SEÑORES

EPS COMFENALCO VALLE

L.C.

REFERENCIA: DERECHO DE PETICIÓN (ART. 23 Constitución Política de

Colombia).

MARGARITA ANDREA RIZO MEJÍA, identificada con Cedula de Ciudadanía No.

29.111.735, en mi calidad de hija y representante de mi señora madre MARÍA
LUCERO MEJÍA BLANCO, identificada con cedula de ciudadanía No. 24.928.979
de Pereira (Risaralda), amparada en el Art. 23 de la Constitución Política de
Colombia que reza “…toda persona tiene derecho a presentar peticiones
respetuosas a las autoridades por motivo de interés general en particular y a obtener
pronta resolución…” y las disposiciones pertinentes del Código Contencioso
Administrativo, respetuosamente acudo con fin de ordenar a quien corresponda, la
autorización para que se me asigne una Enfermera Domiciliaria que me sirva de
apoyo para el adecuado cuidado de mi señora madre.

Esta petición la sustento conforme a los siguientes hechos:

1. Mi señora madre se encuentra en un delicado estado de salud como se

puede evidenciar en la Historia Clínica anexa, fue atendida en el Hospital
San Jorge de Pereira por complicación en una ulcera crónica que se gestó
debido a la postración la cual sufre por las fracturas en su cadera y otros
lugares que como resultado han imposibilitado y más aún limitado su
movimiento, lo cual ha hecho que se encuentre en cama constantemente
dando como fruto la ulceración de su cuerpo en diferentes partes, algunas
con un alto grado de complejidad en su manejo, puesto que debido que
no son de un trato fácil ni para los profesionales ni para mí que no tengo
los conocimientos ni tan siquiera básicos del manejo de una paciente en
tan delicado estado.
2. En el Hospital San Jorge de Pereira se le realizaron diferentes procesos
médicos orientados al tratamiento y cuidado de las escaras, las cuales
fueron invasivas pero necesarias para su cuidado pero que dejaron en un
estado más grande y grave de atención por lo que en casa es imperante
una atención adecuada para su constante cuidado, por lo cual se le
asignó el servicio de Homecare (Atención en casa – curación cada 4 días,
terapia física y médico general 1 vez al mes ) pero no se consideró la
necesaria ayuda por parte de una enfermera constante para el cuidado
de los procedimientos que se realizó (colostomía y cateterismo vesical),
que por su condiciones necesita un constante cuidado por ser
procedimiento de alta probabilidad de infección y que debe ser realizado
con estándares propios de conocimiento en atención medica y más aún
cuando el médico internista me indica que para evitar más estado de
 postración de mi madre debe estar en movimiento y necesita ayuda
constante para realizar esta acción y como tratamiento para el cuidado de
las escaras debe ser girada cada dos horas en su cama, por otro lado se
tiene en cuenta que mi madre es una paciente psiquiátrica con un TOC
diagnosticado.
3. Le he manifestado tanto al médico internista como a la trabajadora social
del hospital San José de Pereira lo imperante y necesario para mi madre
la asignación del servicio de enfermería constante ya que el cuidado de
mi madre recae únicamente en mi. Yo soy una mujer de 43 años, madre
de una niña de ….., mi padre es un adulto mayor por lo cual yo debí traer
a mi madre a vivir en mi hogar pues por la edad de mi padre es imposible
que el se encargue de su cuidado, adicional a que el vive en otra ciudad
diferente a la que me encuentro con mi familia, mi esposo es la única
persona que labora en este momento pues ya no cuenta con mi ayuda
pues debo cuidar constantemente de mi madre por tal razón nuestros
ingresos se han reducido considerablemente enfrentándonos al hecho de
tener que acudir a la ayuda económica de vecinos pues mi hermano vive
en otro país e intenta ayudarnos con algún dinero cuando puede pues el
tiene su familia y debe también responder por ella.
Soy una mujer de contextura delgada y me encuentro más delgada en
este momento pues debo cumplir con todas mis obligaciones en casa,
atención a mi madre, de mi padre que también presenta probkemas de
salud los cuales se han agudizado con la enfermedad de mi madre
presentando estados de tristeza, aislamiento y alteraciones del sueño, el
cuidado de mi hija y cumplir con los quehaceres del hogar, lo que es
demasiado pues sola no puedo con todas las actividades y se convierte
en un desgaste notablemente físico que se está manifestando en mi con
algunos percances de salud.
Por otra parte nuestras situación económica no es la mejor, pues con los
ingresos que actualmente contamos no alcanzamos ha sufragar todos los
gastos propios de un hogar y más allá los que genera el estado de salud
de mi madre pues la EPS COMFENALCO es paquidérmica en los
procesos de autorización de medicamentos razón por la cual nos hemos
visto obligados a asumir los costos de medicamentos e insumos que mi
madre requiere para su cuidado, sumado a esto no contamos con redes
de apoyo de familiares de apoyo pues ni mi madre ni yo tenemos
familiares o redes de apoyo en esta ciudad que nos puedan brindar su
ayuda en estos momentos de dificultad y cuidado de mi madre.
Mi estado de ánimo y mi relación familiar se encuentra afectada puesto
que no me queda tiempo ni para dedicar a mi esposo ni a mi hija,
considerando que se afecta mi entorno por todas las actividades que debo
realizar diariamente para las cuales el tiempo no me alcanza y adicional
debo salir de casa a realizar los trámites médicos de mama para lo cual
debo acudir a la voluntad de algún vecino que pueda ir a casa a cuidar a
mi madre por un par de horas.
Siendo asi considero que no contar con el servicio de enfermería pone en
riesgo la vida de mi madre por su delicada condición de salud y su
especial situación psiquiátrica, teniendo en cuenta que su deterioro físico
se ha incrementado y su dependencia es absoluta poniendo en alto riesgo
la vida.

