios de una comunicación
unidireccional, vertical, como es la radio, que por su naturaleza de mas media no permiten la discusión, la
interpelación.

Grabaciones:

Las más populares son los casettes grabados debido a la gran difusión de las grabadoras portátiles de costos
relativamente bajos y que no necesitan electricidad. La grabadora y el casette se han utilizado en programas de
educación popular y educación en salud.

A manera de ejemplo podemos mencionar una experiencia en Honduras. En una comunidad de este país, varias
grabadoras fueron entregadas a miembros de un grupo de aprendizaje para que ellos mismos realizaran entrevistas
con personas de la comunidad sobre sus problemas de salud. Los casette grabadoras eran luego escuchados y
discutidos por el grupo de aprendizaje. Integrantes de la comunidad pueden aprender a manejar fácilmente una
grabadora y preparar sus propios mensajes educativos. De esta manera aprenden no sólo el contenido del mensaje,
sino el proceso de preparación del mismo.

El perifoneo o sistema autoparlante:

Este sistema, aunque no es diseñado para la participación, es una herramienta de convocatoria necesaria para el
educador en salud. Frecuentemente es utilizado para transmitir información o llamar la atención a un grupo de
personas hasta donde llegue el sonido. Consiste generalmente en un sistema de parlantes fijos o instalados en un
vehículo. Sirve para un número limitado de funciones como:

 Dar aviso sobre situaciones de emergencia, evacuación, rescate, etc.

 Anunciar actividades que están a punto de comenzar y requieren la participación del público.
 Anunciar la disponibilidad de un servicio que requiere participación masiva, por ejemplo, el comienzo de un
programa de vacunación, etc.

Los mensajes a través del perifoneo deben ser cortos y fácil de comprensión.

En lugares públicos donde existe un sistema de perifoneo se le puede utilizar para pasar mensajes cortos de salud a
las personas dentro del perímetro de alcance. En estos casos se puede poner música para hacerlos más atractivos.

Técnicas audiovisuales

Esta técnica combina la proyección de imágenes con estímulos auditivos; por lo tanto tiene la ventaja de que los
mensajes son captados a través de dos sentidos: vista y oído. Bajo esta categoría se incluyen cuatro tipos: cine,
televisión, video y sonovisos.
Para usar estas técnicas se requiere de un trabajo de elaboración previa que, por lo general, no es producto de la
reflexión que el grupo haya realizado. Aportan información adicional para que el grupo que lo utiliza enriquezca su
análisis sobre un determinado tema.

Cuando se utilizan estas técnicas es necesario que los coordinadores conozcan su contenido de antemano para que
sirvan de herramienta de reflexión y no solo de distracción. Terminada la proyección es importante hacer una
discusión para analizar el contenido. Para ello es muy útil tener preparadas algunas preguntas en esta etapa que
permitan relacionar el contenido con la realidad.

El sonoviso o audiovisual:

Mencionamos el sonoviso por lo fácil de producir y su bajo costo, además de que con cierta frecuencia los centros de
salud cuentan con un proyector de diapositivas.

Los sonovisos se definen como la combinación de una serie de diapositivas y casettes o cintas grabadas. La imagen
de las diapositivas es sincronizada con un comentario oral grabado. En muchas ocasiones las imágenes se utilizan
para ilustrar una charla sin requerir de grabación.

Con una cámara fotográfica con rollos de película para diapositiva y una grabadora se puede comenzar a preparar
sonovisos sencillos.

Un sonoviso se puede diseñar para múltiples propósitos como por ejemplo: movilizar a la comunidad respecto a un
problema de salud ambiental; se puede preparar un sonoviso que ilustre cómo se presenta el problema en esta
comunidad y cómo afecta a la población. Se pueden grabar las opiniones de los líderes y miembros en general,
sincronizándolas con las imágenes de las diapositivas. Así, los grupos podrán ver y escuchar sobre sus problemas
desde su propio punto de vista, por lo que las posibilidades de acción colectiva serán mayores.

La preparación de un sonoviso también puede convertirse en una actividad comunitaria.

Los medios de comunicación masiva

Entendemos por tales aquellos medios que hacen posible que una fuente de pocos individuos alcance un auditorio
de muchos; mediados por aparatos tecnológicos de emisión y recepción, como es la radio, televisión, cine y prensa.

Los medios masivos posibilitan una información puntual sobre un tema, pueden producir ciertos efectos en el
comportamiento de la gente, a veces verdaderamente impactantes. Pero enfatizamos que estos efectos tienen un
carácter momentáneo, coyuntural, por ejemplo en campañas de vacunación.

Los medios masivos se caracterizan por su verticalidad, es decir, no permiten el diálogo, no crean conciencia de
salud, o de la necesidad de prevención o de ayuda para la comprensión de que la salud es un problema de todos.

Estos podrían tener una mayor utilización si se articularan con la educación interpersonal, en el desarrollo de los
diferentes programas de salud y su impacto fuera evaluado permanentemente en los grupos objetivos; pero raras
veces este recurso es explotado adecuadamente.

La radio es el medio masivo por excelencia, ya que es el más usado; se escucha en los mercados, las tiendas y los
hogares al mismo tiempo que la gente realiza sus actividades cotidianas.

Puede ser utilizada en campañas de prevención de accidentes, de vacunación, etc. La base de una campaña es la
frecuencia del mensaje, emitido en diferentes horarios y formas, con la finalidad de que la audiencia escuche, acepte
e interiorice el mensaje y adopte la práctica que se promueve. Las viñetas y los mensajes de salud cortos tienen
mayor impacto que los programas largos.

En algunos países se han desarrollado experiencias de radios comunitarios, donde la comunidad contribuye junto a
los trabajadores de la salud a la elaboración de los mensajes evitando imposiciones manipuladoras.
Una intervención educativa a gran escala basada fundamentalmente en la educación interpersonal, puede ser
facilitada mediante el uso de los medios masivos de comunicación, los cuales contribuyen a crear un clima
propicio para el desarrollo de la misma.