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Artículo original
Camila Chierici MARCANTONIOlos-, Laressa Estrela FerrazB-, Stephanie Lucas KRUGERB-, Gabrielle
DOVIGOB-, Eloísa MARCANTONIOB*-
UNESP – Universidad Estadual Paulista, Facultad de Odontología, Departamento de Diagnóstico y Cirugía,
los
Cómo citar:Marcantonio CC, Ferraz LE, Kruger SL Dovigo G, Marcantonio E. Asociación entre hábitos orales y maloclusión con problemas
respiratorios en escolares de 5 años Rev Odontol UNESP. 2021;50:e20210055. https://doi.org/10.1590/1807-2577.05521
Resumen
Introducción:Toda maloclusión tiene un origen multifactorial, y entre los factores que la desencadenan se
encuentran los hábitos. La aparición de un hábito puede estar relacionada con el aprendizaje emocional,
fisiológico o condicionado del individuo.Objetivo:Analizar la relación entre hábitos y maloclusiones
asociadas a problemas respiratorios en escolares de 5 años.Material y método:Se realizó un estudio
transversal con una muestra de 753 niños pertenecientes al sistema escolar municipal de la ciudad de
Araraquara, SP. Se realizaron exámenes clínicos para evaluar la maloclusión (Foster & Hamilton), y se
aplicaron cuestionarios a los padres para evaluar el estado socioeconómico, demográfico, calidad de vida
relacionada con la salud oral (ECOHIS) y hábitos. El análisis de los datos se realizó mediante análisis
bivariado mediante la prueba de chi-cuadrado seguido de un modelo de regresión logística múltiple
considerando un nivel de significancia del 5%.Resultado:La prevalencia de niños con problemas
respiratorios y/o alergias fue del 46,9%, con maloclusión del 58,7% y con algún tipo de hábito oral
deletéreo del 12,0%. Los niños varones (1,40 veces más) y los niños con algún hábito oral deletéreo (1,95
veces más) tenían más probabilidades de tener problemas respiratorios y/o alergias.Conclusión:Se
observó que los niños varones, los niños con hábitos bucales deletéreos y los que presentaban bruxismo
tenían mayor probabilidad de presentar problemas respiratorios y/o alergias.
Descriptores:maloclusión; hábitos; desórdenes respiratorios; niño.
Resumen
Introducción:Toda maloclusión tiene un origen multifactorial, y entre los factores que la desencadenan se encuentran los
hábitos. La aparición de un hábito puede estar relacionada con el aprendizaje emocional, fisiológico o condicionado del
individuo.Objetivo:Evaluar la relación entre hábitos y maloclusiones asociadas a problemas respiratorios en escolares de 5
años.Material y método:Se realizó un estudio transversal con una muestra de 753 niños pertenecientes a la red municipal
de educación del municipio de Araraquara-SP. Se realizaron exámenes clínicos para evaluación de maloclusión (Foster &
Hamilton), aplicando cuestionarios a los padres para evaluación de condición socioeconómica, demográfica, calidad de vida
relacionada con la salud oral (ECOHIS) y hábitos. El análisis de datos se realizó mediante un análisis bivariado utilizando la
prueba de chi-cuadrado seguido de un modelo de regresión logística múltiple considerando un nivel de significancia del
5%.Resultado:La prevalencia de niños con problemas respiratorios y/o alergias fue del 46,9%, con maloclusión del 58,7% y
con algún tipo de hábito oral deletéreo del 12,0%. Los niños varones tenían 1,40 veces más probabilidades de presentar
problemas respiratorios o alergias y los niños con algunos hábitos bucales deletéreos tenían 1,95 veces más probabilidades
de presentar problemas respiratorios o alergias.Conclusión:Se observó que los niños varones, los niños que presentaban
hábitos bucales deletéreos y los niños con bruxismo tienen mayor probabilidad de tener problemas respiratorios y/o
alergias.
