Gnosias y Praxias

Patologías y evaluación

Neurociencias
Gnosias
 La actividad sensitivo-sensorial se integra en tres niveles

Primer nivel de integración: estímulos externos e internos ingresan

a las plataformas de llegada, se produce la sensación o
percepción primaria, en estado de conciencia.

Segundo nivel de integración: identificación primaria o percepción,

también llamada gnosia. Sensación localizada, exteriorizada y
objetivada, se establece la relación objeto/concepto-objeto.

Tercer nivel de integración: Se establece la relación

concepto-objeto/símbolo verbal.
 Gnosia
Proceso de conocimiento a partir de las impresiones
suministradas por los órganos sensoriales.

9Implica percepción, reconocimiento y

denominación de los estímulos provenientes de un
objeto.

9 Requiere la participación de los centros corticales

superiores.
Las gnosias son procesos centrales por
los cuales lo percibido por una
determinada modalidad sensorial o
por la integración de varias de ellas,
adquiere un sentido y una identidad.
0 Estos procesos están localizados en áreas
asociativas cercanas a la zona cortical especifica de
llegada de cada vía sensorial.

0 En ellas adquieren complejidad y el sujeto realiza la

apropiación cognitiva.
 Clasificación de las gnosias
Marco teórico neurofisiológico

Simples Complejas

gnosias táctiles:
visomotoras-auditivas,
diferenciación duro - blando,
las del esquema corporal,
áspero – suave.
visomotoras espaciales
.
gnosias auditivas:
diferenciación y Importantes por la
reconocimiento de ruidos implicancia que tienen en
el aprendizaje de la
lectoescritura.
 Agnosias
Incapacidad de reconocer estímulos aprendidos o que
pueden ser habitualmente aprendidos, con integridad de
los canales sensoriales

9 Altera la capacidad de aprender nuevos estímulos de la

modalidad implicada (Damasio y cols., 1989).

Causas: lesión cerebral adquirida

Traumatismo craneoencefálico
Accidente cerebrovascular
Demencia
u otros desórdenes neurológicos
 Clasificación de las agnosias

Agnosia verbal: Incapacidad para reconocer sonidos verbales

Agnosia auditiva: Incapacidad de reconocer auditivamente un

estímulo sonoro.

Agnosia visual: Incapacidad para reconocer objetos

Agnosia táctil: Imposibilidad de reconocer objetos por el tacto con

sensibilidad intacta o poco alterada.(Asterognosia, lesión parietal)

Agnosia Olfatoria y Gustativa: Dificultad para reconocer olores

familiares y/o para reconocer sabores
… por el tipo de material reconocido

9 Prosopoagnosia: trastornos en el reconocimiento de caras o

fisonomía de las personas.

9 Agnosia cromática: déficit en la percepción y reconocimiento

de los colores.

9 Amusia: Pérdida o déficit de la percepción, del recuerdo o de la

ejecución de la música.

9 Agnosia digital: Incapacidad para reconocer los dedos.

9 Alexia: Dificultad para el reconocimiento de las letras.

 Somatognosia

El reconocimiento del cuerpo es una gnosia producto de la acción

conjunta de distintas modalidades perceptuales (táctiles, visuales,
kinestésicas, propioceptivas).
Áreas cerebrales asociadas con déficit
perceptivos visuales y agnosias

9Lóbulo occipital (bilateral)

Agnosia de objetos
Hemiagnosia
Alteración de la percepción de la forma,
del tamaño y profundidad.

9Lóbulo parietal derecho

Constancia de objeto.
Agnosia aperceptiva.
9Unión parieto temporal izquierda
Agnosia asociativa
9Unión occipito temporal
Agnosia de colores, agnosia de objetos,
Prosopagnosia
9Lóbulo temporal (bilateral)
Agnosia semántica
La agnosia visual es una percepción
desprovista de su significado. Teuber (1968)

¾Puede afectar el reconocimiento de:

9 objetos

9 imágenes

9 colores

9 fisonomías
Evaluación de las Gnosias
Pruebas para detectar y clasificar las agnosias visuales

• Denominación de objetos (los pacientes con agnosia cometen un gran

número de errores semánticos).

• Descripción de los objetos y explicación de su uso mediante gestos.

• Copia de dibujos.

• Denominación tras una descripción ("¿cómo llamaría a un objeto que

se lleva en la muñeca y que sirve para saber la hora?").

• Capacidad de proporcionar información semántica sobre objetos no

nombrados ("¿qué cosas se pueden hacer con X?").

