Educación en Control de Infecciones

y Epidemiología

CURSO MODALIDAD E-LEARNING

“PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD”

MODULO III

AUSPICIADO POR

Autora y Coordinadora

Lic. Elena Andión

Efectuado depósito que prevé la Ley 11.723
Elena Andión. Expediente 4990342 - 2012

www.ecie.com.ar

Recomendaciones para ITU asociadas a CU

Antecedentes Historicos
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 Recomendaciones para la prevención de
las ITU asociadas a CU

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL

TRACTO URINARIO ASOCIADAS A CATÉTER URINARIO

Traducidas y adaptadas de “Guideline for prevention of catheter - associated

urinary tract infections 2009 – CDC”

Los autores de las Guías para Prevenir las Infecciones del Tracto Urinario
asociadas a Catéter Urinario (HICPAC – CDC 2009), para poder evaluar la
calidad de la evidencia científica relacionada, revisaron las publicaciones
existentes teniendo en cuenta que respondieran a tres grandes interrogantes y
también a otras cuestiones menores:

1.- A quienes se les debe colocar catéteres urinarios

A. ¿Cuándo es necesaria la cateterización urinaria?

B. ¿Cuáles son los factores de riesgo que influencian la ocurrencia de
infecciones del tracto urinario (ITU) asociadas a sonda vesical
(SV) o catéter urinario (CU)?
C. ¿Cuáles son las poblaciones que presentan mayores riesgos de
mortalidad asociada con el uso de CU?

2.- ¿Cuáles son las mejores prácticas para las personas que
requieren del uso permanente de catéteres urinarios?

A. ¿Cuáles son las diferentes formas de abordar la cateterización?

B. ¿Cuáles son los diferentes tipos de CU y los diferentes sistemas
de recolección de orina?
C. ¿Cuáles son las diferentes técnicas existentes para el manejo de
los CU?
D. Se han descripto diferentes sistemas de intervención para
disminuir el impacto de la UTI –CU (Por ej. Calidad de los
programas para lograr mejoras).

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3.- ¿Cuáles son las mejores prácticas para prevenir ITU – CU

asociadas con la obstrucción de los CU?

I) USO ADECUADO DE LOS CU

A. Colocar los CU sólo cuando existan indicaciones adecuadas para tal fin
(Ver Tabla Nº 2) y dejarlos colocados sólo durante el tiempo que
resulten estrictamente necesarios. Categoría IB (respuesta a
preguntas 1 B y 2 C)

1. Minimizar el uso de CU y su duración en todos los pacientes,

particularmente en aquellos con alto riesgo de desarrollar ITU – CU o
presentar alta mortalidad relacionada a la cateterización urinaria,
como es el caso de las mujeres, ancianos y pacientes con
alteraciones de la inmunidad. Categoría IB (respuesta a preguntas
1 B y 1 C)
2. Evitar el uso de CU en pacientes y hogares de ancianos debido a
incontinencia urinaria Categoría IB (respuesta a pregunta 1 A). Son
necesarias más investigaciones para definir adecuadamente en
pacientes incontinentes: - tiempo de permanencia de los pacientes
con un colector externo colocado (tipo Urosept®) (por ej. durante la
noche) y - cuando es necesario el uso de CU para prevenir cortes o
lastimaduras en la piel (por ej. escaras). No se efectúan
recomendaciones/ cuestión aún no resuelta (respuesta a
pregunta 1 A)
3. Usar CU en pacientes quirúrgicos solo en aquellos casos en los
que es necesario y no en forma rutinaria. Categoría IB
(respuesta a pregunta 1 A)

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4. Los CU que fueron colocados a pacientes quirúrgicos durante la

cirugía, deben ser retirados preferentemente antes de las 24
horas, a menos que existan indicaciones adecuadas para que los
mismos continúen usándose. Categoría IB (respuesta a
preguntas 2 A y 2 C)

B. Considerar el uso de alternativas a la cateterización uretral en un grupo

de pacientes selectos cuando sea apropiado sólo cuando existan
indicaciones adecuadas para tal fin (Ver Tabla Nº 2) y dejarlos
colocados sólo durante el tiempo que resulten estrictamente necesarios.
Categoría IB (respuesta a preguntas 1 B y 2 C)

