Universidad Mariano Gálvez

Facultad de psicología clínica

Licda. Lucia Sitan

Practica II

FASE II

Kary Estefany Situn Peralta

Carnet. 3014-13-8571
MOTIVO DE CONSULTA

Practica del curso Adultos II

HISTORIAL CLINICO

DATOS PERSONALES

NOMBRE: Brad Coern

EDAD: 35

ESTADO CIVIL: casado

ESCOLARIDAD: universidad

HISTORIA CLINICA

ENFERMEDAD ACTUAL

Síndrome de Tourette. Esta enfermedad le provoca tics involuntarios que le impiden realizar
ciertas actividades simples y esto puede llegar a afectar el estilo de vida, el autoestima del
paciente.

ANTECEDENTES

El caso no indica si el paciente tiene otro tipo de antecedentes o en que momento se le

desarrollo la discapacidad, aunque generalmente se detecta desde la niñez.

ANTECEDENTES FAMILIARES

No se especifica si en la familia existe este síndrome.

HISTORIAL FAMILIAR

Antecedentes familiares:

El caso del paciente no presenta antecedentes en la familia.

EXAMEN MENTAL

DESCRIPCION GENERAL

Playera roja, jeans de lona azul, tenis, el paciente parece ser un poco cuidadoso con su higiene
personal se le ve aparentemente bien , se encuentra frustrado por no poder encontrar trabajo
a pesar de haber enviado 24 solicitudes, habla y se comunica correctamente a pesar de los tics
que le puede afectar en hablar fluido pero si es capaz de comunicarse.

HUMOR Y AFECTO

En el aspecto del humor nuestro paciente a pesar de su frustración tiene una actitud positiva
ante la situación y aprecia a su familia esta casado y parece tener un carácter amable y
simpático.

LENGUAJE

En el área del lenguaje presenta dificultades para poder hablar fluido debido a su discapacidad
que es el síndrome de Tourette sin embargo su discurso es entendible y coherente.
PERCEPCION

La ansiedad, los sentimientos de frustración, la desesperanza y el bajo estado de ánimo son

reportados comúnmente por pacientes con Síndrome de la Tourette u otros trastornos por tics
crónicos y parecen ser de origen multifactorial.

PENSAMIENTO

Algunos pensamientos son de baja autoestima, como por ejemplo sentimiento de inutilidad o
tristeza podría pensar que no es suficiente ante las demás personas y debido a sus tics no
puede llevar una vida como los demás, como realizar tareas simples.

COGNICION

Dada la especial configuración cerebral de estos pacientes, deberían esperarse alteraciones

neuropsicológicas, especialmente en las funciones ejecutivas. Sin embargo, los hallazgos son
poco concluyentes y están condicionados por factores como la comorbilidad con el trastorno
por déficit de atención/hiperactividad y el trastorno obsesivo compulsivo, la edad o variables
metodológicas. Por otro lado, los estudios de neuroimagen realizados a lo largo de la última
década han podido explicar la sintomatología clínica de pacientes con trastorno de Tourette,
con especial relevancia del área motora suplementaria y el giro cingulado anterior. Finalmente,
a pesar de no existir una relación lineal entre el exceso de dopamina y la creatividad, la
literatura científica destaca una asociación entre el trastorno de Tourette y la creatividad.

CONTROL DE IMPULSOS

El paciente no puede controlar sus tics, ya que son involuntarios, no trata de disimularlos.

JUICIO

La mayoría de las personas que sufren ST y otros trastornos de tics pueden llevar vidas
productivas. El juicio del paciente es normal no tiene ningún tipo de trastorno mental. Excepto
por las consecuencias que conlleva esta enfermedad.

ORIENTACION

El paciente parece tener buena orientación.

PROYECCION

El paciente a pesar de su enfermedad que es muy difícil para él y sus padres, tiene aspiraciones
como por ejemplo volver a estudiar, el paciente refiere que desea ser profesor así que se le
apoyara por parte de los alumnos y otros maestros por parte de la institución en la que
consiguió trabajo.

INFORMES DE LAS PRUEBAS

Prueba administrada: test de Rosenberg

INTERPRETACION

Según el test aplicado al paciente que se seleccionó un test de autoestima para ver cómo le
afecta mental y emocionalmente su discapacidad, en base a los resultados obtenidos podemos
decir que el paciente se ve afectado en cuanto a su autoestima según el puntaje que fue el
mas alto para pensamientos negativos sobre si mismo sin embargo el tiene una actitud positiva
y a pesar de eso logro conseguir trabajo de profesor pese a 24 solicitudes rechazadas con esto
nos dice que tiene perseverancia a pesar de los obstáculos para otro tipo de tareas.

OBSERVACIONES

• Se le recomienda al paciente medicamentos y tratamientos conductuales para los

casos en que los tics sean dolorosos o causen lesiones, interfieran con los estudios, el trabajo o
la vida social o que causen estrés.

• Informar a la comunidad sobre el ST (por ejemplo, a compañeros de estudios y de

trabajo y a docentes) puede aumentar la comprensión sobre los síntomas, reducir las burlas y
disminuir el estrés de las personas que tienen ST.

• La terapia conductual es un tratamiento que enseña diferentes maneras de controlar

los tics a las personas con ST. La terapia conductual no es una cura para los tics. Sin embargo,
puede ayudar a reducir el número, la gravedad y el impacto de los tics o una combinación de
todos esos factores.

Prueba administrada: whodas 2.0

El Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud

(WHODAS 2.0, por sus siglas en inglés) es un instrumento de evaluación genérico desarrollado
por la OMS para brindar un método estandarizado de medición de la salud y la discapacidad
entre las culturas. Fue desarrollado a partir de un conjunto integral de dimensiones de la
Clasificación Internacional del Funcionamiento.

OBSERVACIONES

El paciente está bien en todas las áreas excepto en las áreas motrices, por los tics se le dificulta
hacer actividades cotidianas, pero en general el paciente tiene buena actitud ante su
enfermedad y tareas simples como lavarse los dientes, son las áreas en las que tiene
dificultades, pero en el área mental y emocional se encuentra según la prueba estable.

PROCESO DIAGNOSTICO

El síndrome de Tourette (ST) es una afección del sistema nervioso. El ST causa que las personas
tengan “tics”.

Los “tics” son espasmos, movimientos o sonidos repentinos que las personas hacen en forma
repetida y que no pueden controlar voluntariamente.

En la mayoría de los casos, los tics disminuyen durante la adolescencia y el inicio de la adultez y
a veces hasta desaparecen completamente; sin embargo, muchas personas continúan
teniendo tics en la adultez y, en algunos casos, estos empeoran en esa etapa de la vida, en el
caso de Brad la enfermedad continua presente a pesar de ser un adulto.

Si bien no hay una cura para el ST, sí existen tratamientos disponibles para ayudar a controlar
los tics. Muchas personas con ST tienen tics que no interrumpen sus actividades diarias y, por
lo tanto, no necesitan tratamiento. Sin embargo, hay medicamentos y tratamientos
conductuales para los casos en que los tics sean dolorosos o causen lesiones, interfieran con
los estudios, el trabajo o la vida social, o que causen estrés.