Este es un artículo de acceso libre (Acceso abierto) Sin licenciaAtribución de Creative Commons, que permite su uso, distribución y reproducción en cualquier
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INTRODUCCIÓN
La maloclusión es la falta de armonía entre el maxilar y la mandíbula, cuando el ajuste entre los
arcos dentales no es perfecto, lo que conduce a un deterioro del crecimiento y desarrollo
craneofacial. La etiología de la maloclusión tiene un origen multifactorial, entre estos factores se
encuentran: herencia, deformidades congénitas, accidentes y traumatismos, problemas
ambientales, problemas nutricionales y hábitos deletéreos.1-3.
La respiración considerada normal es la nasal, que hace que el aire se caliente y se filtre, provocando
una correcta colocación de la lengua, sellado de los labios, equilibrio facial y protección de las vías
respiratorias superiores. Pero debido a hábitos viciosos, algunas personas realizan respiración mixta (nariz
y boca) o, también, respiración bucal.6.7. La respiración bucal es aquella que conduce a una alteración en el
funcionamiento del sistema respiratorio, lo que puede interferir con las estructuras craneofaciales, así
como con la oclusión dental, lo que lleva a un comportamiento funcional deficiente.7.8.
Las maloclusiones más frecuentes por respiración bucal son la atresia maxilar, la retrusión
mandibular (clase II de Angle), la mordida cruzada posterior, la mordida abierta, la sobremordida
severa y la linguoversión de los incisivos inferiores.4. Estos trastornos respiratorios pueden tener su
origen en hábitos orales deletéreos o incluso ser uno de ellos. Pereira et al.9realizó un estudio con
niños de 0 a 12 años, donde se percibió que los hábitos deletéreos más comunes eran la succión del
biberón y el chupete y que la presencia de estos hábitos se relacionaba con el modo respiratorio de
los niños.
Dicho esto, el objetivo del estudio fue evaluar la relación entre los hábitos y las maloclusiones asociadas a
problemas respiratorios.
MATERIAL Y MÉTODO
Se trata de un estudio observacional transversal, aprobado por el Comité de Ética y Mérito Científico en
la CCAE número 2.814.397. Para el cálculo de la muestra se utilizó un error de muestreo del 5%, dmft-d =
1,99 (datos para la región Sudeste - Brasil, 2010), tasa de no respuesta (pérdida de elementos de muestra)
del 20% y un nivel de confianza de 95 % Para la selección de las escuelas se realizó un muestreo
probabilístico por conglomerados.
En total, la muestra general fue de 38 escuelas que engloban a 2.114 niños. Después del
cálculo de la muestra, se obtuvo un total de 753 escolares de 5 años que estaban matriculados
en el sistema escolar municipal de la ciudad de Araraquara, São Paulo, Brasil, y que deben
tener firmado el Término de Consentimiento Libre e Informado (FCI). por los padres. Además,
no se incluyeron en el trabajo niños que tuvieran enfermedades sistémicas, hipoplasia severa,
uso de aparatos de ortodoncia y/o tratamiento de ortodoncia previo y que tuvieran problemas
físicos o psicológicos que impidieran la comunicación y los exámenes.
Los análisis clínicos se realizaron en escuelas bajo luz natural, utilizando una espátula de madera
y guantes desechables. Estos fueron realizados por examinadores previamente entrenados y
calibrados. Los acuerdos se calcularon utilizando el coeficiente KAPPA10, adoptando una
concordancia entre examinadores superior a K = 0,91. Para calcular los acuerdos intra-examinador,
se realizaron re-exámenes durante la recolección de datos. En total, se volvió a examinar el 10% de
la muestra para calcular el error entre examinadores.
Se evaluaron los siguientes parámetros:
1) Alteraciones oclusales: las arcadas dentarias fueron evaluadas en fase de dentición decidua y en
relación anteroposterior sagital (canino deciduo), relación transversal en la región posterior
(mordida cruzada), relación vertical en la región anterior (overbite) y relación horizontal anterior
(overjet). ). )11;
3) Impacto en la calidad de vida: evaluado mediante la Escala de Impacto en la Salud Bucal (ECOHIS), que
evalúa la percepción de los padres sobre la Calidad de Vida Relacionada con la Salud Bucal de sus hijos;
Para el análisis estadístico se construyeron tablas de distribución de frecuencias. Los análisis de las
asociaciones de las variables independientes con la presencia de problemas respiratorios y/o alergias se
realizaron mediante modelos de regresión logística (simple y múltiple). Las variables con p ≤ 0,20 en los
análisis simples fueron exploradas en el modelo múltiple, permaneciendo aquellas con p ≤ 0,05 en el
modelo final después de los ajustes por las demás variables. se estimaron los razones de probabilidad(OR)
crudo y ajustado, con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. El ajuste del modelo se evaluó
mediante el criterio de información de Akaike (AIC) y -2 Log L (log verosimilitud). Los análisis se realizaron
utilizando el programa R. [R Core Team (2020). R: Un lenguaje y entorno para la computación estadística. R
Foundation for Statistical Computing, Viena, Austria].