1. Considerar el uso de catéteres externos (catéter condón tipo

Urosept®) como alternativa al cateterismo uretral en pacientes
varones que puedan cooperar (manejarse solos) y que no
presenten ni retención urinaria ni obstrucciones vesicales para la
salida de la orina. Categoría II (respuesta a pregunta 2 A)
2. Considerar alternativas al cateterismo urinario crónico en
pacientes incontinentes debido a problemas relacionados con el
cordón espinal, usando en su reemplazo cateterismo intermitente.
Categoría II (respuesta a pregunta 1 A)
3. El cateterismo intermitente es preferible al cateterismo uretral o
cateterismo suprapúbico en pacientes con dificultades para el
vaciado de la vejiga. Categoría II (respuesta a pregunta 2 A)
4. Considerar el uso de cateterismo intermitente en niños con
mielomeningocele y vejiga neurogénica con el objetivo de reducir
los riesgos de producir deterioros importantes en el tracto urinario
de éste tipo de pacientes. Categoría II (respuesta pregunta 1
A)

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5. Serán necesarias mayores investigaciones para definir

adecuadamente el beneficio del uso de un stent uretral como
alternativa a la colocación de un CU permanente en pacientes que
presenten obstrucciones vesicales para la salida de la orina. No
se efectúan recomendaciones/cuestión aún no resuelta
(respuesta a pregunta 1 A)
6. También serán necesarias mayores investigaciones para definir
adecuadamente el beneficio del uso de catéteres urinarios de
ubicación suprapúbica como una alternativa al CU permanente,
en aquellos pacientes que requieren cateterizaciones urinarias de
corto o largo término, en particular teniendo en cuenta la
existencia de complicaciones relacionadas con la inserción del
catéter y con el sitio de salida del CU. No se efectúan
recomendaciones/cuestión aún no resuelta. (respuesta a
pregunta 2 A)

II. TÉCNICAS CORRECTAS PARA LA INSERCIÓN DE UN CATÉTER

URINARIO

A. Realizar higiene de manos inmediatamente antes y después de la

inserción de un catéter urinario y de cualquier tipo de manipulación del
catéter urinario o del sitio de inserción. Categoría IB. (respuesta a la
pregunta 1 A)
B. Asegurar que la inserción del catéter urinario y su mantenimiento sean
sólo responsabilidad de personal adecuadamente entrenado y que
conoce la técnica correcta para la inserción aséptica y mantenimiento del
sistema urinario (por ej. personal del hospital, miembros de la familia
del paciente y el mismo paciente). Categoría IB. (respuesta a la
pregunta 1 B).

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C. En unidades de hospitales para pacientes agudos, insertar el catéter

urinario usando técnica aséptica y equipo estéril. Categoría IB
1. Usar guantes estériles, compresas, gasas y un antiséptico
adecuado o solución estéril para la limpieza periuretral y usar para
la inserción un lubricante en gel, envasado en forma individual
(unidosis). Categoría IB.
2. El uso rutinario de antisépticos lubricantes no es necesario.
Categoría II. (respuesta a la pregunta 2 C).
3. Será necesario un mayor número de estudios para definir si es
necesario usar soluciones antisépticas versus agua estéril o
solución fisiológica para la limpieza periuretral previa a la
inserción del catéter urinario. No se efectúan
recomendaciones. Cuestión no resuelta (Respuesta a la
pregunta 2 C).
D. Para pacientes que requieren cateterización crónica intermitente en el
hogar, se acepta por ser una alternativa más práctica que el uso de una
técnica estéril, el uso de una técnica limpia (no estéril). Categoría IA
(Respuesta a la pregunta 2 A).
1. Serán necesarias mayores investigaciones para definir cuál es el
método óptimo de limpieza y mantenimiento de los catéteres
urinarios usados para realizar cateterizaciones intermitentes
limpias (en el hogar). No se efectúan recomendaciones.
Cuestión no resuelta (Respuesta a la pregunta 2 C).
E. Asegurar adecuadamente los catéteres urinarios y su sistema de drenaje,
a efectos de prevenir movimientos y tracción uretral. Categoría IB
F. A menos que esté clínicamente contraindicado y a efectos de minimizar
el trauma uretral y del cuello de vejiga, utilizar el catéter urinario de
menor calibre posible que permita el buen drenaje de la orina.
Categoría II

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G. Realizar el cateterismo vesical intermitente a intervalos regulares, a fin

de prevenir la distensión vesical. Categoría IB (respuesta a la pregunta
2 A).
H. Considerar el uso de un equipo portátil de ultrasonido para valorar el
volumen de orina en pacientes con procedimientos de cateterización
intermitente para asegurar el volumen de orina y reducir las inserciones
innecesarias del catéter urinario. Categoría II (Respuesta a la
pregunta 2 C)
1. Si se usa un equipo para de ultrasonido para el escaneado vesical,
asegurar que las indicaciones de uso están claramente
especificadas, el personal de enfermería está entrenado en su uso
y el equipo es adecuadamente limpiado y desinfectado entre
pacientes. Categoría IB.

III. TÉCNICAS CORRECTAS PARA EL MANTENIMIENTO DEL CATÉTER

URINARIO

A. Seguir una técnica aséptica para la inserción del catéter urinario y

mantener siempre un sistema de drenaje cerrado. Categoría IB
(respuesta a las preguntas 1 B y 2 B)

1. Si se rompe la técnica aséptica, ocurre alguna desconexión o se

observa goteo de orina, reemplazar el catéter urinario y el sistema de
recolección, usando una técnica aséptica y equipo estéril. Categoría
IB.
2. Considerar el uso de sistemas de cateterismo urinario con sus partes
pre -conectadas, es decir que se encuentra sellada la unión catéter –
tubuladura. Categoría II. (respuesta a la pregunta 2 B).

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B. Mantener sin obstrucciones el flujo urinario. Categoría IB (respuesta a

las preguntas 1 B y 2 D)
1. Mantener el catéter urinario y la tubuladura de recolección de
orina libre de dobleces y acodaduras. Categoría IB
2. Mantener siempre la bolsa colectora de orina por debajo del nivel
de la vejiga. No apoyarla en el piso. Categoría IB
3. Vaciar la bolsa colectora de orina en forma regular usando un
contenedor limpio y exclusivo para cada paciente, evitar que se
originen aerosoles durante el procedimiento y prevenir el contacto
de la espiga de desagote con el contenedor no estéril. Categoría
IB
C. Usar las Precauciones Estándar, incluyendo el uso de guantes y camisolín
cuando resulte adecuado, durante cualquier manipulación del catéter
urinario o del sistema colector. Categoría IB.
D. Los sistemas de drenaje urinarios complejos (que utilizan mecanismos
para reducir la entrada de bacterias tales como cartuchos que liberan
antisépticos en el sitio de inicio del drenado de la orina), no son
necesarios para el uso rutinario. Categoría II. (respuesta a la pregunta
2 B)
E. No se recomienda cambiar a intervalos fijos, los catéteres urinarios o
los sistemas de drenaje de orina, incluyendo la bolsa recolectora. Se
sugiere que el cambio de catéter urinario y bolsa colectora se realice
teniendo en cuenta indicaciones clínicas tales como obstrucción,
infección o cuando el sistema cerrado se haya comprometido. Categoría
II. (Respuesta a la pregunta 2 C).
F. No usar antimicrobianos sistémicos en forma rutinaria para prevenir las
infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres urinarios (ITU – CU),
en pacientes que requieren cateterizaciones de corto término (por ej. en
pacientes con bacteriuria luego de remover el catéter urinario
postcirugía urológica). Categoría IB (respuesta a la pregunta 2 C).