PETICIONES

1. Que se me proporcione por parte de la EPS el servicio de enfermera

o cuidador 24/7 para atención domiciliaria de mi señora madre y que
de igual manera se realicen todas las acciones pertinentes para la
otorgación de este derecho.
2. Que se proporcione a mi señora madre una atención integral a fin de
brindarle un tratamiento acorde a sus padecimientos y se dignifique su
salud.

FUNDAMENTOS JURIDICOS

Invoco el Preámbulo de la C.P., y sus artículos 1, 2, 4, 13, 46, 47, 48, 49,
86, 298, 311 y, 365 de la Constitución Política; Decreto 2591 de 1991 y
306 de 1992
Ley estatutaria 1751 del 2015. Artículos de la Ley estatutaria 1751 del
2015

Artículo 1°. Objeto. La presente ley tiene por objeto garantizar el derecho
fundamental a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de
protección. Artículo 2°. Naturaleza y contenido del derecho
fundamental a la salud. El derecho fundamental a la salud es
autónomo e irrenunciable en lo individual y en lo colectivo. Comprende el
acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad
para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud. El
Estado adoptará políticas para asegurar la igualdad de trato y
oportunidades en el acceso a las actividades de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación para todas las
personas. De conformidad con el artículo 49 de la Constitución Política,
su prestación como servicio público esencial obligatorio, se ejecuta
bajo la indelegable dirección, supervisión, organización, regulación,
coordinación y control del Estado. Artículo 8°. La integralidad. Los
servicios y tecnologías de salud deberán ser suministrados de manera
completa para prevenir, paliar o curar la enfermedad, con independencia
del origen de la enfermedad o condición de salud, del sistema de
provisión, cubrimiento o financiación definido por el legislador. No podrá
fragmentarse la responsabilidad en la prestación de un servicio de salud
específico en desmedro de la salud del usuario. En los casos en los que
exista duda sobre el alcance de un servicio o tecnología de salud cubierto
por el Estado, se entenderá que este comprende todos los elementos
esenciales para lograr su objetivo médico respecto de la necesidad
específica de salud diagnosticada. Artículo 11°. Sujetos de especial
protección. La atención de niños, niñas y adolescentes, mujeres en
estado de embarazo, desplazados, víctimas de violencia y del conflicto
armado, la población adulta mayor, personas que sufren de
enfermedades huérfanas y personas en condición de discapacidad,
gozarán de especial protección por parte del Estado. Su atención en salud
no estará limitada por ningún tipo de restricción administrativa
o económica. Las instituciones que hagan parte del sector salud
deberán definir procesos de atención intersectoriales e
interdisciplinarios que le garanticen las mejores condiciones de atención.
En el caso de las mujeres en estado de embarazo, se adoptarán medidas
para garantizar el acceso a los servicios de salud que requieren durante
el embarazo y con posterioridad al mismo y para garantizar que puedan
ejercer sus derechos fundamentales en el marco del acceso a servicios
de salud. Parágrafo 1°. Las víctimas de cualquier tipo de violencia sexual
tienen derecho a acceder de manera prioritaria a los tratamientos
sicológicos y psiquiátricos que requieran. Parágrafo 2°. En el caso de las
personas víctimas de la violencia y del conflicto armado, el Estado
desarrollará el programa de atención psicosocial y salud integral a las
víctimas de que trata el artículo 137 de la Ley 1448 de 2011

DERECHO A LA SALUD: El artículo 49 de la Constitución Política,

modificado por el Acto Legislativo 02 de 2009 se refiere al derecho a la
salud y contempla que “la atención de la salud y el saneamiento ambiental
son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las
personas el acceso a los servicios de promoción, protección y
recuperación de la salud”. Además, diferentes instrumentos
internacionales que hacen parte del bloque de constitucionalidad tales
como la Declaración Universal de Derechos Humanos (Art. 25); el Pacto
Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales (Art. 12)
contemplan el derecho a la salud y exigen a los Estados su garantía.

T-881/02, ha determinado que el Derecho a la vida digna y dignidad

humana en Colombia debe regirse por lo siguiente:
La dignidad humana entendida como autonomía o como posibilidad de
diseñar un plan vital y de determinarse según sus características (vivir
como quiera).

La dignidad humana entendida como ciertas condiciones materiales

concretas de existencia (vivir bien). Y

La dignidad humana entendida como intangibilidad de los bienes no

patrimoniales, integridad física e integridad moral (vivir sin humillaciones).
Resumiendo el anterior apartado, los tres aspectos son: Vivir como
quiera, vivir bien y vivir sin humillaciones. Si alguna institución, persona o
entidad impiden que se cumpla estos tres aspectos, la persona puede
exigir su protección al Estado, y es ahí cuando un abogado experto en
derecho penal, civil o administrativo puede orientarte a recibir dicha
protección del Estado.

Sentencia T-760 DE 2008, 4.4. Derecho a que las entidades

responsables garanticen el acceso a los servicios de salud con calidad,
eficacia y oportunidad. La garantía constitucional de toda persona a
acceder a los servicios de promoción, protección y recuperación de la
salud, contemplada dentro del derecho a la salud (art. 49, CP), ha sido
desarrollada por la jurisprudencia constitucional, haciendo énfasis en las
condiciones de calidad, eficacia y oportunidad conque las que los
servicios deben ser prestados. A continuación se indicará jurisprudencia
constitucional aplicable al respecto, con el objeto de establecer cuáles
son los mínimos servicios de salud a los que una persona tiene derecho
constitucional a acceder, y por tanto tutelables, así como las condiciones
en que los mismos han de ser prestados. Para ello, la Sala hará especial
énfasis en los algunos aspectos. En primer lugar, se indicará que el
ámbito de protección constitucional en el acceso a los servicios de salud,
son aquellos que la persona requiere, según el médico tratante, sin que
ello signifique que el derecho a la salud sea absoluto, ilimitado e infinito
en el tipo de prestaciones cobijadas (4.4.1.). En segundo lugar, se
indicará que el principal criterio para determinar cuáles son estos mínimos
servicios de salud a los que una persona tiene derecho a acceder, es el
concepto científico del médico tratante, aunque no de forma exclusiva,
pues hay algunos casos en los que es prescindible o puede ser
controvertido (4.4.2.). En tercer lugar, se enfatizará que la garantía
constitucional de acceso a los servicios de salud que una persona
requiera, no pude ser obstaculizada por el hecho de que el servicio no
esté incluido dentro de un plan obligatorio de salud; incluso en aquellos
casos en los cuales la persona no pueda asumir los costos que le
corresponda asumir. En esta parte se hará especial énfasis en los
procedimientos establecidos a través del Comité Técnico Científico para
que la entidad encargada autorice a una persona la prestación de un
servicio de salud que requiera, teniendo en cuenta si carece o no de la
capacidad de cubrir con el aporte que le correspondería en tal caso
(4.4.3.). En cuarto lugar, se indicará cómo se solucionan los conflictos
entre el médico tratante y el Comité Técnico Científico cuando existen
discrepancias en cuanto a si una persona requiere o no un servicio de
salud que no se encuentre contemplado dentro de los planes obligatorios
de salud, con el fin de establecer si tiene derecho constitucional a que se
garantice su acceso (4.4.4.). En quinto lugar, se advierte que el Sistema
de Salud prevé en ocasiones pagos moderadores a cargo de las personas
que van a acceder a un determinado servicio de salud; éstos deben ser
razonables y no pueden constituir barreras de acceso a los servicios de
salud que se requieran, para quienes no tienen la capacidad económica
de sufragarlos (4.4.5.). Finalmente, en sexto lugar, se reiterará,
específicamente, que el acceso a los servicios de salud debe garantizarse
en condiciones de oportunidad, continuidad, eficiencia y calidad, y de
acuerdo con el principio de integralidad (4.4.7.).(vii) Protección a las
enfermedades catastróficas y de alto costo. El acceso a los servicios de
salud oportunos es especialmente garantizado cuando se trata de una
persona con una enfermedad catastrófica o de alto costo; no se les puede
dejar de atender 'bajo ningún pretexto, ni pueden cobrársele copagos.

Atentamente

MARGARITA ANDREA RIZO MEJIA

CC
DIRECCION
TELEFONO.