• Microbiología

de la caries
Nivel de Caries dental en niños menores de 12 años en el mundo

60-90% de los escolares

de todo el mundo
tienen caries dental

http://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2147591_1472-6831-6-S1-S2-1&req=4
Nivel de Caries dental de adultos entre 35 y 44 años en el mundo

http://www.scielosp.org/img/revistas/bwho/v83n9/a11fig03.gif
Caries dental en Colombia
• La enfermedad de mayor presencia en toda la
población.
• ENSAB IV:
• 91,58% de las personas entre 12 y 79 años
• 33,27% de los niños entre 1,3 y 5 años.

http://www.perfectwall.com.br/loja/media/catalog/product/cache/1/image/9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/m/a/mapa_mundi_07.jpg
http://www.ecodestinos.travel/wp-content/uploads/2012/10/mapa_colombia_cultural.jpg
Prevalencia por edades de la salud bucal en Colombia
ENSAB IV

En la población de 12 años (pasó de 57% a

37%) y en la población de 20 a 34 años (74% a
53%).

MINSALUD. ABECÉ sobre IV Estudio Nacional de Salud Bucal. 2014.

Para reflexionar

LOS DATOS MUESTRAN Actuales modelos Disminuir la caries

de atención Por que crees que
odontológica aún no se ha podido
no han sido capaces
de resolver
adecuadamente el
problema de caries

http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-
salud/bucodental/esquemas/caries-dental-ninos.html
PARA DISCUTIR EN CLASE….

Según la microbiología oral de Liébana:

Enfermedad infecciosa, crónica,

transmisible, muy prevalente en el ser
humano, que se caracteriza por la
destrucción localizada de los tejidos duros
dentales, por la acción de los ácidos
producidos por los depósitos microbianos
adheridos a los dientes
LA CARIES:
Son necesarios tres
factores mantenidos
en el tiempo Higiene bucal
Saliva
Huésped Dientes

Flora
Dieta
microbiana

Origen multifactorial
 Eventos de flujo de iones entre la saliva, la
biopelícula y el esmalte

LA CARIES

Desequilibrio: actividad
Pérdida de mineral de
metabólica en la
la superficie dental
biopelícula dental.

Castellanos et al. La remineralización del esmalte bajo el

entendimiento actual de la caries dental. 2013.
 Exposición severa y
Alteración de la
prolongada a
biopelícula
condiciones ácidas

Streptococcus mutans,
Lactobacillus, Veillonella ,
Bacterias con mayor
Actinomyces, Granulicatella,
potencial acidúrico se
Leptotrichia, Scardovia y
vuelven dominantes
otras cepas del género
Streptococcus

https://cdeworld.com/courses/20009-The_Role_of_Dental_Plaque_Biofilm_in_Oral_Health
 Teoría sobre el papel que desempeña la placa en la enfermedad

Microbiota
Factores exógenos cariogénica

Producción
Cuando aumenta
aporte de sustratos
de ácidos
procedentes de la
dieta Dieta rica
en hidratos Hospedador
de carbono
refinados susceptible
Ingestión frecuente Desmineralización
de azúcares

La caries se instaura
cuando dicha
situación se
mantiene
TIPOS DE CARIES
FOSAS Y FISURAS: molares,
premolares y superficies palatinas
de los incisivos superiores.

SUPERFICIE LISA: proximales y

mas raramente en las vestibulares
y linguales.

RADICULAR: aparece en el
cemento o la dentina cuando la
raíz está expuesta al medio oral.

RECURRENTE: cuando se asocia a

una restauración preexistente.
 PROGRESIÓN DE LA CARIES
• Se detecta clínicamente de forma diferente en función de
la localización de la misma, la progresión mostrará
algunas diferencias en relación con el lugar en que
iniciaron las lesiones.

Manchas
blancas

Lesión de
caries en
fosas y fisuras

Superficies
radiculares
ESTUDIOS ACTUALES
Microbiología bucal

• Técnicas moleculares:
• Ecosistema habitado por cientos de
especies bacterianas
• La mayoría son comensales
• Patógenas encontradas en individuos
https://docs.google.com/presentation/d/1zdTtaQL18THtpAQS7sqX
3wTJBDaPd69XJDhdBctMzlA/edit?usp=sharing
sanos, en menos cantidades.
 Consorcio microbiano que contribuye a la
enfermedad
DNA placa dental de
superficies sólidas DNA extraído de saliva

RNA, lesión
DNA Lesiones
caries del
de caries de
esmalte
esmalte
 La Cada lesión
composición está
varía entre compuesta
individuos, de
dentro del diferentes
mismo tipo combinacio
de lesión nes
cariosa La
diversidad
La diversidad microbiana
microbiana alta en
es mas baja lesión de
en la lesión dentina
cariosa del abierta
esmalte (177 expuesta a
especies) cavidad oral
(251
especies)
Estudios basados en RNA estiman la diversidad bacteriana en cavidad oral
 La composición bacteriana en lesiones de
esmalte iniciales parecen ser diferentes
de las encontradas en lesiones mas
avanzadas.
La lesión de dentina oculta esta dominada
por S. sanguinis, mientras que en lesión
de caries de esmalte, Streptococcus mitis
era significativamente mas alta y
mostraba una alta diversidad de
Streptococcus.

