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C.I: V_X__ E___ 15645640 EDAD: 37 SEXO: M ____ F _X___ ESTADO CIVIL: SOLTERA
UBICACIÓN: URB. CIUDAD LOZADA, CALLE 09, SECTOR 02, CASA 12, STA TERESA DEL TUY, EDO. MIRANDA
GERENCIA:
TELEFONOS:
CARGAS FAMILIARES
MADRE
NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA:
HIJOS (A)
NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA:
DIRECCION DE HABITACION
CALLE: 09 AVENIDA:
RES/CASA: 12 PISO/NIVEL: 1
DIRECCION ALTERNATIVA
CALLE: AVENIDA:
RES/CASA: PISO/NIVEL:
URBANIZACION: ESTADO:
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DATOS ACADEMICOS
EDUCACION BASICA
NOMBRE DE LA INSTITUCION: E.B. DOLORES GONZALEZ GRADUADO: SI _X__ NO ___
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