Higiene postural y

medidas ergonómicas en
el personal
prehospitalario

TRANSPORTE SANITARIO

Facultad de Salud

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MANIZALES

Tabla de contenido

Tabla de contenido
1. Introducción.
2. Definiciones.
3. Técnicas manuales para movilización de pacientes en caso de
politraumatismo
4. Ejercicios que permiten llevar a cabo una buena flexibilización y
potenciación muscular para la prevención de lesiones en el APH.
5. Posiciones anatómicas y USO patologías (traumáticas y no traumáticas).
6. Principales aspectos de la ergonomía y la mecánica corporal.
7. Principios básicos para el levantamiento y manipulación de cargas
(pacientes)
8. Condición física del personal prehospitalario.
9. Técnicas de levantamiento y Mecánica corporal.
10. Manipulación y Principios para la movilización de cargas (pacientes).
11. Prevención de riesgos durante la manipulación de cargas y posturas
adoptadas.
12. Uso de elementos para la movilización, transporte manual o mediante el
uso de camillas y otros dispositivos.
13. Bibliografía.
 1. Introducción
Muchas de las enfermedades laborales y eventos adversos que se
presentan en el ámbito prehospitalario suceden por una mala postura al
momento de desarrollar alguna actividades. Probablemente se deba al
poco conocimiento sobre las posiciones ergonómicas, tema que se va a
analizar en la presente cartilla, siendo una guía para que futuros
profesionales de la salud puedan realizar de una forma más eficaz el
levantamiento de carga, ya sea de un paciente o un equipo.

Como profesionales de la salud y cumpliendo nuestra labor

prehospitalaria tenemos que tener una buena higiene postural, lo cual
beneficia de una forma positiva al realizar cualquier proceso
disminuyendo niveles de enfermedad laboral y acciones que generen
buenos procesos en cuanto a las intervenciones que realicemos.
 2. Definiciones
Definiciones

- Higiene postural:
Conjunto de normas cuya función es mantener la postura correcta
del cuerpo durante la realización de la actividades, buscando evitar
lesiones en el sistema musculoesquelético.

- Ergonomía
Disciplina encargada de diseñar y adaptar los sitios de trabajo
para lograr una interacción entre el individuo, el lugar donde labora
y las máquinas. Su objetivo es optimizar tres elementos muy
importantes: el ser humano, la máquina y el ambiente.

- Biomecánica
Ciencia que estudia la fuerza y las aceleraciones que actúan sobre
los seres vivos en diferentes situaciones, junto a la componente
mecánica y la energía incluidas en ellas, es decir, la relación que
existe entre fuerza y movimiento en los seres vivos.

- Antropometría
Estudio de las proporciones y las medidas del cuerpo humano, en
términos de las dimensiones del hueso, músculo y grasa del tejido.

- Desórdenes musculoesqueléticos de origen

laboral
Son daños o alteraciones en músculo y/o hueso que pueden llegar
a desencadenar en una patología, producidos principalmente por
la actividad laboral que se desarrolla: algunas de estas
alteraciones pueden ser los esguinces, las fracturas, etc.

- Levantamiento de la carga
Es el levantamiento de un objeto, sosteniendo su peso para
trasladarlo a otro lugar.

- Manipulación Mecánica
Es el conjunto de operaciones de manutención (levantamiento,
transporte, descarga) o cambio de lugar de cualquier material por
métodos mecánicos, es decir, mediante equipos de manutención,
tales como carretillas automotoras, puentes-grúa, accesorios y
transportadores.
 3. Técnicas manuales para
movilización de pacientes en caso de
politraumatismo
3.1 Método cuchara. Para realizar este tipo de movilización se
deben tener en cuenta las características físicas del paciente que se
va a transportar, como el peso y la altura; de esto depende la
determinación de la cantidad de auxiliares.
Se determinan roles para la movilización del paciente:
Primer auxiliador: sostiene los hombros asegurando restricción
de la cabeza y el cuello, previamente con el collar cervical
puesto.
Segundo auxiliador: en caso de no contar con collarín, sostiene
la cabeza con una mano y con la otra la parte media de la
espalda.
Tercer auxiliador: sostiene la parte media de la espalda con una
mano; con la otra, sostiene la parte superior de los glúteos.
Cuarto auxiliador: sostiene las rodillas y pies.

