En caso de Emergencia llamar a :

Análisis de Seguridad en el Trabajo CCO: (#) 946670216

Inspector
CCO- Seguridad:
USUARIO: FGA INGENIEROS S.A CONTRATISTA: FECHA:
Código Proyecto: ALMACEN Z2-03- MONTE AZUL
TRABAJO: UBICACIÓN

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS RELACIÓN DE TRABAJADORES / V°B° DNI FIRMA Horario Administrativo:

CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES 01.
LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS 02 Hora:
ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES 03.
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES 04.
Horario no Administrativo:
ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA 05.
RESPIRADORES EXTENSIONES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR 06.
Hora:
GUANTES ALICATES OTROS 07.
PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES 08.
El incumplimiento de las medidas
ARNÉS INTEGRAL SERRUCHOS, SIERRAS 09.
preventivas propuestas en este
CARETAS PICO 10.
formato podrá originar la suspensión
BARBIQUEJO PALA 11.
de los trabajos.
OTRO: LLAVES/DADOS 12.

RIESGO ASOC. /
ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGROS (*) NRI MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL NRR
CONSECUENCIA (*)

LÍDER DEL EQUIPO QUE EJECUTA EL TRABAJO SUPERVISOR DEL TRABAJO / RESIDENTE SSOMA DE LA EMPRESA CONTRATISTA
(*) VER LISTA NO Aprob. T O
Nombre: Nombre: Nombre:
LIMITATIVA ADJUNTA
Cargo: Cargo: Cargo:

Firma Firma: Firma:

NOTA IMPORTANTE: El contenido incluido en el presente formato son de expresa responsabilidad del contratista
LISTA NO LIMITATIVA DE PELIGROS Y RIESGOS ASOCIADOS/CONSECUENCIAS EN LAS
ACTIVIDADES EVALUACIÓN DEL RIESGO
PELIGRO RIESGOS ASOCIADOS / CONSECUENCIAS SEVERIDAD DE LAS CONSECUENCIAS DEFINICIÓN

Pisos resbaladizos Caídas a nivel, golpes y cortes

Pisos disparejos Caídas a nivel, golpes y cortes LIGERAMENTE DAÑINO Daños superficiales sin pérdida de jornada laboral, golpes y cortes pequeños, molestias e irritación leves, dolor de cabeza, disconfort.
Escaleras Caídas a desnivel, golpes
Herramientas Golpes y cortes
Infraestructura inadecuada Golpes y cortes Daños leves con baja temporal, sin secuelas ni compromiso para la vida del trabajador, clientes o de terceros, tales como laceraciones,
DAÑINO
Partes expuestas de máquinas en conmociones, quemaduras, fracturas menores, dermatitis, etc.
Atrapamientos
movimiento

Objetos o superficies punzo cortantes Cortes Daños graves que ocasionan incapacidad laboral permanente e incluso la muerte del trabajador, clientes o terceros, tales como
EXTREMADAMENTE
amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, enfermedades
DAÑINO
Proyecciones de partículas u objetos Cortes y/o quemaduras profesionales irreversibles, cáncer, etc.

Objetos sobresalientes Golpes y cortes

Tránsito vehicular Atropellos PROBABILIDAD DEFINICIÓN

Superficies calientes
Recipientes a presión
Contacto directo o indirecto con
puntos energizados (en baja,
media o alta tensión)
Quemaduras BAJA El daño ocurrirá raras veces
Explosión y/o incendio MEDIA El daño ocurrirá en algunas ocasiones
Descargas Eléctricas (quemaduras, paro cardiaco) ALTA El daño ocurrirá siempre o casi siempre

Equipos Eléctricos Descargas Eléctricas (quemaduras, paro cardiaco)

Ruido Hipoacusia Laboral VALORACIÓN DEL RIESGO

Iluminación Dolores de cabeza, poca visibilidad o deslumbramiento SEVERIDAD DE LAS CONSECUENCIAS
PROBABILIDAD EXTREMADAMENTE
Altas temperaturas Quemaduras o malestar LIGERAMENTE DAÑINO DAÑINO DAÑINO
Bajas temperaturas Quemaduras o malestar BAJA BAJO BAJO MODERADO
Radiaciones Ionizantes Trastornos a nivel genético MEDIA BAJO MODERADO ALTO
Radiaciones No Ionizantes Problemas en sistema nervioso, óseo y muscular ALTA MODERADO
ALTO ALTO
Vibraciones Problemas en sistema nervioso, óseo y muscular

Sustancias tóxicas Problemas respiratorios Nivel de Riesgo Descripción

LEYENDA
Sustancias asfixiante (gases y
Problemas respiratorios
vapores) NRI : Nivel de riesgo inicial
Sustancia corrosivas Daños a la piel o vista
No se debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se
Alto reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el riesgo, incluso con NRR : Nivel de riesgo residual
Sustancias irritantes o alergizantes Problemas respiratorios, piel o vista recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo.
Gases inflamables Incendio y/o explosiones
Líquidos inflamables Incendio y/o explosiones
Se puede realizar las operaciones siempre y cuando se
Sólidos Inflamables Incendio
Explosivos Incendio y/o explosiones
Moderado mantenga la supervisión de los controles implementados para
evitar posibles desviaciones
Trabajo en Altura Caídas a nivel, golpes y cortes
Polvo Problemas respiratorios
Bajo No requiere acción específica.