Protocolo Endo Hugo

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
GUIA DE MANEJO (EJERCICIO ACADÉMICO) – ENDODONCIA CONVENCIONAL
Segundo semestre de 2019
Jorge Orlando Cortés Profesor asociado Facultad de Odontología

Torres
Email : jocortest@unal.edu.co Horario: Miercoles–Jueves
1-7 pm
Estudiante: Jairis Rivero Rivero Semestre: 8 DIENTE(s)

Profesor Jorge Orlando Cortés Torres
Código:
Fecha:
25571385
13/11/2019
Tel. 3165379389
Email: jriveror@unal.edu.co 25
1. INFORMACIÓN GENERAL DEL PACIENTE
Nombre Hugo Armando Novoa Lozada Edad 44 c.c. 79.783.617
- TI
Ocupació Sexo M Tel. 3105458582
n
DIAGNOSTICO Y CONDUCTAS PREVENTIVAS Y TERAPÉUTICAS
1. Diagnósitco sistémico Paciente sistémicamente sano

(Nivel de riesgo)
2. Alertas médicas No refiere
3. Diagnóstico de No presenta
Rx. Periapical
Ansiedad
DIAGNÓSTICO, ETIOLOGÍA, TRATAMIENTO & PRONÓSTICO
DIAGNÓSTICO ETIOLOGÍA TRATAMIENTO PRONÓSTICO

CORONA Corona clínica ausente Núcleo en metal Regular
PULPA Diente previamente tratado plata paladio y Bueno
PERIAPICAL Tejidos periapicales sanos corona metal Bueno
PERIODONTAL Periodontitis Estadio IV generalizada cerámica. Bueno
grado C
____________________________________________________________________________________________________________
Jorge Orlando Cortes Torres -Profesor Asociado
Universidad Nacional de Colombia – Protocolo Endodoncia: 1-2019
Otros Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno
1. ¿Doctor, En qué consiste el tratamiento de conductos?

Guía del aprendizaje.
Argumenta:
1. Enumere los pasos de la técnica
preparación los conductos
2. Enumere los pasos de la técnica de
obturación
3. Mencione el tamaño de la Lima
Apical Principal planificada – Explicar
en un dibujo o diagrama.
Pegue la copia o fotocopia del soporte científico (artículo o libro), que

sustente su conducta.
Escriba la bibliografía.
Lecturas recomendadas
 Cortés Torres JO. Endodoncia 2001. Instituto Colombiano de Endodoncia, Bogotá. 2000
 Rodrigues et al. Influence of the Apical Preparation Size and the Irrigant Type on Bacterial Reduction in Root Canal–treated Teeth with Apical
Periodontitis J Endod 2017; 43:1058–1063
1. El tratamiento de conductos consiste en la remoción de bacterias y tejido nervioso necrótico o en

descomposición del interior de un diente para posteriormente rellenar con un material biocompatible,
asegurando la permanencia de dicho diente en boca.
La técnica a utilizar para el diente 25 es la de Step Back, la cual consiste en una preparación inicial del tercio
apical del sistema de conductos radiculares seguida por varias técnicas de ensanchamiento para facilitar la
obturación. Los pasos utilizados en esta téncica son:
1. Previa desobturación y determinación de longitud de trabajo se establece la lima apical principal (LAP)
que deberá ser como mínimo una lima 25, esta será el ultimo calibre de lima que logre llegar hasta la
longitud de trabajo sin agrandar el tercio apical del conducto.
____________________________________________________________________________________________________________
2. Luego de haber definido LAP se empieza a preparar el diente, de manera gradual se utilizan limas de
mayor calibre, disminuyendo la longitud de preparación 1 mm entre lima y lima.
3. Cuando se empieza a instrumentar con limas de mayor calibre se deberá recapitular entre lima y lima con
la LAP hasta la longitud determinada de trabajo.
4. Se deberá irrigar con hipoclorito de sodio al 5.25% entre lima y lima para eliminar las bacterias presentes
en el conducto y material orgánico.
NOTA: Se recomienda usar 4 tamaños por encima de LAP.
2. Para el retratamiento endodóntico del diente 25 se realizará la técnica de obturación de compactación lateral,
los pasos a seguir en esta son:
 Después de la preparación del conducto se selecciona un cono estandarizado que normalmente coincida
con el calibre de la LAP.
 Este cono maestro seleccionado anteriormente se llevará hasta la longitud de trabajo. Si el cono
seleccionado es del tamaño adecuado, se notará resistencia al desplazamiento o retroceso (tug back)
 Se tomará una radiografía periapical y se verificará si el cono llega hasta la longitud de trabajo.
 Se utilizan conos accesorios N° 15 y 20 y se llevan con cemento sellador a base de oxido de Zinc-
eugenol dentro de los conductos y se condensan lateralmente con ayuda del espaciador.
 Cuando el espaciador solo penetre 2 mm en el conducto se tomará una radiografía de penachos
 Si se observa que no hay espacios se puede cortar el exceso de conos con un instrumento caliente
(Glick) a nivel de la línea amelocementaria.
 Se compactará verticalmente y se tomará la
radiografía final.
3. Se tiene planificado llevar limas de calibre 25 en