Se debe levantar sincrónicamente, liderado por el auxiliador que

está en la cabeza .
3.2 Técnica con fel: Teniendo en cuenta que vamos a movilizar un
paciente poli traumatizado es indispensable que previo al ponerlo en
la fel debe tener inmovilización cervical o collarín cervical.

Debemos preparar la FEL antes de subir al paciente, es necesario

soltar las cintas del lado que se va a subir al paciente.
ubicamos la FEL al lado del paciente lo mas cerca que se pueda.
Se deben ubicar mínimo 2 auxiliadores del lado contrario de la
tabla y uno al lado de la tabla.
Para subir al paciente un auxiliador debe sujetar los hombros y la
cadera y el otro la cadera y los pies.
para evitar mayor lesión en el paciente el movimiento debe ser
sincrónico entre los auxiliadores
Cuando se tenga el paciente levemente hacia los auxiliadores,
quien este al lado de la tabla la debe empujar debajo del paciente
para poderlo ubicar sobre ella.
se deben ajustar las cintas para evitar caída del paciente de la
tabla.
 4 EJERCICIOS QUE PERMITEN LLEVAR
CABO UNA BUENA FLEXIBILIZACIÓN Y
Mencione los ejercicios que permiten llevar a cabo
una buena flexibilización y potenciación muscular
para la prevención de lesiones en el APH.

POTENCIACIÓN MUSCULAR PARA

DISMINUIR LESIONES
ESTIRAMIENTOS: Se pretenden fortalecimientos
físicos en el APH para el momento de la
atención.

TORSIÓN DE ESPALDA: Su principal función

es realizar aducción de escapulas, desde el
borde del esternón, costillas superiores y
vertebras dorsales.

ESTIRAMIENTO ISQUIOTIBIAL: La función

principal de este es realizar extensión de
rodilla en conjunto con los músculos bíceps
femoral, semitendinoso y semimembranoso.

ESTIRAMIENTO LUMBAR: Su principal función

es extensor de columna, donde se integran
un grupo de músculos ubicados en la
columna.

ESTIRAMIENTO FRONTAL: Su principal

función es generar flexión en gemelos, en la
cara posterior e inferior del fémur, también
se puede realizar con flexión plantar de
tobillo.

ESTIRAMIENTO DE ABDUCTORES: La función

principal de este es la abducción de cadera,
donde se trabaja principalmente toda la cara
interna del fémur.

ZANCADA CON ROTACIÓN: Se integran

músculos tanto de extremidades inferiores,
superiores, abdomen.
5. Posiciones anatómicas y patologías
(Traumáticas y NO traumáticas).
Decubito supino
Posición corporal acostado sobre su espalda
boca arriba, con los brazos y las piernas
extendidas. Las rodillas han de estar
ligeramente flexionadas, los pies en ángulo
recto respecto al cuerpo.
Se utiliza en casos de politraumatismos para
que el alineamiento vertebral sea el correcto.

Decúbito prono

El paciente se coloca situado con el cuerpo

boca abajo, el cuello en posición neutra,
miembros superiores extendidos.
Extremidades inferiores extendidas con pies
en flexión neutra.
Indicada para pacientes con quemaduras o
heridas en la espalda, también en pacientes
con problemas vertebrales u objetos
enclavados (apuñalamientos…)

Semifowler
El paciente se encuentra semisentado,
formando un ángulo de 30º respecto al eje
Indicada para pacientes con problemas
respiratorios, circulatorios o neurológicos.

