Estructura y función del hígado

Enfermedades Hepáticas: FUNCIONES: Interviene en el almacenamiento, la

Se encuentra en el cuadrante superior
Tiene más de 500 funciones; funciones principales: activación y el transporte de muchas
derecho del abdomen
Órgano accesorio multifuncional del biotransformación de xenobióticos, síntesis de proteínas, vitaminas y minerales. Almacena todas las

tracto gastrointestinal almacenamiento de nutrientes, producción de bilis vitaminas liposolubles, además de la

Funciones: desintoxicación, síntesis de Lóbulos:Derecho, izquierdo, caudado, cuadrado vitamina B 12 y los minerales cinc, hierro,
proteínas, producción bioquímica y Superficies: Diafragmática, visceral cobre y manganeso. También se sintetizan
almacenamiento de nutrientes, entre Ligamentos: Coronario, triangular izquierdo, falciforme, en el hígado proteínas de transporte
otras ligamento redondo, venoso sanguíneo de la vitamina A (proteína de
Es la glándula más grande del cuerpo Produce: urea, ácido úrico, glucosa, cuerpos cetónicos, etc. unión al retinol), hierro (transferrina), cinc
humano (metalotioneína) y cobre (ceruloplasmina).
Almacena: azúcares (glucógeno)
Peso: 1.5 kg aprox En el hígado se convierte el caroteno en
Transporta: nutrientes, vitaminas, bilirrubina, hierro
Contribuye al mantenimiento de los vitamina A, el ácido fólico en ácido 5-
Remueve: tóxicos (alcohol), residuos
principales mecanismos homeostáticos metiltetrahidrofólico y la vitamina D en su
Sintetizar: triglicéridos y colesterol, bilis, factores de la
Está completamente cubierto por el
coagulación forma activa (25-hidroxicolecalciferol,
peritoneo visceral
*Se encarga de almacenar carbohidratos en forma de glucógeno/ calcitriol).
Hepatocitos (células parenquimatosas
del hígado) pacientes con alteraciones hepáticas pueden tener problemas de
hipoglucemias.
Varios factores predisponen a algunas personas a la enfermedad

VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA:
Las pruebas enzimáticas miden la liberación de enzimas hepáticas y
otras pruebas cuantifican la función hepática. Entre las pruebas de
cribado de enfermedades hepatobiliares se encuentran
concentraciones séricas de bilirrubina, fosfatasa alcalina (ALP),
aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT)
Enfermedad del hígado graso no alcohólica
La enfermedad del hígado graso no alcohólica (EHGNA) constituye
un espectro de hepatopatías que comprende desde la esteatosis a la
esteatohepatitis y la cirrosis. Se define por la acumulación de
gotículas de grasa en los hepatocitos y puede dar lugar a
inflamación, fibrosis, cirrosis e incluso a carcinoma hepatocelular.
Hepatopatías
Las hepatopatías pueden ser agudas o crónicas, hereditarias o
adquiridas.
las
Hepatitis vírica
La hepatitis vírica es una inflamación generalizada del hígado
causada por los virus de la hepatitis A, B, C, D y E . Las hepatitis A y
E son formas infecciosas que se contagian principalmente por vía
fecal-oral. Las hepatitis B, C y D existen en el suero y se transmiten
por la sangre y los líquidos corporales .
ENFERMEDAD DEL HÍGADO GRASO
La enfermedad del hígado graso no alcohólica se relaciona con
más frecuencia con la obesidad, la diabetes mellitus de tipo 2, la
dislipidemia y el síndrome metabólico
hepática alcohólica.
Entre estos están la cantidad y la duración de la ingesta de alcohol,
los polimorfismos genéticos de enzimas que metabolizan el
alcohol,diversos factores inmunitarios, la obesidad y el mal estado
nutricional.
La patogenia de la hepatopatía alcohólica progresa en tres etapas .
esteatosis hepática, hepatitis alcohólica y finalmente cirrosis.
La infiltración grasa, conocida como esteatosis hepática o hígado
graso , está causada por la culminación de las siguientes
perturbaciones metabólicas: 1) aumento de la movilización de
ácidos grasos desde el tejido adiposo; 2) aumento de la síntesis
hepática de ácidos grasos; 3) disminución de la oxidación de ácidos
grasos; 4) incremento de la producción de triglicéridos, y 5)
atrapamiento de los triglicéridos en el hígado.
Los pacientes con hepatopatía alcohólica suelen permanecer
asintomáticos, aunque pueden sufrir síntomas como fatiga, falta de
apetito, molestias en el hipocondrio derecho o hepatomegalia.