adelante a la longitud de trabajo que se
determine hasta encontrar la última lima que
logre llegar hasta dicha longitud sin sobrepasar
el CDC.
2. ¿Doctor, Me dice que los conductos están infectados? ¿Cómo se

desinfecta?
Guía del aprendizaje. Pegue la copia o fotocopia del soporte científico
Enumere: (artículo o libro), que sustente su conducta.
1.Esquema de limpieza químico-mecánica
2. Esquema de medicación intra-canal
____________________________________________________________________________________________________________
Escriba la bibliografía.
 Libro: Cortés-Torres JO. Lesiones Periapicales/Perirradiculares pag. 108-110 – Biblioteca Universidad Nacional
 Violich DR, Chandler NP. The smear layer in endodontics – a review. International Endodontic Journal, 201; 43: 2–15,.
 Teixeira CS, Felippe MCS, Felippe WT. The effect of application time of EDTA and NaOCl on intracanal smear layer removal:
an SEM analysis. International Endodontic Journal, 2005; 38: 285–290
 De-Deus G, Murad C, Paciornik S, Reis CM, Coutinho-Filho T. The effect of the canal-filled area on the bacterial leakage of
oval-shaped canals. International Endodontic Journal, 200; 41: 183–190,.
 El karim, et al. The antimicrobial effects of root canal irrigation and medication Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 2006;xx:xxx)
 Siqueira et al. Clinical outcome of the endodontic treatment of teeth with apical periodontitis using an antimicrobial protocol.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;xx:xxx)
3. ¿Doctor, ¿Cuánto dura este procedimiento? – cuántas citas

necesitamos? – Se puede hacer en una sola cita?

(artículo o libro), que sustente su conducta.
Explique: Escriba la bibliografía.
1.Cuánto dura el procedimiento

2. Cuántas citas se necesitan – de cuánto tiempo
3. Se puede o no se puede realizar en una cita?
En casos de retratamiento no quirúrgico, más aún cuando

existe lesión periapical, se recomienda realizar el
tratamiento en dos o más citas.
____________________________________________________________________________________________________________
 Chavez de Paz LE. Redefining the Persistent Infection in Root Canals: Possible Role of Biofilm Communities. J Endod 2007;
33:652– 662
 Bergenholtz G.; Spångberg L. Controversies in endodontics Crit Rev Oral Biol Med 15(2):99-114 (2004)
4. ¿Doctor, me va a doler?
¿Que posibilidades o que porcentaje existe que me duela después de
este tratamiento?

Argumenta: (artículo o libro), que sustente su conducta.
1.Cuál es la prevalencia del dolor post-obturación? Escriba la bibliografía.
 Ng Y-L et al., International Endodontic Journal, 2004, 37; 381-391
 Smith EA. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs for Managing Postoperative Endodontic Pain in Patients Who Present with
Preoperative Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Endodontics. Volume 43, Issue 1, January 2017,
Pages 7–15
 Shirvani A, Shamszadeh S, Eghbal MJ, et al. The efficacy of non-narcotic analgesics on postoperative endodontic pain: a
systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil, 2017;44:709–21.
 Nagendrababu V, Gutmann JL. Factors associated with postobturation pain following single-visit nonsurgical root canal
treatment: a systematic review. Quintessence Int 2017; 48:193–208
 Pak and White. Pain Prevalence and Severity before, during, and after Root Canal Treatment: A Systematic Review. J Endod
2011; 37:429–438
5. ¿Doctor, me va a recetar medicamentos?