Fowler
Igual que la semifowler pero el ángulo
respecto al eje horizontal será de 45º.
Indicada para pacientes con cardiopatías,
fracturas de miembros inferiores, problemas
respiratorios (disneas)

Fowler alta
El ángulo respecto al eje horizontal será de
90º. El paciente se encuentra colocado en
sedestación (sentado).
Indicada para pacientes con graves problemas
respiratorios, así como en casos de náuseas
con posibilidad de vómito sin afectación del
nivel de consciencia.
Trendelemburg
El paciente se encuentra situado en decúbito
supino inclinado 45º respecto al plano del suelo
con la cabeza más baja que los pies. Es la
denominada posición anti-shock, ya que mejora la
circulación cerebral.
Es la posición más indicada para síncopes o
lipotimias, conmoción o shock, pacientes con
problemas respiratorios
Recomendada en casos de traumatismos
craneoencefálico con el fin de disminuir el riego
sanguíneo.
 6 Principales aspectos de la mecánica
corporal y su relación con la movilización
de pacientes.
Técnicas de levantamiento y
Mecánica corporal

La mecanicacorporal hace referencia a el uso del cuerpo de una

forma efeciente, coordinada y segura ayudando a realizar un
movimiento adecuado y manteniendo el equilibrio durante la
realización de actividades.

Su objetivo es utilizar el sistema osteomuscular de forma eficaz,

reduciendo la energia requerida para moverse y mantener el
equilibrio, evitando la fatiga innecesaria y la aparición de lesiones.

Elementos básicos para la mecánica corporal:

Alineación corporal (postura): es aquella organización
geométrica de nuestro cuerpo entre sí.

Equilibrio (estabilidad): es un estado de nivelación entre fuerzas

opuestas que se compensan y anulan mutuamente para
conseguir una estabilidad.

Movimiento coordinado del cuerpo: es como nuestro cuerpo

trabaja en conjunto para realizar un movimiento.
 7. Principios básicos para el
levantamiento y manipulación
de cargas (pacientes)
La manipulación de cargas la podemos definir como una operación de transporte
o sujeción de una carga, ya sea por parte de uno o varios trabajadores que
deban hacer el uso de la fuerza humana para levantar, bajar, transportar o de
otro modo mover o controlar un objecto. Dentro de la manipulación de cargas
encontramos unos principios básicos que son:

Es necesario conocer las enfermedades o lesiones que tiene el paciente

antes de movilizarla, así como conocer los espacios y medios
disponibles.
Retirar obstáculos que estorben para realizar adecuadamente el
movimiento.
Utilizar una vestimenta adecuada, ropa cómoda y calzado adecuado
(antideslizante y cerrado).
Valorar el peso del paciente y pedir ayuda de ser necesario o emplear
otros métodos mecánicos.
Explicar al enfermo los movimientos que vamos a efectuar y solicitar su
colaboración.
Si está con otro compañero acordar el tipo de movimiento a realizar,
para lograr una correcta coordinación.
Escoger la técnica más adecuada.
Dar una orden única, clara y precisa para el movimiento.
Situarse en el lado hacia donde se va a mover al paciente.
No levantar pesos. Es preferible deslizar y empujar que levantar.
Mantener la espalda recta, las piernas ligeramente flexionadas y colocar
los pies de manera que uno mire al paciente y el otro esté en la
dirección del movimiento.
No mover todo el cuerpo a la vez; en lo posible realizarlo por partes
comenzando por las de más peso.
Utilizar puntos de apoyo externos (apoyo de manos y rodilla en cama,
camilla, silla, etc.)
Contraer los músculos abdominales y glúteos y expirar en el momento
de hacer la fuerza.
No desplazar toda la distancia en un único movimiento, moverse poco a
poco a base de pequeños pasos en la dirección adecuada.
Proporcionar una amplia base de apoyo: pies separados y uno
ligeramente adelantado respecto al otro.
Situarse en el lado hacia donde se va a mover al paciente.
Mantener la espalda recta, las piernas ligeramente flexionadas y colocar
los pies de manera que uno mire al paciente y el otro esté en la
dirección del movimiento.

