AST REVISIÓN 00

11-01-21
ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO PAGINA 1 DE 2

Gerencia / Empresa Ctta Fecha

Proceso involucrado:
Nombre de la Tarea:
Equipo de Protección Personal:

Otro:………………….. Otro: .…..…………….. Otro: .…………...…….

B. LUGAR DE C. EQUIPOS Y
A. PERSONAL SI NO SI NO SI NO
TRABAJO HERRAMIENTA
1 ESTAN CALIFICADOS y 1 EL EQUIPO MOVIL ESTA EN BUENAS
CAPACITADOS PARA EL 1 AREA DE TRABAJO SEGURA CONDICIONES Y MANTENCION AL
TRABAJO DIA.
2 EXISTEN PROCEDIMIENTOS DE 2 ACCESOS EN BUENAS 2 EQUIPO ADECUADO PARA EL
TRABAJO SEGURO CONDICIONES TRABAJO.
3 HERRAMIENTAS ADECUADAS, EN
3 ¿LO CONOCE Y TOMÓ
3 ESPACIO SUFICIENTE BUEN ESTADO Y CON CHEQUEO DE
CONOCIMIENTO?
SEGURIDAD
4 CONOCE Y TOMO LAS
4 INSTRUMENTOS ADECUADOS, EN
MEDIDAS DE CONTROL PARA LA 4 ILUMINACION ADECUADA
BUEN ESTADO Y CON CHEQUEO.
ACTIVIDAD
5 CONOCE LA OPERACIÓN DE 5 PROTECCION ADECUADA 5 ACCESORIOS EN BUEN ESTADO
EQUIPOS, INSTRUMENTOS Y/O (MECANICAS Y/O ELECTRICAS) (Estrobos, Cordeles, Cadenas, Pértigas,
HERRAMIENTAS. ENCLAVAMIENTO O TIERRAS Detector de tensión, etc.)
6 ¿SE ENCUENTRA EN BUENAS
CONDICIONES FISICAS Y 6 VENTILACIÓN SUFICIENTE 6
MENTALES?
7 RECIBIO INSTRUCCIONES 7 PARA COMENZAR EL
ESPECIFICAS PARA EL TRABAJO EXISTE ORDEN Y 7
(LOS) TRABAJO(S) ASEO
8 ¿TRABAJADORES TIENEN EL
EPP ADECUADO PARA EL 8 8
RIESGO DE LA TAREA?
Carga
Electrocución Contacto con Caídas a desnivel y Golpes, Sobreesfuerzo Lesiones en Contacto con Sustancias
Suspendidas Caída de
instalación Energizada. mismo Nivel Atrapamiento Manos Peligrosas
materiales

Riesgos Salud, Seguridad Medidas de Control para los riesgos identificados y

# Peligros / Actividad
y Medio Ambiente1 evaluados
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ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO PAGINA 2 DE 2

1. Para riegos ambientales, considerar: calidad del aire, calidad y caudal del agua superficial y subterránea, calidad y uso de suelo, flora y fauna, valor arqueológico,
paisaje, conservación de recursos naturales y comunidad, Participantes en la elaboración del AST

N° Nombre RUT Firma

1
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Observaciones:

Capataz o Supervisor Responsable.       Jefatura Responsable

Nombre:           Nombre:
Cargo:           Cargo:

Firma:           Firma: