PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON

COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO (CIE) EN EL HOSPITAL

ITALIANO DE BUENOS AIRES
Autores: Botazzi G. C, Cruz P, Casciato P, Vinacur A, Caride M, Izbizky G.

INTRODUCCIÓN
La CIE es una enfermedad reversible, específica del embarazo, caracterizada por
prurito leve a severo, aumento de las enzimas hepáticas y elevación de ácidos
biliares (AB). Comienza habitualmente entre fin del segundo o tercer trimestre y
resuelve luego del parto. Los factores que pudieran predisponer a una mala
evolución fetal son desconocidos y no se correlacionan con los signos y síntomas
de severidad de la madre. Estudios recientes, proponen la medición del intervalo
PR por ecografía como factor predictor de arritmias y por consiguiente de muerte
fetal.
OBJETIVO
Describir un protocolo de seguimiento en el Hospital Italiano de Buenos Aires.

MATERIALES Y MÉTODOS
Se registraron los datos clínicos y de laboratorio de embarazadas con diagnóstico
de CIE que realizaron el seguimiento de su embarazo en el Hospital Italiano de
Buenos Aires. Se excluyeron todas las embarazadas sin datos de laboratorio y/o
medición del intervalo PR, entre junio 2016 a marzo 2018.

RESULTADOS
Se analizaron los datos de 37 pacientes con una edad media materna de 34 (±6.1)
años . La edad gestacional media al diagnóstico fue de 32.3 (±4.08) semanas. En
cuanto a los factores de riesgo, 21.05% tenían antecedentes familiares de CIE.
Más de la mitad, 54% eran primigestas; el 35% de las multíparas, habían tenido
CIE en un embarazo previo. Con respecto a la medición del intervalo PR la media
fue de 122 (± 7.9) mseg al inicio del seguimiento y 125 (± 8.2) mseg al fin del
embarazo (diferencia pareada no significativa). Los parámetros de laboratorio
específicamente para los ácidos biliares, la mediana fue de 14.4 (9.5- 26.6) al
inicio, el único parámetro que mostró una disminución significativa en el
seguimiento fue la ALT (85.2 ± 18 vs 66.8 ± 15.8, p=0.02). La media de la edad
gestacional al nacimiento fue de 36.8 (± 1.7) semanas, siendo la vía de finalización
cesárea la más prevalente, 74.9%. La media de peso de los recién nacidos fue de
3031 gr (± 501.05). No se registraron muertes fetales ni complicaciones severas.
No hubo asociación entre el nivel de ácidos biliares y la longitud del PR

CONCLUSIÓN
El diagnóstico se realiza mediante la presencia de síntomas (prurito). Los parámetros de
laboratorio a evaluar son: Hepatograma (GOT, GPT, FAL, Bilirrubina total), GammaGT, AB
(≥10 µmol/l). Además se realiza la medición de intervalo PR por ecografia. En base a esta
pequeña serie la repetición del laboratorio no parece tener utilidad clínica. No se
observaron modificaciones significativas del PR durante el seguimiento.