Durante el movimiento mantener al paciente cerca de nuestro

centro de gravedad (pegado al cuerpo).
Trabajar a una altura adecuada, que nos permita no inclinar en
exceso la espalda.
Moverse simultáneamente y en dirección al movimiento, utilizando
nuestro cuerpo si es preciso como contrapeso.
Sujetar firmemente al paciente
personal prehospitalario 8. Condiciones físicas del personal
prehospitalario
Condiciones física del

Quienes trabajan en atención prehospitalaria deben enfrentarse a situaciones

complejas y escenarios donde necesiten del esfuerzo físico y a situaciones
donde no lo puedan controlar; así que el personal paramédico debe contar
con varias fortalezas físicas ya que va a estar expuesto a situaciones en las
que el esfuerzo sea mayor.

Algunas de las aptitudes físicas que necesitarán son:

Tener un buen ritmo y no fatigarse rápido.
Una buena fuerza.
Ser ágiles y flexibles dependiendo del lugar donde haya que intervenir.
La natación hace parte de esta, ya que debemos tener esta aptitud si
llegara el día que se nos presente

Hacer pruebas físicas para

mejorar el estado físico
 9 Posiciones anatómicas.
Posiciones anatómicas.

Fowler

Descripción:

Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 45°

y ligera flexión de extremidades inferiores.

Indicaciones:

Exploración física de región anterior del cuerpo.

Alimentación.
Disminuir tensión muscular abdominal y lumbar.
Aplicación de algunos tratamientos o intervenciones quirúrgicas en cabeza
o cara.
Descanso.
Favorecer la respiración.

Semifowler

Descripción:

Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 30° y ligera flexión de extremidades inferiores.

Indicaciones:

Exploración física de región anterior del cuerpo.

Alimentación.
Disminuir tensión muscular abdominal y lumbar.
Aplicación de algunos tratamientos o intervenciones quirúrgicas en cabeza o cara.
Descanso
Favorecer la respiración
 Dorsal con piernas elevadas
Posiciones anatómicas.

Descripción:

Paciente en decúbito dorsal o supina con extremidades inferiores

elevadas sobre almohadas o piecera de la cama.

Indicaciones:

Favorecer relajación muscular.

Disminuir edema de extremidades inferiores

Decúbito dorsal o supina

Descripción:

Paciente acostado sobre su región posterior, extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores
ligeramente flexionadas.

Indicaciones:

Exploración física de región anterior del cuerpo.

Relajación muscular.
Aplicación de tratamientos específicos en región anterior del cuerpo.
En laparatomías.

Ginecológica o litotomía

Descripción:

Paciente en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el borde de la mesa de exploración,
extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de pierneras.

Indicaciones:

Atención al parto.
En intervenciones médicas y quirúrgicas de órganos pélvicos.
Posiciones anatómicas.

Rossier

Descripción:

Paciente en decúbito dorsal con almohada por debajo de los hombros para
producir hiperextensión de cuello.

Indicaciones:

Favorecer la ventilación pulmonar.

Exploración e intervenciones quirúrgicas en el cuello

Decúbito ventral o prona

Descripción:

Paciente acostado sobre región anterior del cuerpo, cabeza de lado, extremidades superiores
en extensión a los lados del cuerpo y las inferiores en extensión.

Indicaciones:

Exploración de región posterior del cuerpo.

Aplicación de tratamientos en región posterior del cuerpo.
Recuperación posanestésica.
 Decúbito lateral

Descripción:
Posiciones anatómicas.

Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo, extremidades superiores

en ligera flexión y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la
otra.

Indicaciones:

Favorecer la relajación muscular.

Recuperación posanestésica.
Aplicación de varios tratamientos.

De Sims

Descripción:

Paciente en decúbito lateral izquierdo con extremidades superiores ligeramente

flexionadas, extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada y la derecha
flexionada hasta casi tocar el abdomen.

Indicaciones:

Aplicación de enemas.
Exploración de recto.
Relajación muscular.
 10 Técnicas de levantamiento y Mecánica
corporal
Normas generales de elevación de cargas
Técnicas de levantamiento
y Mecánica corpora

1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrás.