• Denominación táctil.
 Fracaso en el reconocimiento de objetos.
Las funciones visuales elementales, como la agudeza, separación de
brillos y visión del color, están relativamente preservadas.

Agnosia aperceptiva en sentido estricto

Grave deterioro para:

9 reconocer

9 correlacionar

9 copiar

9 diferenciar estímulos visuales simples.

Praxias
 Praxias
„ Facultad de cumplir más o menos automáticamente ciertos
movimientos habituales, adaptados a un fin determinado
( peinarse, saludar, abotonar, sacar una moneda).

„ Son actos psicomotores intencionales, que implican muchos niveles

jerárquicos, desde la tonicidad a la estructura espacio temporal.

„ Se caracterizan por ser secuenciales, aprendidos y

no instintivos o reflejos.
 Clasificación de las praxias
Marco teórico neurofisiológico

Simples
Intervienen pocos grupos
musculares y están
relacionadas con aspectos
vegetativos
Complejas
Intervienen varios grupos
musculares, requiere de un
aprendizaje e involucra al uso
de los objetos o herramientas.

Elevar las cejas, mostrar TIJERA

los dientes, fruncir los labios. LÁPIZ
INSTRUMENTOS
VESTIDO
 Clasificación de las praxias

Transitivos con objeto: se realizan sobre el propio

cuerpo o el mundo externo e involucran objeto
o herramientas: clavar, prender con fósforos, peinarse

Transitivos sin objeto: Gestos de utilización de

herramientas pero realizados sin objetos:
afeitarse, cepillarse los dientes.

Intransitivos: gestos simbólicos sin objeto

(persignarse, saludar con la mano)
 Regulación lingüística sobre las praxias

Los movimientos son más automáticos e independientes del

lenguaje, a medida que estos se automatizan en el transcurso
de su aprendizaje.
Dispraxia Infantil
 Apraxia

„ Es la dificultad o imposibilidad de realizar correctamente

movimientos proposicionales aprendidos como consecuencia
de una lesión cerebral y en ausencia de trastornos elementales
sensoriomotores o de comprensión del lenguaje.

„ Asimismo implicará a gestos convencionales comunicativos

(transitivos con objeto, sin objeto e intransitivos).
 Cuadros clínicos

Apraxia ideomotora: Pérdida de la fórmula del movimiento.

Desorden en el plano ideacional de la acción y se manifiesta en la falla
en el uso de objetos cuando debe realizarse una secuencia compleja.
9 lesión del hemisferio cerebral izquierdo (los sujetos saben lo que
tienen que hacer pero no pueden ponerlo en práctica).
9 lesión en cuerpo calloso: pueden hacerlo bien con una de las manos
y mal con la otra por déficit en la trasmisión interhemisférica.

Apraxia mielocinética: Afectada la rapidez y delicadeza del movimiento

Apraxia ideatoria: alteración de la conducta de un acto complejo, de la
sucesión lógica y armónica de los gestos sucesivos, cada uno de los
cuales es correctamente ejecutado si se considera aisladamente (lesión
parietal izquierda o difusa).

Apraxia constructiva: dificultad para construir un esquema, o construir

un modelo con cubos o ladrillos (lesiones temporo-parieto-occipitales).

Apraxia del vestir: dificultades vinculadas a modificaciones del

esquema corporal (lesiones del lóbulo parietal).

Apraxia de la marcha: dificultad muy particular, con pasos cortos,

inseguros, no se despegan del suelo. A diferencia de cerebelosos: no
amplían la base de sustentación (lesiones frontales bilaterales).
Evaluación de las
Praxias
Evaluación de la apraxia en el adulto

GESTOS GESTOS ACTOS SERIADOS

INTRANSITIVOS TRANSITIVOS con
y sin objeto

Adiós Lavarse los dientes Encender una vela

Victoria Usar un martillo Enviar una carta

Stop Usar una sierra Puño-canto-palma

Váyase Cortar con tijeras

Saludo Peinarse

Usar un cubierto
 SEMIOLOGÍA DE LA APRAXIA CONSTRUCTIVA
(Peña-Casanova, 2004)

9Reducción grave de las capacidades grafomotoras

9Alteraciones del tamaño de la ejecución (macrografia, micrografia)

9Simplificación y distorsión de los trazos

9Aproximación al modelo

9Perseveraciones

9Rotaciones o inversiones

9Adiciones

9Pérdida de perspectivas y desestructuración espacial

Muchas Gracias…

Marcela Beatriz Raggi

Psicó
Psicóloga –Psicopedagoga
Drdo. en Psicologí
Psicología esp. en Neurociencias
marcelaraggi@aidyne.com.ar