1.Va a prescribir antibióticos? Escriba la bibliografía.
2. Va a prescribir analgésicos?
3. Va a prescribir antiinflamatorios?
Nota: en caso positivo, haga la prescripción.
____________________________________________________________________________________________________________
 https://www.aae.org/uploadedfiles/publications_and_research/endodontics_colleagues_for_excellence_newsletter/summer06ecfe.pdf.
 Malacarne et al. Persistent Dentoalveolar Pain Disorder: A Comprehensive Review. Journal of Endodontics. Volume 44, Issue 2, February 2018, Pages
206-211
 FOUAD ASHRAF F.: Are antibiotics effective for endodontic pain? An evidence-based review. Endodontic Topics 2002, 3, 52–66
 HOLSTEIN A., HARGREAVES K. & NIEDERMAN R.: Evaluation of NSAIDs for treating post-endodontic pain A systematic review.
Endodontic Topics 2002, 3, 3–13
 KHAN A. & DIONNE R.: COX-2 inhibitors for endodontic pain. Endodontic Topics 2002, 3, 31–40
 MARSHALL J. GORDON.: Consideration of steroids for endodontic pain. Endodontic Topics 2002, 3, 41–51
 READER AL& NUSSTEIN J.: Local anesthesia for endodontic pain. Endodontic Topics 2002, 3, 14–30
 ROSENBERG PAUL A.: Clinical strategies for managing endodontic pain. Endodontic Topics 2002, 3, 78–92
 J. Endod 2017;43:7–15
6. ¿Doctor, me da garantía – Ya con este tratamiento no me vuelve a

molestar para nada este diente?
1.Defina, pronóstico Escriba la bibliografía.
2. Cuál es el pronóstico de el tratamiento del conducto
radicular en términos de Periodontitis Apical,
Supervivencia del diente y Satisfacción del paciente.
 Cortés Torres JO. Lineamientos de evaluación en endodoncia convencional. Instituto Colombiano de Endodoncia. 2009
 Stockhausen et al. The perceived prognosis of endodontic treatment and implant therapy among dental practitioners. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011;111:e42-e47
 Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Outcome of secondary root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J
2008;41:1026–46.
 Sjogren U, Hagglund B, Sundqvist G, Wing U. Factors affecting the long-term results of endodontic treatment. J Endod
____________________________________________________________________________________________________________
1990;16:498–504.

 www.evidencebasedendo.com
Pronóstico
Referencia bibliográfica:
7. ¿Doctor, es muy difícil hacer mi tratamiento de conductos?

1.Defina, nivel de complegidad Escriba la bibliografía.
2. Categorise su caso y argumente.
8 ¿Si no me hago el tratamiento de conductos, cuales son los

tratamientos alternos?
1.Enumere en orden se secuencia lógica, las Escriba la bibliografía.
alternativas de tratamiento de su caso.
____________________________________________________________________________________________________________
9¿Doctor, ¿cuáles son los beneficios del tratamiento de conductos?

1.Enumere los beneficios del tratamiento de Escriba la bibliografía.
conductos.
 Cortés Torres JO. Lineamientos de evaluación en endodoncia convencional. Instituto Colombiano de Endodoncia. 2009 Pag. 26
10. ¿Doctor, ¿cuáles son los riesgos que pueden presentarse durante
mi tratamiento de conductos?
1.Enumere los riesgos, factores de riesgo y medidas Escriba la bibliografía.
preventivas durante el procedimiento del tratamiento
de conductos (eventos adversos generales)
2. Enumere son los riesgos específicos, factores de
riesgo y prevención de este caso específicamente.
 Cortés Torres JO. Lineamientos de evaluación en endodoncia convencional. Instituto Colombiano de Endodoncia. 2009 Pag.
20-27
11. ¿Doctor, ¿cuántos conductos tiene un diente?

1.Dibuje el diente que va a tratar (con base en la Escriba la bibliografía.
radiografía)
2. Señale en el dibujo, los elementos del diagnóstico
en la corona, pulpa, cresta alveolar, furación,
periodonto apical, hueso alveolar.
3. Enumere del diente que va a tratar:
____________________________________________________________________________________________________________
Edad de erupción
Edad de maduración
# de raíces
# de conductos
Variaciones anatómicas
 Cortés Torres JO. Atlas de Anatomía Endodóntica: Aplicaciones clínicas. Instituto Colombiano de Endodoncia. 2009
 Libros “Texto” (Cohen, Weine, Ingle, Torabinejad)
 Cortés Torres JO. Anatomía Endodóntica. Instituto Colombiano de Endodoncia. ISBN 978-958-44-5180-4 – 2009
 Cantatore G, Berutti B. & Castellucci A. Missed anatomy: frequency and clinical impact. Endodontic Topics 2009, 15, 3–31
 Vertucci F. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures. Endodontic Topics 2005, 10, 3–29
12. ¿Doctor, ¿Qué son esas cositas que le meten al diente?