RESULTADO
El presente estudio contó con una muestra de 753 niños de 5 años, de los cuales el 51,9%
eran del sexo femenino y el 48,1% del masculino. La mayoría de los niños pertenecían a
familias de hasta cuatro personas (73,3%), con ingresos de hasta tres salarios mínimos (62,5%)
y que no recibían ayuda estatal (80,1%) (Cuadro 1).
Tabla 1.Perfil sociodemográfico de escolares de 5 años de Araraquara, São Paulo, Brasil (n = 753)
Variable Categoría Frecuencia porcentaje
Femenino 391 51,9%
Sexo
Masculino 362 48,1%
hasta 1 SM 148 19,6%
De 1 a 2 SM 167 22,2%
De 2 a 3 SM 156 20,7%
ingresos familiares De 3 a 5 SM 151 20,0%
De 5 a 7 SM 71 9,4%
De 7 a 10 SM 46 6,1%
Por encima de 10 SM 14 1,9%
Tabla 1.Continuación...
Variable Categoría Frecuencia porcentaje
hasta 2 31 4,1%
3 235 31,2%
4 286 38,0%
Cantidad de personas
5 127 16,9%
6 41 5,4%
por encima de 6 33 4,4%
analfabeto 13 1,7%
Alfabetizado 33 4,4%
primaria incompleta 21 2,8%
primaria completa 20 2,7%
secundaria incompleta 35 4,6%
Nivel de estudios del padre
gimnasio completo 70 9,3%
secundaria incompleta 74 9,8%
2do grado completo 345 45,8%
Superior incompleta 70 9,3%
Superior completo 72 9,6%
analfabeto 11 1,5%
Alfabetizado 38 5,0%
primaria incompleta 14 1,9%
primaria completa dieciséis 2,1%
secundaria incompleta 37 4,9%
nivel educativo de la madre
gimnasio completo 46 6,1%
secundaria incompleta 69 9,2%
2do grado completo 345 45,8%
Superior incompleta 70 9,3%
Superior completo 107 14,2%
propio pagado 193 25,6%
financiado 239 31,7%
dado por los padres 88 11,7%
Alojamiento
dado por el trabajo 7 0,9%
arrendado 211 28,0%
otorgada 15 2,0%
No 603 80,1%
ayuda del gobierno Beca Familiar 143 19,0%
Otro 7 0,9%
ambos empleados 340 45,2%
Padre y madre - padre empleado 133 17,7%
Padre y madre - madre empleada 42 5,6%
con quien vives y ocupacion ambos desempleados 33 4,4%
de los responsables Solo madre – empleada 101 13,4%
Solo madre – desempleada 59 7,8%
Solo padre – empleado 44 5,8%
Solo padre – desempleado 1 0,1%
SM = Salario mínimo.
En el análisis de las variables relacionadas con problemas respiratorios, alergias, trauma dental,
maloclusión y hábitos bucales nocivos, según los responsables, el 29,4% de los niños roncaba y el
7,0% presentaba interrupciones respiratorias durante el sueño. Además, el 28,0% tenía alergias. Por
tanto, la prevalencia de niños con problemas respiratorios y/o alergias fue del 46,9% (IC95%:
43,3%-50,4%). Asimismo, la prevalencia de niños que presentaban maloclusión fue del 58,7% (IC95%:
55,2%-62,2%), y que presentaban algún tipo de hábito oral deletéreo fue del 12,0% (IC95%:
9,6%-14,3%). Los hábitos encontrados en este grupo de niños fueron: bruxismo con
presencia de 6,6% (50 niños), succión de chupete con 1,5% (11 niños), succión de dedo con
1,2% (9 niños), uso de biberón con 1,1% (8 niños), onicofagia con 0,3% (2 niños) y hábito de
morder objetos con 0.3% (2 niños) (Tabla 2).
