Sistema de Gestion SEG-R-18

Seguridad y Salud Ocupacional Check List de Revision: 00

GRUA HORQUILLA Fecha: 16/05/2016

Fecha:
Antecedentes del Equipo
Marca Patente:
Modelo Año: Sello de certificacion Vigente : SI NO
Inspeccion de Equipo
A Operador B M N/A Observaciones E Elementos de Seguridad B M N/A Obsevaciones
1 Lic. Municipal al dia 1 Extintor Operativo
2 curso manejo a la defensiva 2 3 Triangulos o Conos
3 Licencia Interna 3 2 Cuñas anti deslizante
4 Botiquin
B Luces B M N/A 5 Gata
1 Focos Delanteros 6 Radiocomunicacion (radio base)
2 Focos traseros 7 Sistema Trabatuerca
3 Luces de Retroceso 8 Llave para Rueda
4 Luces de Freno 9 Luz Pertiga, Led o Intermitente
5 Señal de Giro 10 Sistema Trabatuerca
C Neumaticos B M N/A 11 Estrobo de Arrastre
1 Neumaticos Delanteros 12 2 Logo de Empresa
2 Neumaticos Traseros 13 Baliza estroboscopica
D Condion de seguridad para el operador B M N/A
1 Condicion Estructural de Chasis Descripcion Esquematica de la Grua Horquilla
2 Estados de Puertas
3 Asiento del Operador
4 Cinturon de Seguridad
E Estados Funcionales y Niveles B M N/A 1.- Mastil
1 Sistema de Freno de Pedal 2.- Cadena Elevadora
2 Sistema de Freno de Mano 3.- Cilindro Elevador
3 Palancas o Manillas de Control 4.- Apoyo de Carga
4 Bocinas 5.- Cilindro de Inclinacion
5 Nivel de Combustible 6.- Porta Horquillas
6 Niveles de Aceite de Motor, Hidraulico 7.- Horquillas
7 Radio de Comunicación 8.- Techo Protector
8 Estado de Mangueras Hidraulicas 9.- Luz de Señal de Giro
9 Cubierta de caja de Motor 10.- Foco de Faena
10 Vidrios Prisurizados 11.- Asiento de Operador
11 Alarma de Retroceso 12.- Cubierta Caja Motor
12 Aire Acondicionado
13 Contrapeso 13.- Contrapeso
F Condicion Frontal de Grua B M N/A 14.- Rueda Trasera
1 Mastil 15.- Rueda Delantera
2 Cadena Elevadora 16.- Focos Traseros
3 Cilindro Elevadora
4 Apoyo de Carga
5 Cilindro de Inclinacion
6 Porta Horquillas
7 Horquillas
Comentarios y Observaciones

CONOCIMIENTO RELEVANTE: Si Alguna Respuesta es NO, no se podra Operar el Equipo hasta que no se Regularice la situacion o Sistema.
* Todo Operador de Grua Horquilla debera de Usar su Equipo Completo de Seguridad, el que la Empresa Mandante Disponga.

Codigo de Falla Aprobado

Bueno B malo M No Aplica _N/A SI NO

Realizado por: Fecha Firma

Nombre:

Cargo:
Aprobado por: Fecha Firma
Nombre:
Cargo:
 MS-SSO-CH-10
SISTEMA DE GESTION REVISION: 0
CHECK LIST MAN LIFT Fecha: 03/05/2019
Fecha:
Antecedentes del Equipo
Marca Patente:
Modelo Año: Sello de Certificacion Vigente : SI NO
Inspeccion de Equipo
A Operador B M N/A Observaciones E Elementos de Seguridad B M N/A Obsevaciones
1 Lic. Municipal al dia 1 Extintor Operativo
2 curso manejo a la defensiva 2 3 Triangulos o Conos
3 Licencia Interna 3 2 Cuñas anti deslizante
4 Botiquin
B Luces B M N/A 5 Luz Pertiga, Led o Intermitente
1 Focos Delanteros 6 Alarma de Movimiento
2 Focos traseros 7 Sistema Trabatuerca
C Neumaticos B M N/A 8 Estrobo de Arrastre
1 Neumaticos Delanteros 9 2 Logo de Empresa
2 Neumaticos Traseros 10 Radio Comunicación
11 Baliza estroboscopica
D Estados Funcionales B M N/A f Partes Complementarias del movil Canastillo B M N/A
1 Condicion de Estructura Chasis 1 Indicador de Carga Maxima Obsevaciones
2 Sistema de Freno (joystick) 2 Condicion de Estructura de Canastillo
3 Sistema de Direccion (tipo Cangrejo) 3 Pernos de Anclaje de canastillo
4 Panel de Control 4 Compuertas de Canastillo
5 Motor Diesel 5 Seguro Compuerta
6 Motor Electrico de Emergencia 6 Brazo Telescopico
7 Niveles de Combustible 7 Revisión de Base Giratoria
9 Pedal Bloqueo Hidraulico 8 Revisión de Pluma
10 Bocina 9 Revisión de Plataforma
11 Nivel de Aceite de Motor
12 Estado de Manguera
13 Parada de Emergencia
CONOCIMIENTO
APROBADO
NO, no se podra Operar el Equipo hasta que no se Regularice la situacion o Sistema.
t debe Usar Arnes de Seguridad Con su Respectivo anclaje al Canastillo SI NO

