Fuerza y tono muscular.

Dolor como
neuromodulador.
Jorge Ugarte Ll.
Fuerza muscular.
• La tensión ejercida por los elementos estructurales (pasivos) y
activos (puentes cruzados) del músculo.

Enoka R (2008).
Tono muscular.
• Resistencia pasiva de un músculo a un cambio en su longitud.

Enoka R, 2008.
Anormalidades del tono muscular.
• Flacidez: carencia de tono o nula resistencia al movimiento pasivo dentro
del rango de movilidad del músculo, usualmente denota parálisis
muscular.

• Hipotonicidad: disminución en la resistencia para el estiramiento muscular

comparado con músculos normales.

• Hipertonicidad: alto tono muscular, pudiendo ser espasticidad, definido

como resistencia velocidad-dependiente al estiramiento o rigidez que es
una resistencia al estiramiento, aplicado lentamente o rápidamente.

• Clonus: múltiples oscilaciones rítmicas en un músculo posterior a un

rápido estiramiento. Flexores plantares o flexores de muñeca.
Anormalidades del tono muscular.
• Contractura: lesión por contracción o estiramiento máximo en la
cual por acción refleja se produce aumento del tono muscular
o contracción mantenida dolorosa y generalizada.

• Distensión: lesión muscular por contracción o estiramiento

máximo en donde no hay ruptura macroscópica; se encuentra
edema circunscrito a sitio doloroso sin ruptura con aumento de
tono en sitio por dolor.
Propiedades del tejido muscular.
• Irritabilidad.

• Conductividad.

• Contractilidad.

• Adaptabilidad.
Características de algunos receptores sensoriales.
Receptor Tipo de estímulo Aferencia Velocidad de
somatosensorial (movimiento) conducción (m/s)

HNM Dinámico Frecuencia de Ia 40-90

Estiramiento muscular

OTG Fuerza muscular Ib 30-75

HNM Estático Estiramiento muscular II 20-45

Receptores articulares Fuerza alrededor de la II - III 4-45

articulación

Receptores cutáneos Movimiento de la piel I-III 4-80

Enoka R, 2008
Huso Neuromuscular.
• Sensor de longitud muscular.

• Fibras intrafusales: saco y

cadena.

• Ia y II.

• Motoneurona gamma.

• Motoneurona beta.
Características de las aferencias del HNM

Fibra en saco Fibra en cadena

Nº por HNM 2 2-12

Diámetro (µm) 20-25 10-12

Axón motor terminal Placa Ramificada

Respuesta sensorial Dinámica Estática

Axón sensorial Ia, II (Saco2) Ia, II

MacIntosh, Gardiner, Mc Comas,

2006.
Densidad de HNM en músculos humanos.
MacIntosh, Gardiner, Mc Comas, 2006.

Músculo Nº de HNM Peso (g) Densidad (HNM/g)

Oblicuo superior de la 141 3.3 42.7
cabeza
Recto posterior mayor 122 4.0 30.5
capitis
Abductor corto pulgar 80 2.7 29.3
Primer lumbrical, pie 36 1.7 21.0
Segundo lumbrical, mano 36 1.8 19.7
Oponente del pulgar 44 2.5 17.3
Primer lumbrical, mano 51 3.1 16.5
Masetero 42 3.8 11.2
Bíceps braquial 320 164 2.0
Pectoral mayor 450 296 1.5
Tríceps braquial 520 364 1.4
Dorsal ancho 368 246 1.4
Redondo mayor 44 123 0.4
MacIntosh, Gardiner, Mc Comas, 2006.
completely in 2 units (13, 14) which produced essentially the same rate during lengthening
and shortening. On the other hand, it was obvious that a fair proportion of units exhibited
intermediate characteristics in this respect. All the spindle afferents which originally
were classifed as primaries (n = 8) or secondaries (n = 1) exhibited the expected response
profile, namely, a high or a low dynamic stretch response to imposed pseudosinusoidal
movements. They are indicated by la and II without brackets in fig. 2. As was pointed
out in the Methods section, the classification data were ambiguous with 8 spindle afferents
with regard to the unit being a primary or a secondary afferent. However, 5 of these
units exhibited a distinctly high or low dynamic response to the imposed movements
as illustrated in fig. 2, where they are indicated by la and II symbols within brackets.
On the basis of these findings, it seemed reasonable to classify them as primaries or
secondaries. Thus the spindle sample probably consisted of 12 primaries and 2

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secondaries, 3 units not being classifed in this respect. Fig. 2 suggests a continuity between
units having a high dynamic response and those having a low dynamic response to the
imposed movement rather than two groups with distinctly different properties.
Contractions during imposed movements. Several spindle afferents exhibited obvious deviations from
a regular stretch response to imposed movements (fig. 2). Three units which fired mainly during lengthening
reached relatively high rates in the first half of the stretch phase and then, for about half a second, fell
to considerably lower rates (spindle afferents 15, 16, 17). Others presented an accelerated rate in the later
part of the shortening phase which is not easily interpretable as a pure stretch response (e.g., spindle
afferent 12).
Further analysis indicated that the deviating features were often associated with involuntary contractions
as illustrated by the 2 sample units in fig. 3. The unit in fig. 3A exhibited a seemingly clean dynamic
response during the stretch phase of the two imposed movements. However, during shortening, the subject
made an involuntary contraction which is evident in the torque record at the top. The extrafusal activation
was associated with a relatively strong spindle firing. In fig. 3B two cycles from another unit are illustrated,
one imposed and one active. The first train of impulses during the imposed movement appeared while
the subject was contracting the parent muscle and it started exactly when the movement shifted from
shortening to lengthening, suggesting a combination of stretch and fiisimotor effects. The firing stopped
when the EMG activity vanished in spite of the progressive stretch. After a pause, a second train of impulses
of lower rate appeared when the muscle was close to its maximal length, suggesting a pure stretch response.
For comparison, the response during an active movement of similar velocity and amplitude is shown to
the right in fig. 3B. The findings confirm Burke el al. (1987b) in demonstrating that small contractions
during imposed movements may totally upset the regular stretch response of spindle afferents. It is tempting
to speculate that the two states of the muscle spindle are matched by two different modes of information
processing of the afferent discharge in the central nervous system.
Fig. 3 is also representative in illustrating that the involuntary contractions usually occurred with a short
rather than a long muscle. Hence the contraction probably represents the Westphal phenomenon (Westphal,
1880; Angel, 1983).
In fig. 2, asterisks indicate totally clean cycles, that is, movements without contractions. They thus represent
spindle responses from truly passive muscles. Nonmarked diagrams in fig. 2 were collected in runs when
some activity was seen in the EMG records.

Voluntary movements Enoka R, 2008.

The subjects were asked to perform a series of finger movements, roughly mimicking
the preceding imposed pseudosinusoidal movements with regard to speed and amplitude.
HNM y reflejos.
• Papel del HNM en el
reflejo miotático.

• Reflejo H.
 Órgano tendinoso de Golgi.
• Sensor de tensión muscular.

• Fibras colágenas en serie.

• Ib.
 30deg
Joint
angle

Impulse
rate 15ips

0.3 mV
EMG ^^/VK^A^WW^/IAW^A*^^

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30deg

Joint
angle
Enoka R, 2008
Impulse
rate 15ips

0 3mV
EMG
OTG y reflejos
 Terminaciones nerviosas
libres.

• Conforman el grupo aferente III-IV.

• Inervan estructuras como: tejido conectivo

intramuscular y epimisio, vasos sanguíneos,
HNM y OTGs.

• Sensibles a estímulos mecánicos (contraccón,

presión, elongación), temperatura y estímulos
químicos (elevación en K+ o Ácido láctico.
 Receptores articulares.
Receptores de Ruffini: 2 a 6 corpúsculos delgados y encapsulados Estos 4 tipos de receptores informan al
inervados por un axón mielinado. sistema de la posición, desplazamiento,
Receptores dinámicos y estáticos, sensan posición y desplazamiento articular, velocidad y aceleración del movimiento
velocidad angular y presión intraarticular. como también de algún estímulo
nociceptivo en la articulación, sin
embargo, parecen tener una fuerte
influencia sobre las neuronas fusimotoras
que sobre las motoneuronas alfa,
modulando así la actividad del HNM.
Corpúsculos de Pacini: terminaciones gruesas encapsuladas. Poseen bajo
umbral al estrés mecánico y sensan aceleración.

Receptores Golgi: corpúsculos fusiformes encapsulados similares al OTG.

Poseen alto umbral y monitorean tensión en ligamentos, sobre todo en
rangos extremos.

Terminaciones nerviosas libres: ampliamente distribuidas, parte del sistema

nociceptivo.
Receptores cutáneos.

Discos de Merkel: sensitivos a la presión local, no responden al estiramiento lateral de la piel.

Corpúsculos de Meissner: inervados por 2 a 6 axones, son sensitivos a la presión local mantenida.

Terminaciones de Ruffini: inervadas por un único axón, responden a estiramientos de la piel sobre
una amplia área, dependiendo de la dirección del estiramiento.

Corpusculos de Pacini: inervados por un único axón, detectan rápidos cambios de presión.
Modulación del tono muscular.

Riemann, 2002.
El dolor es un importante modulador del tono
muscular.

• Alteración de mecanismos inhibitorios y excitatorios corticales.

• Distonia.

• Daño articular y respuestas reflejas.

• Respuestas motoras corticales redistribuyen la actividad muscular.

El dolor es un importante modulador del tono
muscular.
• La activación y el tono muscular puede ser modificada por varios factores.

• Daño articular prosigue con adaptaciones a múltiples niveles del SNC

(Reflejo H).

• Directrices en entrenamiento y rehabilitación en inestabilidad articular.

Dudas y consultas.
jugarte@ucsh.cl