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1. Serán necesarias nuevas investigaciones para definir la necesidad

de usar catéteres urinarios con antisépticos (por ej. Metenamina),
con la idea de prevenir la infección urinaria en pacientes que
requieren cateterizaciones urinarias de corta duración. No se
efectúan recomendaciones. Cuestión no resuelta (respuesta
a pregunta 2 C).
G. No limpiar el área uretral con antisépticos para prevenir ITU – CU
mientras el catéter urinario permanece colocado. Se recomienda
practicar una higiene de rutina, por ejemplo, el lavado del meato urinario
durante el baño o la ducha. Categoría IB. (respuesta a pregunta 2 C).
H. A menos que se pueda contemplar la obstrucción en forma anticipada
(como puede ocurrir en pacientes con sangrado después de una cirugía
prostática o de vejiga), la irrigación de la vejiga no está recomendada.
Categoría II (respuesta a pregunta 2 C).

1. Si es posible que ocurra una obstrucción y en la idea de prevenirla,

se sugiere el uso de un sistema de irrigación continuo y cerrado.
Categoría II.

I. No se recomienda la irrigación rutinaria de la vejiga con

antimicrobianos. Categoría II (respuesta a pregunta 2 C).
J. No se recomienda la instilación rutinaria de soluciones antisépticas o
antimicrobianas dentro de la bolsa de drenaje urinario. Categoría II
(respuesta a pregunta 2 C)
K. El clampeo del catéter urinario en forma previa a su remoción no es
necesario. . Categoría II (respuesta a pregunta 2 C)
L. Serán necesarias nuevas investigaciones respecto a la necesidad de
utilizar interferencia bacteriana (inoculación en la vejiga de cepas de
bacterias no patogénicas) para prevenir las ITU en pacientes con
requerimientos crónicos de cateterización urinaria. No se efectúan
recomendaciones. Cuestión no resuelta (respuesta a pregunta 2 C)

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MATERIAL DE LOS CATÉTERES URINARIOS

M. Si la tasa de ITU – CU no disminuye después de implementar una

estrategia multimodal con ese objetivo, considerar el uso de catéteres
impregnados en antisépticos o antimicrobianos. Las estrategias
multimodales deben incluir como mínimo recomendaciones de alta
prioridad para el uso de catéteres urinarios, inserción y mantenimiento
asépticos. Categoría IB (Respuesta a pregunta 2 B)

1. Nuevas investigaciones serán necesarias para definir el efecto de

los catéteres urinarios impregnados en antisépticos o
antimicrobianos en la reducción de la ITU – CU, su rol en las
intervenciones primarias y cuáles son las poblaciones de pacientes
susceptibles que podrían beneficiarse con uso. No se efectúan
recomendaciones. Cuestión no resuelta (respuesta a pregunta
2 C)

N. Los CU hidrofílicos podrían ser preferibles a los CU estándar para

pacientes que requieren cateterizaciones urinarias intermitentes.
Categoría II (respuesta a pregunta 2 B)
O. Los CU de silicona podrían ser preferibles a los CU confeccionados con
otros materiales para reducir el riesgo de incrustaciones en pacientes con
CU de larga permanencia que sufren frecuentes obstrucciones.
Categoría II (respuesta a pregunta 3)
P. Será necesario efectuar investigaciones adicionales para definir el
beneficio de un catéter con válvulas para reducir el riesgo de UTI – CU y
otras complicaciones urinarias No se efectúan recomendaciones.
Cuestión no resuelta (respuesta a pregunta 2 B)

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TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN

Q. Si la obstrucción se produce y es probable que el material del catéter

esté contribuyendo a la obstrucción, cambiar el CU. Categoría IB
R. Serán necesarias investigaciones adicionales para definir el beneficio de
irrigar el CU con soluciones acidificantes o usar inhibidores orales de la
ureasa en pacientes con CU de larga permanencia que sufren frecuentes
obstrucciones. No se efectúan recomendaciones. Cuestión no
resuelta (respuesta a pregunta 3)
S. Serán necesarias investigaciones adicionales para definir el beneficio de
usar equipos portátiles de ultrasonido para evaluar la obstrucción en
pacientes con CU permanentes y bajo volumen de orina. No se
efectúan recomendaciones. Cuestión no resuelta (respuesta a
pregunta 2 C)
T. Serán necesarias investigaciones adicionales para definir el beneficio del
uso de metenamina para prevenir incrustaciones en pacientes con CU
crónico que presentan alto riesgo de obstrucción. No se efectúan
recomendaciones. Cuestión no resuelta (respuesta a pregunta 2 C)