Codigo de Falla
Bueno B malo M No Aplica _N/A
Fecha Firma
Realizado por:

Nombre:

Cargo: Fecha Firma

Aprobado por:

Nombre:

Cargo:
 MS-SSO-CHE VEH-01
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACION CHECK LIST PRE-USO VEHICULO REVISION: 01
LIVIANO FECHA:02/01/19

NOMBRE DEL INSPECTOR:

CARGO:
AREA O LUGAR DE DESTINO:
VEHICULO:
MARCA:
CILINDRADA:
A Documentacion
1 Revision Tecnica
2 Permiso de Circulacion
3 Seguro Obligatorio
B Luces
1 Focos Delanteros
2 Focos traseros
3 Focos de Retroceso o Faenero
5 Neblineros
6 Luces de Viraje
7 Luces de Freno
8 Luces de Emergencia
9 Luces de Panel de Control
10 Luces de Interior
C Freno Neumatico
1 Freno de Mano
2 Freno de Pedal
D Neumaticos
1 Neumaticos Delanteros
2 Neumaticos Traseros
3 Neumatico de Repuesto
Doble Neumatico de Repuesto
4
En O. Invierno ( Ver Nota 1)
E Vidrios
1 Parabrisa Frontal
2 Vidrios Laterales
3 Parabrisa Tracero
F Estados Funcionales
1 Turbos, motores Diesel
2 Correas
3 Trasmision (caja de cambio)
4 Direccion
5 Tubo de escape
G Niveles
1 Combustible
2 Aceite Motor
3 Agua Radiador
4 Liquido de Freno
5 Liquido Hidraulico
ANTECEDENTES DEL VEHICULO
PATENTE:
SELLO DE CERTIFICACION VIGENTE : SI NO
H.P. :
Inspeccion de Vehiculo
B R M N/A Observaciones H Elementos de Seguridad B R M N/A Obsevaciones
1 Extintor Operativo
2 3 Triangulos o Conos
3 2 Cuñas anti deslizante
4 Botiquin
B R M N/A 5 Gata
6 Radiocomunicacion (radio base)
7 Sistema Trabatuerca
8 Llave para Rueda
9 Luz Pertiga, Led o intermitente
10 Barra anti vuelco interior Forrada
11 Barra anti vuelco Exterior
12 Estrobo de Arrastre ( Nota 2)
13 Baliza estroboscopica
Lamina de seguridad certificada
14
B R M N/A en vidrios y escotillas.
15 Letrero Identificatorio del vehiculo
16 2 Logos de la Empresa
B R M N/A 17 Caja operación Invierno
18 Cinturon de seguridad
I Partes Complementarias del movil B R M N/A
1 Calefaccion Operativa
2 Aire Acondicionado Operativo
3 Doble Traccion ( 4 Ruedas )
B R M N/A 4 Asientos
5 Alza Vidrios
6 interior vehiculo
7 Batea de carga Trasera
B R M N/A 8 Semirremolque
9 Manillas interiores y esteriores
10 Varillas de Levante capot
11 Cierre centralizado
12 Espejos Retrovisores
13 Puertas delanteras
B R M N/A 14 Puertas traseras
15 Portalon Trasero
16 Escala con baranda estilo avion (camion)
17 Parachoque
18 Patentes
Comentarios y Observaciones

* Nota 1 :En Operación Invierno , Los mini Buses Para transitar sobre la cota 2,000 el Quillay, deben tener doble rodado trasero
* Nota 2: Estrobo de Arrastre en camionetas y furgones.
Codigo de Falla Aprobado

Bueno B malo M Regular R No Aplica _NA SI NO

Realizado por: Fecha Firma

Nombre:
Cargo:
Revisado por: Fecha Firma
Nombre:
Cargo: