ESCUELA SECUNDARIA GENERAL

C.C.T.: 13DES0008M "TEÓFILO RIVERA" CLAVE: ES346-8

FICHA DE INSCRIPCIÓN CICLO ESCOLAR 2021-2022

DATOS DEL ALUMNO

NOMBRE: SEXO: H M

GRADO: GRUPO: TURNO:

FECHA DE NACIMIENTO: CURP: EDAD:

TEL. DEL ALUMNO: ACCESO A INTERNET: SI NO

CUENTA CON TELEVISOR: SI NO CORREO ELECTRÓNICO:

HERMANOS EN ESTA ESCUELA: GRADO Y GRUPO:

DOMICILIO
CALLE: COLONIA:
LOCALIDAD: REFERENCIA:

DATOS DE SALUD
PROBLEMA Y/O TRATAMIENTO MÉDICO
TIPO DE SANGRE: TALLA: PESO: ESTATURA:

DATOS FAMILIARES
PADRE MADRE
NOMBRE:
OCUPACIÓN:
DOMICILIO LABORAL:
GRADO DE ESTUDIOS:
EDAD: TEL: EDAD: TEL:

ESTADO CIVIL PADRES DE FAMILIA: ¿CON QUIÉN VIVE EL ALUMNO?

EN AUSENCIA DE PADRES DE FAMILIA

COMUNICARSE CON: PARENTESCO:
DOMICILIO: TELÉFONO:

COMPROMISOS:

LOS SUSCRITOS SE COMPROMETEN A ATENDER RESPONSABLEMENTE EL PROTOCOLO SANITARIO PARA EL REGRESO SEGURO A
CLASES PRESENCIALES, RESPETAR LO ESTABLECIDO EN EL REGLAMENTO ESCOLAR Y DISPOSICIONES VIGENTES, ASI COMO
COLABORAR EFICIENTEMENTE PARA EL LOGRO DEL MÁXIMO APROVECHAMIENTO ESCOLAR.

FIRMA DEL PADRE O TUTOR: FIRMA DEL SOLICITANTE

CUMPLIDOS LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS, QUEDA AUTORIZADA SU INSCRIPCIÓN COMO ALUMNO (A) EN ESTE PLANTEL
EDUCATIVO.
SELLO EL DIRECTOR DE LA ESCUELA

PROFR. CÉSAR HIDALGO ARTEAGA