TOMA DE MUESTRAS DE ORINA

U. Obtener muestras de orina en forma aséptica. Categoría IB

1. Si un pequeño volumen de orina fresca es necesario para realizar
un urocultivo, aspirar la orina desde el puerto de muestreo
específico del CU con una jeringa adaptable al mismo y previa
limpieza del puerto con una solución desinfectante Categoría IB.
Ver alternativa (al final del documento) cuando los CU no
disponen de puerto para la toma de las muestras de orina
para urocultivos.

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2. Grandes volúmenes de orina para análisis especiales (excepto

para urocultivos), se pueden obtener en forma aséptica de la
bolsa de drenaje de la orina. Categoría IB.

SEPARACIÓN ESPACIAL DE PACIENTES CATETERIZADOS

V. Será necesaria investigación adicional para definir el beneficio de la

separación espacial de los pacientes con CU para prevenir la transmisión
de patógenos colonizantes del sistema de drenaje urinario. No se
efectúan recomendaciones. Cuestión no resuelta (respuesta a
pregunta 2 D)

IV. PROGRAMAS DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

A. Implementar programas para la mejora de la calidad basados en la

evaluación de estrategias para reforzar el uso adecuado de CU y reducir
el riesgo de UTI – CU. Categoría IB (respuesta a pregunta 2 D).

Los objetivos del programa deben ser: 1) Asegurar la utilización

adecuada de los CU; 2) Identificar y remover los CU que no necesitan
permanecer colocados (ejemplo: diariamente revisar la necesidad de cada
paciente de continuar utilizando un CU) y 3) Asegurar la adherencia a la higiene
de manos y al adecuado cuidado del CU.

Ejemplos de programas que han demostrado ser efectivos incluyen:

1. Un sistema de alertas o recordatorios para identificar a todos los

pacientes con CU y evaluar la necesidad de que el paciente
continúe con la cateterización urinaria

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2. Guías y recomendaciones de enfermería dirigidos a remover los

CU cuyo uso se evalúe como no necesario
3. Educación y retroalimentación en relación con el uso adecuado del
CU, higiene de manos y cuidados del CU
4. Guías y algoritmos para el manejo apropiado del CU en el peri
operatorio, como por ejemplo: a) Guías para los procedimientos
específicos que requerirán del uso de CU y su remoción
postoperatoria y b) Protocolos para el manejo de la retención
urinaria postoperatoria, como por ejemplo realización de
cateterismos urinarios intermitentes por personal de enfermería y
uso de equipos de ultrasonido para ecografía vesical.

V. INFRAESTRUCTURA ADMINISTRATIVA

A. Provisión de recomendaciones o guías

1. Proveer e implementar y guías (recomendaciones) basadas en
evidencia científica que contengan indicaciones para el uso del
CU, su inserción y mantenimiento. Categoría IB
a) Considerar el monitoreo de la adherencia a los
criterios aceptados para el uso de CU. Categoría II
B. Educación y entrenamiento
1. Asegurar que el personal de salud y otros que cuidan los CU
tengan entrenamiento periódico respecto de técnicas y
procedimientos para la inserción de los CU, su mantenimiento y
remoción. Proveer educación acerca de UTI – CU, otras
complicaciones de la cateterización y alternativas a la
permanencia del CU. Categoría IB