Observaciones en lesiones de esmalte y dentina del mismo diente.

 La caries la podemos ver como una
película donde a medida que avanza
y el lugar donde ocurre la historia,
van apareciendo diferentes actores
Superficies lisas: S. mutans

Inicio: S. mutans y A. naeslundii

Fosas y fisuras: Mayor
Niveles moderados de
diversidad especies
Lactobacillus
de Actinomyces

Superficie radicular: etiología polimicrobiana y que

especies como A. naeslundii y A. odontolyticus,
junto con algunas del género Capnocytophaga-
Caries de dentina: bacterias anaerobias estrictas y
facultativas, proteolíticas, composición diferente
entre lesiones cerradas (Lactobacillus y S. mutans)
o abiertas (Lactobacillus y S. mutans, Actinomyces
y otras bacterias, S. oralis, S. sanguis, S gordonii,
s. salivarius, Veillonella spp. Propiobacterium
propionicys, Bifidobacterium, Eubacterium).
 Y además….
Estudios RNA demuestran el
consorcio formado por
Múltiples especies actúan
múltiples microorganismos
sinérgicamente logrando el
que actúan colectivamente
efecto patogénico.
para iniciar y expandir la
lesión.

Veillonela favorece bacterias

Ej: Cultivo de S. mutans y
Veillonella alcalescens
producen mas ácido que
estando solas.
cariogénicas a través de la
reducción de nitrato. Bajas
concentraciones de nitrito
elimina organismos
cariogénicos.

Asociaciones bacteria-hongo
pueden ser vitales para Candida albicans influye en
promover la virulencia en la diversidad bacteriana y en
enfermedad asociada al la resitencia a antibióticos.
consorcio.
Aunque hay evidencia sustancial que S. mutans está asociada con riesgo a caries,
otras especies claramente aumentan en la comunidad microbiana como:

Veillonella, Rothia y Leptotrichia en caries de dentina y Streptococcus sanguinis,

Atopobium, Schlegella, Pseudoramibacter y Lactobacillus en caries de dentina.

S. Mutans 0,02% de los microorganismos activos en lesión de dentina, 0,48% en

lesión de dentina abierta y 0,73% en lesión de caries de esmalte.
Entonces….
• Por que a la patología de
la caries no se le puede
aplicar los postulados de
Koch?
Característica de los microorganismos
cariogénicos
Microorganismos • Son ricos en moléculas
de caries de
esmalte de adhesión.
 • Contienen: proteasas para degradar el tejido
Caries de dentinario, incluyendo colagenasas,
dipeptidil peptidasas, proteasas de serina,
dentina: glicoproteasas, matriz de metalopeptidasas
y amino peptidasas.

https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Strepto
coccus_mutans_biofilm
 Capacidad de
transportar
azúcares en
competición con
otros
microorganismos
de la placa:
Capacidad de
convertir
rápidamente
estos
azúcares en
ácidos.
 Capacidad de
mantener estas
funciones en
condiciones
ambientales
extremas tales
como un pH bajo.
 Estudios epidemiológicos Poder cariogénico
Streptococcus mutans
• Correlación prevalencia e • Alta capacidad de metabolizar la
y sus poderes incidencia de la caries sacarasa respecto a otras bacterias

Poder acidógeno:
Producción de ácifos

Producción de
Poder acidófilo:
polisacáridos extra e
Muy tolerantes a los
intra celulares a
ácidos
partir de la sacarosa

Poder acidúrico:
Corto efecto post-
Siguen produciendo
pH
ácidos a pH ácido

Pueden conseguir el Rápido metabolismo

pH crítico para la de los azúcares a
desmineralización del ácido láctico y otros
esmalte ácidos orgánicos
 Lactobacillus
No están al comienzo,
aunque si en la progresión
de la lesión en la Su número es mayor en la
NO es un buen factor de
profundidad del esmalte y saliva de pacientes con un
predicción de enfermedad.
de la dentina, es decir, en el gran numero de lesiones.
frente de avance del
proceso carioso.
Actinomyces spp.

A. Naeslundii
• Predominan en la placa de las
superficies proximales y en la que Además de su poder acidógeno,
cubre las lesiones de la superficie de la
raíz en los dientes humanos, aunque posee fimbrias que están implicadas
su papel en el inicio de las mismas es en su capacidad adhesiva y de co-
difícil de demostrar. agregación, pueden producir
polisacáridos intra y extracelulares a
partir de la sacarosa.

http://www.sampac.es/sites/default/files/photos/Actinomyces%20naeslundii.png
GRACIAS…
Diapositiva de cierre. No la debes modificar.