Un contrato es un acuerdo legal, oral o escrito, manifestado en común entre dos omás personas

con capacidad jurídica (partes del contrato), que se vinculan envirtud del mismo, regulando sus
relaciones a una determinada finalidad o cosa, y acuyo cumplimiento pueden compelerse de
manera recíproca, si el contrato esbilateral, o compelerse una parte a la otra si el contrato es
unilateral. Es el contrato, en suma un acuerdo de voluntades que puede generar
derechosobligaciones y otro tipo de situaciones jurídicas relativas; es decir, que
solovinculan a las partes contratantes y eventualmente, a sus causavientes.Peroademás
del acuerdo de voluntades algunos contratos exigen para su perfección,otros hechos o actos de
alcance jurídico tales como efectuar una determinadaentrega (contratos reales) o exigen ser
formalizados en documento especialcontratos formales de modo que, en esos casos
especiales, no basta con la solavoluntad.

De todos modos, el contrato en general tiene una connotación patrimonial inclusoparcialmente en

aquellos celebrados en el marco del derecho de familia, y es partede la categoría más amplia de
los negocios jurídicos. Es función elemental delcontrato originar efectos jurídicos, es decir,
obligaciones exigibles de modo que aaquella relación de sujetos que no derive en efectos jurídicos
no se le puedeatribuir cualidad contractual

La contratación en el servicio de la salud tiene una implicación en

elfuncionamiento del sistema de salud; lo que se puede observar claramente en laimplementación
de la ley 100 de 1993, ya que trasciende de Sistema Nacional deSalud a Sistema General de
Seguridad Social en Salud, este cambio pretende lacobertura global a través de un Sistema de
aseguramiento Nacional y obligatorio,buscando el aumento de eficiencia del Sistema de
Salud; por lo anterior, esesencial conocer el sistema de pago y los modelos de contratación de
los serviciosde salud en Colombia, debido al impacto que tiene en la prestación y en calidad delos
servicio.

Las EPS que son Entidades Promotoras de Salud y las IPS InstitucionesPrestadoras de
Servicios de Salud vemos que se relacionan entre sí a través delcontrato de prestación de servicios
de salud, que se entiende como un acuerdoentre dos partes donde hay una obligación de
cumplir con las condicionespactadas ya que el objetivo de este estudio es conocer los
modelos de pago porpárate de la( ERP) la cual es la entidad responsable de pago delos servicios
desalud en el marco dela política según el artículo 15 1122 de 2007 las ERP tienenla autonomía
de decidir el tipo de contratación, el modo de pago incentivos, tarifasy precios ya que
Buscando generar un servicio de mayor calidad perocontrolando costos por esto las EPS
buscan conseguir los servicios por parte de las IPS mediante los contratos, que permitan
brindar servicios con calidad yeficiencia.

El proceso de contratación en salud es una herramienta fundamental parafortalecer los

sistemas de salud; aunque es claro que existen varios tipos decontratación, es elemental
comprender que la contratación no se limita solo a lacompra de servicios, se debe fortalecer y
tratar de conservar relaciones entre losagentes interesados; por lo cual se deben tener
adecuadas herramientas decomunicación, para facilitar el proceso de negociación y
contratación.
MODELOS DE CONTRATACIÓN EN SALUD DE COLOMBIA

Los modelos de pago son herramientas de gestión ya que permiten operar sobre el gasto y sobre
las conductas de las personas. Las entidades responsables de pago y losprestadores
de servicios de salud podrán recurrir a las siguientes modalidades decontratación y de
pago.Modelos de contratación en salud para el cliente externoPago por capitaciónPago por
episodio de atenciónPago integral por grupo de riesgo Pago global prospectivoPago por
servicio

MODALIDADES PROSPECTIVAS DE PAGOS EN SALUD

Pagos sin transferencia de riesgo primario de incidencia :  Pago por episodioPago integral por
grupo de riesgoOtras modalidades de pagos prospectivos sin transferencia de riesgoprimario de
incidencia:• Pago por contacto por especialidad:• Pago por escenario de atención• Pago por tipo
de serviciosPagos con transferencia de riesgo primario de incidencia Pago global prospectivo
por episodio

Pago global prospectivo por grupo de riesgo Otras modalidades de pagos prospectivos con
transferencias deriesgo primario de incidenciaPago global prospectivo por especialidadPago
global prospectivo por nivel de complejidadEs de suma importancia tener en cuenta que
dependiendo de la realidad de cadaentorno las condiciones a su vez cambian, por lo tanto es
fundamental que tantoEPS como IPS trabajen unidos, manteniendo una comunicación
permanente yabierta que incluya comités de seguimiento y retroalimentación para ambas
partespara así lograr conocer el perfil epidemiológico de la población y factores externosque
puedan influir en el uso y en la frecuencia de los servicios (ejemplo el clima, laubicación
geográfica, entre otros) para de esta forma estar enfocados en unmismo fin y lograr
compartir los riesgos.

MARCO LEGAL

En Colombia la Ley 100 de 1993 crea el Sistema de Seguridad Social Integral(SSSI) el cual se
entiende como el conjunto de instituciones, normas yprocedimientos de que disponen las
personas y la comunidad para garantizar unaadecuada calidad de vida, mediante el cumplimiento
progresivo de los planes yprogramas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la
coberturaintegral de las contingencias con el fin de lograr bienestar individual y
laintegración de la comunidad.debe pasar una propuesta para ser apoyada.La ley 1122 del año
2007 en el artículo 13 numeral d, establece de acuerdo a lacontratación, que las EPS de
ambos regímenes pagaran los servicios a losprestadores de servicios de salud habilitados,
mes anticipado en un 100% si loscontratos son por capitación. Si fuesen por otra modalidad, como
pago por eventoglobal prospectivo o grupo diagnostico se hará como mínimo un pago
anticipadodel 50% del valor de la factura dentro de los cinco días posteriores a
supresentación. En caso de no presentarse objeción o glosa alguna, el saldo sepagará dentro de
los treinta días siguientes a la presentación de la factura,siempre y cuando haya recibido
los recursos del ente territorial en el caso delrégimen subsidiado. De lo contrario, pagará dentro
de los quince días posterioresa la recepción del pago.En materia de trabajadores del área de la
salud es imperativo resaltar que segúnla Ley Estatutaria o Ley 1751 del año 2015, se garantiza la
autonomía de losprofesionales de la salud para adoptar decisiones sobre el diagnóstico
y tratamiento de los pacientes que tienen a su cargo. Esta autonomía será ejercida en el marco
de esquemas de autorregulación, la ética, la racionalidad y la evidencia científica y a su
vez se prohíbe toda presión o restricción del ejercicio profesional que atente contra la seguridad
del paciente