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2. Siempre que sea posible considerar realizar retroalimentación del

personal de salud respecto de la proporción de CU colocados y de
si éstos reúnen los criterios adecuados para su permanencia,
cuidado y mantenimiento. Categoría II
C. Suministros
1. Asegurar que se encuentren disponibles los elementos necesarios
para realizar técnica aséptica en la inserción del CU y para los
cuidados posteriores Categoría IB
D. Sistema de documentación
1. Considerar la implementación de un sistema para documentar en
la historia clínica del paciente: - las indicaciones para colocación
del CU; - fecha y hora de su inserción; - personal que ha realizado
la inserción; - fecha y hora de la remoción del CU. Categoría II
a) Asegurar que la documentación se encuentra
accesible en la historia clínica del paciente en un
formato estándar que facilite la recolección de los
datos y de acuerdo como lo sugiera el programa
para la mejora de la calidad de atención. Los
formatos electrónicos son preferibles. Categoría II
E. Vigilancia
1. Si se realiza vigilancia de UTI – CU, asegurar que hay personal
con entrenamiento suficiente y recursos tecnológicos adecuados
para apoyar la vigilancia del CU, su uso y resultados. Categoría
IB

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VI. VIGILANCIA

A. Considerar la implementación de la vigilancia en las unidades de

internación en las que esté indicado debido al riesgo de UTI –CU.
Categoría II

1. Identificar el grupo de pacientes o unidades de internación en los

cuales se realizará vigilancia, en base a la frecuencia en el uso de
CU y los riesgos potenciales de ITU – CU.

B. Utilizar metodología estandarizada para realizar vigilancia de ITU – CU.

Categoría IB

1. Ejemplos de medidas que deben ser usadas para realizar vigilancia

de ITU – CU:

a) Número de ITU – CU por cada 1000 días de uso de CU

b) Número de bacteriemias secundarias a ITU – CU por cada

1000 días de uso de CU

c) Porcentaje de utilización de CU (días de uso de CU / Nº de

pacientes – día x 100)

2. Usar los criterios del CDC/ NHSN para identificar pacientes que
tienen infecciones urinarias sintomáticas:

- www.cdc.gov/nhsn/library.html

- www.hhs.gov/ophs/iniciatives/hai/infection.html

C. No se recomienda la detección rutinaria, en los pacientes sondados,

para la búsqueda de bacteriuria asintomática. Categoría II (respuesta
a pregunta 2 D)

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D. Cuando se realice vigilancia para UTI – CU, considerar la posibilidad de

realizar una retroalimentación de los datos obtenidos (por ejemplo, en
forma trimestral) al personal de enfermería y otro personal interesado
de la unidad de internación estudiada. Categoría II (respuesta a
pregunta 2 D)

UROCULTIVO EN PACIENTES CON CATÉTERES URINARIOS QUE NO

DISPONEN DE PUERTOS EXCLUSIVOS PARA LA TOMA DE LA MUESTRA
DE ORINA

• Por punción aspiración del catéter urinario:

1) Realizar una desinfección de la zona del CU que será punzada, con un

algodón embebido en alcohol 70 %. Nunca deben desconectarse las
uniones: CU - tubuladura de drenaje y tubuladura de drenaje - bolsa
colectora.
2) Aspirar orina con una jeringa estéril (exámenes cuantitativos y
cualitativos de orina o urocultivos), en la porción proximal de la sonda
vesical (antes de la unión SV - tubuladura). La aguja utilizada en la
punción - aspiración de la sonda vesical, deberá ser del menor diámetro
posible. Si no hay retorno de orina, cerrar el punto más distal del catéter
por algunos minutos y proceder a la aspiración. Cuidar de no perforar la
vía de acceso al balón.
3) Enviar al Laboratorio de inmediato o mantener en heladera entre 4º y 8º
C. 4. No está recomendado el cambio de la sonda vesical debido a la
necesidad de realizar un urocultivo.

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Tabla 1

Categorización de las recomendaciones modificada por la HICPAC

(Healthcare Infection Practices Advisory Committee)

Recomendaciones

Las recomendaciones se categorizan sobre la base de datos científicos

existentes, investigaciones teórico – científicas, su aplicabilidad y su posible
impacto económico.

Categoría IA: Es una recomendación fuertemente sustentada por evidencia

de calidad alta a moderada sugerida tanto para los beneficios como para los
daños clínicos.

Categoría IB: Es una recomendación que cuenta con evidencia de baja

calidad sugerida tanto para los beneficios como para los daños clínicos o
prácticas aceptadas (Ej. Técnica aséptica) que están sustentadas por una
calidad de evidencia baja o muy baja.

Categoría IC: Es una recomendación fuertemente sustentada por leyes o

regulaciones legales aplicables en los Estados Unidos.

Categoría II: Es una recomendación débilmente sustentada por alguna

calidad de evidencia que sugiere una compensación entre los beneficios y los
daños clínicos

Categoría D: (Cuestiones no adecuadamente resueltas y para las cuales no

se efectúan recomendaciones) En esta categoría se incluyen aquellas
prácticas que son una fuente de continuo debate, sin resolver y para las
cuales la evidencia científica es de calidad baja a muy baja con
compensaciones inciertas entre los daños o los beneficios.

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Tabla 2

A. Ejemplos de indicaciones adecuadas para el uso de un catéter

urinario

• Pacientes con retención urinaria aguda u obstrucción vesical de la salida

de orina
• Necesidad de medir diuresis en forma segura en pacientes críticamente
enfermos
• Uso preoperatorio en cirugías selectas:
- Pacientes sometidos a cirugía urológica u otras cirugías que
comprometan las estructuras contiguas del tracto genito urinario.
- Cirugías de duración prolongada (El catéter urinario se remueve
en la unidad de recuperación anestésica)
- Pacientes en los cuales se conozca en forma anticipada que van a
recibir grandes volúmenes de infusiones o se les administre
diuréticos durante la cirugía
- Necesidad de monitorear la diuresis en forma intraoperatoria
• Para ayudar al manejo de pacientes incontinentes con heridas sacras o
perineales abiertas (Por ej. escaras sacras)
• En pacientes que requieren inmovilización por tiempo prolongado (Ej.
Pacientes con inestabilidad torácica o de la columna vertebral lumbar o
que han padecido múltiples traumatismos como por ejemplo fracturas
pélvicas)
• Para asegurar el confort en pacientes que puedan necesitarlo y se
encuentren en la etapa final de su vida

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B. Ejemplos de indicaciones inadecuadas para el uso de un catéter

urinario
• Como un sustituto de los cuidados de enfermería en pacientes en
pacientes con incontinencia urinaria
• Como un instrumento para obtener muestras de orina para cultivo u
otros test diagnósticos en un paciente que puede orinar y en el que se
pueden tomar las muestras en forma natural y voluntaria
• Durante un tiempo prolongado postoperatorio y para cuya permanencia
no hay indicaciones adecuadas (reparación de estructuras de la uretra o
estructuras contiguas, efecto prolongado de la anestesia epidural, etc.)

NOTA: Estas indicaciones están basadas en consenso de expertos

Gráfico Nº 1 - Infecciones Intrahospitalarias

Las infecciones del tracto urinario ocupan el 36 % del total de infecciones

hospitalarias

Neumonía
ISQ

Infecciones
del tracto
urinario Otras

Bacteriemias

REF: AN APIC GUIDE 2008.

Guide to the Elimination of Catheters - Associated Urinary Tract Infection (CAUTIs)

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las ITU asociadas a CU

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

• Pellowe, C. Reducing the risk of infection with indwelling urethral

catheters. Nursing times; 105: 36. 2009.
• Curran E., Murdoch H. Aiming to reduce catheter – associated urinary
tract infections (CAUTI) by adopting a checklist and bundle to achieve
sustained system improvements. Journal of Infection Prevention; 10: 2,
57 – 61. 2009
• www.ajicjournal.org/article/0196 - 6553 (91)90019 - 9/abstract
• www.urovalve.com. Catheters valves
• www.catheterguide.com/wp-content/uploads/2010/03/surinate.jpg
• www.apic.org. An APIC Guide 2008. Guide to the Elimination of Catheter
– Associated Urinary Tract Infections (CAUTIs)
• www.cdc.gov. Gould C., Umscheid C., Agarwal R. et al. Guideline for
prevention of Catheter –Associated Urinary Tract Infections 2009
• www.apic.org. Guide to the Elimination of Catheter – Associated Urinary
Tract Infections (CAUTIs). An APIC Guide 2008
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Prevención y Control de IACS Lic. Elena Andión

MODULO III
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