2. A partir de la posición de agachados (posición de sentados), mantener la
espalda derecha (que no siempre es vertical).
3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos
abdominales estén en alineamiento correcto.
4. Se minimiza la compresión intestinal que causa hernias.
5. Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda.
6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la
palma. Los dedos solos tienen poca potencia.
7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están
extendidos pierden mucha de su fuerza.
8. El peso del cuerpo está concentrado sobre los pies. Comenzar el
levantamiento con un empuje del pie trasero.
 11. Movilización de pacientes
Son técnicas para colocar y mover a los pacientes correctamente
en la cama, como aquellos movimientos que se realizan en la
de pacientes
Movilización

habitación o el transporte del enfermo a otros lugares del centro

sanitario, a través de sillas de ruedas, camillas o en la propia
cama.

Estos movimientos se deben efectuar siguiendo

unas premisas básicas establecidas para tal fin,
con el objeto de disminuir los riesgos y
favorecer la mayor comodidad tanto para los
pacientes como para el personal sanitario.
 12 Prevención de riesgos durante la
manipulación de cargas y posturas adoptadas.
manipulación de cargas y posturas
Prevención de riesgos durante la

Los riesgos de lesiones debido a la manipulación de cargas aumentan

cuando los trabajadores no tienen la formación e información adecuada para
realizar estas actividades de forma más segura.

Dentro de esta formación podemos encontrar el uso correcto de las ayudas

adoptadas.

mecánicas, uso correcto del equipo protección individual e información sobre

el peso de la carga que se va a manipular.

Podemos adoptar una buena postura de levantamiento de carga así:

Doblar las piernas manteniendo la espalda derecha; no flexionar
demasiado las rodillas y levantarse gradualmente.
Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los
órganos abdominales estén en una alineación correcta.
Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda.
Hacer un buen uso de los músculos más grandes y fuertes de las piernas
para moverse y levantarse, ya que no se fatigan tan rápido como los
pequeños.
 13 USO DE ELEMENTOS
PARA LA MOVILIZACIÓN,
camillas y otros
dispositivos.

TRANSPORTE MANUAL, USO DE

CAMILLAS Y OTROS
DISPOSITIVOS

Movilización del paciente ayudados por una

sábana
Nos ayudaremos de una sábana doblada en su largo a la mitad.

Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue

desde los hombros hasta los muslos.

UNA VEZ UBICADA LA SABANA, CADA COLABORADOR LA VA A

SUJETAR DE CADA EXTREMO CON FUERZA Y SE MOVILIZA EL
PACIENTE.
 USO DE ELEMENTOS PARA LA
camillas y otros

MOVILIZACIÓN, TRANSPORTE
dispositivos.

MANUAL, USO DE CAMILLAS Y

OTROS DISPOSITIVOS

Transferencia silla-camilla
 USO DE ELEMENTOS PARA LA
MOVILIZACIÓN, TRANSPORTE
MANUAL, USO DE CAMILLAS Y
OTROS DISPOSITIVOS

Transferencia del paciente de la cama a la

camilla
 USO DE ELEMENTOS PARA LA
MOVILIZACIÓN, TRANSPORTE
MANUAL, USO DE CAMILLAS Y
OTROS DISPOSITIVOS

Transferencia del paciente suelo a cama

 USO DE ELEMENTOS PARA LA

MOVILIZACIÓN, TRANSPORTE
MANUAL, USO DE CAMILLAS Y
OTROS DISPOSITIVOS

Transferencia del paciente de la cama a la silla

de ruedas
 USO DE ELEMENTOS PARA LA
MOVILIZACIÓN, TRANSPORTE
MANUAL, USO DE CAMILLAS Y
OTROS DISPOSITIVOS

Transferencia del paciente en sillas manuales

 14 bibliografía

https://www.riojasalud.es/files/content/rrhh/prevencio
n-rrll/triptico-movilizacion-pacientes-3170.pdf