1. Defina y enumere los componentes de la gutapercha Escriba la bibliografía.
(de la marca comercial que vamos a utilizar)
2. Defina y enumere los componentes del cemento
sellador (de la marca comercial que vamos a utilizar)
2. Defina y enumere los componentes del cemento
para selle temporal entre citas (de la marca comercial
que vamos a utilizar)
 Cortes-Torres JO.: Lesiones Periapicales/Perirradiculares. Instituto Colombiano de Endodoncia
 Cortés Torres JO. Endodoncia 2001. Instituto Colombiano de Endodoncia, Bogotá. 2000
 Libros “Texto” (Cohen, Weine, Ingle, Torabinejad)
13. ¿Doctor, ¿alguna recomendación en especial?

¿El diente se me puede fracturar?
¿En cuento tiempo debo hacerme la calza?
¿Es necesario algún control?

1. Enumere las 3 recomendaciones que deben quedar Escriba la bibliografía.
en la evolción de la historia clínica, y que el paciente
debe firmar.
2.
____________________________________________________________________________________________________________
14. ¿Doctor, ¿Cuánto me va a durar este diente?
1. Explique mediante “¿Cuál es la tasa de Escriba la bibliografía.
supervivencia de los dientes tratados
endodónticamente?
2. Explique y argumente, cual es la principal causa de
la extracción de los dientes tratados
endodónticamente.
2. Explique, cual es el factor de riesgo más importante
en la condición “el diente dividido”
3. Argumente, el por que el”diente dividido” no se ve
radiográficamente.
 Cortes-Torres JO. Grietas y Fracturas Longitudinales. Instituto Colombiano de Endodoncia, Bogotá. 2017
15. ¿Doctor, Por que dicen que la Fractura Vertical de la Raíz (FVR)
es un fenómeno frustrante?
1. Enumere las 3 razones, lor las cuales se considera Escriba la bibliografía.
la FRV un fenómeno frustrante
2. Explique cómo se clasifican las FRV
3. Resuma y mencione la incidencia y prevalencia de
la FRV en dientes tratados endodónticamente.
 Cortes-Torres JO. Grietas y Fracturas Longitudinales. Instituto Colombiano de Endodoncia, Bogotá. 2017, pag. 12
____________________________________________________________________________________________________________
NOTA: Una vez concluido el tratamiento, deberá enviar el reporte (TERMINADO- FORMATO
ADJUNTO-A CONTINUACIÓN) con las Radiografías digitalizadas (guardadas en formato JPG)
en insertadas en su lugar respectivo al email: jocortest@unal.edu.co
Debe enviar este reporte en un TÉRMINO NO MAYOR A UNA SEMANA, después de haber
terminado el tratamiento.
Es necesario para poder emitir su respectiva evaluación.
____________________________________________________________________________________________________________

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Estudiante: Jairis Rivero Rivero Semestre: 8 DIENTE(s)

1. Diagnósitco sistémico Paciente sistémicamente sano

2. Alertas médicas No refiere

DIAGNÓSTICO, ETIOLOGÍA, TRATAMIENTO & PRONÓSTICO

DIAGNÓSTICO ETIOLOGÍA TRATAMIENTO PRONÓSTICO

1. ¿Doctor, En qué consiste el tratamiento de conductos?

Pegue la copia o fotocopia del soporte científico (artículo o libro), que

1. El tratamiento de conductos consiste en la remoción de bacterias y tejido nervioso necrótico o en

NOTA: Se recomienda usar 4 tamaños por encima de LAP.

3. Se tiene planificado llevar limas de calibre 25 en

2. ¿Doctor, Me dice que los conductos están infectados? ¿Cómo se

3. ¿Doctor, ¿Cuánto dura este procedimiento? – cuántas citas

Guía del aprendizaje. Pegue la copia o fotocopia del soporte científico

1.Cuánto dura el procedimiento

En casos de retratamiento no quirúrgico, más aún cuando

Guía del aprendizaje. Pegue la copia o fotocopia del soporte científico

5. ¿Doctor, me va a recetar medicamentos?

6. ¿Doctor, me da garantía – Ya con este tratamiento no me vuelve a

7. ¿Doctor, es muy difícil hacer mi tratamiento de conductos?

8 ¿Si no me hago el tratamiento de conductos, cuales son los

9¿Doctor, ¿cuáles son los beneficios del tratamiento de conductos?

11. ¿Doctor, ¿cuántos conductos tiene un diente?

12. ¿Doctor, ¿Qué son esas cositas que le meten al diente?

13. ¿Doctor, ¿alguna recomendación en especial?

Guía del aprendizaje. Pegue la copia o fotocopia del soporte científico

Es necesario para poder emitir su respectiva evaluación.

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