La hepatitis alcohólica generalmente se caracteriza por un hígado agrandado de tamaño (hepatomegalia), una
ligera elevación de los niveles séricos de transaminasas (ALT y AST), un aumento de las concentraciones de
bilirrubina sérica, concentraciones normales o bajas de albúmina sérica o anemia. Los pacientes también pueden
padecer dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos, debilidad, diarrea, pérdida de peso o fiebre. Algunos
pacientes pueden desarrollar ictericia, coagulopatía, ascitis (retención de líquidos abdominales) o alteraciones del
nivel de conciencia ( encefalopatía )
 Fisiopatología y requerimiento de
En pacientes con cirrosis estable tenían un mayor requerimiento de

nutrientes proteínas, lo que llevó a la recomendación de 1,2 g

Los pacientes cirróticos deben alcanzar una ingesta energética total de

Energía: 30-35 kcal

Proteínas de 1,2-1,5 g/kg/día
En cirróticos sin ascitis se debe utilizar el
Los pacientes con cirrosis hepática sufren un agotamiento de las
peso corporal real reservas de glucógeno hepático y, por lo tanto, están menos preparados

En pacientes con bajo peso o peso normal para dominar adecuadamente los períodos de privación de alimentos
Un refrigerio de carbohidratos al final de la noche puede mejorar el
con ascitis se debe utilizar el peso real
metabolismo de las proteínas
En pacientes con sobrepeso/obesidad el
peso ideal según la altura corporal
Apoyo nutricional:
Requerimiento energético
Recientemente, se ha demostrado que los suplementos El gasto de energía en reposo aumenta entre un 20 y un 25
orales nocturnos (es decir, administrados después de las % en comparación con las predicciones de las ecuaciones
21:00 h) son más eficaces para mejorar el estado de Harris-Benedict Los objetivos de soporte nutricional se
proteico corporal total de los pacientes cirróticos. determinan teniendo esto en cuenta como en otras
enfermedades críticas.
La administración de proteínas solo ´puede diferir en un
En cirróticos estables no son necesarias fórmulas
periodo breve (24 a 48 horas)
enriquecidas en BCAA. En pacientes estables con
Los objetivos en el rango de 0.8 a 15 de proteína se adoptan
cirrosis a largo plazo (12 y 24 meses), la suplementación
dependiendo de la fase de la enfermedad
con suplementos nutricionales orales ricos en BCAA Se deben de administrar combinaciones de
tiene el potencial de retrasar la progresión de la carbohidratos/glucosa y grasas/lípidos para cubrir las
insuficiencia hepática y prolongar la supervivencia libre necesidades energéticas, La mayoría de los centros apuntan
de eventos a niveles de triglicéridos <4 mMol/l (6). La glucosa
intravenosa se infunde a una velocidad de 1,5-2,0 g kg-1día-

La suplementación con zinc y vitamina A puede mejorar 1

indirectamente la ingesta de alimentos y el estado

nutricional al mejorar la disgeusia 1.
ClinicalKey Student. Uaslpmx [Internet]. 2019 [cited 2022 Nov 1]; Available from:
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Se recomienda la suplementación con calcio y vitamina D B978849113937900028X#hl0000920
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para pacientes con osteopenia
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