Tabla 2.Análisis descriptivo de la muestra de escolares de 5 años respecto a variables relacionadas con
problemas respiratorios y alergias, trauma dental, maloclusión y hábitos bucales deletéreos (n = 753)
Tabla 3.Análisis (crudo y ajustado) de asociaciones con la presencia de problemas respiratorios y/o
alergias en escolares de 5 años de Araraquara, São Paulo, Brasil (n = 753)
Problemas
O
No * Sí bruto o
Variables Categoría norte (%) valor p equilibrado valor p
(95%IC)
(95%IC)
norte (%) norte (%)
sociodemográfico
Femenino 391 223 168 árbitro árbitro
Sexo
Masculino 362 177 185 1.39 0.0255 1.40 0.0215
hasta 3 SM 471 246 225 1.10 0.5268
Ingreso
Por encima de 3 SM 282 154 128 árbitro
Alojamiento
Otros 560 297 263 1.01 0.9365
ayuda de No 603 319 284 árbitro
Tabla 3.Continuación...
Problemas
O
No * Sí bruto o
Variables Categoría norte (%) valor p equilibrado valor p
(95%IC)
(95%IC)
norte (%) norte (%)
bruxismo
Regalo 50 17 33 2.32 0.0062
* Categoría de referencia para la variable de resultado; Ref: Categoría de referencia para variables independientes; O:relación de
probabilidades; IC: Intervalo de confianza;&Muestra mediana; SM = salario mínimo. Ref: Categoría de referencia para variables
exploratorias. AIC (modelo vacío) = 1042,94; AIC (modelo final) =1033,31; -2 Log L (modelo vacío) = 1040,94; -2 Log L (modelo final)
= 1027,31.
DISCUSIÓN
bruxismo, y concluyó que la presencia de estos hábitos en los adolescentes estaba relacionada con el
hábito de chuparse los dedos en la niñez.
La prevalencia de niños con maloclusión en nuestro estudio fue del 58,7%, representando más
de la mitad de la muestra, y esto corrobora lo encontrado en la literatura, ya que, en el trabajo de
Boeck et al.dieciséis, el 87,4% de los niños tenían maloclusión, y también en el estudio de Barbosa et al.
6, el 85% presentaba algún tipo de maloclusión. En la literatura se ha demostrado que la incidencia
En los hallazgos de Boeck et al.18, el hábito deletéreo más frecuente fue la succión del chupete,
presente en el 76,3% de la muestra, lo que está en desacuerdo con nuestro estudio, que mostró que
sólo el 1,5% de los niños usaba chupete.
Con los resultados encontrados, también fue posible verificar, en esta muestra, que tenía
51,9% de niñas y 48,1% de niños varones, que los niños varones tenían más probabilidades de
tener problemas respiratorios y/o alergias (1,40 veces más). , lo que está en desacuerdo con el
estudio de Boeck et al.dieciséis, donde se encontraron diferencias significativas entre sexos y
grupos de edad en cuanto a maloclusión y tipo de hábito. Estos autores encontraron un
80,29% de maloclusión, siendo más prevalente en el sexo femenino. Además, ya se ha
demostrado en la literatura que la prevalencia de maloclusión está asociada a la presencia de
hábitos bucales deletéreos y alteraciones oronasofaríngeas.19.
Es importante aclarar que el estudio tiene limitaciones, como el hecho de que es un estudio
transversal, donde dependemos de la respuesta fiel de los encuestados al cuestionario. Para
minimizar este sesgo, se realizaron pruebas de concordancia intraexaminador en el 10% de la
muestra. Es de suma importancia que se realicen más estudios como este para poder intervenir de
manera temprana en la eliminación de hábitos que pueden afectar la oclusión y el sistema
respiratorio de los niños.
CONCLUSIÓN
Con base en la muestra analizada, pudimos concluir que los niños varones, los niños que
tienen algún hábito oral deletéreo y los niños con bruxismo tienen mayor probabilidad de
tener problemas respiratorios y/o alergias.
AGRADECIMIENTOS
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